Epicondilitis de la articulación del codo - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
- es un sistema importante del cuerpo, lo que permite a la persona a moverse libremente y defender y llevar a cabo otras funciones importantes para la interacción productiva con el medio ambiente. Siempre es desagradable cuando alguna parte del esqueleto, ya sean articulaciones, músculos o huesos, sufre una enfermedad. Después de todo, la función motriz se interrumpe y, como usted sabe, el movimiento es vida. Viola especialmente la calidad de vida, una enfermedad como la epicondilitis de la articulación del codo.
La articulación del codo es una formación anatómica entre los huesos del hombro y el antebrazo. Consiste en tres articulaciones entre el hombro, el codo y los huesos radiales, rodeadas por una única bolsa articular, que está formada por un tejido conjuntivo denso. Dentro está el fluido de la articulación. Funcionalmente
conjunta proporciona tales como los movimientos del brazo de flexión, extensión, rotación hacia arriba( supinación) y rotación hacia abajo( pronación).Movimiento debido al trabajo de los músculos, que por medio de los tendones unidos al epicóndilo hombro - prominencias óseas está especialmente diseñado para la fijación de los tendones. Los tendones son elásticos, pueden tomar la misma forma después del estiramiento. Pero esta capacidad está un poco retrasada en el tiempo, es decir, después de una carga mecánica en el tendón permanece en forma estirada por un corto tiempo. Si la fuerza mecánica actúa de nuevo durante este intervalo, entonces el tendón estirado se estira, y simplemente no tiene tiempo para recuperarse. Dado que el suministro de sangre del tendón es relativamente pequeño en comparación con, por ejemplo, el músculo, la restauración de fibras con cargas constantes del mismo tipo se ralentiza. Esto puede conducir a la formación de microgrietas, así como a cambios en la estructura de la epicondilitis. La epicondilitis se desarrolla, literalmente, la inflamación del epicóndilo.
epicondilitis del codo - una enfermedad que se produce por lo general como resultado de sobrecargas físicas y hiperextensión del tendón, caracterizadas por la perturbación de la estructura normal en el epicóndilo, periostio y tendones, y síndrome de dolor clínicamente manifestada.
Figura semi-esquemática ilustra la articulación del codo, visto en las lágrimas de unión del tendón al epicóndilo. La epicondilitis
puede ser externa e interna, respectivamente, en las lesiones de los tendones en el lado exterior, responsables para la extensión del codo y en el lado interior, responsable de la flexión. A menudo se encuentra epicondilitis externa, con la misma frecuencia en hombres y mujeres, principalmente en individuos mayores de 30 - 35 años.
razones epicondilitis del codo sutava
desencadenar el desarrollo de la epicondilitis son los siguientes factores: 1.
Deportes.de carga frecuentes, el ejercicio prolongado, movimiento repetitivo, invariablemente, conducen al hecho de que en los tendones y epicóndilo hombro formado grietas que causan cambios degenerativos en el tendón.afecta más comúnmente el codo con una de las profesiones tales deportivas:
- Tenis - caracterizados por la epicondilitis externa, conocida como "codo de tenista»,
- Golf - caracterizado por la epicondilitis interna, llamado "jugador de golf codo»,
- levantamiento de pesas, levantamiento de pesas, ejercicios conla barra.
2. Lesiones. Aproximadamente en el 25% de todos los casos, lesiones importantes en el área del codo conducen al desarrollo de epicondilitis.
3. Sobreesfuerzo constante de los músculos del hombro y el antebrazo en pacientes con ciertas profesiones. Por ejemplo, a menudo sufren de pianistas epicondilitis, conductores, operadores de máquinas, ordeñadoras, pintores, yeseros, carpinteros, masajistas, porteros y costureras.
4. Para promover la aparición de la enfermedad puede constante llevar bolsas pesadas, las tareas domésticas de actividad tales como madera aserrado, superficies de la pintura, y otros. La presencia en un paciente de displasia congénita de tejido conectivo también puede contribuir a los cambios degenerativos en la predisposición tendones del codo debido al cambio inicial en la estructura de la conectivofibras. Los síntomas de la epicondilitis
del codo epicondilitis
principal manifestación es el dolor en los músculos del brazo y el antebrazo. El dolor tiene un carácter diferente: ardor, dolor, tironeo, contundente o agudo, y cede en un pincel. Con la epicondilitis externa dolor se produce cuando intenta enderezar el antebrazo, y en casa en la flexión del codo.
Los síntomas generalmente aparecen gradualmente - primero conduce a la sensación de incomodidad y desagradable cuando las cargas en la extremidad afectada, y luego solo. Algunas veces, intensos dolores de disparos ocurren repentinamente, sin incomodidad previa. A menudo, el síndrome de dolor es tan severo que al paciente le resulta difícil estrechar la mano de un amigo, tomar un vaso, sostener una cuchara mientras come o realizar otras funciones del hogar.
deriva distinguir entre aguda, subaguda y tipos crónicas de la enfermedad. La etapa aguda de la epicondilitis se caracteriza por ataques de dolor durante el ejercicio y en reposo. Cuando el proceso se detiene, el dolor se altera solo durante el trabajo a mano y desaparece durante el reposo; esta es una etapa subaguda. Si el tratamiento no se inició de manera oportuna, y los síntomas persisten durante tres meses o más, hablar de la formación de la epicondilitis crónica de la articulación del codo.
