Tratamiento ocular en las escuelas: métodos que engañan las esperanzas
Ninguna otra sección de la oftalmología, incluso en problemas de acomodación, ha sido objeto de tantos estudios y discusiones, como la sección sobre las causas y la prevención de la miopía. Desde entonces, se ha sugerido que la hipermetropía se debe a una deformación congénita del globo ocular, y hasta hace poco no ha sugerido que, en la mayoría de los casos, el astigmatismo es también una condición congénita, había sido tomado prácticamente ninguna medida para encontrar una explicación de su origen o profilácticomedidas contra ellos, simplemente no lo pensaron. Pero la miopía, al parecer, es una condición adquirida. En consecuencia, la solución de este problema, que muchas personas extraordinarias han dedicado a los años de su trabajo, es de tremenda importancia práctica.
Se han recopilado extensos datos estadísticos sobre la incidencia de la miopía y aún se están recogiendo. Sobre esto escribió montañas enteras de literatura. Pero muy poco quedará claro después de una revisión cuidadosa de este material, y la mayor parte dejará al lector en un estado de absoluta confusión. Es imposible incluso llegar a una conclusión inequívoca con respecto a la frecuencia de las quejas sobre la miopía, no solo porque no hay unidad de normas y métodos, sino también porque ninguno de los investigadores tuvo en cuenta el hecho de que la refracciónel ojo no es un estado constante, sino que está en un cambio continuo.
Sin embargo, no hay duda de que la mayoría de los niños, cuando van a la escuela, están libres de este tipo de discapacidad visual y que tanto la frecuencia como el grado de miopía invariablemente aumentan a medida que continúa el proceso educativo. Profesor Herman Kohno( Hermann Cohn), cuyo informe sobre sus estudios de ojos más de diez mil niños en Alemania por primera vez, ha atraído la atención de todos con este tema, se encontró miopía menos del 1% de los pacientes en Realschulen, 30-35% - en el gimnasio y en el 53-64% en escuelas vocacionales. Su investigación se ha repetido en muchas ciudades de Europa y América y en todas partes se ha confirmado, a pesar de algunas diferencias en el porcentaje.
La miopía se atribuyó por unanimidad al uso excesivo de los ojos para trabajar a corta distancia. Aunque, con base en la teoría de que la lente es el poder activo de la acomodación, es difícil entender por qué el trabajo a corta distancia debería llevar a tal efecto. Si suponemos que la acomodación se logra alargando el globo ocular, entonces es fácil entender por qué una cantidad excesiva de acomodación debe causar su alargamiento permanente. Pero, ¿por qué la mayor necesidad de poder de acomodación de la lente produce un cambio no en la forma de la lente, sino en la forma del globo ocular? Numerosas suposiciones fueron presentadas en este punto, pero ninguna de ellas pudo explicar satisfactoriamente este fenómeno.
Para los niños, muchos expertos creen que debido al ojo a una edad temprana más susceptibles que en la edad adulta, no son capaces de soportar el trabajo producido la presión intraocular se espera a una distancia cercana. Si los pacientes que inicialmente había otros errores de refracción, como giperme Tropez y el astigmatismo, que se consideran innata, se supone que el esfuerzo de acomodación para la visión clara conduce a la irritación y el estrés, que estimula el desarrollo de la miopía. Cuando apareció la miopía en los adultos, las explicaciones se modificaron en consecuencia para adaptarse a ellos. Por otra parte, el hecho de que se observó muy a menudo la miopía entre los campesinos y otras personas que no utilizan sus ojos para el trabajo cercano, hizo una serie de especialistas para compartir esta anomalía en dos grupos, uno de los cuales está asociado con el trabajo a corta distancia, y el otro no está relacionado conTal trabajo fue convenientemente atribuido a la influencia de factores hereditarios.
Como era imposible abandonar el sistema educativo, se intentó minimizar los supuestos efectos nocivos de la lectura, la escritura y otras actividades cercanas a las requeridas por este sistema. Varios especialistas han desarrollado cuidadosamente las regulaciones detalladas sobre el tamaño de fuente que se deben utilizar en los libros de texto, longitud de la línea, espacios entre ellos, la distancia a la que deben mantener los libros, la intensidad y la disposición de iluminación, mesas de diseño de la longitud de tiempo durante el cual el ojose puede usar sin cambiar el enfoque, etc. Hubo incluso inventaron paradas especiales para una persona para mantener un ojo en la distancia prescrita del partido y evitar encorvarse, que se cree que causa la acumulación de sangre en el globo ocular y por lo tanto contribuye a su alargamiento. Los alemanes, con su minuciosidad característica, sí utilizaron estos instrumentos de tortura. Kohhn nunca permitió que sus propios hijos escribieran sin ellos, "incluso cuando estaban sentados en lo mejor que se podía imaginar, en el escritorio".
