Ezofagit - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

síntomas a menudo incómodas, tales como ardor de estómago, dolor en el abdomen superior, el deterioro de la deglución al comer, asociados con las enfermedades del estómago. Sin embargo, un cuadro clínico similar se manifiesta y la inflamación en el esófago, o de otra manera, esofagitis. Esofagitis

- es la enfermedad esofágica que surge como resultado de factores desfavorables en su mucosa se lesiones esofágicas agudas o crónicas y graves que pueden conducir a complicaciones. Por grado lesiones

mucosas secretan catarral, edematosa, erosiva, hemorrágico, necrótico, seudomembranosa, absceso exfoliativa y esofagitis. Por la naturaleza de la derrota del esófago que puede ser proximal( en los departamentos primarios), distal( cerca del estómago) y total, mucosa cuando se activa en todo el esófago.

Causas de la esofagitis por reflujo gastroesofágico

es la causa más común de inflamación del esófago, también llamada esofagitis por reflujo. La enfermedad se desarrolla debido a cardia cierre incompleto del estómago, con lo que el contenido del estómago, que tiene una reacción ácida, se produce de nuevo en el esófago. Normalmente, esto no debería haber sido células de la mucosa del esófago y gástrico varían, y si en el estómago, el ácido clorhídrico no tiene ningún efecto perjudicial sobre la membrana mucosa, el esófago, esto conduce a la irritación permanente y aparición de edema, y ​​empresa y erosiones - defectos de mucosay estructuras submucosas.contenido gástrico se podrá votar a una hernia diafragmática, la obesidad, el embarazo, el uso frecuente de alcohol y el tabaquismo, el abuso de alimentos grasos.

Factores químicos .La segunda causa más común de esófago - es envenenado por los productos químicos, tales como un intento de suicidio o por error. Se está desarrollando una quemadura química de la mucosa, que en la mayoría de los casos conduce a la fusión de la pared esofágica cicatricial, llamados estenosis. Esto podría causar quemaduras, álcalis, ácidos( normalmente ácido acético), disolventes( gasolina) es lesiones menos comunes de la alcohol sustituto esófago. Ezofagit con el uso constante de alcohol etílico se desarrolla en personas con alcoholismo.

Los cuerpos extraños del esófago ocurren casi tan a menudo como el daño químico.surge más a menudo tal situación cuando una persona traga una espina de pescado o de pollo, y se acuña en la luz del esófago. En este caso, no solo se desarrollará esofagitis aguda, sino que es posible la perforación del hueso a través de la pared. Es cargado con el desarrollo de absceso esofagitis( pus) y pus fugas en el mediastino - una cavidad en la que se encuentra el corazón, la tráquea y los vasos sanguíneos principales. Además, a menudo un cuerpo extraño se produce en los niños pequeños si se ingiere diversos artículos de tamaño mediano y grande, como monedas, baterías, piezas de juguetes, y así sucesivamente. D.

El cuerpo extraño en el esófago en un niño con X-ray

factores térmica, sobre todo hay un aumentola temperatura de la ingesta de alimentos, por ejemplo, si una persona traga rápidamente una comida muy caliente o sistemáticamente toma la comida caliente. Los agentes infecciosos

, tales como los hongos del género Candida, virus de la gripe, el sarampión, citomegalovirus, micro-organismos que causan la difteria, escarlatina, fiebre tifoidea, pueden desencadenar la esofagitis aguda o crónica en pacientes con inmunidad reducida, como el VIH - pacientes infectados. En tales casos desarrollar hemorrágica( con formación de hemorragias en la pared del esófago en las infecciones virales) o exfoliativa( para formar un profundo soldado con películas de fibrina inflamatorias de la mucosa con la escarlatina o difteria) esofagitis.factores

nutricionales tienen un efecto directo sobre la mucosa esofágica al consumir productos causando la alergia en el paciente, o de los productos que contiene especias y conservantes, así como grasas, alimentos picantes, fritos y ahumados. La lesión del endoscopio

es extremadamente rara como resultado de la gastroscopia. Los síntomas

de cuadro clínico esofagitis

de la esofagitis aguda y crónica se compone de los siguientes síndromes:

- síndrome dolor se caracteriza por ardor de estómago, dolor ardiente agudo o constante en el esternón y el abdomen superior irradia a la espalda y el cuello. Al envenenar con sustancias químicas o al tragar un cuerpo extraño, el dolor es intenso, intenso. Además dolor en el pecho y dolor de cuello en una característica de combustión en la mucosa oral con signos de lesiones químicas respectivas de la cavidad oral, así como pronunciado hinchazón de la cara, el cuello y la garganta, ronquera y causando asfixia.

