Monitorización diaria( holter) de ECG y AD - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Preparar y los resultados del monitoreo proceso de decodificación
complicaciones
monitoreo
En el corazón del músculo cardíaco está llevando a cabo sus impulsos eléctricos que causan la contracción de las células musculares. Se estudió este fenómeno, y como base para el registro de diversas enfermedades del corazón utilizando un aparato llamado electrocardiógrafo - aparato para registrar un electrocardiograma( ECG).Si hay en el corazón de procesos patológicos identificado ECG cambios característicos de ciertas enfermedades( enfermedad cardíaca coronaria, hipertensión arterial y otros).
Pero no siempre una imagen completa de una enfermedad en particular se pueden obtener mediante la realización de solamente un ECG estándar, ya que hay latente( oculta, "mudos") formas de enfermedades del corazón no se manifiesta clínicamente y se registraron en un electrocardiograma en un fondo de la actividad física. Para el diagnóstico de enfermedades tales formas aplicables ECG de esfuerzo( prueba de esfuerzo, ergometría en bicicleta) y la monitorización del ECG Holter.
ECG monitoreo - es un método instrumental para el diagnóstico de enfermedades del sistema cardiovascular, basado en el registro dentro de un día de la actividad eléctrica que se produce durante la actividad del músculo cardíaco( miocardio), y varía dependiendo de la presencia de ciertas enfermedades del corazón en un paciente.
La esencia de este método desarrollado por el científico estadounidense Halter, es el siguiente - el paciente por un médico en los electrodos montados en el pecho, lee la información sobre el trabajo del corazón y conectado a un dispositivo portátil, en el que el procesamiento de los datos y registrarlos como curvas gráficas - electrocardiogramasalmacenado en la memoria del dispositivo. Si un paciente simultáneamente superpone en el brazo del manguito( aparato convencional analógico para medir la presión arterial - monitor de presión arterial), entonces la monitorización permite que las mediciones de presión arterial dinámicos por día oscilométrico método( electrónico).En vista del diagnóstico
casos ambiguos, la investigación se puede extender a siete días, si las primeras 24 horas no fue registrado con éxito de los cambios patológicos en el ECG y los síntomas del paciente continúe preocuparse por la cual y asignar el examen.dispositivo
para el seguimiento y la sangre Holter ECG
ECG presión Holter tiene un número de ventajas sobre ECG estándar y la realización de ECG con la actividad física, ya que una sola ECG, lleva a cabo en un estado de reposo, y tiene una duración de unos pocos minutos, no siempre se puede registrar la isquemia miocárdica o paroxística( disturbios del ritmo paroxístico).Además, el método permite el registro de ECG en la actividad normal del hogar estado, con la actividad física habitual para los pacientes, que es importante para la corrección del tratamiento de pacientes en los que hay un deterioro del corazón con una actividad mínima. Además, se puede notar la disponibilidad del método, la simplicidad en el estudio, no la invasividad( no daña los tejidos del cuerpo).Indicaciones de
para monitoreo de Holter
Este método de prueba se usa en los siguientes casos:
1. Diagnóstico de la enfermedad cardíaca coronaria( enfermedad coronaria)
- angina Prinzmetal( vasoespástica),
- sin dolor( "mudo"), isquemia miocárdica,
- angina estable e inestable,
- infarto de miocardio, particularmente su forma
sin dolor - estado después desometerse a la muerte súbita cardiaca
2. Diagnóstico hipertensión
3. El diagnóstico de arritmias cardíacas
- síndrome del seno enfermo,
- Wolff - Parkinson - White( REG - síndrome de Down),
- síndrome de udlinennogo intervalo QT,
- fibrilación auricular,
- AB - bloque, de bloque sinoauricular,
- taquicardia ventricular
4. defectos cardíacos
- para diagnosticar arritmia, a menudo acompañan a los defectos cardíacos adquiridos, especialmente el
válvula mitral 5. Rutina
examen- las personas sometidas a cirugía en el corazón y otros órganos
- pacientes con diabetes( diabética angiopatía - patología vascular, incluyendo coronaria)
6. Seguimiento de la eficacia de tratamiento
- antiarrítmico y antianginoso( angina de pecho),
- cirugía cardíaca con la cardiopatía coronaria( stent de la arteria coronaria, coronaria - bypass coronario) y arritmias( radiofrecuencia, ablación por láser - la destrucción de las vías accesorias en el corazón, el establecimiento de un marcapasos artificial y supervisar su funcionamiento efectivo),
: la designación y evaluación de la efectividad de los medicamentos antihipertensivos( que disminuyen la presión arterial).
seguimiento de la Holter se puede imponer en los siguientes síntomas en un paciente:
- presión o dolor ardiente detrás del esternón y en el corazón, con o sin irradiación( entregado a la hombro izquierdo, el brazo izquierdo o no);
- dolor en la parte izquierda del pecho de una célula carácter, con clara unión física con o sin carga;
- dolor característico en el corazón de la noche( por lo general en las primeras horas de la mañana) - típica para la angina de Prinzmetal;
- falta de aliento, los episodios de dificultad respiratoria grave con una tos sofocante;
- interrupciones periódicas en el trabajo del corazón, una sensación de hundimiento del corazón;
- mareos y / o desmayos frecuentes.
