Angiografía coronaria( coronaroangiografía) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
para la angiografía coronaria
Contraindicaciones
preparación para el procedimiento procedimiento
coronaria
Decoding resultados Complicaciones
Como se sabe, en el corazón son los vasos sanguíneos que suministran sangre al oxígeno contenido en él el miocardio( músculo cardíaco).Estos se llaman vasos coronarios( coronaria, cardiacas o privadas).Su funcionamiento normal es muy importante para el funcionamiento adecuado del músculo del corazón, provocando, a su vez, depende del bienestar de todo el organismo. En caso de bloqueo del trombo lumen vascular o placa aterosclerótica es una hipoxia aguda o crónica tejido del corazón( deficiencia de oxígeno), lo que implica necrosis( muerte del tejido).Como resultado del desarrollo de enfermedades tales como enfermedad cardíaca coronaria( CHD) y el infarto de miocardio. En la mayoría de los casos este tipo de enfermedades fácilmente diagnosticados por examen clínico, electrocardiograma y ultrasonido del corazón.
Pero no siempre basada en estos datos el único que puede determinar la presencia de enfermedad arterial coronaria y desarrollar tácticas terapéuticas específicas. A veces los médicos tienen que literalmente "ver" en el corazón humano, para entender qué procesos patológicos tienen lugar en este importante órgano.¿Es esto posible?
posibilidades de la medicina moderna se está ampliando constantemente. Hace cien años, y los médicos no podían imaginarse que un día se podrán ver dentro del corazón de una persona viva, para ver cómo late, evaluar cómo operar sus estructuras internas y los vasos sanguíneos que proporcionan con sangre. Ahora todo esto ha sido posible gracias a un equipo especial y los métodos de investigación de alta tecnología. Uno de tales métodos es la angiografía coronaria( CAG).
coronaria( o la angiografía coronaria) - es el método instrumental de diagnóstico de la enfermedad cardiovascular, que se lleva a cabo mediante la introducción de sustancias radiopacas en su sistema circulatorio del corazón, por lo que el médico obtiene radiografías arterias coronarias con posterior evaluación de la permeabilidad. Este estudio pone de manifiesto el grado de deterioro del flujo sanguíneo en las arterias, que se produce debido a un coágulo de sangre, superposición aterosclerótica, vasoespasmo( tales como angina de Prinzmetal), especificar la presencia de isquemia miocárdica, así como para identificar las acciones más del médico en cuanto a tratamiento de cirugía cardíaca - la necesidad de la colocación de stentsarterias o injerto de derivación de arteria coronaria( CABG).Indicaciones
para indicaciones principales
coronaria para un método de diagnóstico dado son los siguientes:
- infarto agudo de miocardio en pacientes portadores de stent que interpretada por un médico, según sea necesario( en las primeras 12 horas de la aparición de manifestaciones clínicas);
- severa angina estable de 3 - 4 FC( clase de función);
- angina de pecho estable con evidencia de isquemia severa en las actividades físicas menores;
- Prinzmetal angina variante;
- falta de efecto de la terapia con medicamentos en curso, en este caso, decide si proceder con la colocación de stents o CABG;
- infarto de miocardio acompañado arritmias fatales( fibrilación ventricular, completa AV - bloqueo, etc.) o la muerte clínica;
- un alto riesgo de muerte cardíaca repentina;
- la incapacidad de la ECG o ultrasonido del corazón con la carga( baja tolerancia al ejercicio, así como para los pacientes con baja fracción de eyección por ultrasonido);
- antes de llevar a cabo operaciones en las válvulas del corazón en pacientes de más de cuarenta años, así como para el dolor en el pecho y el corazón;
- especificación del diagnóstico en razones clínicas o profesionales - en los casos en los resultados de otros métodos de encuestas dudosas;
- angina recurrente o infarto de miocardio en 9 - 12 - meses después de la colocación de stents, y cirugía de revascularización coronaria, respectivamente.
Contraindicaciones para contraindicaciones absolutas
coronarias para este método no.
De las contraindicaciones relativas son las siguientes: enfermedad infecciosa aguda, anemia( hemoglobina reducida en la sangre), la patología del sistema de coagulación de la sangre con el posible riesgo de sangrado prolongado, accidente cerebrovascular, enfermedades agudas o crónicas de otros órganos( patología quirúrgica o ginecológica aguda, descompensación de la diabetes, bronquialasma y t. d.).
Para cada paciente, las indicaciones y contraindicaciones son determinados por un cardiólogo, cirujano cardíaco, y una base estrictamente individual cuando sea necesario y otros médicos.
Preparación para la investigación
a la angiografía coronaria es muy importante para seguir bebiendo y comiendo régimen de régimen. La investigación llevada a cabo estrictamente en ayunas( última comida de 6 - 8 horas), como se puede desarrollar en el proceso de la emesis contraste intravenoso y aspiración vómito( inhalación).Durante dos - tres horas antes del examen no se les permite beber un número muy grande de agua potable para los riñones funcionen correctamente, ya que es que tienen que mostrar el agente de contraste del cuerpo.
En el caso del estudio planificada, cuando el paciente es referido a partir de la clínica o de cardiología hospital, que debe tener las siguientes métodos de brazos de inspección: análisis de orina, análisis de sangre detalladas clínicos, recuento de plaquetas, índice de protrombina, tiempo de coagulación de la sangre y otros indicadores de la coagulación, análisis de sangre bioquímicos, ensayos para el VIH, sífilis, hepatitis B y C, los resultados de ECG, ecocardiograma( ultrasonido del corazón).