- El síndrome de disfagia es una violación de la ingestión de alimentos, especialmente un hallazgo difícil. Durante la recepción de alimentos sólidos, el paciente se ve obligado a beberlos con un sorbo de agua. Con lesiones severas del esófago, se produce dificultad al tragar alimentos y líquidos blandos.

- regurgitación o insuficiencia - fundición ingieren alimentos desde el esófago hacia atrás en la garganta. Se produce inmediatamente después de las comidas o después de varias horas, puede molestar al paciente por la noche. Un eructo frecuente con un regusto agrio o amargo también es característico.

- trastornos respiratorios manifiestan como tos seca más por la noche y laringoespasmo reflex( cierre de la glotis en la laringe a la incapacidad del aire durante unos pocos segundos o minutos) debido a la inhalación de partículas de alimentos son arrojados a la cavidad oral. En pacientes con irritación constante de la faringe y la laringe, los contenidos ácidos gástricos a menudo desarrollan bronquitis.

- síndrome de dispepsia puede ocurrir con la gastritis o úlcera gástrica concomitante y se caracteriza por náuseas, vómitos, heces inestable. Con esofagitis hemorrágica, el vómito puede ocurrir con sangre de color oscuro.

- El choque posible con esofagitis aguda severa, causar quemaduras químicas del esófago, cuando la derrota cubre todas las capas de su pared y se extendió a los órganos cercanos. Aquí, de hecho, hay un shock de dolor. Infeccioso - choque tóxico con los síntomas correspondientes aparece con la perforación de la pared esofágica con el desarrollo de la inflamación purulenta de los órganos mediastínicos cercanos.
En la inflamación aguda del esófago, en lugar de crónica, los síntomas aparecen de repente, se pronuncian y causar malestar significativo para el paciente, instándole a ver a un médico. Cuando catarrales y edematosos, los síntomas de la esofagitis pueden ser menos pronunciados. En síntomas esofagitis crónica algo borrado y no tan en auge, por lo que el paciente, ya que se acostumbra a sensaciones desagradables, que participan en la auto-tratamiento, por ejemplo, constantemente teniendo Rennie almagel y otras drogas para la acidez estomacal. Este enfoque centrado en el paciente a su propia salud es fundamentalmente erróneo, ya que la inflamación en el esófago debe ser tratada únicamente por un médico después de la prueba y determinar la causa de la esofagitis. De lo contrario, la esofagitis a largo plazo puede provocar cicatrices en la pared del esófago y otras complicaciones.enfermedad

Diagnóstico

cuando los síntomas, manifestaciones similares esofagitis, consultar a un médico, gastroenterólogo, o una ambulancia, por ejemplo, por envenenamiento químico o ingestión de cuerpo extraño. Además de entrevistar y examinar al paciente, el médico le receta cualquiera de los métodos de diagnóstico adicionales. Dependiendo de si una esofagitis aguda o crónica en el paciente, el examen se puede realizar con urgencia al ingreso en el hospital o en la clínica de planificación. Puede ser asignado:

: pruebas generales de sangre y orina.
- investigación específica de las enfermedades infecciosas sospecha de sangre( determinación de los títulos de anticuerpos para el citomegalovirus, agente causante de la fiebre tifoidea, la difteria, el análisis de sangre para el VIH, etc.).
- esophagographic - la introducción de la sustancia radiopaca través de la boca y la radiografía. Le permite determinar el cuerpo extraño, evaluar la permeabilidad del esófago. Se puede asignar una quemadura química del esófago ya en un día después de la intoxicación cuando el paciente se retira del estado de shock.
- estudio de la motilidad esofágica - determinar la presión dentro del esófago y su actividad contráctil usando un catéter especial introducido a través de la boca, también permite medir el pH( medio de reacción) en la luz del esófago y la definición de su velocidad de vaciado( aclaramiento del esófago).
- Esofagoscopia - examen del interior del esófago a través de esofagoscopio administrado por vía oral. Define los atributos específicos a una forma particular de la enfermedad( enrojecimiento y descarga mucosa, úlceras y erosiones, hemorragia, película fibrinosa, etc.), y determinar el grado de daño de las secciones de esófago. Es posible realizar una biopsia( muestreo de tejido) de tejido con un examen histológico adicional.

La necesidad de un método tal en la esofagitis aguda determina cuidadoso historial del paciente bajo examen. Por ejemplo, si hay un riesgo de perforación del esófago y el acuñamiento de la pared de cuerpo extraño aguda, una vez que el paciente se prepara para la cirugía sin esofagoscopia o se lleva a cabo bajo anestesia general. En quemaduras químicas y examen esofagitis aguda puede ser llevado a cabo sólo unos pocos días( 8-10 días) con el fin de evitar un mayor daño a la membrana mucosa. Diagnóstico y tratamiento aquí dependerá por completo de la historia clínica del paciente, o mejor dicho, lo que había sido bebido y comido en la víspera de la enfermedad.

En esofagoscopia esofagitis crónica realiza rutinariamente después del examen clínico general del paciente.

reflujo esofagitis en esofagoscopia

Tratamiento esofagitis Terapia

de esofagitis aguda se reduce a las siguientes actividades:

- denegación de la ingesta de alimentos durante los dos primeros días, pero en las lesiones químicas severas de esófago - nutrición parenteral cuando las soluciones de nutrientes se administra por vía intravenosa,
- inhibidoresla bomba de protones para reducir la formación de ácido clorhídrico en el estómago - omeprazol, pantoprazol, etc.,
- bloqueadores de los receptores de histamina para el mismo propósito - famotidina, ranitidina, etc.,
- antiácidos interfierenRata para neutralizar el ácido clorhídrico existente en el estómago - almagel, gel de fosfato de aluminio, Rennie et al,
- antifúngico, la terapia antiviral o antimicrobiano para las infecciones del esófago,
- antibióticos pared del esófago es dañado por un cuerpo extraño. Tratamiento

de la esofagitis crónica:

- dieta, excepto molesto( ,null, picante caliente grasienta) de alimentos, la adherencia a la dieta,
- omeprazol, famotidina, antiácidos,
- fármacos que mejoran la promoción del bolo alimenticio en el tracto digestivo - Motilium, Ganaton.

El tratamiento de la esofagitis por reflujo se describe en detalle en el artículo de la enfermedad de reflujo gastroesofágico. Tratamiento

de la esofagitis aguda debido a quemaduras químicas del esófago se realiza sólo en un hospital. Como prehospitalaria de emergencia no se recomienda lavado gástrico independiente del hecho de que la intoxicación por la sustancia se pone de nuevo en el vómito esófago y causar daños adicionales y posibles lesiones de la pared del esófago durante su espasmo muscular debido a los vómitos. Baste con el par afectada de bebida solución débil de ácido cítrico y solución de sosa quemaduras alcalinas en una débil quemaduras por ácido. Si el tipo de líquido no está instalado, puede beber dos vasos de leche tibia. Estas medidas para neutralizar las sustancias tóxicas son eficaces sólo durante las primeras 4-6 horas, por lo que deben ser lo más pronto posible llamar a una ambulancia. El médico en un hospital podría verse en la necesidad de un lavado gástrico, pero sólo usando una sonda delgada.

