FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS del estómago) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

pacientes a menudo tienen miedo irracional ante la idea de que el médico le recetó un estudio de este tipo, ya que la EGD.Pero la experiencia de los médicos muestra que el uso de este método de diagnóstico puede salvar la salud de una persona y le entregarán no sólo de las graves complicaciones de una enfermedad del estómago, sino también de la cirugía que se usa para tratar las complicaciones.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) o EGD abreviada( fibrogastroduodenoscopy) o FGS incluso más cortas( fibrogastroscopia) o gastroscopia - esta encuesta método instrumental, llevados a cabo con la ayuda de equipo endoscópico utilizado para diagnosticar enfermedades del esófago, el estómago y el duodeno. Para su uso de alimentación por sonda delgada con sistema de fibra óptica, que se inserta a través de la boca hasta el esófago y el estómago con las paredes órgano interno más médico inspección. La inspección se lleva a cabo mediante el ocular en el extremo externo del gastroscopio y equipos modernos también le permite mostrar una imagen ampliada en la pantalla del televisor en la oficina mientras se mantiene protocolo de vídeo en el ordenador.

Las imágenes muestran un gastroscopio método de Oportunidades

EGD es el "patrón oro" para el diagnóstico de enfermedades del esófago y el estómago. Puede prescribirse para fines de diagnóstico o terapéuticos. El valor diagnóstico del método no tiene precio, ya que es posible no sólo para ver el interior de la pared del estómago para las enfermedades, sino también tejido de biopsia, es decir, "evitar el paso de una pieza" del tejido afectado con más investigación microscópicamente material. Adicionalmente, durante la gastroscopia se puede realizar la manipulación terapéutica, por ejemplo, para detener el sangrado o eliminar un pólipo en mucosa del órgano. Ventajas

del método:

- altamente informativos,
- la ausencia de tejido traumático,
- la seguridad y la casi total ausencia de complicaciones,
- sin dolor,
- la posibilidad de varios procedimientos de diagnóstico para un procedimiento( por ejemplo, la confirmación del diagnóstico de las úlceras gástricas, el análisis de la acidezpor Helicobacter pylori y la prueba de biopsia),
- la posibilidad de celebrar en el ambulatorio, sin hospitalización, si no hay indicaciones de emergencia,
- AgentesSemi-equipado con instalaciones médicas modernas. Inconvenientes

EGD

La desventaja es la presencia de molestias de menor importancia si la sonda se ingiere, sin embargo, este factor puede ser omitido en vista de cómo la información importante sobre el estado de su estómago el paciente recibirá a cambio. Variedades

EGD

Una variedad es un video gastroscopia EGD - este estudio, en el que el médico examina la cavidad del estómago, no sólo con los ojos, sino también por el aumento de la imagen transmitida al televisor en su oficina. Esto permite una mejor visión de los detalles más pequeños de la mucosa, y emita una encuesta de vídeo de protocolo en el disco duro para el paciente en cuestión. Actualmente, cada procedimiento gastroscopia fijó una pequeña cámara de video en el extremo del gastroscopio.

Si debido a alguna razón el paciente no puede ser inspeccionada por la boca, se puede ofrecer transnasal EGD - la introducción de una sonda por la nariz. Con este método, el examinado no se siente el reflejo nauseoso y puede hablar con el médico, que sobre todo para los pacientes con severa impulso de vomitar durante la estimulación de la lengua o con trastornos neurológicos acto de tragar. En

imposibilidad de gastroscopia normales en los seres humanos debido a las expresiones de miedo y malestar, como los niños o los ancianos, negó rotundamente el procedimiento, la posibilidad de EGD bajo anestesia. Por esta examinando con contraindicaciones dadas anestesia intravenosa con la inmersión medicamento para el sueño del paciente durante varios minutos o más. Indicaciones

para gastroscopia

Diagnóstico de enfermedades:

- examen de las personas mayores de 40 años,
- Esofagitis - inflamación del esófago,
- enfermedad de reflujo gastroesofágico( ERGE) - un lanzamiento de contenidos gástricos ácidos en el esófago,
- varices esofágicas en cirrosis,
- Síndrome de Mallory - Weiss -sangrado en la mucosa de la frontera entre el esófago y el estómago debido anacatharsis en la intoxicación alcohólica,
- estenosis tumor( costura) y adherencias esófago,
- esofágicas quemaduras térmicas y químicas,
- úlceraestómago,
- úlceras gástricas sintomáticas en el uso de ciertos fármacos( AINE - diclofenaco, aspirina, ketorol, Niza, hormonas esteroides - prednisolona, ​​dexametasona, etc.),
- gastritis aguda y crónica,
- tumores y pólipos del estómago,
-cáncer de estómago,
- complicaciones de la úlcera péptica - hemorragia gástrica y úlcera perforada,
- estenosis pilórica( estenosis pilórica) - estrechamiento cicatricial de la salida del estómago,
- úlceras, tumores y cáncer del bulbo duodenal,
- duodenitis - bombillas de inflamación 12 úlcera duodenal,
- papila de Vater cáncer - formación de tumores malignos, en el que abrir el conducto biliar y el conducto pancreático en la pared trasera 12 - duodeno.

