Gota - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Gout es una de las enfermedades más antiguas descritas en medicina. En el siglo V a. C., Hipócrates llamó "gota"( de las palabras griegas "debajo" - pie, "agra" - la trampa) dolores agudos en el pie. Fue llamado "la enfermedad de los reyes y el rey de las enfermedades", una enfermedad de los aristócratas, incluso se considera un signo de genio. Sufrió personas tan famosas como Leonardo da Vinci, Alejandro de Macedonia, muchos miembros de la familia Medici de Florencia, Isaac Newton y Charles Darwin. Y esta lista está lejos de ser completa.

La gota es una enfermedad asociada con el metabolismo de la purina alterada, que conduce a una elevación en la sangre del ácido úrico( hiperuricum) y su deposición en los tejidos del sistema musculoesquelético y los órganos internos.

En el cuerpo humano, las bases de purina se descomponen en ácido úrico y se excretan por los riñones. Cuando se excede el límite de concentración de ácido úrico en los tejidos, comienza la deposición de sus cristales en forma de monoaurato de sodio en las articulaciones, los riñones y los tejidos blandos. Hay manifestaciones clínicas de la artritis( inflamación de las articulaciones) aparecer formación en el tejido blando( tofos), nefropatía urato( enfermedad renal), y nefrolitiasis( formación de cálculos renales).

Los cambios en los hábitos alimenticios y el estilo de vida llevaron al hecho de que en los países industrializados, el 1-2% de la población sufre de gota.

Causas de la gota

1. Administración de medicamentos: diuréticos( diuréticos tiazídicos), dosis bajas de aspirina( 1 g por día), ciclosporinas.
2. Enfermedades y condiciones que conducen a la aparición de la gota: diabetes, obesidad, enfermedad cardíaca coronaria, hipertensión, síndrome metabólico, insuficiencia renal crónica, envenenamiento por plomo, trasplante de órganos, psoriasis, enfermedades de la sangre. La intensificación de la gota se ve facilitada por el contraste intravenoso( con exámenes radiológicos), trauma, intervenciones quirúrgicas.
3. El riesgo de gota es extremadamente alto entre las personas que tienen el hábito de consumir productos que contienen una gran cantidad de bases de purina( carnes grasas, mariscos, bebidas alcohólicas, bebidas carbonatadas).
4. La gota se desarrolla con más frecuencia en los hombres( de 30 a 60 años), en las mujeres la gota se desarrolla con mucha menos frecuencia y principalmente en el período de la menopausia.

Síntomas de la gota

La artritis gotosa aguda comienza con la lesión de una articulación, con mayor frecuencia el pulgar del pie. La aparición de la artritis aguda puede preceder el uso abundante de comida, alcohol, trauma, cirugía. La enfermedad se desarrolla repentinamente, temprano en la mañana hay un dolor agudo, hinchazón y enrojecimiento, los síntomas aumentan rápidamente y alcanzan su punto máximo dentro de las 24 a 48 horas. El dolor se vuelve severo, los pacientes a menudo no pueden usar calcetines o tocar una articulación enferma. La gota aguda puede ir acompañada de un aumento en la temperatura corporal de 38 grados. Debilidad aguda, malestar general. Incluso en ausencia de tratamiento de la artritis gotosa agravamiento desaparece gradualmente dentro de 5 - 7 días.

aguda

artritis gotosa A medida que la enfermedad progresa, en ausencia de un tratamiento adecuado para los ataques de artritis se hacen más frecuentes y, involucradas nuevas uniones largas piernas. Hay deformación de las articulaciones debido a depósitos nodulares y crecimientos óseos, tophi.

Los tofusi son cristales de ácido úrico que se depositan en los tejidos periarticulares y son nódulos densos, de color amarillento, sin dolor. La mayoría de las veces se localiza en el área de las aurículas, los codos, los tobillos, las articulaciones de manos y pies.

Poco a poco aparece rigidez en las articulaciones, lo que dificulta la movilidad de los pacientes. El riesgo de fracturas es alto. Cada nueva exacerbación de la artritis gotosa empeora significativamente el curso de la enfermedad, contribuye al rápido desarrollo de complicaciones.

