Estado de energía
La insuficiencia y la redundancia de la nutrición son factores de riesgo importantes para el envejecimiento prematuro, por lo que su corrección es importante en términos de aumentar la longevidad.
A medida que el consumo de energía envejece, el consumo de energía disminuye. En la Fig.muestra que el consumo de energía en los mayores de 40-74 años, casi un tercio menos de( 2100 a 2300 kcal / día) que en las personas de edad 24-34 años( 2.700 kcal / día) [McGandy RB et al., 1966].En muchas personas mayores, el consumo de energía es aún menor. Aproximadamente el 16-18% de las personas mayores consumen menos de 1,000 calorías por día [Abraham S. et al., 1977].
Las necesidades fisiológicas de las personas mayores de 50 años en los alimentos son significativamente diferentes. Estas diferencias son las siguientes.
■ Las necesidades energéticas del cuerpo se reducen.
■ La necesidad de proteínas está aumentando: todos los días es necesario obtener 1.2-1.5 g / kg de proteínas de alta calidad que contienen aminoácidos esenciales.
■ La proporción de carbohidratos en los alimentos no debe ser mayor al 40%;debe evitar el uso de mono y disacáridos.
■ La necesidad de vitaminas y minerales( especialmente en calcio) está aumentando.
El estado nutricional afecta la duración y la calidad de vida. La restricción de calorías( excepto por el estado de su deficiencia) generalmente conduce a un aumento en la esperanza de vida.
Las bases fisiológicas que explican la mayor necesidad de una serie de sustancias en los ancianos se asocian con una serie de características metabólicas y cambios en el estado funcional de los órganos y sistemas.
A partir de los 45 años, disminuye la secreción gástrica y la liberación de ácido clorhídrico libre. Según algunos investigadores 30% de las personas de 60-70 años y el 40% a la edad de 70-80 años gástrico secreción ausente [Russell R. M., Suter P. M., 1993], que conduce a una deficiencia del factor intrínseco Castillo.
Factor interno: una proteína producida por las células parietales del estómago. Su función principal es garantizar la absorción de cianocobalamina( vitamina B12).La deficiencia de vitamina B12 por lo general se manifiesta no antes de 1-3 años después de la violación de su ingesta( que se asocia
con la presencia de sus reservas en el hígado).La aparición de la deficiencia conduce al desarrollo de la anemia macrocítica y la degeneración de las fibras nerviosas. La vitamina B12 es parte de los alimentos solo de origen animal y está completamente ausente de los alimentos vegetales. En el estómago, liberado de los alimentos bajo la influencia del ácido clorhídrico, la vitamina B12 se combina con la proteína R de la saliva. Después de la escisión en el duodeno de la proteína R con proteasas pancreáticas, la vitamina B12 se une al factor interno. El ambiente alcalino en el duodeno fortalece la conexión del factor interno con la vitamina B12, como resultado de lo cual la vitamina B12 se vuelve resistente a la acción de las enzimas proteolíticas. En el futuro, la molécula del factor interno y la vitamina B12 se absorben en el íleon.
Además de reducir la secreción gástrica 1 2, las personas mayores tienen una alta prevalencia de infección por Helicobacter pylori y gastritis atrófica. La frecuencia de detección de Helicobacter pylori aumenta con la edad y en personas mayores de 60 años es más del 80% [Shamburek R.D., Farrar J. T., 1990].Más del 30% de las personas mayores de 60 años tienen marcadores serológicos de gastritis atrófica. La razón inmediata para el desarrollo bastante rápido de la atrofia de la mucosa gástrica radica en el desarrollo de autoanticuerpos para cubrir las células y el factor interno. Los autoanticuerpos se unen a las células del revestimiento de la mucosa gástrica, dañan las glándulas y conducen a una atrofia progresiva.
Fig. Consumo de proteínas, grasas y calorías en función de la edad
Fig. El consumo de proteínas, grasas y calorías, en función de los anticuerpos
edad al factor intrínseco compuesto de bloqueo con el factor intrínseco de la vitamina B12 y de este modo prevenir su absorción.12
Por las razones dadas, el nivel de vitamina B12 en el cuerpo disminuye con la edad. En 12% de la deficiencia de vitamina B12 de edad avanzada en la investigación las arregla para detectar suero [Lindebaum J. et al., 1994] en la gran mayoría de otra deficiencia metabólica ancianos de la vitamina B12 se las arregla para detectar aumento de las concentraciones de ácido metilmalónico y homocisteína. Estos metabolitos son marcadores sensibles de la deficiencia de vitamina B12 en los tejidos. Debe tenerse en cuenta que con déficit débiles prolongados de vitamina B12, es posible el desarrollo de trastornos neuropsiquiátricos sin anemia megaloblástica.
en edad media y avanzada aumenta un poco la longitud del intestino, sus paredes se someten a cambios atróficos, disminuye el número de glándulas activas por unidad de vellosidades y las superficies mucosas. La reducción duodenal y de la mucosa del yeyuno notable en espesor, atrofia de la capa muscular, que conduce a deterioro funcional( "estreñimiento senil").A medida que el envejecimiento disminuye la capacidad de absorción del intestino delgado. Como resultado, la absorción de aminoácidos, vitaminas, macro y microelementos se reduce drásticamente. Estos trastornos son particularmente pronunciados en relación con el calcio. Todas las sales de calcio en la dieta son más solubles en un ambiente ácido. La violación de la secreción de ácido clorhídrico por la mucosa gástrica es una de las razones de la disminución de la absorción de calcio en el intestino. Otra razón es la disminución relacionada con la edad en la formación de formas activas de la vitamina D.
vitamina D3( colecalciferol) se forma en la piel de 7-degidroholeste-rollo bajo la influencia de la luz solar y entra en el cuerpo con los alimentos. Sintetizado vitamina D3 y la sangre entrante se transporta al hígado donde la mitocondria es convertida en 25-gidroholekaltsiferol [25( OH) D3].Este intermedio se convierte en 25( OH) 2D3 o 24.25( OH) 2D3.Calcitriol - 1,25( OH) 2D3 producida en células de mitocondrias renales por el 1-hidroxilasa, es la forma más activa de la vitamina D3.Después de la síntesis, se transporta a la sangre del riñón en el intestino, donde las células de la mucosa estimula la vayuschego-proteína síntesis kaltsiysvyazy, que es capaz de la unión del calcio, desde comida( esta es la función principal de la vitamina D).Como resultado de estos procesos, aumenta la concentración de calcio en la sangre. Reducción
de 7-dehidrocolesterol en la piel, así como la reducción en la corteza renal( reducción en la actividad de 1-hidroxilasa) durante el envejecimiento a reducir la capacidad del cuerpo para mantener el calcio homeostasis-ésimo y conducir a una reducción de la masa ósea( osteoporosis).La determinación de la concentración de calcitriol en el suero sanguíneo permite identificar a las personas mayores con riesgo de deficiencia de calcio.
El páncreas está involucrado en el proceso de cambios relacionados con la edad de 40 a 45 años. A la edad de 80 años su peso se reduce en un 60%, hay cambios notables en el suministro de sangre. La actividad de las enzimas pancreáticas disminuye, especialmente después de 60 años. La insuficiencia pancreática funcional generalmente se manifiesta en situaciones estresantes( excesos de dieta, ingesta de alcohol).Un buen marcador para evaluar la insuficiencia pancreática funcional es el estudio de la elastasa-1 pancreática en las heces.