Síntomas de Psoriasis

Psoriasis es una enfermedad cutánea persistente, crónica y aún incurable. Esta es una enfermedad permanente de la piel común, que se caracteriza por la aparición en el cuerpo de secciones redondas de piel seca o escamosa de color rojo o rosado. Pueden ocurrir en cualquier lugar, pero sobre todo en las rodillas y los codos, y algunas veces en la piel de la cabeza y la parte superior de la frente.

El nombre de esta enfermedad común proviene de la palabra griega psora, que significa "enfermedad de la piel, costras".Las manifestaciones cutáneas de psoriasis muy típicos: en el cuero cabelludo, rodillas y codos, la espalda baja y en las zonas de pliegues de la piel se forman lesiones densas inflamadas escamosas, de color rojizo, que pican. Los dermatólogos denotan estas estructuras como "elementos papulares infiltrativas rojizo placas escamosas krupnoplastinchatoe descamación, plateado-pulido."A veces estos fenómenos son tan pequeños que los pacientes no los notan, pero una parte importante de la piel a menudo se ve afectada.

En tiempos bíblicos, esta enfermedad se consideraba una forma de lepra. Es cierto que es una enfermedad de personas sanas; no es peligroso para la vida. La psoriasis no deja cicatrices y no conduce a la calvicie. Y, a excepción de los casos más severos, no debilita la actividad física. Y, sin embargo, la psoriasis es una fuente de gran sufrimiento mental para su víctima. Cómo tratar esta dolencia con remedios caseros, mira aquí.

La exfoliación reforzada de la piel en las áreas afectadas ocurre continuamente o intermitentemente. Por lo general, las nuevas escalas se producen constantemente en capas profundas de la piel. A partir de ahí, se elevan a la capa superficial: la epidermis, donde se reemplazan las células muertas de la capa superficial. Este proceso generalmente toma alrededor de 28 días. Sin embargo, en las zonas afectadas por la psoriasis, las nuevas células alcanzan la superficie de la piel en sólo cuatro días, y la acumulación de exceso de estas células conduce a la aparición de las escalas característicos.

Los daños pueden aumentar lentamente, o los ataques de psoriasis pueden separarse por períodos en los que la enfermedad retrocede. Las primeras convulsiones generalmente comienzan a la edad de 10 a 30 años. Algunas veces la psoriasis puede cubrir toda la superficie de la piel;en este caso, debe contactar inmediatamente a un dermatólogo para recibir tratamiento. Aunque la mayoría de los casos de psoriasis pueden ser fácilmente controlados con el tratamiento adecuado y no plantea una grave amenaza para la salud, la enfermedad no se puede curar por completo y con comezón, y, a veces dolorosa, la piel se conserva para la vida.

La psoriasis se refiere a enfermedades de la piel, ya que las manifestaciones cutáneas pasan a primer plano. Sin embargo, esta es una enfermedad sistémica. En la psoriasis afecta no sólo la piel, sino también las membranas mucosas, los anejos cutáneos( pelo y uñas), el sistema músculo-esquelético. Violado las funciones de los órganos y sistemas internos.

No intente deshacerse de los elementos dérmicos que le molestan, no intente "tratarlos" usted mismo. Busque ayuda profesional de dermatólogos. La medicina moderna le permite seleccionar un tratamiento efectivo adecuado, incluso en las formas más graves de la enfermedad.

Es imposible contagiarse a un paciente con psoriasis: la enfermedad no se transmite por contacto. Pero el factor hereditario no debería ser negado. Durante mucho tiempo se ha observado que la psoriasis a menudo ocurre en personas cuyos familiares padecen esta enfermedad.

La psoriasis se caracteriza por un curso crónico recurrente. Las recaídas( exacerbaciones) de la enfermedad generalmente se manifiestan en el período otoño-invierno, con falta de luz solar y piel seca.

La enfermedad, que marcó el peeling de la piel, era conocida en la antigüedad. De acuerdo con A. Piasecki( 1901), en la Biblia contenida datos sobre 10 de enfermedades de la piel( tuberosidad, cheshuevatost, manchado, de cuernos, inflamación, etc.).En la literatura india antigua se menciona una enfermedad similar a la psoriasis. Los antiguos griegos en la época de Hipócrates conocer la terminología dermatológica rico, pero la psoriasis se debe a la variedad de opciones clínicas incluyen diferentes grupos de enfermedades y designado como Alphos, leichen, lepra y psora. El término alphos se usó en casos en los que había manchas descoloridas de diferentes orígenes: manchas blancas con lepra, esclerodermia y leucodermia psoriásica. El término leichen( líquen) Hippocrates utiliza en dermatosis con piel desigual y peeling, como vegetación parasitaria, que ocurre en las plantas. El concepto de lepra en la medicina griega antigua no se correspondía con la lepra. Este término se usó para caracterizar enfermedades que se manifestaban por engrosamiento de la piel, descamación y picazón. El término psora es el más cercano al nombre actual de la enfermedad. Bajo esta palabra, los antiguos griegos entendieron dermatosis con comezón.

Los antiguos griegos no tenían una descripción clara del cuadro clínico de la psoriasis. Y más tarde, la confusión terminológica existió entre los médicos durante mucho tiempo. Celsus mencionó el alphos( psoriasis) de las uñas. Wilson llamó a la psoriasis una alfosis, y el término "psoriasis" denota formas de sarro de eczema. Pero en la exposición de la clínica de la psoriasis, el pionero es el Celso romano.

El período de ideas delirantes, cuando la psoriasis se mezcló con la lepra y otras enfermedades de la piel, continuó hasta el siglo XIX.La descripción clásica de la enfermedad pertenece al inglés R. Willan( 1801), el fundador de la escuela dermatológica inglesa. Se describió por primera vez con exactitud los síntomas de la enfermedad, la psoriasis presentar el capítulo sobre las dermatosis escamosas, pasó el diagnóstico diferencial entre la lepra y la psoriasis, y levantó el término psoriasis, no beber desde el tiempo de Galeno. Willan distinguió dos formas separadas: psoriasis discoide y figurada, descrita como "formas antiguas".Gracias a él, la psoriasis ocupó un lugar independiente en la clasificación general de enfermedades de la piel. Pero estaba parcialmente cautivado por la confusión terminológica de los autores antiguos. Muchos de sus contemporáneos continuaron confundiendo la psoriasis con la lepra, el eczema escamoso y otras enfermedades.

Sólo en 1841, Ferdinand Hebra( Hebra) combina dos formas de psoriasis en uno y dio una descripción clínica clara de la enfermedad, que no ha perdido su valor actual.

La forma más común de la enfermedad comienza con pequeñas erupciones rojizas en la piel, que, creciendo y fusionándose, se cubren con escamas. En el proceso de pelado, la superficie se escama fácilmente, sigue siendo más densa, ubicada en la profundidad. Al quitar las escamas profundas, las áreas expuestas de la piel comienzan a sangrar. Estas erupciones inicialmente pequeñas continúan extendiéndose, ocupando a veces una parte importante de la piel.

La psoriasis afecta con mayor frecuencia a las superficies externas de las articulaciones del codo y la rodilla, la región inguinal y los genitales, el cuero cabelludo y las uñas. Los focos de lesión a menudo se localizan simétricamente en el cuerpo.

Las uñas afectadas por la psoriasis tienen picaduras características. Las placas de uñas se aflojan, se adelgazan, comienzan a desmoronarse y son difíciles de tratar.lesiones psoriásicas

a menudo se encuentran en los pliegues inguinales de la piel y la región glútea, las axilas, los genitales y debajo de los senos.

Sin embargo, la enfermedad tiene muchas formas. Se diferencian en la severidad del flujo, duración, apariencia y en forma de erupciones.

Por lo tanto, en niños y adultos jóvenes a menudo se desarrolla la psoriasis guttata, donde la piel después de los resfriados aparecen numerosas pequeñas erupciones en forma de lágrima y de color rojizo. A veces, las erupciones desaparecen espontáneamente en unas pocas semanas o meses.

Aproximadamente el 7% de los pacientes desarrollan artritis psoriásica, que en la mayoría de los casos no tiene un curso grave. La gravedad de la artritis en algunos pacientes depende directamente del grado de daño de la piel, y su curso mejora con una disminución de las manifestaciones de la piel.

La psoriasis afecta al 1.5-2% de la población mundial. Ocurre tan a menudo como la diabetes. El número de casos registrados de psoriasis en los países desarrollados de Europa oscila entre el 1,4 y el 2,8%.En varias clínicas dermatológicas de los pacientes con este trastorno es un promedio de 6-8% del total de pacientes. La prevalencia de la psoriasis se juega por factores geográficos y étnicos. En las zonas climáticas tropicales y subtropicales, la psoriasis es mucho menos común que en las latitudes septentrionales.la gente blanca es enfermo de todo el recipiente, la raza amarilla - con menor frecuencia, la raza negro - rara, pero las personas con piel de color rojo( esquimales, indios de América del Sur), la psoriasis, casi no se produce. Probablemente, esta diferente predisposición a la enfermedad es causada genéticamente. La enfermedad puede comenzar a cualquier edad, aunque sus manifestaciones en bebés y ancianos son raras. En los adultos, la psoriasis ocurre con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres.

Se calcula el supuesto "acumulado" de la incidencia de la psoriasis, es decir, el riesgo de desarrollar esta enfermedad a lo largo de la vida. En Rusia, la estimación "acumulativa" fue del 2,25% para los hombres y del 2,15% para las mujeres.

En los últimos años, hubo una tendencia a un aumento en el número de pacientes jóvenes con, complicado, formas avanzadas menudo con recaídas continua de la psoriasis, que requieren tratamiento hospitalario 5-6 veces al año durante muchos años. Muchos casos de dicha psoriasis son resistentes a los regímenes de tratamiento convencionales, y los períodos de intercurrencia son mucho más cortos.

