Prueba en cinta rodante: causas, síntomas y tratamiento. MF.
para la prueba de esfuerzo
Contraindicaciones
Preparación para Procedimiento procedimiento
Complicaciones resultados de la prueba caminadora Desglose
músculo
corazón( miocardio) - el músculo más potente y duradera en el cuerpo humano. Debido miocardio realizó flujo ininterrumpido de sangre a todos los órganos y tejidos y la disponibilidad de oxígeno y nutrientes a las células del cuerpo. Pero las células del miocardio también necesitan oxígeno, por lo que cumplen plenamente su función contráctil. Por este giro corazón alrededor de una red de vasos sanguíneos que llevan el nombre coronaria o coronaria. Si la arteria está parcial o completamente obstruida por un trombo o placa aterosclerótica, se convierten en impenetrable a la sangre, y entonces hay una discrepancia entre el suministro de sangre y la demanda de oxígeno del miocardio. Esto es especialmente cierto durante el ejercicio, cuando un aumento de la frecuencia cardíaca( FC), y el miocardio necesitan más oxígeno que solo. Tal condición conduce al desarrollo de la enfermedad coronaria( CHD) y el infarto de miocardio.
Por lo general, estas enfermedades se manifiestan claramente a sí mismos clínicamente y con métodos adicionales de investigación( ECG, monitorización del ECG, ecocardiografía).Pero a veces la enfermedad coronaria puede ser asintomática o manifestarse como síntomas inespecíficos. En tales casos, el médico puede prescribir al paciente para su posterior prueba de esfuerzo diagnóstico. Cinta de correr
- es el método de diagnóstico fundamental basado en el uso de la carga física medida bajo supervisión médica( caminar en una cinta), con el fin de aumentar la frecuencia cardíaca, que se utiliza para evaluar la respuesta a la mayor demanda de oxígeno del miocardio. Por lo tanto, prueba de esfuerzo puede detectar la presencia de ciertas enfermedades del corazón, así como para confirmar o refutar el diagnóstico en el caso de ECG no informativo o signos clínicos de la divergencia de la ECG.Aparato
para la prueba
caminadora Además método de investigación de rutina, hay modificaciones prueba de esfuerzo - cinta de correr con análisis de gases( evaluación de la condición pulmonar funcional para estudiar la concentración de oxígeno y dióxido de carbono inhalación y exhalación), el estrés - ecocardiografía( realización de ultrasonido cardíaco antes ydespués del ejercicio), la realización de la prueba con el estudio Doppler( estudio del flujo de sangre al corazón antes y después del ejercicio).Indicaciones
para
prueba de la cinta 1. El examen de los pacientes tenían ninguna queja por parte del sistema cardio - vascular:
- personas mayores de 40 años que trabajan en el ámbito de las profesiones de importancia social( transporte público de los conductores, pilotos, pilotos, maquinistas, etc.), yy las personas que participan en deportes,
- hombres mayores de 40 y mujeres mayores de 50 años con antecedentes de dos o más factores de riesgo de enfermedades del corazón - la diabetes, la hipertensión, la presencia de la muerte cardiaca súbita en la familia inmediata molozhe sesenta años, elevando el nivel de colesterol en la sangre y trastornos de lípidos relacionados, la obesidad, el tabaquismo,
- pacientes mayores de 40 años antes de la cirugía programada en ginecología, cirugía general, urología, oncología y otro perfil quirúrgica( si es necesario)
2.la evaluación de los pacientes con afecciones del corazón: -
diagnóstico de cardiopatía coronaria, la especificación de la clase funcional( CF - criterios de la clasificación, lo que permite distinguir entre el grado de clínica o instrumental sínnyh dependiendo del grado de la carga física),
- evaluación llevada a cabo la terapia de drogas, o el tratamiento de la cirugía cardíaca realizado,
- Diagnóstico isquemia "silenciosa"( isquemia asintomática, identificado en el ECG),
- diagnóstico de la hipertensión, arritmias cardiacas( fibrilación paroxísticaarritmia, taquiarritmias auriculares), insuficiencia de flujo sanguíneo arterial en las extremidades inferiores,
- examen discapacidad en pacientes con enfermedad arterial coronaria o después de infarto de miocardio.
