Electrocardiografía( ECG): causas, síntomas y tratamiento. MF.

temprano como el siglo 19, los científicos que estudian las características anatómicas y fisiológicas de los animales y el corazón humano, llegó a la conclusión de que este cuerpo es un músculo que es capaz de generar y conducir impulsos eléctricos. El corazón humano consiste en dos aurículas y dos ventrículos. La conducta correcta de las señales eléctricas sobre ellos causa una buena contractilidad del miocardio( músculo cardíaco) y proporciona el ritmo correcto de contracciones.

Inicialmente, el impulso aparece en las células del nódulo sinoauricular( auricular) localizado en la aurícula derecha y la vena cava superior. A continuación, se aplica las aurículas, el nodo atrioventricular alcanzar( situada entre la aurícula derecha y el ventrículo), no se produce un pequeño retraso de pulso, a continuación, pasa a través del haz de His en el espesor del septo interventricular, y se distribuye por fibras de Purkinje en las paredes de ambos ventrículos. Este es el camino de un sistema de conducción de señales eléctricas del derecho del corazón y proporciona los latidos del corazón por completo, como ocurre en la contracción de las células musculares de los impulsos.sistema conductora

del corazón Un poco más tarde, los científicos fueron capaces de crear un dispositivo que permite capturar y leer los procesos de la actividad eléctrica del corazón mediante la aplicación de electrodos en el pecho. Un papel muy importante aquí, pertenece a Willem Eythovenu, el científico holandés que construyó el primer aparato de electrocardiografía y demostró que en pacientes con diversas enfermedades del corazón varían los parámetros de la electrofisiología cardiaca en el proceso de grabación de un electrocardiograma( 1903).Entonces, ¿qué es la electrocardiografía?

ECG - este método instrumental estudia la actividad electrofisiológica del corazón basado en la grabación y la representación gráfica de la diferencia de potencial que se produce en el proceso de contracción del músculo del corazón con el fin de diagnosticar enfermedades del corazón.

ECG se realiza mediante la aplicación de electrodos en la pared anterior del tórax en la proyección del corazón y las extremidades, seguido por una máquina muy EKG potenciales eléctricos registrados de corazón y se muestran como una curva gráfica en un monitor de ordenador o papel térmico( usando una grabadora de tinta).Los impulsos eléctricos generados por el corazón y extendido por todo el cuerpo, por lo que para facilitar la lectura del secuestro fueron desarrollados - esquemas que permiten registrar las diferencias potenciales en diferentes partes del corazón. Hay tres clientes potenciales estándar: 1, 11, 111;tres cables amplificados: aVL, aVR, aVF;y seis cables de caja: de V1 a V6.Las doce derivaciones se muestran en la película del ECG y permiten ver el trabajo de esta o aquella parte del corazón en cada derivación específica.

en el método de la electrocardiografía moderna está muy extendido debido a su disponibilidad, facilidad de uso, bajo costo y la falta de capacidad de invasión( violación de la integridad de los tejidos del cuerpo).ECG permite diagnosticar muchas enfermedades -. Patología coronaria aguda( infarto de miocardio), hipertensión, arritmias cardiacas y de conducción, etc., así como para evaluar la eficacia del tratamiento médico o quirúrgico de enfermedades del corazón.

son los siguientes métodos de ECG:

- Holter( diario) monitorización del ECG - paciente establecido pequeño dispositivo portátil en el pecho, que captura las más mínimas desviaciones en la actividad del corazón durante el día. El método es bueno porque le permite observar el trabajo del corazón con la actividad diaria habitual del paciente y durante un tiempo más prolongado que cuando se retira un ECG simple. Ayuda en el registro de arritmias cardíacas, isquemia miocárdica, que no se detectan con un solo ECG.carga ECG - -
es la medicación( uso de medicamentos farmakologichsekih), o ejercicio aplicado( cinta de correr - prueba, la ergometría en bicicleta);así como la estimulación eléctrica del corazón cuando se administra a través del sensor esófago( CHPEFI - estudio electrofisiológico transesofágico).Permite diagnosticar las etapas iniciales de la IHD, cuando el paciente se queja de dolor en el corazón durante la actividad física, y el ECG no detecta cambios en reposo.
- transesofágica ECG - por lo general celebrada ante CHPEFI, así como en los casos en que el ECG a través de la pared anterior del tórax no es informativo y no ayudan al médico a establecer la verdadera naturaleza de las arritmias cardiacas. Indicaciones de

para ECG

¿Para qué sirve un ECG?La electrocardiografía permite diagnosticar muchas enfermedades cardíacas. Las indicaciones de ECG son:

1. El examen de rutina de los niños, adolescentes, mujeres embarazadas, personal militar, conductores, deportistas, personas mayores de 40 años, los pacientes antes de la cirugía, los pacientes con otras enfermedades( diabetes, enfermedad de la tiroides, enfermedades pulmonares, enfermedades del sistema digestivoy otros);

2. Diagnóstico de enfermedades:
- hipertensión arterial;
- enfermedad cardíaca coronaria( CHD), incluyendo infarto agudo de miocardio, sub-aguda, infarto de miocardio;
- endocrino, dismetabólico, alcohol - cardiomiopatía tóxico;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- enfermedades del corazón;
- trastornos del ritmo y la conducción -VPV síndrome, fibrilación auricular, arritmia, taquicardia - y bradicardia, bloqueo auriculoventricular y sinoauricular, Bulto bloqueo rama, etc. piernas
-. Pericarditis

3. Control después del tratamiento de estas enfermedades( cirugía cardiaca o medicamento)

Contraindicacionespara llevar a cabo ECG

No hay contraindicaciones para realizar electrocardiografía estándar. Sin embargo, el procedimiento puede ser difícil en pacientes con lesiones complejas del pecho, con un alto grado de obesidad, con un fuerte pelo del cuerpo del pecho( los electrodos simplemente no pueden ajustarse perfectamente a la piel).También distorsionar significativamente los datos del ECG puede la presencia de un marcapasos en el corazón del paciente.

hay contraindicaciones para la carga ECG: fase aguda del infarto de miocardio, enfermedad infecciosa aguda, el deterioro de la hipertensión arterial, enfermedad cardíaca coronaria, insuficiencia cardíaca crónica, arritmias complejas sospecha haz de aneurisma aórtico, descompensación( degradación de flujo) de otras enfermedades y órganossistemas - digestivo, respiratorio, urinario. Para ECG transesofágico está contraindicado esofágico enfermedad - tumores, estenosis, divertículos, etc.

Preparación para los estudios

en la preparación especial del paciente que lleva el ECG no necesita. ..No hay restricciones en las actividades domésticas habituales, como tomar comida o agua. No recomendamos el uso del procedimiento de café, alcohol o grandes cantidades de cigarrillos, ya que afectará el trabajo del corazón en el momento de la encuesta, y los resultados pueden ser mal interpretados.

¿Cómo se realiza la electrocardiografía?

El ECG se puede realizar en un hospital o en un policlínico. El hospital realizó un estudio en pacientes entregados brigada ambulancia con síntomas cardíacos, o los pacientes ya hospitalizados en el hospital de cualquier tipo( terapéutico, quirúrgico, neurológica, etc.).La clínica realiza un electrocardiograma como un examen de rutina, y los pacientes cuyo estado de salud no requiere hospitalización inmediata. La realización de

paciente ECG

llega a la hora señalada en el estudio diagnóstico de ECG, se encuentra en un sofá en la espalda;enfermera frota el pecho, muñecas y tobillos con una esponja humedecida con agua( para una mejor conductividad) e impone electrodos - una "pinza" en las muñecas y los pies y seis "chupones" en el pecho, en el corazón de la proyección.aparato además incluido se lee la actividad eléctrica del corazón, y el resultado se registra como una curva de gráfico en película térmica usando un grabador de tinta, o se almacena directamente en el médico ordenador. Todo el estudio dura de 5 a 10 minutos sin causar sensaciones desagradables en el paciente.

A continuación, un análisis de diagnóstico funcional del médico de ECG, entonces la conclusión es entregado al paciente o se transfiere directamente a la oficina del doctor. Si el ECG no muestra cambios importantes que requieran supervisión adicional en el hospital, el paciente puede irse a casa. El desciframiento de ECG

Ahora, un vistazo más de cerca el análisis del electrocardiograma. Cada complejo consiste en un dientes normales electrocardiograma P, Q, R, S, T y segmentos - PQ y ST.Los dientes pueden ser positivas( hacia arriba) y negativo( dirigida hacia abajo) y los segmentos por encima y por debajo del contorno.

