Desplazamiento de vértebras( espondilolistesis) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

espondilolistesis - este desplazamiento vértebra anterior debido a la espondilolisis( arco vertebral congénita falta de unión con su cuerpo) o cambios degenerativos en el disco intervertebral. A menudo se observa cuando la quinta vértebra lumbar se desplaza con respecto al sacro.

Espondilolisis es un defecto en una de las vértebras de la columna lumbar. Muy a menudo, la espondilólisis se desarrolla en la quinta vértebra lumbar. Con esta enfermedad, el pedículo de la vértebra está fracturado( fracturado).El pie de la vértebra es una formación anatómica que conecta el cuerpo vertebral con las articulaciones facetarias. Las piernas de la vértebra están involucradas en la formación de las aberturas vertebral y foraminal, en las que se encuentran las estructuras nerviosas( médula espinal y raíces nerviosas).Cuando espondilolisis porción vértebra posterior( pierna, articulación facetaria y encadenar vértebra) está conectado con el cuerpo vertebral sólo el tejido de la cicatriz. En la mayoría de los casos, la causa de esta condición es la fractura del pie vertebral que no se ha fracturado. En la mayoría de los casos, la espondilólisis no es una patología congénita, sino una enfermedad adquirida. En este caso, la fractura del pedículo vertebral se produce en la infancia, a menudo durante la gimnasia, el fútbol, ​​la lucha y otros deportes. Por lo tanto, la espondilólisis es una fractura por estrés del pedículo vertebral, que nunca se fusiona completamente.

El término espondilolistesis significa deslizamiento de la vértebra, relativamente inferior al frente o la espalda. Cuando se desliza hacia adelante, se desarrolla espondilolistesis anterior, y cuando se desliza hacia atrás, se produce espondilolistesis posterior. En la mayoría de los casos, la espondilólisis descrita anteriormente conduce al desarrollo de espondilolistesis. Las estructuras más importantes que aseguran la estabilidad del segmento vertebral-motor son las articulaciones de disco y facetarias. En la espondilólisis, las articulaciones facetarias no pueden evitar que la vértebra se resbale. El disco intervertebral bajo la influencia de cargas se estira lentamente, lo que facilita el deslizamiento de la vértebra que lo cubre. En muchos casos, durante varios años, el deslizamiento es extremadamente limitado y no representa un problema clínico. Sin embargo, con la edad, el grado de espondilolistesis puede aumentar, lo que provoca dolor en la parte inferior de la espalda. Como regla general, el dolor de espalda causado por la espondilolistesis se observa en pacientes mayores de 35 años.

Síntomas El síntoma principal de la espondilolisis y la espondilolistesis

espondilolistesis es un dolor crónico en la región lumbar. Sin embargo, no es absolutamente necesario que todos los pacientes con espondilolistesis tengan dolor de espalda. La espondilolistesis simplemente aumenta el riesgo de desarrollar un síndrome de dolor crónico en la espalda en comparación con otras personas en la población. La espondilolisis / espondilolistesis puede conducir al desarrollo de dolor mecánico y radicular( radiculopatía).El dolor de tipo mecánico es causado por la inestabilidad del segmento motor vertebral como resultado del deslizamiento de la vértebra. El dolor radicular ocurre cuando la raíz del nervio se comprime( comprime) por estructuras densas( huesos y ligamentos).En el sitio de la fractura, a menudo se forma una cicatriz en exceso, que puede conducir a la compresión de la raíz nerviosa en el orificio foraminar. Además, el desplazamiento de la vértebra suprayacente puede contribuir al desarrollo de estenosis espinal.

Por lo general, el dolor en la espondilólisis / espondilolistesis se localiza en la región lumbar, a menudo irradiando a la región glútea. En muchos pacientes, el dolor de espalda se agrava al aflojar la parte inferior de la espalda. Al apretar las raíces nerviosas, los pacientes notan dolor en las piernas, que se acompaña de debilidad y entumecimiento de una parte de la extremidad.

Diagnóstico de fallos

espondilolistesis espondilolisis y la espondilolistesis establecer de acuerdo rengenografii, tomografía computarizada o tomografía de resonancia magnética. En la mayoría de los casos, esta enfermedad puede diagnosticarse fácilmente con radiografía convencional de la columna lumbar.

Sin embargo, el diagnóstico de "espondilolistesis" no significa que esta enfermedad sea la causa del dolor de espalda que le molesta. El dolor de espalda puede ser causado por una hernia de disco y muchas otras enfermedades. El médico, antes de establecer la conexión del dolor con la espondilólisis / espondilolistesis, debe descartar todas las demás causas posibles de dolor de espalda.

Para hacer un diagnóstico, el médico primero examina en detalle las quejas y el historial de la enfermedad. Durante el interrogatorio, es posible que se le formulen las siguientes preguntas:

cuando hubo dolor en la espalda? Carácter de dolor
: intensidad, ubicación, asociación con el movimiento de
, ¿hay un juego y / o debilidad de una parte de la extremidad?
¿hay algún trastorno en la función de los órganos pélvicos( movimientos intestinales y micción)?

Después de un interrogatorio por parte del médico, el paciente es examinado físicamente. Consiste en el examen, la palpación de áreas dolorosas, la prueba de los reflejos tendinosos, la sensibilidad de la piel, la fuerza muscular, la tensión de las raíces nerviosas.

Se requieren métodos de diagnóstico adicionales para confirmar el diagnóstico. Los métodos de investigación más informativos para la espondilolistesis son la radiografía espinal y la resonancia magnética( RM).La radiografía puede revelar el grado de espondilolistesis, y la resonancia magnética le permite evaluar el estado de la médula espinal y las raíces nerviosas, que pueden estar involucradas en el proceso patológico. El tratamiento de la espondilolistesis

El tratamiento conservador de la espondilolistesis

Tratamiento de la espondilolisis / espondilolistesis llevada a cabo por el algoritmo de tratamiento de dolor asociado con la inestabilidad de la columna o la compresión de las raíces nerviosas. En muchos casos, la terapia conservadora es lo suficientemente efectiva. El elemento fundamental de la terapia es el fortalecimiento de los músculos de la espalda y la presión abdominal( la creación de un corsé muscular), lo que conduce a una disminución en el grado de inestabilidad de la columna vertebral. Con un síndrome de dolor pronunciado, se prescriben medicamentos dirigidos a detener el dolor y reducir los espasmos musculares en los músculos cercanos a las vértebras. En caso de episodios dolorosos agudos, el médico puede recibir un corsé por un tiempo corto. Sin embargo, debe recordarse que el uso prolongado del cinturón del corsé contribuye a debilitar los músculos de la espalda, lo que conduce a un aumento de la inestabilidad de la columna vertebral y un agravamiento del proceso.

Tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis

La indicación para la cirugía es la ineficacia de la terapia conservadora en el tratamiento del síndrome del dolor. La operación consiste en estabilizar la columna vertebral y descomprimir( reducir la compresión) de las estructuras nerviosas. En la mayoría de los casos, la laminectomía( extracción de la vértebra de la vértebra) se realiza para auditar y descomprimir las raíces nerviosas y la médula espinal. El cirujano elimina el exceso de tejido cicatricial en el área de la espondilólisis, que puede exprimir las raíces nerviosas. A continuación, se realiza la estabilización de la columna vertebral para eliminar la inestabilidad del segmento motor vertebral.