Contraindicaciones para la investigación
A pesar de la facilidad de uso, la disponibilidad, el diagnóstico preciso y la seguridad del paciente, sin embargo, no son contraindicaciones para la prueba de esfuerzo. Estos incluyen:
- enfermedad aguda vascular - infarto agudo de miocardio, derrame cerebral, aneurisma disecante de aorta, tromboembolismo sistémico( pulmonar, mesentérica, arterias femorales), trombosis de las extremidades inferiores,
- condiciones agudas infecciosas y febriles,
- fiebre reumática aguda, pericarditis aguda, agudamiocarditis,
- enfermedad crónica cardíaca descompensada - enfermedades del corazón, insuficiencia cardíaca grave, edema pulmonar, arritmias complejas,
- enfermedades del aparato respiratorio, digestivo, ensistemas okrinnoy descompensada( asma, cirrosis hepática, diabetes, etc.),
- patología quirúrgica aguda( pancreatitis aguda, úlcera gástrica y complicados, etc.).Preparación
paciente para probar paciente
puede ser dirigido para llevar a cabo la separación en un diagnóstico funcional prueba de rutina de la clínica o el hospital perfil departamento( cardiología, cirugía u otro perfil en el caso de examen de la cirugía antes planificada).La dirección es realizada por un terapeuta, cardiólogo o médico. Antes de examinar los pacientes deben someterse a otros métodos de diagnóstico - ECG, Holter( diario) de ECG, ecografía del corazón.
Un día antes del estudio, los pacientes en consulta con un médico es necesario cancelar los medicamentos que afectan el ritmo cardíaco y mejora el flujo sanguíneo coronario( beta - bloqueadores, nitroglicerina y sus análogos).También es necesario para eliminar o reducir el número de cigarrillos fumados y limitar el consumo de café, ya que las sustancias contenidas en ellos tienen un efecto directo en la reducción de la frecuencia y pueden distorsionar los resultados de la encuesta.
para tres - cuatro horas antes del estudio, los pacientes se les permitió tomar un desayuno ligero, pero justo antes de la comida de prueba es mejor no tomar. El régimen de agua está permitido en el volumen habitual.
¿Cómo es la prueba de la cinta
Como ya se ha dicho, el paciente es enviado a la prueba de la cinta de una manera planificada desde el perfil clínica u hospital departamento, en la que fue hospitalizado en el momento del estudio. Después de recibir los resultados de la ECG, la ecocardiografía y la inspección internista o enfermera cardiólogo acompaña a la paciente en el estudio de métodos de separación funcionales. A continuación, se le invita a la habitación y le pidió a tumbarse en el sofá para medir la presión arterial( PA) y el ECG en reposo( antes del ejercicio).Para este paciente en los electrodos en el pecho están superpuestas con cinta adhesiva y se fija en el esfigmomanómetro de manguito( aparato de medición de la presión arterial) hombro.
Después de que el registro de datos de los pacientes se les pide que tome una posición cómoda en la cinta y empezar a caminar en un ritmo familiar a ella. A pesar de ser continua el ECG registrado y monitor de presión arterial, un médico ordenador. Después de cada tres minutos cambia el ángulo de inclinación de la cinta y la tasa de aceleración de movimiento, es decir, hay un aumento en el ejercicio dosificado. Esto continúa durante el tiempo que el paciente comienza a experimentar las sensaciones subjetivas o molestias( dolor de cabeza, mareos, falta de aliento característico de CHD presionando dolor en el pecho u otro dolor en el corazón) desagradable. El estudio también puede ser terminado si había un aumento significativo de la presión arterial, hay signos de arritmias cardíacas o isquemia miocárdica en el ECG.Después del registro paseo
de la presión arterial y el ECG tiene una duración de unos diez minutos, y luego un médico interpreta los resultados y dar su opinión. Después de esto, el paciente fue acompañado a la oficina o en el caso de la dirección de la clínica, él puede ir a casa, si una sensación satisfactoria, y en la encuesta no reveló las condiciones que amenazan la vida. La duración del tratamiento es de unos cuarenta minutos( incluyendo 9 - 12 minutos directamente asignados a una carga física), sin causar, en la mayoría de los casos un deterioro significativo de la salud, como el estudio incomodidad mínima en la solicitud de la paciente puede ser terminado.