manipulación terapéutica:

- dilatación( expansión) estenosis esofágica cicatrizales,
- administrar esclerosante( "pegado") solución en varicosa sangrado de la vena de esófago de ellos - la escleroterapia,
- extracción de cuerpos extraños desde el esófago o el estómago, y Bezoar de coágulospelo cuando se come en un gran número( enfermedad llamada tricofagia) o fitobezoares pequeño tamaño( bolo de residuos de uva, se consume en cantidades grandes, semillas y bayas, etc.),
- clips de superposición o elementosktrokoagulyatsiya vasos en el sitio de sangrado gástrico,
- extirpación de los pólipos y tumores pequeños,
- el seguimiento de la eficacia del tratamiento.

Contraindicaciones EGD

realización de la investigación no se recomienda en enfermedades tales como:
- infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular agudo,
- insuficiencia cardíaca aguda y crónica en una etapa tardía,
- un paroxismo repentino de arritmia,
- aneurisma de la aorta en la columna torácica y abdominaldepartamento,
- hemofilia( patología de la coagulación de la sangre),
- enfermedades infecciosas agudas, enfermedades del tracto respiratorio superior - dolor de garganta, amigdalitis, faringitis,
- expresó agotamiento considerable o pacientes obesos,
- enfermedad mental en la fase aguda, sin embargo, EGD puede llevarse a cabo sobre las indicaciones de tiempo con anestesia intravenosa después de psiquiatra consulta.

Preparación para EGD para

paciente Para prepararse para el procedimiento, el paciente debe ir para un cheque con el estómago vacío. La última comida debe ser de al menos 7-8 horas antes del estudio. En la mañana del EGD ni siquiera deben beber agua.

sólo unos días antes de la intervención, el paciente debe dejar de usar la comida picante y el alcohol, y dejar de fumar, ya que esto tiene un efecto irritante sobre la mucosa gástrica. Si el paciente está constantemente tomando algún medicamento, como la aspirina, los medicamentos no esteroides antiinflamatorios o anticoagulantes( warfarina, fenilin, etc.), se debe discutir con su médico la posibilidad de la abolición total de unos días, debido al hecho de que la "dilución" de la sangre ael uso de estos medicamentos sea posible sangrado prolongado durante la biopsia, si es necesario.

EGD ¿Cómo es el procedimiento? Llevar

EGD posible en la clínica o en un hospital. El departamento se asigna a los pacientes que han tratado de gastroscopia o examinados allí.Esto es especialmente pacientes hospitalizados durante la gastroscopia por un día no es necesario. Es posible que requirieron hospitalización después de que los resultados de la encuesta. Además, a sus propias expensas EGD se hace en centros médicos privados, que ofrecen servicios apropiados.

No se han previsto y gastroscopia de emergencia. El objetivo se mantiene en una clínica o en una sala de hospital métodos diagnósticos endoscópicos, si la clínica no tiene equipo apropiado. De emergencia se lleva a cabo por lo general en el hospital donde se entrega al paciente en indicaciones de tiempo, por ejemplo, en casos de sospecha de sangrado o perforación( perforación) de las úlceras de estómago.

Después de acompañar al paciente a la oficina del EGDF, se le invita a entrar y firmar el consentimiento informado. Este es un documento en el cual el paciente acepta voluntariamente llevar a cabo el procedimiento, y también firma en la caja, donde se dice que se le notificó la técnica y las posibles complicaciones de la manipulación.

Luego la enfermera sugiere acostar al paciente en el sofá del lado izquierdo, después de lo cual el médico irriga la orofaringe con un spray de anestesia, por ejemplo, lidocaína. Si el paciente tiene una reacción alérgica a los anestésicos, debe advertir al médico sobre esto sin falta. Después de un par de minutos, después de que la anestesia haya funcionado, el médico sugiere sostener una boquilla alrededor de los dientes para evitar lesiones en los dientes y las membranas mucosas de los labios.

El siguiente paso es la introducción de un gastroscopio a través de la orofaringe en el esófago. Dura unos segundos y puede causar vómitos bastante tangibles. El paciente en este momento debe hacer un movimiento de deglución, cómo tragar la sonda, a las órdenes del médico, y luego suavemente, con calma y profundamente respira. No es posible tragar después de esto sin un equipo de médicos, y la enfermera acumulada con una electrobomba saca la saliva acumulada.

Después de que la sonda ingresa al estómago, se suministra aire para asegurar que los pliegues de la mucosa se enderecen y puedan examinarse mejor. Además, el médico realiza un examen visual, luego del cual extrae la sonda de la cavidad oral. La duración de todo el procedimiento no es más de 5 -10 minutos, si no se realizan manipulaciones médicas. En estos casos, el tiempo de gastroscopia puede ser de hasta media hora.

Después del procedimiento, puede haber sensaciones de molienda desagradables en la orofaringe, que pasan independientemente durante un par de horas.

