Examen electrofisiológico del corazón - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Indicaciones

EFI
Contraindicaciones
Preparación Encuesta
Procedimiento
Desglose de los resultados y posibles complicaciones

Entre los diversos trastornos del ritmo cardiaco y de la conducción son tales enfermedades, que a veces son muy difíciles de identificar y definir las tácticas de tratamiento adicional. Estas enfermedades no siempre son seguros, ya que pueden causar la actividad cardíaca grave seguido de trastornos circulatorios. Por lo tanto, el diagnóstico de las arritmias se presta especial atención, y los científicos están expandiendo continuamente la posibilidad de utilizar métodos adicionales de investigación en arritmología. Desde los 60 's, siglo pasado, la práctica de los cardiólogos y aritmologov se introdujeron gradualmente métodos de estudios electrofisiológicos del corazón.

El principio general de estos métodos es para asegurar que si el médico no "atrapar" una violación del ritmo durante una sola ECG o la monitorización del ECG diaria puede, es necesario estimular el corazón de una manera tal como para provocar un determinado tipo de arritmia con la posibilidad de fijar en los ECG posteriores. La estimulación se logra por medio de efectos electro sobre el corazón, que está influenciado por una serie de impulsos que se producen aceleración fisiológica de la frecuencia cardiaca, que suele ser la causa de los trastornos del ritmo desconocidos.

Estudio del Corazón de técnicas electrofisiológicas( EPS) son no invasiva( transesofágica) y prueba invasiva. invasiva divide en estudio endocárdica y epicárdica.

endocardial EFI lleva a cabo introduciendo el electrodo a través de la vena femoral en el ventrículo o aurícula y epicárdica estimulación corazón abierto celebrada durante las operaciones cardiacas con disección de la pared anterior del tórax. Por lo tanto, cuando el corazón es estimulado estudio endocardial "dentro", cuando epicárdica - con la superficie "exterior" del corazón, y en transesofágica - desde el esófago( el electrodo está en las proximidades de la aurícula izquierda).estudio invasivo puede ser procedimiento o cirugía paso de autodiagnóstico para ser arritmias( ablación - la destrucción de las vías patológicas en el músculo cardíaco).

transesofágica EPS se lleva a cabo con más frecuencia que endocardio, ya que este último método requiere un equipo técnico más potente y un equipo costoso, lo que implica un aumento significativo de los costes. Además, cuando las intervenciones no invasivas, el riesgo de complicaciones es siempre menor que la introducción en el organismo de diversas sondas. Pero la posibilidad de un estudio de diagnóstico invasivo más amplia, ya que la parte del esófago pueden estimular solamente la aurícula izquierda( debido a las características anatómicas), mientras que la introducción del electrodo en la cámara del corazón es posible provocación y arritmias ventriculares incluyendo. Indicaciones

para el estudio electrofisiológico

examen electrofisiológico transesofágico del corazón pueden ser designados para las siguientes enfermedades:

- bradiarritmias, ya sea debido a la disfunción del nodo sinusal,
- taquiarritmias supraventriculares paroxísticas,
- bradicardia causada por el síndrome del seno( principalmente fibrilación - síndrome de taquicardiaarritmia),
- el seguimiento de la eficacia de la terapia con fármacos antiarrítmicos,
- identificación de efecto arritmogénico(Ocurrencia Provoking arritmia) de medicamentos,
- determinar indicaciones para marcapasos Montaje de la ineficacia de la terapia con medicamentos.

examen electrofisiológico invasivo es nombrado en los casos en que el paciente tiene arritmias complejas o fibrilación, acompañada de síntomas clínicos graves y puede causar la muerte:

- bradiarritmias, acompañados por pérdida de la conciencia( MES convulsiones - Morgagni-Edemsa-Stokes),
- taquicardia supraventricular( fibrilación auricular, REG - síndrome( síndrome de Wolff-Parkinson-White), taquicardia de la fibrilación - compuesto ventricular - AB - compuesto)
- taquicardia ventricular paroxística varias formas( que puede conducir al desarrollo de fibrilación ventricular espontánea, lo que equivale a una muerte súbita cardíaca),
- bloqueo auriculoventricular de varios grados,
- bloqueo de rama( OSOBenno bifastsikulyarnaya - la derrota de las dos ramas de los tres, ya que puede conducir a la rápida bloqueo desarrollo trifastsikulyarnoy, y esta condición es potencialmente mortal y puede causar la muerte súbita cardíaca),
- definición de las indicaciones para la cardioversión( restaurar el ritmo sinusal mediante cardioversor - un aparato capaz de cambiarla frecuencia cardíaca por electroimpulses cierta potencia), a la implantación de un marcapasos o de radiofrecuencia artificial de la ablación de vías accesorias en cerdtse la ausencia de efecto de la terapia de drogas.

Contraindicaciones para estudio electrofisiológico Contraindicaciones corazón

para estudios de electrofisiología del corazón invasiva incluyen condiciones tales como:
- infarto agudo de miocardio
- Síndrome coronario agudo
- primero revelado y progresiva
angina - aneurisma cardíaco o
aórtica - enfermedades del corazón, cardiomiopatía
marcada alteración de la circulación de la sangre -
severa insuficiencia cardíaca crónica -
aguda insuficiencia cardíaca - trombóticoMboli, ictus isquémico o hemorrágico y otras aguda
accidente vascular - fiebres

contraindicaciones para estudio transesofágico de los mencionados anteriormente incluyen esofágico, tales como divertículos, tumores, estenosis( costura), agudo y crónico en inflamación agudaen la pared del esófago.