Decodificación de resultados de prueba
Como durante cualquier examen médico, un análisis independiente de los resultados de la prueba es inaceptable. El certificado debe ser evaluado por el médico tratante. Sin embargo, el paciente es importante saber que el propósito principal de la prueba de esfuerzo es averiguar si tiene enfermedad de la arteria coronaria u otra enfermedades cardíacas y vasculares, así como para determinar el umbral individual de tolerancia( tolerancia) para el estrés físico que juega un papelen unas estrategias de tratamiento posteriores( por ejemplo, si el paciente tiene dolor o cambios en el ECG a la menor carga, debe doobsledovat a través de la angiografía coronaria y para determinar la viabilidad de tratamientos quirúrgicos yBS).
habitan en el análisis de los datos. En conclusión especificado necesariamente aumento la velocidad y la vía a nivel, el nivel de tolerancia al ejercicio( PST) - alto, medio o bajo, los cambios en la presión arterial y ECG( frecuencia cardíaca, la elevación o descenso( depresión) del segmento ST, arritmias), y el tiempo dea través del cual normaliza la presión sanguínea y el ritmo cardíaco después de la terminación de la prueba.resultados de la prueba
son evaluados por el hecho de que se ha alcanzado el nivel submáximo( 75% del máximo) la frecuencia cardíaca( 140 - 160 latidos por minuto, dependiendo de la edad y sexo).Si se logra, y el paciente en este caso no tiene dolor, falta de aliento, un aumento significativo de la presión arterial, trastornos del corazón grabada en un electrocardiograma, y sin isquemia miocárdica, la muestra se considera negativa, es decir, los datos en favor del diagnóstico de presunción no es suficiente.
muestra se considera positiva en el caso de que el paciente comenzó a quejarse de dolor en el corazón y / o evidencia objetiva de isquemia miocárdica en el ECG.
muestra se considera dudosa, si el paciente no perturba característico de quejas con enfermedad arterial coronaria, y un electrocardiograma no reveló cambios significativos para el diagnóstico.
prueba puede ser poco informativo, si el estudio se dio por terminado a petición del paciente en otras circunstancias no relacionadas con la aparición de las quejas de los vasos sanguíneos y del corazón.
Además de estos resultados, una conclusión indica el tipo de reacción a la carga BP - normotensos( máximo de la presión arterial aumenta a 190/100 mm Hg), moderadamente gipertonicheskky( AD dentro de 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertensiva( BP más210/100 mm Hg), hipotónica( BP 140/80 - 150/90 Hg mm) sympathico - asténico( aumento gradual en la presión arterial durante una carga seguido de una fuerte caída en su carga o altura en el primer minuto del período de recuperación después de distancia interrupción)
¿Hay complicaciones durante la prueba? Las complicaciones
durante la prueba de esfuerzo se producen en casos muy raros. Estos incluyen - síncope( desmayos, colapso con una fuerte caída en la presión sanguínea), accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio, fibrilación ventricular, fibrilación auricular y otras arritmias, muerte súbita cardiaca, ataque de asma en pacientes asmáticos.
a prevenir las complicaciones son un examen completo del paciente antes del estudio, la identificación de posibles contraindicaciones, así como una mayor supervisión del médico que realice el examen de la condición y el estado de salud del sujeto.terapeutas
Sazykina O.