Hemopoyesis
de células de médula ósea durante los primeros 30 años de vida se reduce en un 50%, entonces se estabiliza y permanece a un nivel de hasta 70 años, y en los próximos 10 años se reduce en otro 40%.Se cree que estos cambios no reflejan la reducción absoluta en el número de células hematopoyéticas y la verdadera velocidad de producción de células rojas de la sangre y se caracteriza por un aumento en la proporción de tejido graso en la médula ósea. Sin embargo la concentración de Hb y el número de células rojas de la sangre, fijado a la edad de 40 disminuyen gradualmente a 70 años, la reducción marcada adicional de estos indicadores de cambio se produce en la celularidad en paralelo de la médula ósea.cambios
de las células rojas de la sangre incluyen el aumento de su resistencia osmótica, que se considera uno de los indicadores de la adaptación y la condición general del cuerpo. El aumento de la resistencia osmótica de los glóbulos rojos indica la presencia de esferocitos en la sangre de las personas mayores. Existe una tendencia a aumentar la VCM y la variabilidad en el tamaño de los eritrocitos circulantes. Los cambios típicos de edad en los principales parámetros hematológicos de la sangre se muestran en la Fig.12-5 [Lapin A., 2003].
La anemia es uno de los síndromes hematológicos más comunes en pacientes de edad avanzada.la anemia aumenta con la edad: en la séptima década de la vida es de 90,3 por 1.000 en hombres y 69,1 - en las mujeres mayores de 85 años tiene anemia detectada en 27-40% de los hombres y las mujeres de 16-21%.
Las siguientes variantes de anemia se diferencian patogenéticamente: deficiente en hierro;asociado con una violación de la síntesis de hemo( anemia sideroaquéstica, deficiencia de heme sintasa);asociado con una violación de la síntesis de ADN - megaloblástica( deficiencia de vitamina B12 y deficiente en folio);causado por la violación del transporte de hierro( atransferrinemia);hemolítico;asociado con una violación de la regulación de la eritropoyesis( mayor contenido de inhibidores de la eritropoyesis).
En personas mayores, hay cambios en los indicadores de laboratorio que caracterizan el estado del hierro en el cuerpo.concentración de hierro en suero disminuye con la edad, y el contenido de ferritina sérica como las reservas de hierro en la médula ósea, aumenta, lo que constituye una violación de la ingesta de los precursores de eritrocitos de hierro [Lapin A., 2003].La reducción de los ancianos en la concentración de hierro en suero se debe a aclorhidria o la ingesta insuficiente de vitamina C de los alimentos, lo que reduce la absorción de hierro en el intestino delgado.pacientes con anemia
reducido contenido de hierro deficiencia de hierro en el suero de la sangre es típicamente estimula un aumento en la concentración de
Fig. Cambio en el número de eritrocitos en la sangre, dependiendo de la edad del
Fig. Cambio en el número de eritrocitos en la sangre, dependiendo de la edad del
Fig. Cambio en la concentración de Hb en la sangre, dependiendo de la edad del
Fig. El cambio en la concentración de Hb en la sangre como una función de la edad
Fig. Cambio en Ht como una función de la edad
Fig. Cambio en Ht como una función de la edad
Fig. Cambio en MCV como una función de la edad
Fig. Cambio en MCV como una función de la edad
Fig. Cambio en la concentración de hierro sérico según
edad
Fig. Cambio de la concentración de hierro en el suero de la sangre, en función de la transferrina
, los ancianos no lo hacen, debido a una disminución en la síntesis de la transferrina en el hígado.
causa más común de anemia por deficiencia de hierro en los ancianos - hierro pérdida debido mikrokrovotecheny desde el tracto gastrointestinal, el valor adicional puede ser la deficiencia de hierro nutricional, mala absorción( por ejemplo, insuficiencia funcional del páncreas), Small hemorragia de la boca debido a problemas con las dentaduras, hematuria nefrogénica
pérdida de sangre que lleva a la deficiencia de hierro, que se caracteriza por un pequeño volumen de sangre perdida, duradero, y con frecuencia pasa desapercibido.
