Etanol
Alcohol etílico( etanol, C2H5OH) posee acción sedante hipnótico.etanol Ingestión así como metanol, etilenglicol y otros alcoholes se absorbe fácilmente en el estómago( 20%) y el intestino delgado( 80%) debido a su bajo peso molecular y la solubilidad en LIPI-filas. La velocidad de absorción depende de la concentración: por ejemplo, en el estómago es máxima a una concentración de aproximadamente 30%.El vapor de etanol se puede absorber fácilmente en los pulmones. Después de tomar etanol con el estómago vacío, la concentración máxima en la sangre se alcanza después de 30 minutos. La presencia de comida en el intestino retrasa la absorción. La distribución de etanol en los tejidos del cuerpo ocurre de manera rápida y uniforme. Más del 90% de etanol entrante oxidado en el hígado, el resto se asigna a través de los pulmones y los riñones( por 7-12 horas).La cantidad de alcohol oxidado por unidad de tiempo es aproximadamente proporcional al peso corporal o la masa del hígado. Un adulto puede metabolizar 7-10 g( 0.15-0.22 mol) de etanol por hora. Metabolismo
etanol se lleva a cabo principalmente en el hígado con los dos sistemas de enzimas: alcohol deshidrogenasa y el sistema microsomal etanolokislyayuschey( MEOS).
metabolismo principal etanol ruta asociada con la alcohol deshidrogenasa - Zn ^ que contiene enzima citosólica que cataliza la conversión de alcohol en acetaldehído. Esta enzima se encuentra principalmente en el hígado, pero está presente en otros órganos( por ejemplo, en el cerebro y el estómago).En los hombres, una cantidad significativa de etanol se metaboliza por el alcohol deshidrogenasa gástrica. El MEOS incluye oxidasas con una función mixta. El producto intermedio del metabolismo del etanol con la participación del MEOS es también acetaldehído.
cree que cuando las concentraciones de alcohol en la sangre por debajo de 100 mg%( 22 nmol / L), su oxidación se lleva a cabo principalmente alcohol de hidrogenasa, mientras que a concentraciones más altas MEOS comienza a jugar un papel más significativo. En la actualidad, se demuestra que el uso crónico de la actividad de alcohol alcohol degidroge-llama mejorado, pero está bien establecido que aumenta la actividad de MEOS.Más del 90% del acetaldehído formado a partir de etanol se oxida en el hígado a acetato participación mitocondrial aldehído de hidrogenasa. Ambas reacciones de conversión de etanol son dependientes de NAD.Deficiencia debido al consumo de NAD para la intoxicación por alcohol puede bloquear el metabolismo aeróbico y para limitar la conversión del producto final de la glicólisis de hidratos de carbono y aminoácidos - ácido láctico. El lactato se acumula en la sangre y causa acidosis metabólica.
Se desconoce el mecanismo de acción del alcohol en el SNC.Sin embargo, se encontró que las concentraciones no fisiológicas de etanol inhiben bombas de iones responsables de la generación de los impulsos nerviosos eléctricos. Como resultado, el alcohol suprime las funciones del sistema nervioso central, como otros anestésicos. Si la intoxicación por alcohol desarrollar efectos típicos de una sobredosis de sedante hipnótico, junto con efectos cardiovasculares( vasodilatación, taquicardia), y la irritación del tracto gastrointestinal. La relación entre la concentración de etanol en sangre y las manifestaciones clínicas de toxicidad se presentan en la Tabla
. . dosis letal de etanol para la sola recepción es de 4 a 12 g por 1 kg de peso corporal( una media de 300 ml de etanol al 96% en ausencia de tolerancia a la misma).coma Alcohol desarrolla cuando las concentraciones de etanol de la sangre por encima de 500 mg% y la muerte - por encima de 2000 mg%.relación de tabla
entre la concentración de etanol en la sangre y la orina, y manifestaciones clínicas de la relación de tabla intoxicación
entre la concentración de etanol en la sangre y la orina, y las manifestaciones clínicas de la intoxicación
marcha inestable, trastornos del habla, y dificultad para realizar tareas sencillas a ser evidente cuando la concentración de etanol en el plasma sanguíneoaproximadamente 80 mg%.En este sentido, en varios países este valor sirve como límite para prohibir la gestión de vehículos de motor. El dominio del controlador se reduce, incluso a concentraciones de etanol más bajas. En la Fig. Se muestra la probabilidad relativa de un accidente de tráfico, en función de la concentración de etanol en la sangre [Graham-Smith DG, Aronson JK, 2000].
En la determinación de la concentración de etanol en suero debe tenerse en cuenta que es por 10-35% mayor que en la sangre. Al utilizar el método para la determinación de etanol con alcohol deshidrogenasa otros alcoholes( por ejemplo, isopropanol) podría servir como sustratos y causa interferencia, dando como resultado resultados falsos positivos.
El grado de intoxicación depende de tres factores: la concentración de etanol en la sangre, la tasa de aumento en el nivel de alcohol y el tiempo durante el cual se almacena un mayor nivel de etanol en la sangre. La naturaleza del consumo, la condición de la mucosa gastrointestinal y la presencia de drogas en el cuerpo también afectan el grado de intoxicación.
Para evaluar el nivel de etanol en la sangre, se deben usar las siguientes reglas.
?La concentración máxima de alcohol en la sangre se alcanza después de 0.5-3 horas después de tomar la última dosis.
?Cada 30 gramos de vodka, un vaso de vino o 330 ml de cerveza aumentan la concentración de etanol en la sangre en un 15-25 mg%.
Concentración de etanol, mg%
Fig. La probabilidad relativa de un accidente en relación con la concentración de etanol en la sangre
Concentración de etanol, mg%
Fig. La probabilidad relativa de un accidente en relación con la concentración de etanol en la sangre
?Las mujeres absorben el alcohol más rápido que los hombres, y su concentración en la sangre es 35-45% mayor;Durante el período premenstrual, la concentración de etanol en la sangre aumenta más rápido y en mayor medida.
?Tomar anticonceptivos orales aumenta la concentración de etanol en la sangre y aumenta la duración de la intoxicación.
?La concentración de etanol en la orina no está muy correlacionada con su nivel en la sangre, por lo tanto, no se puede usar para evaluar el grado de intoxicación.
?En las personas mayores, la intoxicación se desarrolla más rápido que en los jóvenes.
Las pruebas respiratorias actualmente utilizadas para determinar el alcohol tienen sus propias peculiaridades y limitaciones. La concentración de etanol en el aire exhalado es de aproximadamente 0,05% de la concentración en sangre, es decir, 0,04 mg%( 0,04 mg / l) a una concentración en sangre de 80 mg%( 800 mg / l), que es suficiente para detectarlopruebas respiratorias.
en la Tabla.los datos estimados sobre el tiempo de detección de etanol en el aire espirado, según la dosis de alcohol consumida. Tabla
Tiempo de detección de etanol por pruebas respiratorias