Síndrome metabólico: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Actualmente, las enfermedades cardiovasculares( infarto de miocardio, ictus, etc.) y diabetes tipo 2 por plomo entre las causas de muerte, por lo que la prevención de estas enfermedades - un importante problema de los tiempos modernos. La prevención de cualquier enfermedad se basa en la lucha contra los factores de riesgo. El término síndrome metabólico se usa en medicina específicamente con el propósito de la detección temprana y la eliminación de factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y diabetes. El síndrome metabólico

es un grupo de factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. Violaciónes incluidos en el alcance del síndrome metabólico, mucho tiempo desapercibido, a menudo comienzan a formarse en la infancia y la adolescencia, que debe conducir a la enfermedad aterosclerótica, diabetes, hipertensión. A menudo, los pacientes con obesidad, un nivel de glucosa "pequeño" elevado, presión arterial en el límite superior de la norma no reciben la atención adecuada. Solo cuando estos factores de riesgo se convierten en una enfermedad grave, se presta atención al paciente a la salud.

Es importante que los factores de riesgo se identifiquen y corrijan lo antes posible, antes de que conduzcan a desastres cardiovasculares. En este enorme papel juega la introducción y la aplicación de un concepto como el síndrome metabólico.

Para la comodidad de los pacientes y los profesionales de la medicina estableció criterios claros para su examen con una opción de venta mínimo diagnosticado el síndrome metabólico. Por el momento, la mayoría de los médicos utilizan una definición común del síndrome metabólico propuesto por la International Diabetes Federation: combinación de la obesidad abdominal, y cualquiera de los dos criterios adicionales( dislipidemia, trastornos del metabolismo de hidratos de carbono, hipertensión) .Los síntomas de

metabólica

síndrome de considerar todos los criterios para el síndrome metabólico: criterio principal y obligatorio

- obesidad abdominal, es decir,obesidad, en la que el tejido adiposo se deposita principalmente en el abdomen. A veces, esta obesidad se llama obesidad "por tipo de manzana" o "android".La deposición de grasa principalmente en los muslos y las nalgas( "del tipo de pera", "gynoid") no tiene tales efectos adversos y no se considera como un criterio del síndrome metabólico. Definir la obesidad abdominal es muy simple, sólo medir la circunferencia de la cintura en el nivel de la mitad de la distancia entre los bordes de los arcos costales y los huesos ilíacos. Para los indicadores nación del Cáucaso de la obesidad abdominal es la circunferencia de cintura en los hombres mayores de 94 cm en las mujeres -. 80 cm para la tasa de obesidad población asiática en los hombres más rigurosos - circunferencia de la cintura mayor de 90 cm, y para las mujeres, así - más de 80 cm de medición de volumen

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cintura se debe recordar que la obesidad no sólo puede ser el resultado de comer en exceso y estilo de vida pobre, sino también un síntoma de una enfermedad genética o endocrina grave. Por lo tanto la combinación de la obesidad y los síntomas tales como hinchazón, piel seca, estreñimiento, dolor de huesos, estrías( "estiramiento") en la piel, decoloración de la piel, problemas de visión, se debe tan pronto como sea posible para hacer frente al endocrinólogo para excluir formas secundarias obesidad.

obesidad abdominal glúteos-femoral obesidad

criterios adicionales:

1. Hipertensión se diagnostica cuando la presión sanguínea sistólica mayor que o igual a 130 mm.rt.diastólica es mayor o igual a 85 mm. Hg, o en el caso de un paciente que toma medicamentos antihipertensivos.

2. Trastornos del espectro lipídico de .Para diagnosticar bihimichesky necesita un análisis de sangre: determinación del nivel de triglicéridos y colesterol HDL.Los criterios para el síndrome incluyen niveles de triacilglicéridos más de 1,7 mmol / l, la lipoproteína de alta densidad de menos de 1,03 mmol / l para los hombres y menos de 1,2 mmol / l en las mujeres, o el tratamiento de la dislipidemia hecho establecido.

3. trastornos de nivel de glucosa en sangre en ayunas considerado metabolismo de los carbohidratos más de 5,6 mmol / l o el tratamiento de los agentes hipoglucemiantes.

Diagnóstico del síndrome metabólico

Si es necesario, el médico prescribirá un examen adicional:

- seguimiento diario de la presión arterial, estudio ECG, ecografía del corazón y los vasos sanguíneos, la determinación de los parámetros bioquímicos de nivel de lípidos en sangre, pruebas de función hepática y renal, la determinación de glucosa en sangre después de 2 horas después de una comida o después de la prueba glyukoztolerantnogo oral.

Tratamiento del síndrome metabólico

El tratamiento del síndrome metabólico consiste en el manejo de un estilo de vida saludable y la terapia farmacológica.

Un cambio en el estilo de vida significa cambiar la dieta, hacer ejercicio y evitar los malos hábitos. La farmacoterapia( medicamentos que prescriben) no tendrá un efecto si el paciente no sigue las reglas de nutrición y actividad física.

