Bloqueo de las piernas del haz del Gis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

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Diagnóstico Tratamiento
piernas bloqueo Gisa
Complicaciones estilo de vida y

pronóstico veces el paciente, obtener la opinión de un electrocardiograma de un médico puede oír que su bloqueo de rama. Esto puede causar algunos problemas en el paciente, sobre todo si se trata de un niño pequeño, como los niños y, a veces hay un bloqueo. Qué es - una enfermedad o síndrome, si existe una amenaza a la vida y la salud que necesita ser tomada en tal situación, vamos a cubrir en este artículo.

La figura muestra la neuro - musculares del corazón

sistema lo tanto, haz de His - es parte del músculo del corazón, que consiste en fibras musculares anormales e incluye un tronco y dos piernas - la izquierda( en la pierna delantera y trasera) y la derecha. El barril se encuentra en la parte superior del tabique entre los ventrículos, y las patas están dirigidas a los ventrículos derecho e izquierdo, respectivamente, rompiendo en fibras de Purkinje hora en el espesor del músculo del corazón. La función de estas estructuras es asegurar que los impulsos eléctricos de transmisión que surgen en la aurícula derecha al miocardio ventricular, que cayeron al ritmo que corresponde al ritmo de las aurículas. Si el impulso de la realización de parcial o completamente roto, desarrolla bloqueo de rama. Este es uno de los tipos de defectos de la conducción, lo más a menudo ocurre sin síntomas clínicos y caracterizado por bloqueo completo o parcial en el camino del pulso en los ventrículos del corazón. Ocurre en 6 personas de cada mil, y después de 55 años - 2 de cada cien, sobre todo en los hombres.

son las siguientes especies de bloqueo: -

de haz único - el bloqueo de la pierna derecha;bloqueo de la rama frontal o trasera del pie izquierdo;
- de dos haces - un bloqueo de ambas ramas de la pierna izquierda;bloqueo de la pierna derecha con una rama de la pierna izquierda;
- Tres de haz - el bloqueo de la piernas derecha e izquierda.

Cada uno de estos tipos de bloqueo puede ser total o parcial. El bloqueo también puede ser constante, intermitente( aparece y desaparece durante la grabación ECG audio), transitoria( no registrado en cada electrocardiograma) o alterna( cambiando bloqueos diversos piernas durante la grabación ECG audio).razones

bloqueo de rama

causa una alteración de la conductividad dentro de los ventrículos son enfermedades tales como:

- congénita y enfermedad cardíaca adquirida - Estenosis de las válvulas aórtica y mitral, estenosis pulmonar, estenosis y coartación de la válvula aórtica insuficiencia aórtica, la fibrilación septal
defecto- cardiomiopatía, distrofia del miocardio de origen diferente - endocrina( hipertiroidismo, diabetes mellitus), intercambio( anemia), alimentos( alcohol, obesidad), enfermedades autoinmunes( cr sistemasnaya eritematoso, artritis reumatoide)
- enfermedades del corazón
isquémica - kardiosklerosis como un resultado de muchas enfermedades cardiacas, resulta en la sustitución de parte de las fibras musculares del tejido cicatricial, incluyendo atípico fibras musculares
- miocarditis,
origen viral o bacteriana - insuficiencia cardíaca reumatismo -endocarditis, miocarditis
- infarto de miocardio
- hipertensión largo existente, lo que lleva a
hipertrofia miocárdica - glucósidos cardíacos intoxicación
- tromboeMboli
arteria pulmonar - enfermedad crónica de pulmón( bronquitis obstructiva crónica, enfisema, asma grave), lo que lleva a la formación de las enfermedades del corazón pulmonar - estancamiento de la sangre en la aurícula derecha y el ventrículo con su hipertrofia y la expansión

en los niños pequeños y adolescentes incompleta de un solo haz derecha bloqueo puede estar acompañado por pequeñas anomalías del desarrollo del corazón( acorde adicional en el ventrículo izquierdo, foramen oval permeable, prolapso de la válvula mitral), y la ausencia de orgánicode la enfermedad cardíaca se considera que es una opción normal.

de una o de dos haces izquierda bloqueo casi siempre asociados con la enfermedad cardíaca congénita adquirida y no, y no pueden considerarse como una variante de la norma. Los síntomas

bloqueo de rama derecha piernas bloqueo onebeam , normalmente no se manifiesta y se detecta por casualidad al pasar de ECG de rutina. La presencia de tales quejas, como falta de aliento, dolor en el corazón, un sentido de la interrupción del corazón, la fatiga puede ser debido a la enfermedad subyacente que causó el bloqueo.