En general, el ácido úrico es excretado por los riñones, la deposición de sales de ácido úrico en la pelvis renal conduce al desarrollo de urolitiasis. La salida de piedras( cálculos) se manifiesta por un dolor intenso en la región lumbar: cólico renal.

Diagnóstico de gota

1. Análisis de sangre bioquímico. Detección de hiperuremia: aumento de los niveles de ácido úrico en los hombres de más de 0,42 mmol / l, en las mujeres de más de 0,36 mmol / l. Definiciones del nivel de creatinina en sangre - para la detección de insuficiencia renal.
2. Investigación del líquido sinovial de la articulación afectada. Cuando un estudio químico o microscópico determina los cristales de ácido úrico, en la siembra no hay flora bacteriana.
3. La radiografía de las articulaciones determina los cambios en la artritis gotosa crónica.
4. Ecografía renal. Detección de piedras negativas de rayos X( piedras).

Radiografía de las articulaciones - artritis gotosa

Consulta: reumatólogo, nefrólogo, cirujano.

Tratamiento de la gota

La adherencia a las recomendaciones dietéticas es importante para prevenir la exacerbación de la gota. Esta restricción del uso de: carne y pescado, las legumbres, las espinacas, la coliflor, las frambuesas, higos, chocolate, té fuerte y café.Está prohibido beber alcohol, especialmente vino y cerveza.

Se recomienda aumentar el volumen de líquido a 2 litros por día, si no hay contraindicaciones. Esto es jugo de arándano, jugos, agua mineral alcalina. La normalización gradual del peso corporal es obligatoria para el paciente, ya que ayuda a reducir el nivel de ácido úrico en la sangre.

El objetivo del tratamiento farmacológico es reducir el dolor durante un ataque y tratar los trastornos del metabolismo de la purina.

Durante un ataque agudo de gota, se recomienda al paciente reposo completo, especialmente una extremidad enferma. Se le debe dar una posición elevada del pie, colocar una ampolla en la articulación con hielo y después de la disminución del dolor, una compresa que se calienta. Para el tratamiento de un ataque se usan fármacos antiinflamatorios no esteroideos( AINE).La droga, su dosis, la frecuencia de recepción, la duración es recomendada por el médico tratante.

para lograr una reducción estable de ácido úrico, lo que impide la progresión de la gota, fármacos usados ​​antipodagricheskie( alopurinol, sulfinperazon, Ural etc.).Estas drogas se usan por un largo tiempo( años).El médico tratante elige el medicamento necesario individualmente para cada paciente, dependiendo de la edad, las enfermedades concomitantes, el nivel de ácido úrico en la sangre. Cuando se forma gran tofos

, cuando ulceración de tejidos, la presencia recomienda la cirugía fístula - tofos eliminación, ya que no pueden disolver al recibir antipodagricheskih preparaciones, y puede limitar significativamente la función de las articulaciones.

Fisioterapia para la gota

En un período agudo, se utilizan aplicaciones de una solución de dimexide en la articulación afectada. Tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio. Antes del comienzo del procedimiento, se realizan muestras de sensibilidad a dimexide( la presencia de una reacción alérgica), después de 24 horas después de que el procedimiento comience los procedimientos. Para las aplicaciones, se usa una solución al 30-50% de dimexide( dimet puro diluido con agua hervida).Una servilleta empapada en una solución se coloca en una articulación enferma. Inicialmente, la duración del procedimiento es de 10 minutos, luego se aumenta a 2 horas. En el período de remisión, aplique aplicaciones con lodo, parafina, ozocerita, que mejora la función de las articulaciones, reduce el contenido de urato en ellas.

En el período de remisión, los pacientes reciben tratamiento de sanatorio. Sobre el estado de salud de los pacientes, el curso de la enfermedad tiene un efecto beneficioso de las actividades de salud: alimentos dietéticos, ingesta de agua mineral alcalina, balneoterapia, terapia de barro.

