Detección del virus de la hepatitis en
HBV en el material normalmente está ausente.
Aproximadamente el 5-10% de los casos de cirrosis y otras enfermedades hepáticas crónicas se deben a VHB crónico. Los marcadores de la actividad de tales enfermedades son HBeAg y ADN del virus en el suero. La PCR
permite determinar el ADN del VHB tanto cualitativa como cuantitativamente en el material de prueba( sangre, hígado punteado).La determinación cualitativa del VHB en el material permite confirmar la presencia del virus en el cuerpo del paciente y establecer así la patogénesis de la enfermedad. El método cuantitativo para determinar el contenido de ADN del VHB en el material de prueba proporciona información importante sobre la intensidad de la enfermedad, la efectividad del tratamiento y el desarrollo de resistencia a los medicamentos antivirales. Para el diagnóstico de hepatitis viral por PCR en los sistemas de ensayo utilizados actualmente en suero, su sensibilidad fue de 50-100 copias por muestra, permitiendo la detección de virus a una concentración 5h103-104 copias / ml. La PCR en el VHB viral es ciertamente necesaria para juzgar acerca de la replicación viral. El ADN viral en el suero se detecta en el 50% de los pacientes en ausencia de HBeAg. El material para detectar el ADN del VHB puede ser el suero, así como los linfocitos y el hepatobiobaptam. La evaluación de los resultados del estudio sobre el ADN del VHB es en muchos aspectos similar a la descrita para el VHC.
La detección del ADN del VHB en el material mediante PCR es necesaria en los siguientes casos:
■ resolución de resultados cuestionables de estudios serológicos;
■ detección del estadio agudo de la enfermedad en comparación con la infección o el contacto transferidos;
■ monitoreo de la efectividad del tratamiento antiviral.
Existe una relación entre el resultado del VHB agudo y la concentración de ADN del VHB en la sangre del paciente. A bajos niveles de viremia( menos de 0,5 pg / ul) proceso de infección crónica es cercana a cero, las concentraciones de ADN del VHB de proceso chronization 0,5 a 2 pg / ml se produce en el 25-30% de los pacientes,
y con un alto nivel de viremia( más de 2 pg / ml) el VHB agudo a menudo se convierte en crónico. Indicaciones
para el tratamiento de VHB crónica con interferón alfa deben asumir la presencia de marcadores de la replicación viral activa( detección de HBsAg, HBeAg en el ADN del VHB en suero durante los 6 meses anteriores).El criterio para evaluar la eficacia del tratamiento es la desaparición del HBeAg y del ADN del VHB en la sangre, que generalmente se acompaña de normalización de la actividad transaminasa y remisión a largo plazo de la enfermedad.