Proteína C reactiva

Valores de referencia de la concentración de proteína C reactiva( PCR) en el suero: menos de 5 mg / l.

CRP es una proteína que consiste en 5 subunidades anulares idénticas, unidas no covalentemente. La PCR se determina en el suero sanguíneo para varios procesos inflamatorios y necróticos y es un indicador de la fase aguda de su curso. Su nombre se obtuvo debido a su capacidad de precipitar el C-polisacárido de la pared celular del neumococo. La síntesis de CRP como proteína de fase aguda ocurre en el hígado bajo la influencia de IL-6 y otras citoquinas.

CRP mejora la motilidad de los leucocitos. Al unir los linfocitos T, afecta su actividad funcional, iniciando la precipitación, la aglutinación, la fagocitosis y la unión al complemento. En presencia de calcio, la CRP se une a ligandos en polisacáridos de microorganismos y provoca su eliminación.

El aumento de concentraciones de PCR en aperturas sangre dentro de las primeras 4 horas desde el momento de la lesión tisular, alcanza un máximo en 24-72 h, y disminuye durante la convalecencia. El aumento de la concentración de PCR es el primer signo de infección, y la terapia efectiva se manifiesta por su disminución. La PCR refleja la intensidad del proceso inflamatorio y su control es importante para controlar estas enfermedades. El contenido de CRP durante el proceso inflamatorio se puede aumentar 20 veces o más. La concentración de PCR en el suero por encima de 80-100 mg / l indica una infección bacteriana o vasculitis sistémica. Con

reumatoide activo, el aumento de la PCR se encuentra en la mayoría de los pacientes. En paralelo con una disminución en la actividad del proceso reumático, el contenido de CRP disminuye. Una reacción positiva en la fase inactiva puede deberse a una infección focal( amigdalitis crónica).artritis reumatoide

también es acompañada por un aumento de la CRP( un marcador de la actividad del proceso), sin embargo, su determinación no puede ayudar en el diagnóstico diferencial entre la artritis reumatoide y la fiebre reumática. La concentración de CRP está directamente relacionada con la actividad de la espondilitis anquilosante. En el LES( especialmente en ausencia de serositis), la concentración de PCR generalmente no aumenta. Cuando MI

CRP aumentó en 18-36 horas después de la aparición de la enfermedad, a 18-20 ° día y disminuye a 30-40 ° día viene a la normalidad. Los altos niveles de PCR en el infarto( así como con la alteración aguda de la circulación cerebral) son signos pronósticamente desfavorables. Con la angina de pecho, permanece dentro de los límites normales. La PCR debe considerarse un indicador de ateromatosis activa y complicaciones trombóticas en pacientes con angina inestable. Cuando la concentración de CRP pakreatite

edematosa es habitualmente dentro del intervalo normal, pero aumentó significativamente en todas las formas de la necrosis pancreática. Se encontró que los valores de PCR por encima de 150 mg / l indican una pancreatitis aguda grave( necrosis pancreática) o complicada. El estudio de la PCR es importante para determinar el pronóstico de la pancreatitis aguda. El valor predictivo de resultados positivos y negativos del estudio para la determinación de CRP pronóstico desfavorable de punto de separación de la pancreatitis aguda más de 100 mg / l de 73%.

después de la cirugía aumenta la concentración de CRP en el período postoperatorio temprano, sin embargo, comienza a disminuir rápidamente en ausencia de complicaciones infecciosas.

La síntesis de CRP se mejora en tumores de diversas localizaciones. Se observa un aumento en la concentración de PCR en la sangre con cáncer de pulmón, próstata, estómago, ovarios y otros tumores. A pesar de su inespecificidad, el CRB, junto con otros marcadores de cáncer, puede servir como una prueba para evaluar la progresión del tumor y la recaída.

Hay una fuerte correlación entre el grado de aumento de la PCR y VSG, sin embargo, la PCR aparece y desaparece antes de lo que los cambios en la ESR.El aumento de

CRP característica concentración para el reumatismo, bacteriana aguda, fúngicas, infecciones parasitarias y virales, endocarditis, artritis reumatoide, la tuberculosis, la peritonitis, infarto de miocardio, condiciones severas después de operaciones de tumores malignos con metástasis, mieloma múltiple.

El nivel de PCR no aumenta significativamente con infecciones virales y de espiroquetas. Por lo tanto, en ausencia de traumatismo, los valores muy altos de PCR en la mayoría de los casos indican una infección bacteriana.

Al interpretar los resultados de la determinación de la concentración de CRP es necesario considerar que para las infecciones virales, la metástasis del tumor maligno, número crónica y subaguda de las enfermedades reumáticas caracterizadas por el aumento de los niveles de CRP hasta 10-30 mg / l. La infección bacteriana, exacerbación de algunas enfermedades reumáticas( por ejemplo, artritis reumatoide) y el daño tisular( cirugía, MI)

acompañados por un aumento en la concentración de CRP hasta 40-100 mg / L( a veces hasta 200 mg / l) y la infección generalizada grave, quemaduras,sepsis: hasta 300 mg / ly más.

La determinación del nivel sérico de PCR sérica puede servir como uno de los criterios para establecer indicaciones y detener el tratamiento con antibióticos. El nivel de PCR por debajo de 10 mg / l indica la ausencia de infección y no hay necesidad de tratamiento con antibióticos.

proteína C reactiva en suero ultrasensible

mucho tiempo consideró que un aumento clínicamente significativo en la concentración de CRP por encima de 5 mg / L, con valores por debajo de este valor se indicó falta de respuesta inflamatoria sistémica. Más tarde se demostró que las concentraciones de PCR mayor que 3 mg / l, son un signo de mal pronóstico asociado con el riesgo de complicaciones vasculares en personas sanas y en pacientes con enfermedades cardiovasculares. En este sentido se han desarrollado sistemas de ensayo ultrasensibles y kits de reactivos basados ​​en modificaciones y métodos inmunoturbidimétricas inmovilización immunonefelometricheskih AT en partículas de látex. Estos métodos tienen aproximadamente 10 veces mayor sensibilidad analítica en comparación con el registro tradicional y permiten fluctuaciones mínimas concentración de CRP en la sangre, incluso dentro de los valores de referencia "tradicionales".