Los resultados de estas medidas preventivas fueron decepcionantes. Algunos investigadores notaron una ligera disminución en el porcentaje de miopía en las escuelas donde se aplicaron estas transformaciones, pero, en general, no se eliminó el efecto perjudicial del proceso educativo.
El estudio adicional del problema solo se agregó a las dificultades. Al mismo tiempo, reveló una tendencia a eliminar de las escuelas una parte significativa de la responsabilidad previamente atribuida a la producción de miopía. Por lo tanto, la Enciclopedia Americana de Oftalmología( American Enciclopedia de Oftalmología) indica que "la teoría de que la miopía es causada por el trabajo a corta distancia, cargado de vida en los entornos urbanos y locales mal osvschennymi, dando paso gradualmente a estas estadísticas."
estudios, por ejemplo, en Londres, donde la escuela está muy cuidadosamente seleccionado con el fin de detectar cualquier posible dependiendo del estado de vista de diversos factores sanitarias, sociales y raciales contra los niños mostró que la proporción de los que sufren de miopía en las aulas mejor iluminadas fue mayor, que en clases cuyas condiciones eran peores, aunque mayores grados de miopía fueron más frecuentes en el último caso.
También se encontró que en escuelas donde una ligera cantidad de trabajo realizado a una distancia cercana, la miopía se produce tan a menudo como en aquellas escuelas donde la necesidad de la capacidad de acomodación del ojo eran más altos. Además, solo una minoría de niños se vuelve miope, a pesar de que todos están sujetos a casi los mismos efectos. Incluso para el mismo niño, un ojo puede volverse miope, mientras que el otro permanecerá normal. En la teoría de que la miopía es el resultado de una influencia externa, que está expuesta a los ojos, es imposible explicar por qué, en las mismas condiciones de vida de diferentes personas ojos y dos ojos de la misma persona se comporta de manera diferente.
Debido a las dificultades para acordar los hechos con las teorías propuestas anteriormente tendencia miopía registro influenciados por factores hereditarios. Sin embargo, no se obtuvieron pruebas satisfactorias de este punto de vista posteriormente. Un argumento convincente en contra de esta teoría era el hecho de que los salvajes que siempre han tenido una buena visión, lo más rápido que otras personas se vuelven miopes cuando se sometieron a las condiciones de la vida civilizada, como ocurrió con el indio de Kar-laylskogo Instituto.
prevalencia de la miopía, la insatisfacción de todas las explicaciones de sus causas profundas y la futilidad de todos los métodos de prevención ha llevado a algunos autores a la conclusión de que el globo ocular alargada - es una adaptación fisiológica normal a las necesidades de la civilización. Contra este punto de vista, dos argumentos irrefutables pueden ser avanzados. El primero es que el ojo miope no se ve ni a corta distancia ni de forma normal. El segundo es que este defecto tiende a progresar con consecuencias muy graves, a menudo con ceguera inyectable.
Si la naturaleza ha intentado adaptar el ojo a las condiciones de la civilización alargando el globo ocular, no lo hizo de la mejor manera. Se sabe que muchos especialistas admiten la existencia de dos tipos de miopía: uno fisiológico con un mínimo de nocividad y uno patológico. Dado que es imposible afirmar con certeza si este caso progresará o no, su reconocimiento, incluso si es correcto, tiene un valor teórico más que práctico.
Cientos de años de trabajo en la dirección equivocada nos han sumido en un fango de desesperación y controversia. Pero a la luz verdadera, el problema resulta ser muy simple. Con base en los hechos, es fácil entender por qué todos los intentos previos para prevenir la miopía no han tenido éxito. Todos estaban destinados a reducir los efectos del estrés en los ojos cuando se trabaja a corta distancia, olvidando el esfuerzo por ver objetos distantes e ignorando por completo la tensión mental que subyace a la tensión visual.
Hay muchas diferencias entre las condiciones que enfrentan los niños de los pueblos primitivos, y el ambiente en el que los hijos de las razas civilizadas pasan años de su desarrollo, por no mencionar un hecho tan conocido que el último estudio sobre los libros y escribir en el papel, y la primera no lo hizo. En el proceso de obtener educación, los niños civilizados pasan horas todos los días encerrados en cuatro paredes bajo la supervisión de maestros, que a veces están nerviosos e irritables. Incluso se ven obligados a permanecer durante largos períodos de tiempo en la misma posición. Esas cosas que necesitan aprender se pueden presentar de una manera completamente carente de interés. Al mismo tiempo, se ven obligados a pensar constantemente en obtener buenas calificaciones y elogios, en lugar de adquirir conocimiento por sí mismos.
Algunos niños soportan estas condiciones antinaturales mejor que otros. Pero muchos no pueden resistir la tensión. Por lo tanto, las escuelas se convierten en caldo de cultivo no solo para la miopía, sino también para todos los demás tipos de errores de refracción.