La concentración promedio de vitamina B12 en el suero en los ancianos se reduce claramente. La concentración de ácido fólico disminuye entre 60 y 90 años, pero después de 90 años aumenta y se acerca a los indicadores de los jóvenes. Una disminución significativa en la concentración de vitamina B12 o ácido fólico a menudo conduce al desarrollo de anemia macrocítica en los ancianos.
frecuencia de vitamina B12 anemia por deficiencia aumenta con la edad y es la gente joven de aproximadamente el 0,1% en los ancianos - a 1%, y después de 75 años que afecta aproximadamente al 4%.En Rusia, la frecuencia de anemia por deficiencia de vitamina B12 es 100 veces menor que en otros países [Vorobyov VP, 2001], que es probablemente debido al uso generalizado de la vitamina B12 en el tratamiento de diversas enfermedades, y en el primer lugar - en la patología del sistema nervioso.la deficiencia de vitamina B12 en personas mayores
más probable que ocurra debido a violaciónes de la absorción debida a la atrofia de la mucosa de la misma edad
Ludka ya sea debido al consumo de vitamina competitiva microflora intestinal o helmintos.anemias
gran grupo de personas de edad avanzada son la anemia de la génesis mixta, es debido a una combinación de dos o más factores. En la mayoría de los casos, en personas mayores, dicha anemia es causada por enfermedades crónicas y tiene las siguientes características.
■ Los eritrocitos normocrómicos son de tamaño y forma convencionales.
■ Típicamente, no hay leucopenia y trombocitopenia o opuestos cambios ocurren contenido de leucocitos y plaquetas.
■ El contenido de reticulocitos es normal o ligeramente elevado.
■ La imagen citológica de la médula roja no cambia.
■ La velocidad de maduración de los eritrocitos se ralentiza.
■ La vida media de los eritrocitos se reduce moderadamente.
■ La concentración de eritropoyetina en la sangre es normal o ligeramente elevada.
■ Las concentraciones de vitamina B12 y ácido fólico en la sangre son normales.
total leykotsit1o2v, monocitos y eosinófilos contenido
permanece constante a la edad de 30-80 años. El número de neutrófilos aumenta ligeramente en los hombres y disminuye ligeramente en las mujeres en el mismo intervalo de edad. En ancianos y ancianos, se observa una disminución en la esperanza de vida de los leucocitos. Después de 55 años y especialmente después de los 70 años, la reserva de granulocitos de la médula ósea roja disminuye. Esta circunstancia se asocia menos pronunciada de neutrófilos desde la médula ósea a la sangre en las personas mayores en respuesta a la infección bacteriana en comparación con los jóvenes.
Con el envejecimiento viene un aumento en la concentración de colesterol en la sangre disminuyendo relación de albúminas / globulinas, aumento de la MCV, la cual aumenta la ESR.Como resultado, en el proceso de envejecimiento, la ESR aumenta significativamente en hombres y mujeres. Así que si el joven adulto de sexo masculino que no exceda de 10 mm / h( según Westergren), y las mujeres jóvenes - 20 mm / h, los hombres después de los 50 años de la velocidad de sedimentación a menudo excede de 15 mm / h, en los 50-85 años de edad -20 mm / h, y después de 85 años - 30 mm / h. Las mujeres del mismo grupo de edad tienen valores de ESR de 20, 30 y 42 mm / h, respectivamente. El cambio en ESR en función de la edad se muestra en la Fig.[NCCLS, 2000].
A medida que avanza el envejecimiento, la hemostasia cambia. Después de 40 años, hay un aumento en la actividad procoagulante de la sangre y la trombogénesis intravascular. Esto se manifiesta como un aumento en la concentración de PDP, la actividad del factor XIII, que aumenta la tolerancia del plasma a la heparina.aumento paralelo de la actividad procoagulante de sangre celebrar la activación de la fibrinólisis, pero va a la zaga del crecimiento de las propiedades procoagulantes de sangre.disminución relacionada con la edad en la actividad fibrinolítica se debe principalmente al aumento de la concentración de la activación de plasminógeno y los inhibidores de la antiplasmina estimulación, disminución de la actividad y el aumento de ATSH antigeparinovoy actividad.