Contraindicaciones para la supervisión diaria
En contraindicaciones actuales para el estudio no están disponibles. Sin embargo, en algunos pacientes, el estudio puede ser técnicamente inviable, como en un traumatismo torácico severo, extensas superficies de las heridas o quemaduras en la piel del pecho, con un grado muy pronunciado de la obesidad.
Preparación del paciente para la monitorización Holter de presión arterial y
ECG para este estudio, los pacientes no tienen que estar especialmente preparadas. En la víspera se puede comer y beber en las cantidades habituales, en la mañana antes del procedimiento, se permite un desayuno ligero. El alcohol y el café se deben eliminar, así como reducir el número de cigarrillos fumados, porque estos productos pueden tener un efecto significativo sobre la función de la contractilidad y la conducción del músculo del corazón.
¿Cómo se realiza la investigación?
paciente puede ser dirigida a un procedimiento de cómo las clínicas y hospitales del compartimiento, en donde en el momento de la inspección se encuentra hospitalizado( del departamento de cardiología, endocrinología, cirugía, etc.).Temprano por la mañana el paciente llega en el departamento de diagnóstico funcional, fue invitado a ir a la oficina, donde el médico lleva a cabo reunión de información sobre el próximo estudio. A continuación, el paciente en la pared de la piel anterior del pecho montado electrodos( de 5 - 7, dependiendo del modelo) usando etiquetas desechables que se asemejan a yeso ordinario. Estos electrodos están conectados a un dispositivo portátil que se usa en el cofre o en el cinturón. En el caso de un bifuncionales estudios( dobles) cuando se realiza en conjunción con EKG manguito de presión de monitoreo sangre aplicada al hombro de un paciente también conectado al dispositivo. Todo el proceso de instalación no lleva más de 10 minutos sin causar sensaciones desagradables.
Entonces se le da al paciente un diario donde en la forma en la forma de comprimidos es necesario marcar el tiempo y la acción tomada en este tiempo, así como el dolor u otra molestia. Es decir, el paciente debe fijar un día todo lo que viene con él - para dormir, comer, caminar, el estrés físico y psico-emocional, realización de trabajos, período de descanso. Es obligatorio para registrar el tiempo de la medicación, ya que es importante que el médico en cuanto a los efectos de un fármaco sobre la función cardíaca. A lo largo del estudio, es imposible tomar una ducha o un baño, ya que el dispositivo no se permite el contacto con el agua y los electrodos.
Después de un día( o varios días, dependiendo de la receta del médico) paciente entra de nuevo en la misma habitación donde los electrodos pela médico con el pecho, elimina el manguito y recoge un dispositivo portátil, conectarlo a su ordenador y obtener toda la información ya analizada por el propio dispositivo. El médico evalúa los datos y proporciona la conclusión de que en el corto plazo para ser transferido al médico de cabecera para el tratamiento de seguimiento de corrección según sea necesario.
Después de recibir los resultados de la paciente puede irse a casa( si los datos no revelaron ningún violaciónes graves del corazón, que requiere hospitalización inmediata) o al departamento, de la que fue enviada para su análisis.
Descifrando los resultados de la supervisión diaria
Lo que leerá el paciente recibió en el protocolo del estudio? También electrocardiogramas y sus descripciones breves, para formar impresiones de un informe que indica los siguientes parámetros se muestra: - Tipo de monitoreo - EKG, presión arterial, o ambos
- Número total de la frecuencia cardíaca( HR) -
alcanza el orden de cientos de miles o más por día
- sinusal o nesinusovy( fibrilación auricular, aleteo auricular, por ejemplo),
ritmo - máxima y la frecuencia cardiaca mínima por día
- frecuencia cardíaca media y su tipo( taqui-, normo o bradysystole, lo que significa frecuente, normalesº o raro latido respectivamente)
- Características HR - respuesta a una carga( normal debe ser adecuada - aumento dentro de los valores admisibles), la reducción de la frecuencia cardíaca en la noche, se alcanza o no la frecuencia cardíaca submáxima( 75% del máximo, logrando su buena tolerancia mediaejercicio, insuficiencia hablar de la aparición de la isquemia a bajas cargas)
- nivel de tolerancia a la carga física - alto, medio o bajo
- describe arritmias cuando son identificados, NAMEmer, extrasístoles ventriculares o supraventriculares, simple, doble o de grupo, se indica la taquicardia jog si hay
- describe los cambios en el suministro de sangre del miocardio, por ejemplo, trastornos de la repolarización, o episodios de aumento o depresión( reducción) del segmento ST - signos de isquemia miocárdica, en los cualestiempo surgen, en relación con la carga, ya sea acompañada de dolor, disnea u otros atributos subjetivos.
¿Hay alguna complicación durante el monitoreo?
No, la investigación es absolutamente seguro para el paciente, por lo tanto, no surgen las complicaciones.
Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.