Si el paciente es llevado al estudio en casos de emergencia( ambulancia, de la unidad de cuidados intensivos cardíacos o con sospecha de infarto de miocardio), los datos de la encuesta se pueden llevar a cabo con urgencia si es necesario.
¿Cómo es la angiografía coronaria? La angiografía coronaria
es un método diagnóstico invasivo que está en el proceso de la investigación se realiza en la implementación de los tejidos y órganos del cuerpo humano. Llevado a cabo en una base planificada o de emergencia. Con una inspección prevista del paciente durante unos días antes de hospitalizados en cardiología o cirugía cardiaca departamento del hospital en el que se llevan a cabo los métodos de diagnóstico necesarios como se describe anteriormente, según el criterio del médico a cargo. Antes de
enfermera lleva a un paciente en una camilla en un gabinete de estudios rentgenhirurgicheskih llevaron a cabo que la premedicación - la administración de anestésicos y sedantes( ketorol, Relanium intramuscular o intravenosa).Además desplazar paciente en la mesa en una oficina, anestesiar el sitio de la punción de la arteria radial( muñeca) o la arteria femoral( en la ingle) por anestesia subcutánea con lidocaína u otro anestésico, y después proceder directamente a la punción( piel de punción y las arterias).Después de acceder a la arteria( normalmente radiación) se inserta introductor - tubo desechable estéril con una entrada de la válvula de prevención de la sangre en él y un puerto lateral para la inyección de contraste. A través del introductor se inserta conductor al llegar a la arteria radial con el seno aórtico coronarias en el mismo. Además, se inserta el catéter guía y se instala en la desembocadura de la arterias coronarias derecha e izquierda, el catéter se lleva a cabo la introducción de material radiopaco que permite ver la sombra de una arteria en la pantalla, como la arteria del corazón y sin contraste absorber rayos-X.Así pues, hay un disparo a través de la instalación de rayos X, lo que permite estimar la arteria coronaria en diferentes proyecciones( arteria no está en un solo plano).
contrastantes resultados se muestran en la pantalla de ajuste, y luego almacenados en un ordenador para su posterior evaluación y la interpretación de los resultados. Tras el éxito del catéter o se extrae el contraste, o los médicos a decidir sobre la necesidad de la angioplastia con balón de emergencia o inserción de stent en la arteria estrechada.
Después del procedimiento aplicado vendaje compresivo en la muñeca, no requieren más aderezos y entregar al paciente a la sala. El procedimiento completo tarda unos 15 - 30 minutos, sin causar dolor en el paciente, además de la zona de punción( pinchazo).Siguiendo
una encuesta realizada de una manera planificada, el paciente permanece en la sala de cardiología durante unos días para evaluar el estado general y decidir sobre tratamientos adicionales. Si el tiempo de hospitalización requerida puede aumentarse de acuerdo con cardiocirugía necesidad.
En el caso de una encuesta llevada a cabo por las indicaciones de emergencia, el paciente es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos cardiaco para su posterior observación y tratamiento.resultados de descodificación
datos coronarias de evaluación
obtenidos durante la angiografía, rentgenhirurgom realizado, cirugía cardíaca y cardiología. Dependiendo del grado de estrechamiento de las arterias coronarias son los siguientes términos:
- oclusión - bloqueo completo de una placa aterosclerótica de la arteria o trombo - la arteria como resultado de la coronaria estrechada en más de un 90%;
- estenosis - estrechamiento parcial de las arterias en un 30 - 90% - distinguir estenosis de cabeza de pozo( en la boca de la arteria o no más de tres milímetros desde su origen), la estenosis local( durante 1 - 3 mm de la arteria), extensa estenosis( en una porción significativa de la arteria que estrecha su luz);
- aneurisma de la arteria ( abultamiento paredes, que interfiere con el flujo de sangre y la brecha de pared normal está plagada de sangrado);
- calcificación de las arterias ( precipitación de sales de calcio, por lo general en combinación con placas ateroscleróticas en la pared de la arteria, que también llama la restricción y la interrupción del flujo sanguíneo en esta arteria).
La figura muestra una obstrucción parcial de una arteria coronaria.
Estos hallazgos son importantes para los médicos en cuanto a la necesidad de tratamiento quirúrgico. Por ejemplo, cuando el grado de estrechamiento de la luz arterial en más de un 75% de los pacientes mostró reperfusión cardio( restablecimiento del flujo sanguíneo) del miocardio. Las complicaciones de
angiografía coronaria Dado que este estudio es invasiva, y mucho menos a cabo en el corazón, existe el riesgo de desarrollar complicaciones en las estadísticas en dos casos de cada cien. La mortalidad en la angiografía coronaria es inferior al 1%.Sin embargo, en casos muy raros pueden desarrollar fibrilación ventricular, trombosis de la arteria coronaria con el desarrollo de una amplia infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis de la arteria radial, inflamación infecciosa en el sitio de punción, insuficiencia renal aguda como una reacción a la excreción de contraste a través de los riñones, reacción alérgica a medios de contraste, hasta el desarrollo del shock anafiláctico.prevención
de complicaciones es una historia cuidadosa contra la enfermedad renal, anafilactoides( apllergicheskih) reacciones, especialmente preparaciones de yodo, y la administración oportuna de anticoagulantes( heparina, Fraxiparin, warfarina).
complicaciones a largo plazo pueden considerarse evidencia estadística de que bajas dosis de radiación recibida durante los estudios de formación de imágenes del corazón, aumentan el riesgo de cáncer en pacientes en un promedio de 3%.terapeutas
Sazykina O.