Hipocalemia
Al pH normal de la sangre, la concentración normal de potasio en el suero puede enmascarar la deficiencia total real en el cuerpo( hasta 200 mmol).La disminución en la concentración sérica de potasio por cada 1 mmol / l corresponde, por regla general, a un déficit general de aproximadamente 350 mmol. La concentración de potasio en el suero por debajo de 2 mmol / l indica una deficiencia general en el cuerpo, superior a 1000 mmol. Las siguientes situaciones conducen a hipocalemia.
■ Pérdida de líquidos gastrointestinales, la pérdida concomitante de cloruro profundiza la alcalosis metabólica.
■ Tratamiento prolongado con diuréticos osmóticos o saluréticos( manitol, furosemida), así como glucosuria diabética.
■ Condiciones de estrés acompañadas de una mayor actividad adrenal, enfermedad de Cushing.
■ Disminución del consumo de potasio en los períodos postoperatorio y postraumático en combinación con la retención de sodio en el cuerpo( hipopotasemia yatrógena).
■ Acidosis o alcalosis prolongada, como resultado de lo cual se interrumpe la función renal y hay potasio.
■ Deficiencia de potasio previa causada por una enfermedad crónica grave y reforzada con un período postoperatorio.
■ Uso continuo de HA.
■ Dilución de hipocalemia en la fase de rehidratación después de la deshidratación aguda o crónica.
■ CRF.
■ Síndrome de Bartter.
■ Hiperaldosteronismo de bajo grado.
En el corazón de todos por encima de razones dado hipopotasemia son cuatro mecanismos principales: disminución de la ingesta de potasio, el aumento de cambio de potasio desde el fluido extracelular en la célula, disminución del potasio de las células y un aumento de la pérdida de potasio. No obstante, el principal mecanismo de la hipopotasemia - aumento de la pérdida de potasio, que se produce de dos maneras - a través del tracto digestivo y los riñones( hipopotasemia "agotamiento").Las fístulas intestinales y biliares, así como las quemaduras extensas, son dos formas secundarias de perder potasio. Las pérdidas más masivas de potasio se producen durante vómitos repetidos( en este sentido en pacientes con AKI hiperpotasemia menudo ausente), obstrucción intestinal, así como para todas las enfermedades acompañadas de diarrea. Las principales razones para el potasio transición
mejorado desde el espacio extracelular en la célula incluyen la insulina( o presencia Ince-Lin), tirotoxicosis, alcalosis. Hipopotasemia, alcalosis asociada con, causada por, en primer lugar, el hecho de que el potasio es transferido desde el fluido extracelular( plasma) en un intercambio intracelular para los iones de hidrógeno que entra en la sangre para reducir el pH;en segundo lugar, hay una mayor excreción de potasio en la orina, mientras que el potasio se pierde, y los iones de hidrógeno se reabsorben para corregir la alcalosis.
Es posible una disminución en la ingesta de potasio en pacientes con dieta reducida( con alcoholismo, anorexia), así como con la administración intravenosa prolongada de soluciones sin potasio.síntomas de deficiencia de potasio
- náuseas, vómitos, debilidad muscular( incluyendo los músculos respiratorios - respiración superficial), intestino atonía y la vejiga, debilidad del corazón. A una concentración sérica de potasio por debajo de 3 mmol / l, el ECG indica cambios que indican alteración y disminución de la excitabilidad y la conducción en el músculo cardíaco. En algunos casos, la relación entre la concentración de potasio en la sangre y la ocurrencia de consecuencias tan graves como una violación del ritmo del corazón, no se siguen.