Cuando el gemiblokade izquierda delantera o trasera( una rama), las manifestaciones clínicas son causados ​​y tan bajo como enfermedad subyacente. Completa

bloqueo dejó puede aparecer palpitaciones, mareos, dolor en el corazón. Puede ser causado por cambios masivos en el músculo cardíaco del ventrículo izquierdo, por ejemplo, con un infarto agudo de miocardio.

El bloqueo de tres haces de es causado por un bloqueo completo o incompleto en el camino del impulso.bloqueo incompleto se caracteriza por pulsos retrasados ​​que llegan a los ventrículos y se mantuvo durante varias fibras sin daños, y el total - la ausencia de los impulsos a los ventrículos y la aparición en ella de ectópico( que se encuentra no en caso necesario) foco de excitación, mientras que hay una separación completa de las aurículas y los ventrículos quereducir su ritmo con una frecuencia de 20 a 40 latidos por minuto. Esta frecuencia de contracciones es mucho más baja de lo normal y no puede proporcionar una descarga adecuada de sangre en la aorta. Clínicamente se manifiesta por frecuentes mareos, una sensación de interrupción en el trabajo del corazón y una tendencia a desmayarse debido a una fuerte disminución en el flujo sanguíneo cerebral( ataques Morgagni - Edemsa - Stokes).Puede conducir al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales o causar muerte súbita cardíaca.

Diagnóstico de

Esta alteración de la conducción puede detectarse mediante electrocardiografía estándar. Las tácticas adicionales del médico dependen del tipo de bloqueo identificado.

Al detectar un bloqueo incompleto de la derecha y en la ausencia de enfermedades del corazón, su médico puede considerar como una variante de la norma fisiológica y no nombrar a otros métodos de examen.

Los bloqueos de doble haz requieren un examen más detallado del paciente. Si el bloqueo total de la izquierda detectada en un electrocardiograma por primera vez en mi vida, que requiere hospitalización inmediata en un hospital, incluso si el paciente no se quejó, ya que esta condición es causada por un amplio proceso en el miocardio. La prescripción de estos procesos( cardio crónica o infarto de miocardio agudo, especialmente dolor su forma) es mejor para averiguar en un hospital bajo la supervisión de médicos. Además, este tipo de manifestaciones del bloqueo a la máscara electrocardiograma ECG - los criterios de infarto de miocardio, por lo que el médico simplemente no será capaz de confirmar o negar un ataque al corazón sólo mediante ECG.Un bloqueo izquierdo completo a largo plazo en ausencia de un deterioro en el curso de la enfermedad subyacente no requiere una observación estacionaria.

El bloqueo de tres haces es una indicación para el ingreso de emergencia a un hospital para un examen y una resolución más completos del problema de la cirugía cardíaca.

Los signos de bloqueo en el ECG son:

: bloqueo de la pierna derecha. En los cables adecuados( V 1, V2) M - tipo o complejos en forma de Rsr rSR, en las derivaciones izquierda( V5, V6) S diente es amplia dentada, complejo, QRS con más de 0,12

- bloqueo de la pierna izquierda. Los cables de la izquierda( V5, V6, I,) ampliaron complejos ventriculares deformadas sin diente Q una fracción de vértice del diente R, en los cables adecuados( V1, V2, III,) complejos deformados con onda vértice de división S, la anchura del complejo de más de 0,12 con

-bloqueo de tres haces: signos de bloqueo derecho e izquierdo, signos de bloqueo auriculoventricular de I, II, III grados.

De los métodos de examen adicionales en la clínica o cardiología paciente departamento puede ser asignado a técnicas de rutina de diagnóstico - análisis de sangre en general, análisis de orina, análisis bioquímico de la sangre y: monitoreo

• ECG se muestra para la detección de bloqueo transitorio durante el día.
• transesofágica electrocardiografía ayudar a diagnosticar arritmias durante diagnósticos poco informativos normales del ECG cardiopatía orgánica
• Ehokadiografiya, evaluar la fracción de eyección, la contractilidad miocárdica.corazón MSCT
• ( tomografía computarizada) o MRI del corazón( magnética - resonancia) pueden ser indicados en un controvertido y diagnósticamente poco claras casos para detectar enfermedades del corazón. Tratamiento

piernas bloqueo ventriculonector

medicación específica de anormalidades de conducción. Los pacientes con bloqueo de la pierna derecha del haz de His en ausencia de la enfermedad subyacente, no necesitan tratamiento. A los pacientes con bloqueo de uno o dos haces para el tratamiento de la enfermedad subyacente se les pueden asignar los siguientes grupos de medicamentos:

- Vitaminas - Tiamina( vitamina B1) con ácido lipoico, riboflavina( vitamina B2), niacina( vitamina PP)
- antioxidantes, - ubiquinona, carnitina, mexidol preduktal
- sedantes origen vegetal( hypericum, motherwort, valeriana, salvia)
- antihipertensivos para el tratamiento de la hipertensión - inhibidores de la ECA( perindopril, los antagonistas de lisinopril) del receptor de angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - bloqueantes( bisoprolol, atenolol), un antagonista de los canales de calcio( amlodipina,verapamilo).Los dos últimos grupos se deben utilizar con precaución, ya que reduce la
ritmo cardíaco - anianginalnye fármacos para el tratamiento de la enfermedad coronaria del corazón - nitratos corta y de acción prolongada( nitroglicerina, izoket, kardiket, monocinque)
- agentes antiplaquetarios para la prevención de la formación de trombos en el corazón y los vasos sanguíneos -cardiomagnil aspirina, trombótica
Culo - fármacos hipolipemiantes para normalizar el colesterol - estatinas( rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina)
- diuréticos y corazónlikozidy en el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica - diuver indapamida, lasix;strophanthin, digoxina
- medicamentos para tratar enfermedades del sistema respiratorio han provocado el desarrollo de "pulmonares" corazón - agonistas e inhalados glucocorticosteroides( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- antibióticos, medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos en las membranas cardíacas - penicilina;nimesulida,

diclofenac fármaco bloqueo Además, el tratamiento quirúrgico se utiliza, que es para instalar el marcapasos paciente( ECS).bloque completo derecho, especialmente en combinación con la gemiblokadoy izquierda( bloqueo de una rama de la pierna izquierda), y el bloque total que queda, desarrollado en el período de infarto agudo de miocardio( 10 - 14 días), son una indicación para la estimulación temporal mediante la introducción del electrodo a través de una vena central, derechaventrículo. Tres de haz con un bloqueo completo de la aurícula - ventricular bloque, el ritmo poco frecuente, con contracciones ventriculares y convulsiones Morgagni - Edemsa - Stokes( pérdida de la conciencia ataques) es una indicación de marcapasos permanente( implantación de un marcapasos artificial o un cardioversor - desfibrilador).

estilo de vida del paciente bloqueo de rama bloque

con un bloqueo de la pierna derecha sin manifestaciones clínicas y sin cardiopatía puede vivir una vida saludable con la actividad física habitual. En presencia de la enfermedad subyacente que causó la viga de dos o tres de haz bloqueo es necesario limitar la carga y el estrés, descansar mucho, comer bien, deshacerse de los malos hábitos.

Al instalar el paciente marcapasos deben llevar siempre con ellos marcapasos del propietario de la tarjeta, evitar la exposición cercana al teléfono eléctrico y móvil en la zona de implantación. Por ejemplo, no apoyarse en la televisión, hablar por teléfono, la apretó contra su oreja en el lado opuesto, para tener un secador de pelo o la máquina de afeitar eléctrica a no menos de 10 cm de la zona de implantación.

paciente debe visitar al médico una vez al año para someterse a un electrocardiograma, o con mayor frecuencia si es asignado por el médico tratante. Al instalar el marcapasos primera visita al médico - cirujano del corazón y arritmología después de la descarga se llevará a cabo en tres meses, y luego seis meses más tarde, y luego dos veces al año.

complicaciones Las complicaciones incluyen taquicardia ventricular paroxística, la fibrilación ventricular, la asistolia( cese de la actividad cardíaca - muerte súbita cardíaca).Complicaciones de la enfermedad subyacentes en un paciente con bloqueo pueden ser insuficiencia cardiaca aguda o crónica, complicaciones tromboembólicas( embolia pulmonar, apoplejía).

la prevención de las complicaciones es la inspección oportuna, las visitas regulares al médico y la aplicación de todas sus disposiciones, especialmente para pacientes con enfermedades cardíacas y vasculares.prevé

resumir todo lo que está escrito, podemos decir que el bloqueo de rama no es una enfermedad, sino un síntoma de la enfermedad cardíaca, que o bien se detecta en un electrocardiograma, o clínicamente manifiesta. Para saber lo que podrían ser las consecuencias de una especie de bloqueo, es necesario tener en cuenta que el pronóstico depende de la enfermedad que llevó al desarrollo del bloque.

Con un bloqueo de un solo haz derecho y ausencia de patología cardíaca o pulmonar, el pronóstico es favorable. Con el desarrollo de un bloqueo completo de la pierna izquierda en un contexto de infarto de miocardio, el pronóstico es desfavorable, ya que la tasa de mortalidad alcanza el 40-50% en el período agudo del infarto. El pronóstico del bloqueo de tres haces también es desfavorable, ya que aumenta la probabilidad de desarrollar asistolia.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.