Además del dolor, caracterizado por el entumecimiento de la extremidad afectada, hormigueo o alfileres y agujas. Los movimientos activos obstaculizados por el codo, mientras que la flexión pasiva y el brazo de extensión por otra persona o un dolor en el brazo sano no causan.
epicondilitis Diagnóstico Si usted tiene síntomas similares a los síntomas de la epicondilitis, debe consultar a un médico o un traumatólogo ortopédica.
Para el diagnóstico es fundamental encuesta e inspección del médico del paciente, ya que no se observaron anomalías análisis de sangre, y la radiografía del codo no hay ningún cambio. A veces las radiografías revelaron signos de depósitos de calcio en el tendón, pero por lo general en una etapa avanzada de la epicondilitis, y sólo en el 10% de los casos.
En una encuesta aclara la naturaleza de las quejas, problemas relacionados con la profesión y el deporte, así como la lejanía de la aparición de los síntomas y su relación con la carga sobre la extremidad.
En el examen, las siguientes pruebas funcionales se llevan a cabo:
- prueba Velta .Por su conducta es necesario tirar las manos hacia delante en frente de usted y gire hacia arriba y abajo las palmas de las manos abiertas de ambas manos simultáneamente. En el lado afectado están quedando atrás en la extremidad sana al realizar movimientos.
- Prueba para movilidad. El médico registra el codo del paciente, girando la muñeca a un lado. Además, se ofrece al paciente para girar el cepillo en la dirección opuesta contra la resistencia de las manos del médico. Con epicondilitis, hay una intensa sensación de dolor.
Si epicondilitis sospechoso debe ser eliminado enfermedades como la osteoartritis y la artritis del codo, el antebrazo rota y epicóndilo hombro. Se caracterizan por síntomas que no se observan en la epicondilitis, por ejemplo:
- movimiento pasivo en el conjunto artrosis y la artritis bruscamente doloroso,
- observó hinchazón y enrojecimiento en las articulaciones,
- análisis de sangre determinado elementos inflamatorios, aumento de la proteína C-reactivapositivo reumatismo muestra reumatológicas, artritis reumatoide, etc.,
- ultrasonido derrame articular se define en la cavidad glenoidea, es decir, el fluido inflamatorio,
- cuando radiografiar artrosis n conjuntaParece estrechamiento interarticular brecha y cambios en las superficies articulares de los huesos y fracturas - violación integridad del hueso y posible desplazamiento de los fragmentos de hueso.
Si su médico le ha recetado métodos de examen adicionales, y con su ayuda, no había evidencia de tales síntomas, lo más probable, la epicondilitis paciente. Pero en la mayoría de los casos, no es necesario el diagnóstico del paciente en una encuesta de este tipo. Tratamiento
epicondilitis
para lograr la mayor eficiencia de la epicondilitis aplica un tratamiento completo que incluye las siguientes áreas. En primer lugar, se trata de un descanso de la articulación completa durante al menos 7 días, seguido por la medicación y fisioterapia.
Terapia de medicación.
Además de crear el resto de la extremidad afectada y el rechazo temporal de 7 - 10 días de ocupación, causa de la enfermedad, los medicamentos se prescriben:
- no esteroideos antiinflamatorios( AINE) - diclofenaco( ortofen), nimesulida( Nise), ibuprofeno(Ibuprom), meloxicam( movalis, Mataro), etc., se utilizan dos veces al día para las tabletas y de tres a cuatro veces al día para ungüentos, geles y parches en la región de la articulación del codo, la tasa de al menos 10 - 14 días.formas en tabletas se usan muy poco en forma de ungüento tienen absolutamente un buen efecto cuando se usa regularmente.
- glucocorticosteroides , también poseen fuerte efecto antiinflamatorio( GCS) - DIPROSPAN( betametasona), hidrocortisona y prednisolona. Aplicar como una sola inyección intramuscular en la articulación del codo, en ausencia del efecto de la posible reintroducción de unos pocos días, pero no más de dos inyecciones por ciclo de tratamiento,
- anestésicos locales - lidocaína, articaína y otros. También se usa en forma de inyecciones para eliminar el síndrome de dolor.