La verdadera naturaleza de la enfermedad aún se desconoce. Una posible razón puede ser problemas con la función de leucocitos en la sangre y, como consecuencia, la inflamación de la piel. Como resultado, las células de la piel comienzan a dividirse extremadamente rápido, cada 3-4 días. Pero por qué, hasta ahora sigue siendo una pregunta. Tratemos de averiguar qué es lo mismo para el inicio de esta enfermedad.

Familial aparición de la psoriasis indica claramente que los factores genéticos son importantes en la manifestación de la enfermedad. De acuerdo con estudios epidemiológicos, la probabilidad total de psoriasis para niños en padres sin psoriasis es del 12%.Si uno de los padres sufre de psoriasis, se eleva al 20% si ambos padres están enfermos, hasta el 50%.Si uno de los gemelos idénticos desarrolla psoriasis, la probabilidad de una segunda enfermedad es del 90%.

En su libro "Viaje a la Costa Maclay" NN Maclay describe las enfermedades más comunes de la piel entre los papúes, incluyendo la familia y la psoriasis, que se produce en aquellas partes con bastante frecuencia."Dado que esta enfermedad se transmite por herencia, se puede encontrar a veces incluso en recién nacidos. .. con los años, pronto se extiende por todo el cuerpo. La psoriasis casi no se considera una enfermedad, hombres, los pacientes con psoriasis, eligen a sus esposas a menudo se ven afectados por la misma enfermedad, y es natural, por lo tanto, que la mayoría de los niños son los rastros de la misma enfermedad. "

Pero en algunos grupos étnicos en Nigeria y en los esquimales, en los indios del norte y del sur de los Estados Unidos, la psoriasis es rara, lo que también parece deberse a factores genéticos.

Pero dado que la psoriasis no aparece necesariamente en niños con psoriasis de padres, no es tan simple con la herencia. Los médicos hablan sobre la herencia "multifactorial" o "poligénica" de la psoriasis. Esto significa que la manifestación de la enfermedad requiere no solo una combinación de genes diferentes, sino también la influencia de ciertos factores ambientales.

La intensidad de la preparación de la piel endógena para las reacciones psoriáticas, la presión endógena a la erupción depende de las fluctuaciones de tiempo. Podemos distinguir tres etapas diferentes del desarrollo de la psoriasis vulgar.

Psoriasis genotípica o latente( oculta).El individuo probablemente porta una reacción psoriática relacionada poligenicamente( diatesis psoriásica y predisposición), que, sin embargo, no aparece clínicamente. No hay posibilidad de hacer un diagnóstico.

Psoriasis genofenotípica o preclínica. Los métodos especiales se pueden ajustar cambios en la piel clínicamente normal que indican una enfermedad preclínica, como giperregeneratsiya epidérmico posleranevaya, aumento de la glucólisis en la epidermis, los cambios en la transpiración, o la acumulación de lípidos en la superficie de la piel, o un aumento en los macrófagos en la dermis. No hay manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Psoriasis fenotípica o manifiesta. En estos casos, hay una psoriasis clínica manifiesta. Y aquí los métodos modernos permiten establecer los cambios en la piel clínico normal en comparación con la norma. El tratamiento de la psoriasis puede tener como objetivo la transferencia de la enfermedad de su fase fenotípica a la psoriasis genotípica. La recuperación final es imposible, por lo que está claro que incluso después de la desaparición de las manifestaciones de la piel, pueden seguir apareciendo nuevos elementos psoriásicos. La apariencia y el número de elementos dependen del choque endógeno a las erupciones en un paciente particular y de factores provocadores exógenos( o endógenos).

Con la herencia de la psoriasis, la edad en la aparición inicial de la enfermedad y la asociación con las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad( antígenos HLA) son de particular importancia. Dado que el inicio de la enfermedad es posible a cualquier edad, la edad de la enfermedad muestra una distribución bimodal con una incidencia máxima en mujeres de 16 a 60 años, en hombres de 22 a 58 años. Los pacientes con psoriasis tienen una presencia significativamente mayor de antígenos HLA A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.De acuerdo con la correlación de la edad de la enfermedad y el tipo de HLA para la psoriasis no pustulosa, existen dos tipos de psoriasis.

Psoriasis tipo I con aparición temprana( 40 años) está asociado con antígenos HLA-Cw6, B13, Bw57, DR7, y una cantidad reducida Cw2 y A30.La psoriasis tipo I sangra en 2/3 pacientes( 75%) y muestra una frecuencia familiar: el 10% de los hermanos o el 15% de los niños se ven afectados. Si uno de los padres tiene un antígeno A2, B13, Cw6 o HLA-A2, Bw57 y Cw6 HLA, la psoriasis afecta incluso a más del 30% de los niños. El curso de la enfermedad con psoriasis tipo I es más grave en la mayoría de los casos que en el tipo II.

Psoriasis tipo II con inicio tardío( más de 40 años).Aquí, la asociación HLA es débil( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31.8%).La frecuencia familiar de la enfermedad está ausente. A diferencia del primer tipo, hay lesiones de uñas y articulaciones en el tazón.

Las manifestaciones primarias de la psoriasis después de enfermedades infecciosas agudas o después de la vacunación se describen con bastante frecuencia.infecciones del tracto respiratorio superior( amigdalitis aguda, bronquitis) con el tipo betagemoliticheskimi Streptococcus A( y los grupos C y G), son muy a menudo provocando factores psoriasis primaria en los niños. La psoriasis ya existente puede agravarse por una infección del tracto respiratorio superior. Varios fármacos

( antimaláricos, litio, beta bloqueantes) y reacciones alérgicas a fármacos pueden provocar psoriasis, suficiente incluso para este uso de los beta-bloqueantes en forma de gotas para los ojos. La abolición de la terapia sistémica con glucocorticoides también puede conducir al empeoramiento de la psoriasis.

no excluye la posibilidad de la influencia del virus infeccioso en el aparato genético de las células humanas, con la consiguiente infracción del código de la información hereditaria - la creación de nuevos genomas de células transformadas con propiedades hereditarias modificados que pueden asumir origen viral y la genética de la enfermedad.

puede suponer que la epidermopoez amplificado debido a la influencia del virus en el aparato genético de la célula, resultando en el control genético alterado de procesos bioquímicos que se producen enzimopatii, condicional latente( oculta) durante la enfermedad.

Sin embargo, el cambio en el aparato genético de la célula aún no implica el desarrollo del proceso, pero crea una predisposición a la enfermedad psoriásica. Bajo ciertas condiciones, bajo la influencia de factores provocadores, la enfermedad se manifiesta.

. No solo se ha aclarado la causa, sino también la secuencia de desarrollo de cambios patológicos en la piel de la persona con psoriasis y en su cuerpo. Es posible que bajo el nombre de "psoriasis" se encuentre todo un grupo de enfermedades.

Actualmente, el siguiente patrón de desarrollos. Sin motivo aparente, las células epiteliales superficiales de la piel comienzan a dividirse a un ritmo tremendo.¡El ciclo celular, es decir, el proceso de maduración de la célula epitelial, disminuye de 311 a 36 horas! Como resultado, los queratinocitos se forman entre 20 y 30 veces más de lo normal.¿Cómo puede esto ser causado? El factor desencadenante más probable es la reacción inflamatoria de la piel y los trastornos inmunes asociados( prueba de esto es un inicio muy rápido de la remisión con tratamiento inmunosupresor).

¿Qué sigue? Debido a que el volumen de la hiperproliferación epidérmica en paciente con psoriasis se incrementa en 4 a 6 veces, lo que acelera en gran medida la actividad mitótica y la síntesis de ADN en las células, la síntesis de proteína normal se perturba.

Este proceso va acompañado de pronunciadas en diferentes grados infiltración de neutrófilos en epidermis y activados los linfocitos T en la dermis, perturbado piel regulación inmune, lo que conduce al aislamiento de los queratinocitos activados, linfocitos, macrófagos y otras células de la dermis una variedad de mediadores de la respuesta inmune y la inflamación, poliaminas, proteasasque aumentan la proliferación de los queratinocitos deficientes y estimular el desarrollo de los cambios inflamatorios en la piel. Continuidad

proceso patológico en la psoriasis es debido reacción autoinmune, al parecer, crónica.

¿Por qué, incluso en presencia de una predisposición genética y bajo la acción de cada persona muchos de los factores anteriores, no todos los enfermos de psoriasis? Eso significa que todavía nezabolevshih formó mecanismos de protección que los protegen de incluso las manifestaciones de su enfermedad congénita.

Y esto se aplica no sólo la psoriasis, pero también muchas otras enfermedades, en relación con la aparición y existencia de los cuales hay muchos claro.

Estos mecanismos son inmunidad específica e inespecífica.

Cada uno de nosotros tiene una cierta reserva de reacciones protectoras desde el momento del nacimiento. Son muy diversos y son estudiados por muchas ciencias médicas. Estos incluyen función protectora de la piel y membranas mucosas, que son en cierta medida capaz de resistir las influencias externas;reacciones inmunitarias, que permiten detectar y destruir cualquier material extraño que haya penetrado en el cuerpo;sistema de homeostasis, que responde a la más mínima desviación en la función de todas las células, tejidos y órganos, y cualquier desviación de los parámetros del entorno interno numerosos componentes.

¿Cómo podemos garantizar que estos mecanismos funcionen sin problemas? Cómo mejorar y reforzar sus mecanismos de defensa en un entorno desfavorable, intenso ritmo de la vida moderna, la constante exposición a factores endógenos y exógenos que causa la enfermedad?

Resulta que no todo es tan sombrío, y podemos hacer mucho por nosotros mismos. Después de todo, preservar la salud significa preservar toda la reserva de mecanismos de protección que hemos puesto en marcha. Fortalecer la salud significa fortalecer los mecanismos de protección.