Preparación para EPS para el paciente

paciente puede ser referido a un estudio de la clínica o el hospital departamento del perfil, en la que recibe una ayuda médicos cardiólogo médico-diagnóstico o arritmología cirujano cardíaco. Y transesofágica y estudio invasivo llevaron a cabo estrictamente con el estómago vacío. En vísperas del procedimiento, no abusar del café, los cigarrillos y el alcohol, así como la necesidad de cancelar todos los medicamentos que afectan a los vasos sanguíneos y del corazón, sino únicamente de acuerdo con el médico tratante. Antes de enviar el

paciente para el procedimiento, el médico debe examinar al paciente a fondo. El paciente debe estar en manos de los resultados del ECG, todos los días( Holter) monitoreo de ECG, Eco - CG( ultrasonido del corazón), las pruebas de tensión( cinta o ergómetro de bicicleta).Además, puede que tenga que entrar en un EEG( electroencefalograma), tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro( por una cita neurólogo, con el fin de evitar la naturaleza neurológica de síncope) y consultar a otros médicos( neurólogo, endocrinólogo, cirujanos vasculares y otros).

¿Cómo es el estudio electrofisiológico del corazón?

investigación no invasiva transesofágica EPS

llevado a cabo en el departamento de diagnóstico funcional. El paciente llega por la mañana en la oficina, fue invitado a la habitación ChpEFI y se acostó en el sofá, donde se mide y registra ECG normal la presión arterial. A continuación, un médico, quien es propietaria de este procedimiento se explica el procedimiento para el paciente y comienza su ejecución.

a través de la nariz o la boca( raramente) se introduce en la sonda de esófago, en la punta del electrodo que es una miniatura permite grabar electrograma. También a través de este sensor se lleva a la estimulación de la aurícula izquierda mediante la transmisión de impulsos eléctricos cortos cierto amperaje( 10 a 20 mA).Después de la exitosa introducción de la sonda está unido a la unidad responsable de la estimulación y el análisis de los electrogramas.

después de la estimulación producida electrogramas registro, que pueden causar que los trastornos del ritmo deseados. A continuación, la sonda se recupera, el médico se lleva a cabo el análisis de los datos obtenidos usando un ordenador, y el resultado se entrega al paciente o transferido a la separación del médico a cargo.taquiarritmia inducida en la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente o con la ayuda de drogas. En general, la duración del procedimiento es de entre 30 a 60 minutos, haciendo que el paciente sólo una ligera sensación de ardor detrás del esternón, que no es una patología en el contexto de esta metodología.

Invasiva

EFI

invasiva isssledovanie electrofisiológico celebrada en compartimiento rentgenhirurgicheskih métodos de diagnóstico.

introduce en el corazón electrodos de cavidad

Llevar procedimientos invasivos EFI

suministrado al paciente de una camilla a una sucursal perfil después de la premedicación( sedante intravenoso y fármaco analgésico), se coloca en la mesa de operaciones, donde se mide y registra estándar ECG de la presión arterial. A continuación, el médico que realiza el estudio, perfora la piel en la proyección del fémur( lo más frecuente) o venas subclavias( raramente) con el fin de hacer una inyección de anestésico local( por ejemplo, articaína), y después se realiza una punción de la vena misma. Este es el único momento desagradable, que puede causar una ligera incomodidad en el paciente, ya que todo el procedimiento es indoloro. Además

través de una punción a través de un conductor dedicado( vaina) se inserta en una vena de catéter flexible delgada bajo fluoroscopia avanzar en la cavidad del corazón. Al final de su gama de tres a cinco electrodos miniatura, la realización similar en comparación con la función ChpEFI - registro electrograma antes y después de electro-estimulación y la estimulación en sí.Los datos recibidos son procesados ​​por el equipo apropiado y el resultado se genera.procedimiento

dura más de una hora, y si se tomó la decisión de realizar una ablación por radiofrecuencia como la siguiente fase de la operación, mientras que el alargamiento de procedimiento. Después de la investigación, los catéteres se retiran, a la zona perforada vendaje vena de compresión se aplica y el paciente se suministra a la unidad de cuidados intensivos durante algunas horas o durante un día bajo la supervisión de un médico. Después del tiempo especificado, es transferido al departamento al que fue hospitalizado anteriormente.resultados de la descodificación

EFI

estudio electrofisiológico Normalmente preso debe hacerse constar que todos los tipos de estimulación provocaron se detectaron arritmias.

En la detección de alteraciones del ritmo y la conducción, se proporciona una caracterización completa de cada tipo de arritmia. También medida en paralelo al segmento ST del electrograma( depresión o aumento) para obtener información sobre la presencia de isquemia miocárdica provocado taquicardia.

Los resultados deben interpretarse con cuidado médico arritmología para determinar nuevas tácticas de tratamiento del paciente y de corrección. Las complicaciones durante

electrofisiológicos complicaciones

estudio durante la electroestimulación son raros, debido a que durante los años de estudios en esta área, alcanzado los protocolos de estimulación más fisiológicos que no conducen al desarrollo de enfermedades que amenazan la vida. Sin embargo, los médicos que realizaron el estudio deben ser conscientes del riesgo de las condiciones de cuidados críticos, tales como la insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación ventricular, muerte súbita cardiaca, y ser experto en la realización de la ayuda de emergencia y cardio - pulmonar reanimación.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.