Procedimientos fisioterapéuticos
Estos métodos de tratamiento tienen buena eficacia. Los tejidos inflamados y lesionados se ven influenciados beneficiosamente por métodos físicos, lo que conduce a un mejor suministro de sangre y al metabolismo en las células, y los procesos de curación se producen mucho más rápido. El tratamiento del curso se prescribe por 7-10 días. Aplicar:
- magnetoterapia pulsátil - efecto de los pulsos magnéticos de baja frecuencia en el codo,
- parafina y aplicación ozoquerita a la región del codo,
- diadinámica - influir en la corriente eléctrica de polaridad diferente,
- electroforesis utilizando hidrocortisona o novocaína - profunda penetración uniforme de las moléculas de la sustancia activaen los tejidos afectados,
- exposición a la radiación láser infrarroja,
- crioterapia - exposición a una pulverización de aire frío y seco.
ortopédicos
Como se ha dicho, para la curación completa y reducir los síntomas desagradables deben crear un régimen de protección para los miembros del lado afectado. Para ello, aplicar un vendaje elástico, vendaje en tipo pañuelos abrazadera( "pulsera"), el brazo de bloqueo en el tercio superior del hombro. En el síndrome de dolor severo, puede mostrarse la imposición de yeso largo en la región articular. Todas estas medidas ayudan a darle al miembro la posición más fisiológica en el estado de reposo y a reducir la carga sobre los tendones y los músculos.
Ortesis para la fijación de los músculos extensores del antebrazo.
Ejercicios terapéuticos con epicondilitis
Se utiliza para restablecer la función de los tendones y los músculos. Es designado por el médico de la cultura física médica en la ausencia de dolor en el área del codo a medida que disminuye la fase aguda del proceso. Puede realizar los siguientes ejercicios de una duración de dos - tres minutos cada uno dos veces al día:
- paciente comprime y descomprime un cepillo, sosteniendo el antebrazo doblado al nivel del pecho,
alternativamente - flexión y extensión de los antebrazos de las dos manos por separado,
- alternando la rotación de los antebrazos en diferentes direcciones,
- paciente se da la mano en la cerradura y produce la flexión y extensión de los antebrazos de las dos manos juntas,
- paciente coge el pincel con la mano buena y comienza a doblar lentamente en la articulación de la muñeca, en diferidoivaya en flexión máxima durante unos segundos,
- ejercicio "tijeras" - horizontales brazos extendidos agitando alternativamente de derecha a izquierda y viceversa.
Cualquier ejercicio sólo debe ser prescrito por un médico llevar a cabo el tratamiento, desde el inicio prematuro de las clases pueden dañar aún no ha recuperado los tendones, lo que lleva a continuar su hiperinflación. Los métodos tradicionales de tratamiento de
epicondilitis son auxiliares en el tratamiento del paciente y deben aplicarse sólo después de consultar con su médico. Métodos bien probados de medicina tradicional:
- Ungüento de consuelda de hierba, miel y aceite vegetal en proporciones de uno a uno. El aceite puede reemplazarse con manteca de cerdo o cera de abejas. Actualmente, esta pomada se puede comprar en la farmacia. Se aplica por la noche durante siete días o más.
- compresa de arcilla que se calienta.200 gramos de arcilla cosméticos comprados en una farmacia, para mezclar con agua caliente, aplicada al codo, para envolver varias capas de gasa y tela de lana. Compress tiene un efecto similar a los efectos de la fisioterapia. No se puede usar en etapas agudas. Aplicado tres veces al día, cada vez que una compresa debe mantenerse en la mano durante al menos una hora, ya que el enfriamiento de la sustitución de una nueva porción de la mezcla.
- Comprima de la tintura de alcohol de la acedera de caballo, la incomodidad de que en la infusión prolongada( no menos 10 días).Se prepara mezclando hojas trituradas, alcohol etílico y agua.
- Frotamiento frecuente del área de la articulación con hojas de ortiga, que primero debe rociarse con agua hirviendo.
Tratamiento quirúrgico de la epicondilitis
El método de tratamiento quirúrgico se utiliza con bastante poca frecuencia, en el caso de una epicondilitis descuidada, cuando la terapia compleja conservadora no ayuda al paciente a eliminar el dolor doloroso en la mano durante seis meses o más. Luego se realiza esta operación: se realiza una pequeña incisión en la superficie posterior del antebrazo y el médico corta el tendón y luego coloca la piel sobre la herida.
La restauración de las funciones de las extremidades puede comenzar una o dos semanas después de la operación.
Se puede realizar una operación similar utilizando una punción en lugar de un corte, una técnica artroscópica controlada por instrumentos especiales, artroscopios.
Estilo de vida
En el caso de que sea inaceptable que un paciente cambie su profesión, debe seguir una serie de reglas simples para prevenir los episodios posteriores de epicondilitis de la articulación del codo. Por lo tanto, cuando practique deportes, debe entrenar en ortesis especiales, y antes del inicio del entrenamiento, debe "calentarse" y realizar un pequeño calentamiento, lo que permite mejorar el suministro de sangre de los músculos y tendones. Cuando los movimientos monótonos en la articulación deben tomarse más a menudo, tome descansos y masajee el área del codo antes de comenzar a trabajar.
Además, evite lesiones, preste suficiente atención a una nutrición adecuada y nutritiva y lleve un estilo de vida saludable.
Complicaciones y pronóstico para la epicondilitis
Debido a que la enfermedad es fácilmente tratable, las complicaciones se desarrollan extremadamente raramente y el pronóstico es favorable. En el caso de una ausencia prolongada de tratamiento, puede desarrollarse una bursitis de la articulación del codo, una inflamación de la membrana sinovial que puede causar muchas sensaciones desagradables y requerir intervención quirúrgica.
Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.