En drogas uso hospitalario como promedol para analgesia, Relanium para eliminar agitación, atropina para el alivio de las hormonas espasmo muscular del esófago de glucocorticoides( prednisona, dexametasona) con el choque y para prevenir la formación de adherencias de la cicatriz de la pared esofágica, antibióticos de amplio espectro para la prevencióncomplicaciones infecciosas. En los primeros dos - tres días eliminado la recepción de alimentos líquidos y sólidos. Una semana después de la intoxicación comienzan a realizar sondeando el esófago. Esta administración secuencial de las sondas de diferente diámetro para prevenir la formación de estenosis cicatricial esofágicas.

El tratamiento quirúrgico puede estar indicada en los siguientes casos:

- morbilidad de la enfermedad de reflujo gastroesofágico. La operación es para fijar el fondo del estómago al esófago inferior desde el exterior para mejorar la función de esfínter esofágico.
- Las complicaciones de la esofagitis aguda como estenosis cicatrización y obstrucción del esófago. Plástico y resección retenida( porción de eliminación) del esófago.
- La perforación de la pared del esófago con el desarrollo de la inflamación purulenta.disección retenida esofágico( esophagotomy) con la instalación de desagües en el espacio periesofágico. Estilo de vida

con

esofagitis crucial para la prevención de las exacerbaciones de la esofagitis crónica y para la prevención de las complicaciones agudas de la esofagitis es la dieta y la nutrición. Las recomendaciones clave:

- alimentos Prima porciones fraccionarias frecuentes de al menos 4 - 6 veces al día, los alimentos deben ser consumidos en un mal estado, vapor, hervido o guisado con un régimen de temperaturas suaves, la última comida debe ser no más tarde de cuatro-cincoantes de dormir,
- cese completo de fumar,
- después no se recomienda una comida para acostarse o dormir, es mejor tomar un corto paseo a pie,
- en la fase aguda excluía zumos frescos, frutas y verduras, col, frijoles, pan integral,
- excluidoalimentos fritosforma, fuerte, picante, sabroso, refrescos, alcohol, café y chocolate, comida rápida,
- dio la bienvenida a la utilización de leche baja en grasa y crema agria, requesón, cereales y productos de cereales, huevos, verduras al vapor y frutas al horno, carnes magras, aves de corraly el pescado, el pan blanco o galletas.

Además de una dieta equilibrada, lo que necesita para relajarse totalmente, evitar el estrés, pasar bastante tiempo al aire libre. Cuando el reflujo - esofagitis no debe usar ropa ajustada y estirar los músculos abdominales, ya que estos factores contribuyen al aumento de la presión intra-abdominal y el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. El sueño debe ser planteado con cabecero.

Para la prevención de la naturaleza química aguda esofagitis debe mantenerse vinagre o del hogar disolventes envases firmados, pero si una familia tiene niños pequeños, eliminar todos los productos químicos de la gama. Complicaciones

de probabilidad de complicaciones de la esofagitis determinada por la naturaleza y la puntualidad de tratamiento. Por ejemplo, cuando la forma catarral o complicaciones edematosas son raros, mientras que en severa esofagitis químico - bastante a menudo. Las complicaciones de la esofagitis incluyen:

- úlcera esofágica péptica, hemorragia, y perforaciones de úlceras( perforación),
- esófago de Barrett - condición precancerosa debido a las células de irritación permanentes ácido mucosa clorhídrico a la esofagitis por reflujo,
- estrechamiento cicatricial del esófago,
- neumonía por aspiraciónlos dos primeros días después de una quemadura química del esófago - la complicación más frecuente de la misma,
- perforación de la pared del esófago cuando el sondeo( muy raro),
- mediastinitis purulenta( inflamación MierOsten) después de punzonado, quemaduras químicas o esófago cuerpo extraño.

Pronóstico del Tiempo en la esofagitis leve a moderada severidad favorable si el tratamiento se inicia en el tiempo, se adhieren a una dieta, y no hay riesgo de complicaciones.

como si no hubiera complicaciones, pero se identifican a tiempo y se somete a tratamiento, el pronóstico para una vida favorable, pero la calidad de vida se deteriora de manera significativa. En

lesiones esofágicas graves, tales como quemaduras, pronóstico adverso grave y la mortalidad es del 50-60%.terapeutas

Sazykina O.