Un sistema inmunológico saludable nos protege de las bacterias y virus potencialmente dañinos, de factores ambientales adversos. Este es un sistema de regulación complicada, que incluye los nodos de bazo, timo, médula ósea, sangre y linfa. Si se debilita, la probabilidad de enfermedad aumenta. Los estudios de los últimos años muestran que el estado y la actividad del sistema inmune se pueden corregir con una nutrición adecuada. Es importante no sólo para cuidar de que en una dieta que contiene productos útiles para el sistema inmune, sino también para eliminar los factores de la dieta que podría debilitarlo.

actualmente identificado varios efectos inmunoestimulantes de la vitamina C: capacidad de aumentar la producción de anticuerpos, acelerar la maduración de las células inmunes. A altas concentraciones de vitamina C está presente en los cítricos, kiwi, fresas y sustancias vegetales verdes

Alimentos que mejoran el sistema inmunológico

desayuno: yogur vivo, fruta fresca, cereales, harina de avena, recién hecho de jugo de naranja. Receta

: hojuelas con yogur y fruta.1 \ 2 taza de látigo yogur con jugo de medio pomelo y mezclar con unas cucharadas de copos de maíz o palos, añadir ningún bayas o frutos.

Almuerzo: verduras cocidas al horno rellenas con ensalada sándwiches en pan de trigo, sopa de verduras, ensaladas con la adición de germen de trigo, papas al horno con ensalada de col verde o. Receta

: Ensalada de frijoles con brynza. Hervir por separado 1 taza de judías blancas y 500 g de judías verdes, cortadas en rodajas finas 1 y 2 cebolla queso tomate 200g cortados en cubos. Mezclar suavemente y verter el condimento de 3 cucharadas de vinagre de vino, 5 cucharadas de aceite de oliva, sal y pimienta. Para servir con pan blanco.

Cena: pescado al horno oa la plancha - caballa, lenguado, salmón - con verduras al vapor, patatas cocidas y ensalada verde;pasta con salsas;hígado estofado;risotto de pollo, vegetales o pescado;cazuela con verduras.

Receta

: guiso de verduras con pechugas de pollo.100 g de pulpa de pechugas de pollo cortadas en tiras y fritas en aceite vegetal. Añadir 100 g de champiñones en rodajas, u otros hongos, una patata hervida, 100 g de la col, 2 cucharadas de zanahoria y guisantes verdes 1, estación 3-4 cucharadas de salsa de soja y poner a cabo durante 10 minutos. Receta: sopa de espinacas con yogur.450 g de fresco o congelado espinacas 250 g, 1 cebolla picada, 3 bombillas jóvenes, 100 g del arroz lavado, 1 litro de agua, 450 ml de yogur, 1 huevo, golpeó 1 diente de ajo, 2 cucharadas de aceite vegetal, sal y pimienta al gusto. Calentar el aceite en la sartén, freírlo en un tazón hasta que se dore, agregar la espinaca picada y las cebollas jóvenes y dejar pasar unos minutos. Agregue el arroz, el agua, la sal y la pimienta, lleve a ebullición y cocine durante 15-20 minutos a fuego lento. Revuelva el yogur con huevo, agregue el ajo rallado. Este aderezo debe ponerse en una sopa preparada, precalentarlo, pero no hervirlo. Puede decorar con cebollas verdes y servir con cubos picados y pan blanco tostado.

En su trabajo práctico, los dermatólogos utilizan la clasificación de la psoriasis, que tiene en cuenta las numerosas variedades clínicas y variantes del curso de la enfermedad.

El cuadro clínico de la psoriasis vulgar se reduce a las manifestaciones cutáneas descritas anteriormente. Si utiliza la terminología médica, esto es - las pápulas epidérmicas-dérmica formadas por el engrosamiento de la capa de Malpighi de la epidermis y la infiltración de células de la sangre superficial de la red de epidermis;están claramente delineados a partir de una piel de aspecto saludable, color saturado de color rosa rojizo, cubierto con escamas sueltas de placas grandes de color blanco plateado. Las pápulas tienen un diámetro de 1-2 mm, una forma regular con tendencia al crecimiento periférico, que promueve la formación de placas de forma irregular redondeada. Diagnostic

prueba Cuando pápulas poskablivanii ocurren característica secuencialmente tríada de los fenómenos de la enfermedad: erupción

puede determinarse en cualquier parte de la piel, pero prefieren superficies extensoras de las articulaciones de rodilla y codo;región lumbosacra;el cuero cabelludo en lugares típicos( detrás de las orejas, la región de la frente en el borde del crecimiento del cabello, la llamada "corona psoriásica").

La picazón en la psoriasis, como regla, está ausente o puede expresarse en un grado insignificante, e incluso solo en la etapa progresiva.

En el curso de la psoriasis vulgar, se distinguen tres etapas: progresiva, estacionaria y regresiva.

avanzada etapa caracterizada por una constante aparición de nuevas pápulas de color rojo brillante en la piel, borrar el reborde periférico de crecimiento en forma de eritema alrededor del elemento primario, picazón, ardor. Se da la circunstancia de que en lugar de la lesión( rasguños, quemaduras, agentes tóxicos, dermatitis de contacto alérgica, inmunizaciones, toksikodermiya fármaco) después de 10-14 días, repitiendo sus contornos, surgen las lesiones psoriásicas.

La etapa estacionaria se caracteriza por la ausencia de nuevos elementos primarios;el cese del crecimiento de focos "viejos";falta de crecimiento periférico;el advenimiento de la llamada "Voronov cuello" alrededor de los focos - el borde de la salida de 2-5 mm de ancho, normal o de color pálido, parecido a un papel de cigarrillo;así como una escamosa que cubre toda la pápula.

La etapa de regresión se caracteriza por la desaparición gradual de los síntomas clínicos, comenzando desde el centro de los elementos hacia la periferia.

Esta es la forma más común de psoriasis. Las placas pequeñas generalmente no pican. Pero son de color rojo brillante y están cubiertos con escamas exfoliantes de color blanco plateado. Si raspas escamas, por ejemplo, con una uña, las placas pueden sangrar( "rocío de sangre").Las placas

tienen una ventaja distintiva, a diferencia de la mayoría de las formas de eccema, y ​​suelen ser simétricas( las partes derecha e izquierda del cuerpo se ven afectadas por igual).Los codos, rodillas y cuero cabelludo con mayor frecuencia se ven afectados, pero las placas también pueden ocurrir en el cuerpo. Afortunadamente, una persona no suele sufrir, aunque la frente puede verse afectada si toda la cabeza está cubierta de placas hasta el límite del crecimiento del vello.

La apariencia de las placas depende de su ubicación en el cuerpo. En zonas húmedas, por ejemplo, en los pliegues de las axilas y la ingle, entre las nalgas y debajo de los senos, pequeñas placas o escamas, rojo con un límite claro. En las palmas y las plantas de las placas a menudo se bombardea, pero como la piel aquí es mucho más gruesa, el color de las manchas es menos brillante. La mayoría de las personas tiene placas lo suficientemente grandes, de unos pocos centímetros o más de diámetro. A veces son mucho más pequeños, hasta un centímetro.

Esta forma se puede considerar una variación de la psoriasis común. La derrota de la cabeza se puede aislar, se puede combinar con erupciones en otras áreas del cuerpo. Se caracteriza por picazón intensa. El cabello generalmente no se cae. En el cuero cabelludo, los elementos del sarpullido se ven como placas cubiertas con escamas gruesas y difíciles de separar. Humedad y grietas expresadas, especialmente detrás de las orejas. Las placas se pueden ubicar separadas, pero puede producirse una lesión difusa de todo el cuero cabelludo. El pronóstico es relativamente favorable. El tratamiento generalmente conduce a la remisión, que dura de varios meses a varios años.

psoriasis en gotas por lo general se presenta en niños o adultos jóvenes, ya menudo es seguido por mucho dolor de garganta( amigdalitis) causada por una infección estreptocócica. Después de 7-14 días, la angina de pecho se acompaña de una aparición repentina de manchas en todo el cuerpo, especialmente en el tronco y las extremidades. Las manchas son pequeñas, usualmente de menos de 1 cm de diámetro. La picazón es generalmente leve o ausente. Este tipo de psoriasis es fácil de diagnosticar y minimizar durante varias semanas o meses por tratamiento local. A veces, un curso corto de terapia ultravioleta ayuda.¡No trates de tratarte con ultravioleta sin el consejo del médico! En la psoriasis, pequeñas dosis de radiación ultravioleta son la curación, y el aumento de - por el contrario, sólo puede provocar un empeoramiento de la enfermedad, por cierto, lo mismo pasa con los baños de sol.

Esta es también una forma de psoriasis común, pero más rara. Las erupciones son como una erupción que ocurre con enfermedades infecciosas: aparece con la misma rapidez y cubre casi todo el cuerpo. La psoriasis guttata ocurre principalmente en personas jóvenes, en muchos casos ocurre después de un dolor de garganta. Los elementos de la erupción se presentan en forma de pápulas en forma de gota de color rosa "salmón" con un diámetro de 2 a 10 mm. Las erupciones se distribuyen al azar, principalmente en el tronco, en menor medida en la cara, el cuero cabelludo y las uñas. Palmas y plantas, por regla general, no se sorprenden. La psoriasis en forma de lágrima a veces pasa de forma independiente durante varias semanas, pero puede tomar un curso crónico.

Distinguido localización favorito en las áreas seborreicas( cuero cabelludo, nasolabial, nososchechnye BTE y pliegues, área del pecho y de la región inter-escapular).Los límites de las erupciones pueden ser indistintos, el peeling no es blanco plateado, pero con un toque de amarillo. En el cuero cabelludo una gran cantidad de caspa, enmascarando el principal erupción psoriásica, que en algunos casos se puede mover desde el cuero cabelludo a la piel de la frente en forma de una corona( "psoriásica Corona").