Recomendaciones para la nutrición en el síndrome metabólico

- Las dietas extremadamente estrictas y el ayuno no son muy recomendables. La disminución en el peso corporal debe ser gradual( en un 5-10% para el primer año).Con una rápida tasa de pérdida de peso, es difícil para un paciente mantener el resultado; casi siempre se devuelven rápidamente las libras perdidas.
- más útil y eficaz para cambiar la composición de los alimentos: la reducción del consumo de grasas animales, en sustitución de grasas animales con el vehículo, el aumento de ingesta de fibra, la fibra y la reducción del consumo de sal.
- Debe eliminar casi por completo las bebidas gaseosas dulces, los dulces, la comida rápida.
- El pan de uso se limita mejor a 150-200 gramos por día,
- Las sopas deben ser predominantemente vegetales.
: a partir de los productos cárnicos, es mejor elegir variedades bajas en grasa de carne de res, aves de corral o pescado en forma hervida o en gelatina.
- cereal es mejor utilizar el trigo sarraceno y harina de avena, el arroz también son posibles, mijo, cebada, cereales, sémola mejor limitar.
- Patatas, zanahorias, remolachas, se recomienda no usar más de 200 gramos por día. Verduras, rica en fibra( tomates, pepinos, pimienta, repollo, lechuga, rábanos, calabaza) y verdes pueden consumir prácticamente ninguna restricción en el queso y forma hervida o al horno.
: se recomienda que los huevos no usen más de 1 pieza por día.
- Las frutas y bayas se pueden consumir hasta 200-300 gramos por día.
- Leche con un contenido mínimo de grasa, productos lácteos bajos en grasa y queso cottage - 1-2 vasos al día. Crema, quesos grasos, crema agria se recomienda utilizar de vez en cuando.
- A partir de las bebidas permitidas té, café débil en la moderación, el jugo de tomate, bebidas y zumos de frutas y bayas variedades amargas, mejor cocina de casa sin azúcar.

Lucha contra los malos hábitos: restricción de alcohol, dejar de fumar.

Recomendaciones para el régimen de actividad física en el síndrome metabólico

Se recomienda un aumento gradual de la actividad física. Deberías preferir deportes tales como caminar, correr, gimnasia, natación. Lo principal es que las actividades físicas son regulares y corresponden a tus capacidades.tratamiento

Drogas de síndrome metabólico

farmacoterapia síndrome metabólico está dirigido a tratar la obesidad, trastornos del metabolismo de los carbohidratos, la hipertensión y la dislipidemia.

Hasta la fecha, la metformina( Siofor, Glucophage) se usa para tratar trastornos del metabolismo de los carbohidratos en el síndrome metabólico. La dosis de Metformin se selecciona bajo el control del nivel de glucosa en sangre. La dosis inicial generalmente es de 500-850 mg, el máximo diario: 2.5-3 g. Con precaución, el medicamento debe prescribirse a pacientes de edad avanzada. La metformina está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal y función hepática. Por lo general, la metformina es bien tolerada, los trastornos gastrointestinales predominan entre los efectos secundarios, por lo que se recomienda tomarla durante o inmediatamente después de una comida.

Cuando una sobredosis de la droga o una violación de la dieta puede causar hipoglucemia, una disminución en el azúcar en la sangre. La hipoglucemia se manifiesta por debilidad, temblores en el cuerpo, sensación de hambre y ansiedad. En este sentido, es importante controlar cuidadosamente los niveles de glucosa en sangre cuando tome metformina. Lo mejor es que el paciente tenga un glucómetro, un dispositivo para medir el azúcar en la sangre en el hogar.

Para el tratamiento de la obesidad, Orlistat( Xenical) es ampliamente utilizado. La dosis es de 120 mg durante o una hora después de la comida principal( pero no más de tres veces al día).En el caso de una pequeña cantidad de grasas en los alimentos, se permite perder la ingesta de orlistat. Esta formulación reduce la absorción de grasas en el intestino, sin embargo, si el paciente aumenta la cantidad de grasa en la dieta, que conduce a efectos secundarios desagradables: descarga aceitosa desde el ano, flatulencia, necesidad frecuente de defecar.

pacientes con dislipidemia, con la mala alimentación durante al menos 3-6 meses son nombrados por fármacos hipolipemiantes, que incluyen los fibratos statinyili. Estos medicamentos tienen limitaciones significativas en el uso y efectos secundarios graves, solo deben ser recetados por el médico tratante.medicamentos antihipertensivos

recomendadas por el síndrome metabólico incluyen inhibidores de enzima convertidora de angiotensina( enalapril, lisinopril), bloqueadores del canal de calcio( amlodipina) y agonistas del receptor imidozalinovyh( rilmenidina, moxonidina).La elección de los medicamentos la realiza el terapeuta o el cardiólogo individualmente, en función de una situación clínica específica.complicaciones

de

síndrome metabólico Como se mencionó anteriormente, el síndrome metabólico es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y la diabetes grave, por lo que debe prestar mucha atención a su prevención y tratamiento.

Doctor endocrinólogo Fayzulina N.М.