Fitoterapia para la gota

En el tratamiento complejo con dieta y medicamentos antidotos, se utiliza fitoterapia. Infusión de hojas de arándanos( 1/2 vaso 3 veces al día).Infusión de hojas de grosella negra( ½ taza 4-5 veces al día).La infusión se prepara: 1 cucharada de hojas secas para 500 ml de agua hirviendo, 2 horas, escurrir. Aplica los frutos de los arándanos. Dieta

gota

de la dieta es necesario para eliminar o minimizar los alimentos y platos que contienen grandes cantidades de purinas, purina formados a causa de ácido úrico.

los productos de consumo, que debe ser excluido: el hígado, los riñones, el cerebro, los pulmones, la carne de animales jóvenes, pollo, carne y caldo de pescado. Los pacientes con gota deben abandonar alcohol admisión, ya que inhibe la excreción renal del ácido úrico, y por lo tanto contribuye a un aumento de su concentración en la sangre.

productos, cuyo uso desea restringir: legumbres( frijoles, guisantes, habas), espinacas, berenjenas, rábanos, coliflor, espárragos, setas, marisco, huevos, pescado( arenque del Báltico, sardinas, etc.).Los peces grandes están permitidos.

La necesidad de calorías para la gota debe satisfacerse principalmente por hidratos de carbono. En pequeñas cantidades, la dieta puede contener huevos, harina y platos de cereales, pescado bajo en grasa, carne de res, cordero. Los platos de pescado y carne deben comerse en forma hervida, no más a menudo 2-3 veces a la semana. Una porción no debe ser más de 250 g. Durante un ataque de artritis, el pescado y la carne deben descartarse por completo. La comida debe contener la cantidad necesaria de vitaminas, por lo que los caldos de dogrose, limones, manzanas, grosellas negras son útiles. Sin limitación, puede utilizar la leche y los productos lácteos, cereales( pan, cereales, salvado), la mayoría de las verduras( patatas, zanahorias, col, pepinos, tomates, calabazas, cebollas, zanahorias, remolachas, rábanos, apio), frutos secos, sandía, melón,bayas y frutas, especias. Se sabe que una cereza, fresa, grosella, y otras bayas rojas y azules oscuras reducir la concentración de ácido úrico en la sangre son por lo tanto útiles en la gota en cualquier forma. En ausencia de riñón y enfermedades del corazón debe ser bebida alcalina rica( 2-2,5 litros por día) son muy adecuados para esto y compotas de frutas de bayas, agua mineral alcalina.

Prevención de la gota

Los pacientes que sufren de gota son observados por un reumatólogo y un terapeuta( médico de familia).Dos veces al año, se someten a un examen completo( determinación del nivel de ácido úrico, creatinina).La ecografía y la radiografía de la articulación se realizan una vez al año. Complicaciones

gota

trastornos tempranos de metabolismo de las purinas reversibles, sujeto a diagnóstico y el tratamiento oportuno, pero en el paso con la enfermedad de órganos gota crónica( corazón, cerebro, riñones) pronóstico desfavorable. El daño renal se desarrolla en 30-50% de los pacientes con gota. Con el aumento persistente en el nivel de ácido úrico en cada 4 pacientes con gota desarrolla insuficiencia renal crónica.

Consulta de un médico sobre la gota

Vopr: ¿Por qué un medicamento antidepresivo empeora?
A: Al comienzo de los medicamentos tratamiento antipodagricheskimi( generalmente alopurinol) puede ser artritis gotosa aguda, ácido úrico debido a la evolución de un depósitos de tejido organismo. Por lo tanto, para prevenir, es necesario prescribir NSAID simultáneamente.

Pregunta: ¿Cuánto tiempo debo tomar medicamentos antidotos si el nivel de ácido úrico es normal?
Respuesta: Antipodagricheskie medicamentos se toman durante el año, entonces usted puede hacer una pausa durante 2 meses( a los niveles normales de ácido úrico en la sangre), sujeto a la dieta.

Doctor terapeuta Vostrenkova EN