Suele ubicarse en las superficies frontales de la parte inferior de la pierna, las articulaciones del tobillo y la parte posterior de los pies. Un rasgo característico de esta forma es la diversidad de elementos morfológicos: áreas húmedas erosivos de color rojo brillante, la escama de serosa y sero-purulenta, cáscara, grandes capas de escamas, que se eliminan fácilmente de las lesiones superficiales, y debajo está desnudo húmedo de color rozovokrasnogo superficie, cubierto con un color blanco grisáceouna plaga con un fenómeno fácilmente evocado de sangrado puntual. Las erupciones tienen límites claros y a menudo van acompañadas de picazón.

localiza generalmente en el tobillo y la muñeca articulaciones, el tercio inferior de la pierna y los pies traseros. Los elementos papulares son más parecidos a las monedas y, como resultado de una existencia prolongada e irritación mecánica, comienzan gradualmente a la hipertrofia. Tal vez la degeneración maligna. Nail psoriasis

gravedad variable encuentra en 25% de los pacientes con psoriasis, más a menudo en la artritis psoriásica. Las uñas se ven afectadas tanto en las manos como en las piernas. La psoriasis de las uñas ocurre en tres formas. Lo más a menudo hay cambios en la superficie del tipo dedal clavo: en la placa de la uña aparecen depresiones puntuales, a menudo dispuestas en filas. La segunda forma - manchado: bajo la placa de la uña aparece pequeña, unos pocos milímetros de diámetro, manchas rojizas, la mayoría se encuentran cerca de los rodillos periungueales o pozos. Psoriásica onychogryphosis - la tercera forma de psoriasis de uñas: placa de la uña se espesa, se vuelve irregular, salpicado de pequeñas vieiras de color amarillo grisáceo. La uña afectada se exfolia o toma la forma de una uña levantada sobre la cama como resultado de una hiperqueratosis subungueal.

A menudo se desarrolla en pacientes con obesidad, diabetes o hipotiroidismo de la glándula tiroides. La característica es la presencia de erupciones psoriásicas de costras amarillo-grisáceas formadas como resultado de la impregnación de escamas exudadas. En pliegues grandes, la superficie de los elementos psoriásicos es agudamente hiperémica y, a veces, se determina la humedad. La erupción a menudo está acompañada de picazón y ardor.

Esta forma tiene un carácter recurrente crónico y se manifiesta clínicamente en forma de dos variedades: psoriasis pustulosa palmo-plantar de Barber y psuniasa pustular generalizada Tsumbush. Con la psoriasis pustulosa, Barbera en las palmas y las plantas aparece mucho amarillenta, profunda en las pústulas de la epidermis con contenido estéril. Las pústulas no se abren, sino que se secan y se convierten en costras. En el futuro, las manchas rojo-marrones se forman en su lugar. La enfermedad a menudo se confunde con una infección bacteriana o viral. Las mujeres están enfermas 4 veces más a menudo que los hombres. La enfermedad dura años, con exacerbaciones y remisiones repentinas. Ocasionalmente, la psoriasis común se une a ella.

La psoriasis pustular generalmente existe como un área extensa de hiperemia( enrojecimiento), cubierta con pústulas verdosas dolorosas( burbujas llenas de pus) de 1-2 mm de diámetro. A pesar de su color, estos son abscesos de naturaleza infecciosa. Su color es causado por las masas de leucocitos, llamadas polimórficas. Estas células se mueven a cualquier parte de la piel que está inflamada o dañada para combatir las infecciones y ayudar a la recuperación. Después de 7-10 días, las pústulas se secan y se cubren con costras marrones. Estas costras se diseminan, porque en el nuevo lugar existen las siguientes pústulas, y a menudo este proceso continúa continuamente.

Con la forma más común de psoriasis pustular, las palmas y las plantas se ven afectadas. A diferencia del eczema, que afecta estas áreas, la psoriasis se caracteriza por dolor y picazón por igual. La psoriasis pustulosa es incómoda y fea, puede hacer que sea difícil escribir o caminar.

La forma menos común de psoriasis pustular es diferente, ya que la psoriasis en placa común comienza a cubrirse de ampollas. Esto puede ocurrir espontáneamente, pero es más probable que siga el uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides locales potentes.

La forma más grave, y afortunadamente la más rara, se llama psoriasis pustulosa generalizada. El paciente se siente mal, se inquieta y en la piel aparecen repentinamente pústulas diminutas, que generalmente comienzan en la parte superior del tronco y luego se diseminan por todo el cuerpo durante horas o días. Esta condición requiere hospitalización.

Psoriasis pustulosa generalizada Tsumbusha: una forma grave de psoriasis que a menudo pone en peligro la vida. Comienza de repente. En unas pocas horas, se desarrolla un eritema rojo brillante y ardiente que cubre extensas áreas de la piel. Pequeñas pústulas agrupadas aparecen en su fondo, se vuelven cada vez más, se fusionan con la formación de "lagos purulentos".Las pústulas a veces aparecen como ondas: a medida que una "generación" de pústulas se seca, se desarrolla otra. La enfermedad siempre está acompañada de fiebre, escalofríos, malestar, aumento de la debilidad y leucocitosis. Se cree que la fiebre y la leucocitosis son causadas por la infiltración masiva de la dermis por neutrófilos, que liberan citoquinas y otros mediadores inflamatorios. La reacción inflamatoria termina con necrosis de queratinocitos y leucocitos. Los pacientes con psoriasis pustulosa generalizada a menudo caen en los departamentos infecciosos de hospitales con sospecha de bacteriemia y sepsis. El resultado negativo del hemocultivo elimina este diagnóstico. Las agudizaciones y las remisiones pueden sucederse durante muchos años. La enfermedad a veces se convierte en psoriasis común.

La psoriasis pustulosa generalizada es más común en pacientes con psoriasis, pero a veces también afecta a aquellos que no han estado enfermos antes. A veces, la enfermedad es provocada por el abuso de fuertes corticosteroides locales.

Ocurre más a menudo como resultado de una exacerbación de una psoriasis ya existente bajo la influencia de varios factores irritantes, pero también puede comenzar principalmente en una persona sana antes de esto. La eritrodermia se extiende a la totalidad o casi toda la piel. La piel adquiere un color rojo brillante, cubierta con una gran cantidad de escamas blancas, grandes y pequeñas, que apenas se sostienen y se caen, incluso cuando se quita la ropa. La piel es edematosa, caliente al tacto, en lugares donde está liquenizada. Los pacientes están preocupados por la sensación de picor y ardor de intensidad variable, la sensación de endurecimiento de la piel. La eritrodermia, especialmente en las etapas iniciales, viola el estado general del paciente: la temperatura corporal aumenta a 38-39 ° C, los ganglios linfáticos aumentan. En el curso largo de esta condición, el cabello y las uñas pueden caerse.

La eritrodermia psoriásica es una forma rara pero grave de la enfermedad y puede incluso amenazar las vidas de las personas mayores. Esta condición puede ocurrir incluso en personas que no han tenido psoriasis antes. En pacientes con eritrodermia, la piel se vuelve roja, caliente y con escamas continuas. A ellos se rompe el mecanismo del cambio de calor, el organismo pierde el calor, el líquido y la fibra. El tratamiento y las medidas para pacientes internados, como un goteo intravenoso para restaurar la pérdida de líquidos en el cuerpo, pueden ser sedantes y pueden requerirse cremas con esteroides débiles. La recuperación total es posible, pero depende de la etapa de la enfermedad, la resistencia del cuerpo del paciente y el momento del comienzo del tratamiento.

Según los datos anamnésicos, la imagen clínica y los cambios histológicos, se distinguen 2 tipos de eritrodermia psoriásica. El primer tipo es genérico, en el que toda la piel está cubierta con una placa gigante, formada como resultado del crecimiento periférico prolongado de elementos psoriásicos individuales. El segundo tipo de eritrodermia es hipereérgica o alérgica, que ocurre en poco tiempo. En pacientes con esto, hay signos de intoxicación general: fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, trastornos dispépticos. Las reacciones inflamatorias expresadas de forma aguda predominan clínica e histológicamente.

Esta es una de las formas más graves de psoriasis, cuando las manifestaciones de la piel se combinan con daño articular.

Para el diagnóstico de la artritis psoriásica, es necesario tener en cuenta los criterios de diagnóstico de H. Mathies( 1974), que incluyen:

La psoriasis es, en la mayoría de los casos, simétrica y generalizada. Pero muy raramente en el paciente, en lugar de placas psoriásicas aparecen solo acumulaciones de manchas rojas y escamas blancas a lo largo de una línea a lo largo de la extremidad o, posiblemente, a lo largo de la columna vertebral. Esta es una forma lineal de psoriasis, debe distinguirse de otras erupciones lineales, por ejemplo, nevos( marcas de nacimiento) o una forma inusual de eccema. El estudio de una biopsia bajo un microscopio generalmente muestra cambios típicos para la psoriasis. El tratamiento y las perspectivas de recuperación son los mismos que en la psoriasis en placas.

El cuero cabelludo es un lugar frecuente de psoriasis, y es posible que descubra que es la única área afectada. Por lo general, la psoriasis en la cabeza es una placa con un borde claro, rojo, cubierto con grandes escamas de piel y a menudo lleno de baches. El cabello por lo general no se ve afectado. La psoriasis del cuero cabelludo es muy diferente de la seborrea, en la que la superficie de peeling es mucho más grande, no hay tuberosidad y manchas claras. Además, la psoriasis a menudo se extiende más allá de la línea del cabello. Pero a veces, en el período de formación de la placa, la psoriasis es similar a la seborrea.

