Ácido úrico en la orina
El ácido úrico excretado en la orina refleja la llegada de purinas con los alimentos y la descomposición de los nucleótidos purínicos endógenos. Aproximadamente el 70% del total de ácido úrico en el cuerpo se excreta en la orina. La eliminación de ácido úrico es del 10% de la cantidad filtrada. La excreción renal de ácido úrico es un derivado de una cantidad filtrada que se reabsorbe casi por completo en el túbulo proximal, así como secreción y reabsorción en el túbulo distal. Los valores de referencia del ácido úrico en la orina se presentan en la tabla.
La determinación del ácido úrico en la orina debe llevarse a cabo junto con su determinación en la sangre. Esto permite en muchos casos establecer el mecanismo patológico subyacente a la gota en el paciente( producción excesiva de ácido úrico en el cuerpo o una violación de su excreción).Un signo de hiperproducción de ácido úrico en el cuerpo se considera una excreción urinaria de más de 800 mg / día en el caso de un estudio sin restricción en la dieta o 600 mg / día con dieta de malopurina. Antes de los estudios deben confirmar normales
función renal( en caso de disminución de la disminución del aclaramiento de creatinina en la excreción de ácido úrico no se opone a su sobreproducción) y eliminar la posible influencia en la excreción PM urato. Si hay una interrupción de la excreción, una alta concentración de ácido úrico en la sangre no se acompaña de un aumento en su contenido en la orina. Tabla valores
de referencia de ácido úrico en los valores de la Tabla orina
de referencia de ácido úrico en la orina
desarrollo Determinación mecanismo de la gota y ayuda al médico en la selección de un régimen de tratamiento del paciente. Con una mayor producción de ácido úrico , se prescribe inhibidores de la xantina oxidasa, una enzima que desempeña un papel clave en la formación de ácido úrico en el cuerpo. La dosis del medicamento( alopurinol) debe seleccionarse de tal manera que la disminución en la uricemia no sea mayor a 35.7-47.6 μmol / l. Si la excreción de ácido úrico se ve afectada, se prescribe o aumenta una dosis de medicamentos uricosúricos que bloquean la reabsorción tubular de ácido úrico en los riñones, o estos medicamentos se usan en combinación con dietoterapia. Al nombrar medicamentos uricosúricos, se debe recordar que el aumento de la excreción de ácido úrico aumenta el riesgo de formación de cálculos de urato, que se puede reducir con la cita de abundante consumo de alcohol.
Durante los primeros meses( 1-4 meses) de tratamiento de criterio principal de eficacia fue la gota alcanzando concentraciones de ácido úrico en el suero sanguíneo de hombres por debajo de 0,36 mmol / l( idealmente 0,24-0,30 mmol / l) en las mujeres -debajo de 0.3 mmol / l. Si la concentración de ácido úrico no disminuye por debajo de 0,4 mmol / l, no se produce la disolución de urato en el líquido y los tejidos extracelulares y existe peligro de progresión de la gota.
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