Monóxido de carbono
monóxido de carbono( CO, monóxido de carbono, dióxido de carbono) - gas sin color, sabor y olor, no causa irritación, de productos de combustión incompleta. Es parte de muchos gases industriales( altos hornos, generadores, coque);el contenido de monóxido de carbono en los gases de escape de los motores de combustión interna puede alcanzar 1-13%.
El monóxido de carbono, cuando se inhala, se combina con sitios de Hb que se unen al oxígeno( tiene una afinidad por Hb 220 veces mayor que el oxígeno).El producto resultante, HbCO, no puede unir el oxígeno de
.Además, la presencia de HbCO reduce la disociación del oxígeno de la oxihemoglobina restante, lo que reduce el transporte de oxígeno en el tejido. Más fuerte que todos sufren del cerebro y el corazón. En adultos sanos que no fuman, el nivel de HbCO en la sangre es inferior al 1%.Este nivel corresponde a la formación endógena de CO bajo el catabolismo de hemo. Para los fumadores, el contenido de HbCO es del 5-10%.En humanos en una atmósfera que contiene 0.1% de CO, el nivel de HbCO en la sangre puede alcanzar 50% [Kattsung BG, 1998].
Los principales síntomas de envenenamiento por CO asociado con la hipoxia y desarrollado en la siguiente secuencia: trastornos psicomotores, dolor de cabeza, y una sensación de constricción en la región temporal, confusión, taquicardia, dificultad para respirar, desmayos y coma. Se desarrollan coma profundo, convulsiones, shock y paro respiratorio. Se rastrea la variabilidad individual de las manifestaciones clínicas de la intoxicación a una concentración específica de HbCO en la sangre( Tabla).En un nivel de HbCO por debajo del 15%, los síntomas de intoxicación rara vez ocurren;el estado colapoide y el desmayo pueden observarse a una concentración de aproximadamente 40%;y en concentraciones superiores al 60% puede haber un desenlace fatal.
Además de determinar HbCO en la sangre, que requiere un equipo especial, existe una forma más fácil de diagnosticar el envenenamiento por CO.Sangre que contiene CO, añadiendo solución de tanino 1% se convierte en tono rojo, que no contiene CO - gris [Hegglin R., 1997].relación de tabla
entre la concentración de la sangre y las manifestaciones clínicas de carboxihemoglobina [Lehmann C. A, 1998] de relación
Tabla entre la concentración de la sangre y las manifestaciones clínicas de carboxihemoglobina [Lehmann C. A, 1998]
Al estudiar paO2 CBS normal, aunque de hechoel contenido de oxígeno en los tejidos se reduce, la PaCO2 puede ser normal o ligeramente reducida, el pH es más bajo( acidosis metabólica debido a la hipoxia tisular).
En la intoxicación aguda, el tratamiento debe estar dirigido a mantener la función respiratoria. La oxigenoterapia con oxígeno al 100% es importante, y debe iniciarse tan pronto como sea posible. Su objetivo es aumentar el contenido de oxígeno en la sangre maximizando su fracción disuelta en el plasma. Debe recordarse que la presión de aire de 1 atm CO vida media de aproximadamente 320 minutos, por la inhalación de 100% de oxígeno se reduce a 80 minutos, y durante la oxigenación hiperbárica( 2-3 atm) - hasta 20 minutos. El nivel de HbCO debe determinarse cada 2-4 horas y continuar el tratamiento con oxígeno hasta que la HbCO baje al 10%.