Trate la psoriasis del cuero cabelludo con preparaciones oleosas con un 3 por ciento de ácido salicílico, que reduce la descamación( p. Ej., Meted).Tres veces a la semana frote estas drogas en el cuero cabelludo, luego lávelas con champú con alquitrán( por ejemplo, Clinitar) después de 4-6 horas. Quizás incluso tengas una mezcla de ácido salicílico y alquitrán, como el cacao. Los derivados de la vitamina D, por ejemplo, antes de Novex, también pueden ayudar. Rápidamente se pueden obtener buenos resultados con el uso de preparaciones de esteroides locales para el cuero cabelludo, por ejemplo, Betnoveit, pero no son tan eficaces con el uso prolongado.

Pliegues de

. Es posible que la psoriasis se produzca cuando la piel forma arrugas, por ejemplo, en las axilas, debajo del pecho, en la ingle, entre las nalgas y los genitales. Debido a que estas son áreas húmedas, las placas no se descascan. Son de color rojo brillante, con límites claros. Puede notar que estas placas psoriásicas a menudo se inflaman, especialmente cuando estas partes del cuerpo están en movimiento. El tratamiento

es una combinación de ungüentos antifúngicos y esteroides, por ejemplo, Canesten-HC.La perspectiva de un tratamiento exitoso es la misma que en la psoriasis en placa, aunque la arruga de las arrugas puede ser particularmente difícil de curar, ya que es difícil fijar la pomada en su lugar y no dejar que se desvanezca. Además, la erupción permanente del pañal, característica de los pliegues de la piel( debajo de un cofre pesado, por ejemplo), puede complicar el tratamiento.

Palmas y plantas

Cuando la psoriasis en placa se produce en las palmas y plantas, las placas son más pequeñas y no tan rojas, pero son más escamosas que en otras áreas del cuerpo, donde la descamación es más pequeña y la descamación es más fácil. A veces aparecen grietas en la piel. Hay sensaciones dolorosas y en esos casos cuando las puntas de los dedos se ven afectadas. Esta forma se trata con humectantes( E45, por ejemplo), cremas que contienen esteroides o análogos de la aplicación tópica de vitamina D, pero el proceso de curación puede ralentizar los mismos problemas que con la psoriasis en los pliegues de la piel.

Boca

La psoriasis rara vez infecta la membrana mucosa de la boca, si es posible. Sin embargo, en casos severos, la psoriasis puede golpear la lengua, formando una estructura característica llamada "lenguaje geográfico".Por lo general, no hay otros síntomas. El "lenguaje geográfico" se encuentra en personas sin ninguna enfermedad de la piel, pero también se observa en la psoriasis pustulosa generalizada.

Psoriasis Kebner

A veces, la psoriasis se produce en la piel lesionada, que generalmente aparece como una línea en la cicatriz o abrasiones operativas. A veces se forma sobre los elementos de una erupción con varicela. Algunas otras enfermedades de la piel también pueden manifestarse de manera similar, pero esto es especialmente típico de la psoriasis. Una vez que la apariencia de la erupción se ve estable, permanezca en forma de una línea, aunque las placas pueden aumentar y parecer típicas para la psoriasis en placas, especialmente después de la varicela. El fenómeno de la psoriasis de Kebner es similar a la psoriasis típica que ocurre en las partes usuales del cuerpo para él.

Uñas

Las uñas en los brazos y las piernas a menudo se ven afectadas por la psoriasis. Pueden llenarse de baches o comenzar a separarse del lecho ungueal( un proceso llamado onicólisis).Con onicólisis, la uña generalmente tiene una apariencia blanquecina. Tal vez tengas otra lesión en las uñas o solo onicólisis y no necesariamente psoriasis, pero si tienes ambas enfermedades juntas, la psoriasis es probablemente la razón. Si la uña recibe un golpe grave, se volverá frágil. Pero es importante excluir la posibilidad de que la tiña / herpes zoster sea la causa de la enfermedad, tomando muestras de la uña para su examen.

Si tiene psoriasis en las uñas, notará que las uñas crecen más rápido de lo normal. Aunque el tratamiento de esta forma de psoriasis es extremadamente difícil, un buen trabajo de un manicurista profesional puede ayudar a enmascarar el daño a sus uñas.

La psoriasis en bebés es rara. La mayoría de las erupciones que ocurren en el área del pañal son causadas por eccema, candidiasis u otitis irritante. Sin embargo, a veces hay una erupción roja con un borde claro, similar a la psoriasis. En algunos bebés, pueden aparecer manchas similares a la psoriasis en ambos codos y rodillas. La dermatitis del pañal se trata inicialmente con cremas antimicóticas( Kanesten) o una combinación de preparaciones antimicóticas y esteroides( Canesten-HC).Y aunque hay una probabilidad creciente de que el niño desarrolle psoriasis más tarde, no es inevitable. En cualquier caso, es necesario consultar a un especialista.

El diagnóstico solo lo puede realizar un dermatólogo como resultado del examen de la piel, las uñas y el cuero cabelludo.

Durante el examen, puede ser necesario tomar una muestra de piel para examinarla bajo un microscopio( biopsia de piel).

¿Cómo examina un dermatólogo a un paciente? La encuesta

comienza con una mirada cuidadosa a la piel, para que luego, cuando se le pregunte al paciente, compare lo que vio con las quejas. En el examen, el médico debe determinar: la localización de la erupción;qué elementos se representa;cuál es la forma y posición relativa de los elementos de la erupción. Es aconsejable, en el primer examen, examinar toda la piel y la mucosa para evitar perder algo importante.

Al interrogar a un paciente, debe obtener respuestas a las siguientes preguntas:

Métodos de investigación en dermatología La biopsia de piel es una intervención quirúrgica pequeña. Su valor está determinado por la corrección de la selección del sitio de la piel. Bajo anestesia local( lidocaína al 1%) con un bisturí o un taladro( cuchillo tubular especial de 3-4 mm de diámetro) sujete y corte un trozo de tejido. Dependiendo de la ubicación y el tamaño de la herida, es posible que se requieran suturas.

microscopía de frotis, se trató con hidroxilo de potasio - un estudio llevado a cabo en los casos de infección fúngica sospechada. Desde el borde de la lesión de la piel suavemente raspando con un escalpelo hacer copos obtenidos interfieren en un portaobjetos y añaden 1-2 gotas de hidróxido de potasio 10-20%.La seda disuelve la queratina y facilita la detección del patógeno. Ala proceso de preparación de aceleración se calienta ligeramente, y luego examina bajo un microscopio a bajo aumento en la casilla sombreada. El frotis puede detectar micelas dermatofitos, células de riñón y pseudomicelles levaduras.

Prueba punk desarrollado dermatólogo Arnold rusa Huanca, que se utiliza para el diagnóstico de las infecciones causadas por virus del herpes simple. Hacer el raspado de la parte inferior de las vesículas abiertas evitar que el material en un portaobjetos de vidrio, se secaron y se tiñeron con Giemsa o Wright. Con el herpes, la varicela y el herpes zóster revelan células gigantes multinucleares. Ala de la identificación del patógeno está actualmente recurriendo a la tinción de inmunofluorescencia o aislamiento del virus en cultivo celular.

diascopia - esta enfermedad elementos de inspección con presión sobre ellos deslice o el objetivo. El método hace que sea fácil distinguir punto congestiva( eritema) de la hemorrágica( petequias y equimosis): erupción hemorrágica con diascopia color no cambia. Por ejemplo, si el diascopia hemangioma palidece, y púrpura palpable en vasculitis alérgica - no.

Inspección debajo de la lámpara de madera. La lámpara de Wood es una fuente de luz ultravioleta con una longitud de onda de aproximadamente 360 ​​nm. Bajo su influencia convertido pigmento luminoso( melanina) y algunos microbios patógenos.muestras de aplicador

- si se usan para confirmar la enfermedad y la búsqueda alérgeno alérgica. Las sustancias de ensayo aplicados a la piel de la espalda y oclusiva cerrados vestir durante 48 horas en un lugar donde se ha aplicado un alérgeno, hay signos de una reacción alérgica de tipo retardado -. El eritema, edema o urticaria.

La medicina tradicional en el tratamiento de la psoriasis usa medicamentos esteroides. A veces, sin embargo, su uso conduce a un resultado contrario: la piel se vuelve tan seco que está cubierto con grietas y se infecta.

Aunque la psoriasis responde mal al tratamiento, aceites de aromaterapia ayuda a deshacerse de él.principales objetivos

del tratamiento de la psoriasis son la eliminación de células de la piel de la inflamación y de proceso de desaceleración dividiendo. Las cremas y lociones humectantes, que suavizan las escamas, ayudan a reducir la picazón.

Los pacientes se les aconseja no para desecar la piel, utilizar cremas hidratantes y evitar el contacto con los factores irritantes.

diferentes dietas propuestas para el tratamiento de la psoriasis, fueron ineficaces. Sin embargo, si estás acostumbrado a comer alimentos ricos en grasas saturadas y contiene suficientes frutas y verduras, se produce un cambio radical en la dieta utilizando principalmente alimentos alimentos naturales saludables grasas insaturadas, un gran número de vitaminas y minerales pueden desempeñar un papel crucial en la recuperación de su cuerpo.

La elección del tratamiento depende de la salud general, la edad, el estilo de vida, el tipo y gravedad de la enfermedad del paciente. Todo tratamiento debe estar bajo la supervisión constante de un médico, quien seleccionará la combinación óptima de varios métodos. El objetivo de la mayoría de los métodos de tratamiento de la psoriasis es reducir la velocidad de paso de células de la piel a través de su ciclo de vida, que generalmente conduce al alivio de los síntomas de la enfermedad.