La gastroscopia transnasal se realiza de acuerdo con el mismo procedimiento, con la diferencia de que la sonda se inserta a través de la nariz sin causar incomodidad y vómitos.
Una vez que se permite al paciente a levantarse del sofá, fue escoltado de vuelta a la oficina, si ya está hospitalizado, o pidió que esperara fuera de la oficina, si la investigación se realiza en la clínica. Luego, la conclusión se entrega al médico tratante o se le da al paciente en sus brazos.

Si, como resultado de la encuesta, no hay enfermedades que requieran atención de emergencia y hospitalización, como hemorragia, el paciente puede irse a casa. En caso de cualquier - cualquier enfermedad, lo que permite la planificación del tratamiento en la clínica o en la planificación de hospitales, cuestiones de gestión y examen más detenido adicionales son resueltos por el médico tratante, a la derecha en la gastroscopia.

decodificación

gastroscopia resultados Desmontar según términos de salud del paciente no es necesario, ya que todos los resultados deben ser interpretados únicamente por el médico que lleva a cabo el estudio, y el médico tratante. Pero a continuación se darán algunos de los indicadores obtenidos durante la gastroscopia.

Así, en el formulario después de que el nombre de la institución médica, el número de datos de la investigación y de pacientes, se presentará los resultados siguientes:
- Esófago - rendimiento estimado y el color de la mucosa en el esófago normalmente pasar y color rosa mucosa. Se evalúa la presencia o ausencia de estenosis, adherencias, tumores, úlceras y otros elementos que normalmente no deberían evaluarse.
- Cardia( el lugar de paso del esófago hacia el estómago) - está cerrado o no, normalmente debe cerrarse. El cardias incompleto( abierto) puede hablar de reflujo gastroesofágico.
- Estómago - Normalmente los pliegues de la membrana mucosa se enderezan, la mucosa rosada, sin úlceras y formaciones tumorales. En presencia de una fuente de sangrado, una úlcera o un tumor, se evalúa su localización y tamaño. La peristalsis también se evalúa( contracciones musculares que promueven la progresión del nódulo alimenticio), normalmente normal. Se puede subir o bajar
- El contenido del estómago - normalmente transparente, puede haber una pequeña cantidad de moco. Con un sangrado, hay una acumulación de un líquido de color oscuro o escarlata. Al emitir bilis( reflujo duodenogástrico), los contenidos están representados por bilis verde oscuro.
- departamento pilórico( guardián) - normalmente no se cambia y pasa, con cicatriz o lesión tumoral se describen su naturaleza y tamaño. Foto

parte pilórica del estómago a través de un gastroscopio

- duodeno - normalmente no cambiado, elementos patológicos también son sus principales características.

¿Son posibles las complicaciones con la gastroscopia?

Las complicaciones del procedimiento son extremadamente raras, menos del 0.07% de los pacientes. Estos incluyen:

Reacción alérgica de tipo inmediato( urticaria, edema de Quincke, shock anafiláctico) a un fármaco anestésico. La prevención de
es la recolección cuidadosa de anamnesis alérgica y la notificación al médico por parte del paciente de que previamente tuvo casos similares. El tratamiento
es la provisión de atención de emergencia según los estándares de uso del kit antichoque, que se incluye en la configuración de cada gabinete FGDS.

Perforación( perforación) del esófago es una condición extremadamente rara pero extremadamente peligrosa que puede ser fatal si se diagnostica después de 24 horas. Por lo tanto, cada paciente debe conocer los síntomas, que incluyen ronquera, enfisema subcutáneo( acumulación de aire debajo de la piel) en la cara y el cuello, dolor atípico para el paciente en el cuello, pecho y espalda, violación de la deglución y la respiración. Prevención
: introducción extremadamente cuidadosa del gastroscopio en el esófago. Si hay una sospecha de quemadura o cicatrización del esófago, el médico debe dejar de tratar de continuar con la gastroscopia si es la primera vez que hay una obstrucción significativa en la vía de administración. Tratamiento
: analgesia quirúrgica, adecuada, terapia con antibióticos, nutrición parenteral( utilizando soluciones de nutrientes por vía intravenosa).

Sangrado de los vasos de formación durante su biopsia : puede desarrollarse con un aumento en el tiempo de coagulación causado por el uso de anticoagulantes, aspirina, paracetamol y otras drogas. Profilaxis
: cancelación oportuna de medicamentos durante unos días antes del procedimiento solo en consulta con el médico tratante. Tratamiento
: terapia hemostática( vikasol, ácido aminocaproico, askorutin) solo según las indicaciones de un médico.

En conclusión, debe decirse que la renuencia de los pacientes a someterse a dicha encuesta a menudo es causada por la falsa idea de que el procedimiento es bastante doloroso y causa una incomodidad considerable. De hecho, este método de diagnóstico es uno de los más informativos, y las sensaciones desagradables se olvidan unas pocas horas después del procedimiento. Por lo tanto, si se asigna un médico al paciente, se debe realizar, porque la gastroscopia es de gran beneficio para el diagnóstico oportuno de enfermedades peligrosas del tracto gastrointestinal.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.