Ergometría de bicicleta: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Si hay una persona de cualquier enfermedad del sistema cardiovascular no siempre se basa en los síntomas y las técnicas de rutina( medición de la presión( BP), ECG) puede establecer inmediatamente un diagnóstico preciso y prescribir tratamiento. En los casos controvertidos, los médicos prescriben los pacientes de diagnóstico celebración de una prueba de esfuerzo. Su uso se basa en el aumento de la frecuencia cardíaca en una carga que provoca un aumento de la demanda miocárdica de oxígeno. Un corazón sano es capaz de responder de forma adecuada a la carga, pero en violación del suministro de sangre al miocardio( enfermedad coronaria) hay cambios que se registran en un electrocardiograma.
Una de esas muestras es la bicicleta ergométrica. El método consiste en el ECG en reposo antes del estudio, un paciente que recibe una dosis de la actividad física en un dispositivo que se asemeja a una bicicleta, y la evaluación adicional con cambios en el ECG se produjo en el corazón.ventajas
veloergometry es la capacidad de identificar formas ocultas, asintomáticos de la enfermedad que no están registrados en el proceso de grabación de una sola ECG en reposo, la facilidad de estudio, la disponibilidad de( hospitales modernos están bien equipadas con el equipo necesario), no invasivos( diagnóstico "sin sangre"), la posibilidad de múltiples estudios. Las desventajas incluyen la presencia de contraindicaciones, ya que muchos pacientes no pueden experimentar estrés físico. Indicaciones
para la investigación
Veloergometry se aplican en las siguientes situaciones:
1. La cardiopatía coronaria:
- con el objetivo de clasificarse en asintomática, cuando no hay quejas, y los episodios de
isquemia miocárdica fueron registrados anteriormente en el registro del ECG - dolor si las quejas presionandoen el corazón, no acompañada por cambios característicos en la
ECG - anterior miocárdica silenciosa
infarto de miocardio - pacientes con un diagnóstico establecido de enfermedad de la arteria coronaria y / o infarto de miocardio transferidos para la evaluaciónla tolerancia al ejercicio
2. Hipertensión
3. Insuficiencia cardíaca:
- permite diagnosticar el grado de deterioro de la función contráctil del miocardio en diversos grados de enfermedades del corazón disnea que surja bajo
carga 4. Las arritmias cardiacas:
- no cambios documentados previamente enECG en presencia de las quejas del paciente correspondiente
carácter 5. factores de riesgo coronario( dos o más):
- la diabetes
- edad de cuarenta y de los piesdiez años para los hombres y mujeres, respectivamente
- hipertensión
-
fumar - la obesidad
- lípidos
metabolismo - aumento de colesterol en sangre
- historia familiar de enfermedades del corazón, especialmente en la presencia entre los parientes cercanos de los que murieron a causa de la muerte súbita cardíaca bajo60-ti años
6. Seguimiento de la eficacia del tratamiento de cirugía cardiaca médica o de estas enfermedades
Veloergometry requiere cuando cualquiera de las siguientes quejas:
- boSe esternón aplastando o carácter ardiente, que se extiende al brazo izquierdo, el hombro,
mandíbula - el dolor no específico( rastrillar, punzante, de corte) en el lado izquierdo del tórax, peor por el
esfuerzo - disnea de
esfuerzo - interrupciones en el corazón, palpitacionessolo o con ejercicio
- náuseas, mareos, dolor de cabeza en la región occipital, acompañado de un aumento de la presión arterial durante el estrés
Contraindicaciones
veloergometry Llevar muestra contraindicado en las siguientes enfermedades:
- infarto
agudo de miocardio -
angina inestable - arritmias agudas( latidos prematuros ventriculares frecuentes, fibrilación auricular de nueva aparición, paroxismo de la fibrilación auricular, taquicardia ventricular, bloqueo atrioventricular completo, surgió primero bloqueo completo de izquierda del hazsu y otros)
- sospecha de disección aórtica
- sistémica
tromboembolismo -
accidente cerebrovascular agudo - enfermedad cardíaca en fase decompensatsii
- aguda y severa
insuficiencia cardíaca crónica - crisis hipertensiva
- un aumento persistente de la presión arterial a los números altos, no
tratable - fiebre reumática aguda, y los repetidos ataques de fiebre reumática en el
fase aguda - pericarditis, miocarditis y endocarditis en el
fase aguda- fiebres
- aguda condición quirúrgica
- diabetes, asma bronquial y otras enfermedades crónicas descompensada
Preparación paciente
Hoc Obtencióncuando la veloergometría no es requerida. En la víspera del líquido puede ser tomada y la comida en las cantidades habituales, pero en el día del estudio permitió solamente un desayuno ligero, no más tarde de dos - tres horas antes del procedimiento. En dos - tres días antes del estudio, en consulta con las drogas médico cancelados afectan el flujo sanguíneo miocárdico y la presión arterial, a menos que de otro modo conducir al desarrollo de enfermedades potencialmente mortales. Tales fármacos incluyen nitroglicerina y derivados, beta - bloqueantes, inhibidores de la ECA, y otros.
vísperas debe evitar el estrés físico y psico-emocional significativo, así como eliminar el uso de alcohol, la nicotina y el café, ya que todo esto puede afectar el funcionamiento del corazón en el día de estudio. En el procedimiento es mejor venir ropa suelta, no dificultar el movimiento y le permite moverse libremente en el cicloergómetro.