Dependiendo de su enfermedad, su médico puede prescribir la aplicación tópica de un medio de uso tópico o, en casos más severos, la ingestión de fármacos para efectos sistémicos. En combinación con medicamentos a menudo se utiliza la fototerapia - tomar el sol natural o una luz ultravioleta especial. La terapia con luz se puede llevar a cabo tanto en el hospital como en el hogar con la disponibilidad del equipo adecuado.

El tratamiento de la psoriasis es un problema terapéutico complejo. Y debido a que la enfermedad está muy extendida, y en cualquier régimen de tratamiento incluye un medio para el tratamiento local( pomadas, geles, líquidos), hay una gran cantidad de propuestas especulativas, por regla general, son ampliamente promocionado en los últimos años.

Sin embargo, queremos advertir a las personas que sufren de manifestaciones dérmicas de la psoriasis, desde una actitud demasiado confiada a la publicidad supuestamente "patentada".Cualquier dispositivo médico, cualquier esquema convencional de tratamiento, siempre sirve solo al médico para el tratamiento que le asignará.Cada caso es único, porque cada paciente tiene su propio conjunto de posibles causas de la enfermedad, su propio conjunto de síntomas, su "ramo" de enfermedades concomitantes. Por lo tanto, solo un médico competente, después de estudiar su caso clínico, le prescribirá un tratamiento adecuado.

En casos leves, el tratamiento comienza con actividades locales. Como regla, los fondos para uso externo no tienen efectos secundarios, y la efectividad del tratamiento a menudo no es inferior a la efectividad de la terapia general. En la etapa progresiva de la enfermedad, generalmente aplique 1-2% de ungüento salicílico. En la etapa estacionaria y regresiva, se muestran ungüentos más activos que contienen alquitrán, naftaleno y corticosteroides.

1. Corticosteroides. Para el tratamiento local de la psoriasis, estos medicamentos se han utilizado desde 1963 y se prescriben con más frecuencia que otros medios. Los corticosteroides están especialmente indicados cuando es necesario lograr una rápida remisión de la enfermedad. Contribuyen a una mejora temporal en la condición de la piel, que tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado. En la mayoría de los casos esto es suficiente para eliminar las manifestaciones de la piel de la psoriasis. Los corticosteroides incluso se clasifican de acuerdo con el grado de acción antiinflamatoria.

Producido en forma de cremas, geles, ungüentos y lociones. El efecto terapéutico de los corticosteroides depende de la forma de aplicación: los geles generalmente son más efectivos que los ungüentos. Los ungüentos generalmente son más activos que algunos corticosteroides en cremas, y las cremas son más efectivas que las lociones. Pero esto no significa que solo necesite usar geles, y las lociones no son necesarias en absoluto. Para cada forma de dosificación, hay indicaciones. Los agentes menos concentrados generalmente se usan para áreas particularmente sensibles de la piel en la cara, pliegues inguinales y genitales. Se recetan medicamentos de acción fuerte para la localización de la psoriasis en el área de los codos y las articulaciones de la rodilla, en las manos y los pies, y también en el tronco. Su uso puede requerir el uso de apósitos y debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico. Los ungüentos pueden usarse para parches escamosos densos, pero no deben aplicarse en áreas axilares e inguinales debido al riesgo de desarrollar foliculitis. Las cremas son más efectivas en el tratamiento de procesos subagudos. Para el cuero cabelludo y otras superficies de la piel cubiertas con pelo, se prefieren geles, lociones y aerosoles.

Los corticosteroides locales generalmente se prescriben 2 veces al día, ya que las aplicaciones más frecuentes, con la misma eficacia, aumentan el riesgo de reacciones adversas.

¿Cuál es el peligro de usar corticosteroides?

El uso prolongado de corticosteroides es perjudicial para la piel: se vuelve más delgada y blanqueado, hay una lenta curación de heridas, posiblemente expansión de los vasos sanguíneos cutáneos y la aparición de telangiectasias, aknepodobnoy erupción, alérgica y dermatitis de contacto. La incidencia de estas reacciones aumenta con el uso de fármacos potentes, cuando se aplica a la zona con piel sensible( cara, escroto, vulva), así como en niños y pacientes con insuficiencia renal.

Cuando se usan corticosteroides, incluidos los corticosteroides locales, se debe recordar que un cese brusco del tratamiento puede causar una exacerbación grave de la enfermedad. El uso a largo plazo de corticosteroides puede conducir a la adicción y, en consecuencia, a una disminución en la efectividad de la terapia. No olvides que estas son drogas hormonales. Por lo tanto, la aplicación de los corticosteroides sobre áreas extensas de la piel puede causar efectos secundarios sistémicos, incluyendo el síndrome y la hiperglucemia de Cushing, inducir glaucoma, cataratas o la exacerbación de infecciones oculares. Además, los corticosteroides locales pueden enmascarar las manifestaciones clínicas de las infecciones de la piel.

Todos estos aspectos deben ser considerados y todos los aspectos de dicho tratamiento deben discutirse en detalle con el médico.

Los ungüentos modernos con corticosteroides carecen de muchos inconvenientes notorios. La combinación más efectiva, que se introduce en el ungüento salicílico alquitrán de hulla( lokakortentar)( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden A lokasalen).Cuando el proceso se localiza en el cuero cabelludo, las lociones con corticosteroides( cal, diprosálico, lokoid, laticort, elocom) son convenientes. Para lavar la cabeza, hay champús terapéuticos con alquitrán( friderm-tar, T-Jel Nyutar), zinc( friederm-zinc).

2. Antralina( ditranol) es un derivado del petróleo. Se ha utilizado para el tratamiento de la psoriasis durante más de 80 años. Este potente agente se frota en las zonas afectadas de la piel. El medicamento puede causar irritación de la mucosa ocular, por lo que se aplica en la cara. El uso de ditranol comienza a partir de pequeñas concentraciones( de 0.05-0.1%), aumentando según la tolerancia en 0.1% cada 7-10 días.

Los pacientes, que han sufrido psoriasis durante años, odiaban la antralina, porque manchaba la ropa y tenía que permanecer sobre la piel toda la noche. Ahora aplique nuevas drogas menos contaminantes de antraline, que es suficiente para mantener en la piel durante no más de media hora. Estas drogas incluyen zignoderm, dithrastic, psorax.

¿Cómo funciona el ditranol?

Esta preparación tópica inhibición de la síntesis de ADN mitocondrial y varias enzimas celulares, lo que conduce a la arquitectura epidérmica efecto normalizador antiproliferativa. El ditranol tiene un efecto tóxico y citostático, lo que resulta en una disminución en el número de mitosis en la epidermis, así como hiperqueratosis y paraqueratosis. Antralin es parte de la pasta Lassar a una concentración del 5%.

DITRANOL está indicado para pacientes con psoriasis crónica en placas y aquellos pacientes cuya psoriasis no puede tratarse con vitamina D3 y corticosteroides. El ditranol está contraindicado en pacientes con pustular, psoriasis eritrodérmica y recurrente inestable porque los pacientes con estas enfermedades pueden reaccionar irritación severa que es muy problemático para eliminar.

La eficacia clínica del ditranol es similar a la terapia con PUVA y el tratamiento sistémico, siempre que el tratamiento con ditranol se realice de manera adecuada y en un entorno hospitalario. La aplicación en forma de crema como tratamiento de contacto corto y el uso de un medicamento en el hogar por parte de los pacientes es menos efectiva.

3. Preparados de alquitrán. Estos medicamentos reducen el tamaño y el enrojecimiento de las placas, pero pueden causar irritación y manchas en la superficie de la piel, que desaparecen después del tratamiento. La mayoría de las veces se usa para tratar la psoriasis en placas, por lo general, es difícil de tratar. El tratamiento con alquitrán puede ser muy eficaz en el tratamiento de la psoriasis con picor e inestable, con un pronunciado efecto antipruriginoso. En pacientes con psoriasis pustulosa y psoriasis eritrodérmica, la concentración de alquitrán no tratado debe ser baja para evitar la irritación. El alquitrán es parte de algunos medicamentos para baños, lociones y champús.

Los medicamentos producidos anteriormente tenían un fuerte olor a piel manchada, ropa y ropa de cama. Las nuevas formulaciones que están disponibles hoy en día son más cómodas de usar y, por lo general, son bastante efectivas, aunque en formas graves, se pueden requerir métodos de tratamiento más efectivos. Durante el embarazo y la lactancia, se debe evitar el alquitrán no refinado.

4. Resina de carbono en combinación con rayos ultravioleta .Esta combinación se usa para la psoriasis severa. El alquitrán de hulla se aplica a las placas psoriásicas, luego se elimina y las áreas afectadas de la piel se irradian con OVNI.El curso del tratamiento diario dura de 2 a 6 semanas. El tratamiento se puede hacer en casa usando un dispositivo portátil o luz solar natural. El método se caracteriza por su alta eficiencia y es ampliamente utilizado desde que su creador, el médico William Gokerman, informó por primera vez en 1925 sobre el uso exitoso de dicho tratamiento en la clínica de la ciudad de Mayo.

5. Resina de carbón, antralina y rayos ultravioleta .Tal combinación compleja se llama el método de Ingram. El método es muy efectivo, pero lleva más tiempo y atención a los detalles, por lo que no es adecuado para muchas personas ocupadas.

6. Preparados queratolíticos. En el caso de hiperqueratosis pronunciada, está indicado el tratamiento queratolítico. Los agentes queratolíticos efectivos son tanto una pomada salicılica al 10% como una solución acuosa al 50% de propilenglicol usado bajo el vendaje oclusivo.

7. Análogos sintéticos de la vitamina D3. Las preparaciones de este grupo contribuyen a la ralentización y normalización de los procesos de división celular de la piel en pacientes con psoriasis localizada. Algunos médicos creen que en el futuro desempeñarán un papel importante en el tratamiento. Se pueden tomar en tabletas o usarse como crema.

La vitamina D habitual, que forma parte de los complejos vitamínicos, no es adecuada para el tratamiento de la psoriasis.