El paciente verá los siguientes indicadores en el protocolo de ECG:

1. Fuente de excitación. En el funcionamiento normal del corazón, la fuente está en el nodo sinusal, es decir, el ritmo sinusal. Sus signos son la presencia de dientes P positivos en el 11 plomo antes de cada complejo ventricular de la misma forma.ritmo Nesinusovy caracteriza por una onda P negativa y aparece con bloqueo sinoauricular, arritmia, fibrilación auricular, aleteo auricular, fibrilación auricular y fibrilación ventricular.

2. Corrección( regularidad) del ritmo. Se determina cuando la distancia entre los dientes R de varios complejos difiere en no más del 10%.En caso de que el ritmo sea incorrecto, también hable sobre la presencia de arritmias. Seno, pero el ritmo incorrecto ocurre con la arritmia sinusal( respiratoria), y el ritmo sinusal es correcto con bradicardia sinusal y taquicardia.

3. Frecuencia cardíaca: frecuencia cardíaca. Normalmente, de 60 a 80 latidos por minuto. El estado con frecuencia cardíaca por debajo de este valor se denomina bradicardia( frecuencia cardíaca lenta) y superior: taquicardia( frecuencia cardíaca rápida).

4. Determinación de EOS( rotación del eje eléctrico del corazón).EOS es el vector sumador de la actividad eléctrica del corazón, que coincide con la dirección de su eje anatómico. Normalmente, EOS varía de una posición semi-vertical a una semi-horizontal. En las personas obesas, el corazón es horizontal y el más delgado es más erguido. Las desviaciones EOS puede indicar hipertrofia miocárdica( proliferación del músculo del corazón, tales como la hipertensión, las enfermedades del corazón, cardiomiopatías) o trastornos de la conducción( piernas bloqueo y Sus ramas del haz).

5. Análisis del diente R. Zubets P refleja la aparición de un pulso en el nódulo sinoauricular y lo mantiene en la aurícula. Normalmente, el diente P es positivo( la excepción es el cable de aVR), su ancho es de hasta 0.1 segundos y la altura es de 1.5 a 2.5 mm. La deformación característica de la onda P para la patología de la válvula mitral( P mitrale) o enfermedades broncopulmonares el desarrollo de insuficiencia circulatoria( P pulmonale).

6. Análisis del segmento PQ.Refleja el rendimiento y el retraso fisiológico del pulso a través del nódulo auriculoventricular y es de 0.02-0.09 seg. El cambio en la duración es típico de los trastornos de la conducción: síndrome de PQ acortado, bloqueo auriculoventricular.

7. Análisis del complejo QRS.Refleja el pulso en el tabique interventricular y el miocardio ventricular. Normalmente su duración es de hasta 0.1 segundos. Cambio de su duración, y el complejo característica distorsión de infarto de miocardio, el cierre de las piernas de rama, extrasístole ventricular, taquicardia ventricular paroxística.

8. Análisis del segmento ST.Refleja el proceso de cobertura total de los ventrículos por excitación. Normalmente ubicado en el contorno, se puede mover hacia arriba o hacia abajo en 0.5 mm. La depresión( disminución) o elevación de ST indica la presencia de isquemia miocárdica o el desarrollo de infarto de miocardio.

9. Análisis de la onda T. Refleja el proceso de atenuación de la excitación de los ventrículos. Normalmente positivo. La T negativa también indica la presencia de isquemia o infarto de miocardio pequeño focal.

El paciente debe recordar que un análisis independiente del protocolo de ECG no es aceptable. Descifrando parámetros del ECG deben ser realizadas únicamente por el médico de diagnóstico funcional, cardiología, médico o médico de urgencias, como médico en encuesta interna puede comparar los datos obtenidos con los síntomas clínicos y el riesgo de afecciones que requieren tratamiento, incluyendo la hospitalización. De lo contrario, una subestimación de la conclusión del ECG puede dañar la salud y la vida de una persona.

Complicaciones del ECG

¿Son posibles las complicaciones durante la electrocardiografía? El procedimiento para llevar a cabo el ECG es bastante inofensivo y seguro, por lo que las complicaciones no surgen. Al llevar a cabo ECG con puede ocurrir en la presión arterial, la ocurrencia de arritmias y de conducción en el corazón de una carga, sino más bien, no se puede atribuir a las complicaciones y la enfermedad, y para aclarar qué pruebas de provocación administrados.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.