¿Cómo se realiza la veloergometría?
Campanadas a día de estudio el paciente llega al departamento de diagnóstico funcional, donde fue invitado a la oficina para una prueba de tolerancia al ejercicio. Se le pide al paciente a sentarse o tumbarse en el sofá para estirar tonómetro brazalete en electrodos hombro y el pecho. Después de esto, se mide la presión arterial y se registra el ECG en reposo. A continuación, el paciente está convenientemente dispuesto en un ergómetro de bicicleta, y se le pide que empezar a pedalear a un ritmo normal. Continuando( cada tres minutos), la carga se incrementa por medio de mecanismos electromagnéticos o de la correa, lo que conduce a un aumento en la frecuencia cardíaca. En el caso de dolor en el pecho, falta de aliento grave y otros síntomas desagradables, aumento significativo de la presión arterial o isquemia severa en la muestra de ECG puede ser detenido. Si estos signos tienen, la muestra termina cuando la frecuencia cardíaca submáxima( 75 - 80% del máximo, este valor se calcula de acuerdo con las tablas, dependiendo de la edad y el sexo).medición
BP lleva a cabo al final de cada minuto de estudio, grabación de ECG es continua. Todo el procedimiento tarda aproximadamente diez minutos y luego durante otros 15 minutos médico evalúa la restauración de la presión arterial y el ritmo cardíaco. El estudio no causa sensaciones desagradables en el paciente.
Después del procedimiento, el paciente espera una conclusión, y después de haber recibido, puede ir a casa. Los resultados obtenidos deben transferirse al médico tratante que envió la prueba.
decodificación
resultados veloergometry recibió el informe médico en sus manos, el paciente se ven los siguientes parámetros en ella:
1. El trabajo realizado en julios( J) o kilogramos-metros por minuto( kg * m / min) y el umbral de potencia en vatios( W).
2. Razones para detener la muestra( síntomas, cambios en el ECG o alcanzar la carga máxima).
3. El nivel de rendimiento físico( bajo, medio, alto).
4. Cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, y también su producto( doble producto).
5. El tiempo durante el cual había una restauración de la presión arterial, frecuencia cardíaca y cambios en el ECG( normalmente hacia el final de cinco minutos).
6. La respuesta de la presión sanguínea a la carga( el valor de "pico" AD - la carga máxima registrada).Si este valor es más de 190/100 mm.gt;se diagnostica el tipo de reacción hipertensiva, que requiere el nombramiento o la corrección del tratamiento antihipertensivo.
7. Violaciones del ritmo - registradas o no, si es así, cuáles. El ritmo sinusal normal debe permitir taquicardia sinusal( 50 - 60% de la frecuencia cardíaca inicial en reposo).Las violaciones del ritmo no deberían ser normales.
8. Trastornos coronarios. Normalmente no debe haber cambios en el ECG( depresión, elevación del segmento ST y otros).Si existe, describa en detalle qué, en qué minuto de descanso los cambios desaparecieron.
9. La clase funcional de IHD se calcula según el nivel de potencia de carga en el que se produjeron los cambios( en vatios).
10. Conclusión de la muestra:
- positivo - en un paciente que presenta episodios de dolor detrás del esternón o en el corazón, acompañado de signos de isquemia miocárdica en el ECG o sin( si no, entonces diagnostica forma indolora de CHD)
- negativos - quejas y cambios en el ECGregistrado, han alcanzado un alto nivel de eficiencia
- dudosa - paciente en cuestión sobre el dolor en el pecho, pero sin signos de isquemia en el ECG, o la muestra se suspende a petición del paciente en relación con otras quejas( dolor de cabeza, golovokruzhendolor o calambres en los músculos de la pantorrilla y otros).
11. Recomendaciones adicionales. Esto podría incluir los deseos médico lleva a cabo la muestra, por ejemplo, la necesidad de ajustar el tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria y la hipertensión, remitir al paciente si es necesario para CAG( angiografía coronaria) en la presencia de dolor en el corazón, sin signos de ECG isquemia, llevar a cabo un examen más detenido en caso de una muestra de - para el mareo odolores en las caderas y las piernas( exploración dúplex de los vasos del cuello, la cabeza, las piernas).Las complicaciones
veloergometry
Dado que este estudio se asocia con la aplicación de la paciente una cierta cantidad de trabajo físico, que puede causar graves perturbaciones en la actividad del corazón y los vasos sanguíneos. Estos incluyen el desarrollo de la crisis hipertensiva, infarto de miocardio, arritmias paroxísticas( fibrilación auricular, taquicardia ventricular), arritmias extremadamente peligrosas - La fibrilación auricular y ventricular. Además, el paciente puede perder el conocimiento, sobre todo si ya tienen carótida y las arterias cerebrales( como resultado de la aterosclerosis, hipertensión).Estas complicaciones son muy raras, porque el médico muestra conductora supervisa cuidadosamente la condición del paciente, y en el caso de la menor sospecha del riesgo de complicaciones del estudio se dará por terminado. Además, la encuesta está planificada, es decir, el médico no prescribirá este procedimiento si tiene dudas sobre la estabilidad del sistema cardiovascular del paciente.
Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.