El primero de los medicamentos en este grupo en 1992 comenzó a usar calcipotriol. El medicamento fue muy efectivo y no tóxico.

Calcipotriol

- un análogo sintético de la metabolito más activo de la vitamina Dr naturales causa una inhibición dependiente de la dosis de la proliferación de queratinocitos( significativamente elevados en pacientes con psoriasis) y acelera su diferenciación morfológica. Tiene un efecto insignificante en el metabolismo del calcio en el cuerpo. Crema o ungüento de calcipotriol

( Psorkutan) son los fármacos de primera línea en el tratamiento de la psoriasis. Se recomienda aplicarlos, por regla general, dos veces al día, ya que este es el modo más efectivo. No use más de 100 g de crema o pomada de calcipotriol por semana. Existe un mayor riesgo de hipercalcemia en el tratamiento con calcipotriol en pacientes con enfermedad renal y en niños. El ungüento

se puede usar en combinación con fototerapia y varios medicamentos. Para evitar reacciones de la piel no se deben aplicar pomada en las zonas sensibles de la piel y los genitales, así como superar la dosis prescrita.preparación sintética

de activo metabolito de vitamina D es calcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - el regulador de metabolismo del calcio y fósforo. El medicamento se utiliza para aumentar la capacidad de la absorción del fármaco de calcio y fósforo en el intestino, aumentando su reabsorción en los riñones, los procesos de mineralización ósea se normalizan en una serie de enfermedades: osteodistrofia renal crónica de la insuficiencia renal, osteoporosis, menopausia, vitamina raquitismo D-dependiente. Use la droga y con psoriasis. La dosis habitual es de 0,00025 mg 2 veces al día.

¿Cómo funciona el calcipotriol?

Calcipotriol tiene un efecto normalizador sobre los principales factores patogénicos de todo psoriasis: elimina la hiperproliferación y normaliza la diferenciación de los queratinocitos epidérmicos, y tiene un fuerte efecto positivo sobre los principales factores del sistema inmune de la piel que regulan la proliferación celular normal y posee propiedades anti-inflamatorias. La pomada no debe aplicarse en la cara, las manos y el cuero cabelludo.

se reunió con aún más nuevos fármacos, que están en el formulario no tienen takaltsitol información ungüento, Silkis. Cuando use medicamentos nuevos y desconocidos, guíese solo por las instrucciones del médico tratante.

8. Retinoides. Los derivados de la vitamina A, conocidos como retinoides, también se pueden usar para tratar la psoriasis. Sin embargo, tienen consecuencias indeseables: defectos congénitos del feto en mujeres que toman medicamentos de este tipo. Por lo tanto, se aconseja a las mujeres que planean tener un bebé que esperen 2 años antes de la concepción, ya que el cuerpo acumula retinoides durante mucho tiempo.

El primer retinoide, que encontró un efecto antipsoriático claro después del uso tópico, fue tazaroteno. A concentraciones de hasta 0,1% en la forma de una formulación de gel para ser eficaz, y su tolerancia era aceptable durante el tratamiento de lesiones crónicas psoriasis en placa hasta 10% de la superficie corporal. En un tratamiento tazarotenom estudio comparativo una vez al día en forma de gel 0,1% de su eficacia era comparable a la de crema flutsiononida relativamente sellado y pelado. Sin embargo, la flucinonida causó una mayor reducción en el eritema en comparación con el tazaroteno. Se necesitan más estudios comparativos para encontrar la posición del tazaroteno en el espectro del tratamiento antipsoriático.

9. Rayos ultravioleta. La irradiación UV, la fototerapia o la terapia con luz tienen un importante efecto terapéutico en la psoriasis. La luz solar natural y la radiación ultravioleta pueden inhibir el proceso de división anormalmente rápida de las células de la piel. Sin embargo, si la terapia de luz mal uso puede conducir al envejecimiento prematuro de la piel, y luego - con el desarrollo de cáncer de piel y lesiones oculares graves. Pero su uso bajo la supervisión de un médico no solo es eficaz, sino también completamente seguro. Para pacientes con área de lesión significativa, se han desarrollado cabinas especiales para la irradiación de cuerpo completo. Los pacientes que viven en regiones con clima cálido, como uno de los métodos de terapia, un médico puede recomendar el uso cuidadoso de tomar el sol. Sin embargo, también es necesario buscar ayuda de un médico y no automedicarse.

La fototerapia

está indicada para la psoriasis crónica en placas y la psoriasis en lágrima. Con la psoriasis pustular generalizada y la psoriasis eritrodérmica, se recomienda el uso de cualquier terapia física, incluida la fototerapia, con limitaciones y precaución. Contraindicaciones para fototerapia: fotodermatosis, toma de medicamentos fototóxicos, presencia de cáncer cutáneo en una anamnesis y queratosis actínica, así como tratamiento con rayos X o ingestión de arsénico. La presencia de melanoma en un historial familiar también se considera una contraindicación para la fototerapia.

La irradiación ultravioleta se puede hacer a diario o varias veces a la semana( generalmente alrededor de 40 sesiones), controlando el efecto. Tomando el sol, debe recordar que la radiación UV, independientemente de su origen, artificial o natural, aumenta el riesgo de cáncer y otras enfermedades de la piel. Por lo tanto, para fines médicos, es necesario irradiar su piel exactamente tanto como se necesita para lograr un efecto beneficioso, pero no más. Las recomendaciones específicas en este sentido le darán un médico.

¿Cómo funciona UFD?La radiación

UV-B( 290-320 nm) tiene un efecto fotodinámico significativo, ya que la irradiación penetra en la zona de transición dermoepidérmica. La eficacia terapéutica de la fototerapia UV-B para la psoriasis es satisfactoria en la mayoría de los pacientes. Por el contrario, el efecto terapéutico de UV-A( 320-400 nm) es limitado. Aunque la radiación penetra capas más profundas de la piel, el quantum de energía de radiación UV-A es demasiado bajo para un efecto antipsoriático significativo. En combinación con el ultravioleta A y la aplicación sistémica o tópica de psoraleno, se puede lograr un efecto fotodinámico y antipsoriático significativo. Tanto la fototerapia con UV-B como la fotoquimioterapia requieren una selección de dosis para minimizar el efecto irritante del tratamiento en la piel.

10. PUVA - terapia. PUVA o fotoquimioterapia tiene un potencial antipsoriático significativamente mayor en comparación con la fototerapia UV-B.Es efectivo en 85-90% de los casos de psoriasis, cuando un área significativa de la piel se ve afectada o cuando otros métodos de tratamiento no funcionan. El propósito de este método es extender el ciclo de vida de las células afectadas. El nombre del método refleja el principio básico de tratamiento. A los pacientes se les recetan medicamentos prácticamente inofensivos llamados psoralenos( lat. R) y después de 2 horas se someten a una sesión de irradiación con luz ultravioleta especial del espectro A( UVA latino).Se produce una mejora notable aproximadamente después de 25 sesiones, que se realizan dentro de 2-3 meses. Para garantizar un control seguro de la enfermedad, 30-40 sesiones de terapia con PUVA suelen ser suficientes durante un año.

Dado que los psoralenos tienen la capacidad de permanecer en la lente del ojo, los pacientes con terapia PUVA deben usar gafas de sol con filtro UVA desde el momento en que comienza la sesión durante todo el día antes del atardecer. El uso incontrolado de la terapia con PUVA puede promover la pigmentación de la piel, aumentar el riesgo de envejecimiento prematuro e incluso cáncer de piel. Por lo tanto, la terapia con PUVA debe realizarse exclusivamente bajo la supervisión de un médico o personal especialmente capacitado. El método demostró ser muy efectivo y se utilizó activamente para la psoriasis extensa. Pero el período de entusiasmo general ha pasado, y ahora hay indicios de que la terapia PUVA puede llevar a consecuencias extremadamente perjudiciales para la piel que afectarán en unos pocos años.

Efectos secundarios de la fotoquimioterapia: eritema, ampollas, ardor, náuseas, picazón, pigmentación, lentigos PUVA( erupciones manchadas después del tratamiento con PUVA), hipertricosis y dolor. Después del tratamiento a largo plazo con PUVA, se registraron múltiples carcinomas de células escamosas. Las contraindicaciones para PUVA son las mismas que para UV-B, aunque los efectos secundarios de PUVA son más severos que con UV-B.Los efectos secundarios crónicos de la terapia con PUVA son cataratas y hepatotoxicidad.

La terapia con PUVA está indicada para la psoriasis avanzada, incluida la psoriasis pustulosa generalizada, la psoriasis pustular palmo-plantar y eritrodérmica. Durante varios años en los países escandinavos, se ha aplicado la terapia balneo-PUVA.Psoralfen se aplica a través de un baño, y luego los pacientes son tratados con rayos UVA.La ventaja de la terapia balneo-PUVA es una reducción en las manifestaciones de náuseas. El riesgo a largo plazo para el desarrollo de cáncer de piel( carcinoma de células escamosas) en la terapia balneo-PUVA es menor que con la terapia sistémica con PUVA.Es de importancia práctica que los pacientes que toman medicamentos sistémicos con potencial fototóxico deben abstenerse de la terapia con PUVA o dejar de tomar un medicamento fototóxico. Los pacientes que toman medicamentos inmunosupresores deben abstenerse de la fotoquimioterapia, ya que esta combinación tiene un efecto cancerígeno. Recientemente, se demostró que los pacientes que recibieron 250 PUVA o más tienen un mayor riesgo de melanoma maligno. Por lo tanto, no debe subestimarse el riesgo carcinogénico acumulativo de la terapia con PUVA.

El mejor efecto de la terapia PUVA se observa en los jóvenes, con una pequeña receta de la enfermedad, en morenas y personas propensas a las quemaduras solares.

psoraleno - de los grupos de fotosensibilizantes y agentes fotoprotectores, comprende dos furocumarinas isoméricas - psoraleno, izopsoralen encontrado en los frutos y raíces de las plantas leguminosas psoraleno kostyankovoy. Aplicación en la práctica clínica se basa en la propiedad de furocumarinas sensibilizar la piel a la luz y estimular la formación de melanocitos pigmento melanina endógena de la piel irradiada con UVA.Cuando se usa junto con OVNI, el medicamento puede ayudar a restaurar la pigmentación de la piel en el vitiligo. Cuando la despigmentación de la piel asociada con la destrucción de los melanocitos, el efecto no se observa. Utilizado como fotoquimioterapia componente de la psoriasis, micosis fungoide, vitiligo y otros. En este método fotosensibilizante fármacos combinados con rayos ultravioleta de onda larga irradiación( 320-390 nm).Como fotosensibilizadores, además de psoraleno, use Beroxane( puvalene, meladine, meloxin, metoxin, xanthine, etc.), ammifurin, psoberann.

Elokom

Loción Elokom: solución de mometasona al 0,1%, disponible en viales de 20 ml. La loción se frota suavemente en las áreas afectadas de la piel del cuero cabelludo hasta que se absorba por completo. Elokom puede usarse para tratar a niños mayores de 2 años.

caspa Champús Dzhel

champú Ti-Ti-eficaz Dzhel Nyutar contiene se recomienda extracto de alquitrán para condiciones severas de caspa, psoriasis, dermatitis seborreica. Elimina picazón, descamación y enrojecimiento. Hace que el cabello sea suave, brillante y hermoso.

Frecuencia de aplicación: diariamente hasta la condición del cuero cabelludo;dos veces por semana para consolidar los resultados.

La elección del método de tratamiento depende de la gravedad de la condición, la longitud del cabello y el estilo de vida del paciente. La mayoría de los productos recomendados, producidos en forma de champús, aceites, aerosoles, soluciones, son preparados de alquitrán o contienen corticosteroides. Cuando los use, masajee el cuero cabelludo suavemente, evitando el frotamiento grueso de la piel.

Con la corriente persistente de la psoriasis crónica en placas y la psoriasis pustulosa generalizada, se puede utilizar el tratamiento sistémico.

Breve descripción de medicamentos para terapia sistémica para la psoriasis

1. Los retinoides - análogos sintéticos de la vitamina A - normalizar eficazmente el proceso de maduración alterada en la psoriasis capa de superficie de la piel. Según los dermatólogos, ninguno de los grupos de fármacos desde la aparición de los glucocorticoides tuvo tal efecto sobre las dermatosis, como los retinoides.

Durante mucho tiempo en todo el mundo en el tratamiento de las formas graves de psoriasis pustulosa, incluyendo la forma y resistentes a otras terapias, etretinato utilizado con éxito la psoriasis eritrodérmica. Hace varios años apareció un retinoide más avanzado: acitretina( neotigazona).

¿Cómo dosijo una neotigazone?

Las dosis del medicamento se seleccionan individualmente para cada paciente, dependiendo del diagnóstico, la gravedad de las manifestaciones clínicas, la efectividad del tratamiento y la tolerabilidad.

En las primeras 2-4 semanas, el medicamento se prescribe en una dosis que tiene el efecto terapéutico máximo. Luego se establece una dosis de mantenimiento, que debe basarse en los resultados del tratamiento y la tolerabilidad.

Después de la duración neotigazon cancelación

de remisión puede ser diferente. En ocasiones, la remisión puede prolongarse con la ayuda de una terapia a largo plazo en pequeñas dosis.vista

de posibles efectos secundarios( particularmente hueso), con el tratamiento prolongado debe utilizar todas las formas posibles para reducir la dosificación, por ejemplo, para utilizar un tratamiento de combinación prescrito el fármaco cada otro día, para aumentar los intervalos entre tratamientos.

efectos secundarios y actividades terapéuticas

neotigazon Cómo aplicar para varias formas de psoriasis? En el

psoriasis vulgar monoterapia recomendado: dosis inicial de 30-50 mg / día de mantenimiento de dosis-10-50 mg / día. .El síndrome de abstinencia no se observa. La terapia de combinación en esta forma tiene sus ventajas: un mayor porcentaje de resultados positivos, reduciendo las dosis de los fármacos utilizados, una mejor tolerabilidad. Neotigazon tsignolinom se puede combinar con( una dosis inicial de 30-50 mg / día y el ungüento tsignolin neotigazon, terapia podderzhivayushaya -. Neotigazon: . 10-50 mg / día + tsignolin) Con PUVA / UV( dosis inicial de 30-50 mg / día14 días antes de la irradiación, manteniendo una dosis de 25 mg / día durante la irradiación).Cuando

psoriasis eritrodérmica neotigazon dosis inicial es de 10-30 mg / día., Podderzhivayushaya dosis-10-50 mg / día. Cuando es necesario el tratamiento de asignación que tener cuidado: exceso exacerban dosis inicial, y después de una estabilización inicial de la dosis puede ser aumentada gradualmente. Pustulosa

psoriasis neotigazon destino requiere la dosis inicial de 50-75 mg / día., Dosis Podderzhivayushaya es de 30-50 mg / día. Las pústulas generalmente desaparecen después de 3-10 días. Después de la desaparición de pústulas debe moverse lentamente en la dosis mínima de mantenimiento para prolongar la remisión.

Antes del tratamiento, y después de un mes de tratamiento, y luego cada 3 meses deben ser determinados los parámetros de laboratorio siguiente: análisis de sangre clínica y orina, bioquímica de la sangre( ACT, ALT, fosfatasa shelochnuyu, triglicéridos y colesterol total).El tratamiento a largo plazo( más de 4 meses) requiere un control periódico radiológica - de rayos X de la columna vertebral, los huesos largos, la muñeca y las articulaciones del tobillo. Los efectos adversos

, que se producen con mayor frecuencia en el fondo de todos los retinoides - sequedad de las mucosas de los labios y los ojos - las características relevantes de la hipervitaminosis A y en su mayor parte a desaparecer por completo después de la interrupción del tratamiento. Los retinoides son teratogénicos, es decir, puede tener un impacto negativo en el desarrollo del feto en el cuerpo de la madre, en relación con el cual su nombramiento está absolutamente contraindicada para las mujeres embarazadas.

Contraindicaciones para el tratamiento de Acitretin - enfermedad hepática, hiperlipidemia, el embarazo y el deseo de quedar embarazada, la lactancia, diabetes severa, la ingesta simultánea de vitamina A u otros retinoides, la co-administración de la tetraciclina o metotrexato, el uso de lentes de contacto, hipersensibilidad a la acitretina.

El uso de neotigazone en hombres. Acitretin no tiene ningún efecto adverso en el volumen de semen, motilidad del esperma o morfología. Ots no tiene un efecto mutagénico.

Aplicación de neotigazone en mujeres. Neotigazone está contraindicado en mujeres en edad fértil. Se puede usar solo en formas graves de la enfermedad, resistente a otros métodos de tratamiento. El paciente necesita aclarar en detalle el problema de la teratogenicidad de neotigazone. Durante el tratamiento, y durante 2 años después del final del embarazo se debe descartar y proporcionar un método anticonceptivo eficaz.

Neotigazone en niños. Los niños son especialmente cuidadosos para establecer indicaciones de uso. Si es posible, evite la terapia prolongada para niños menores de 7 años de edad. Regularmente seguimiento de los parámetros de crecimiento( tasa de crecimiento, el estado del sistema musculoesquelético) regularmente examen de rayos antes del tratamiento y los intervalos anuales( por ejemplo, la columna vertebral, la rodilla, las articulaciones del codo y las articulaciones de las manos).La dosis inicial es 0.5-1.0 mg / kg de peso corporal. La dosis de mantenimiento es 0.1-0.2 mg / kg de peso corporal. La dosis máxima es de 35 mg / día.

¿Qué pasaría si. ..

Si el paciente está abusando del alcohol, es necesario establecer firmemente el testimonio neotigazon tratamiento;a menudo llevan a cabo un monitoreo de laboratorio, controlan el hígado. Si los diabéticos

deben frecuentemente como sea posible para controlar la tasa de metabolismo( puede haber una mejora o empeoramiento de la tolerancia a los carbohidratos).

Si hay dolores en los huesos, es necesario realizar un examen de rayos X de las áreas afectadas;si es necesario, reduzca la dosis de neotigazone a una dosis efectiva mínima;evitar la actividad física excesiva;si es necesario, prescriba medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Si aumenta la actividad de las enzimas hepáticas, se debe evitar el alcohol;limitar la ingesta de grasas e hidratos de carbono;tomar medicamentos hipolipemiantes;si es posible, reduzca la dosis de neotigazone al mínimo efectivo;detener el tratamiento cuando persisten indicadores patológicos( más de 2 veces más alto que la norma).

Si se desarrolla hiperlipidemia, se debe evitar el alcohol;limitar la ingesta de grasas e hidratos de carbono;tomar medicamentos hipolipemiantes;si es posible, reduzca la dosis de neotigazone a una dosis efectiva mínima;suspender el tratamiento con preservación de indicadores patológicos( más de 2 veces mayor que la norma).

Si el tratamiento no es lo suficientemente eficaz, es necesario comprobar la exactitud de recepción: cápsulas deben tomarse en 2 tomas, con las comidas, beber preferentemente leche entera - para mejorar la absorción. Si el medicamento se toma correctamente, debe aumentar la dosis al máximo recomendado o prescribir una terapia de combinación.

Si el medicamento es poco tolerado, debe dividir la dosis en 2 dosis divididas con los métodos básicos de escritura;si es posible, reduzca la dosis a un mínimo efectivo.

2. Los citostáticos - grupo de medicamentos contra el cáncer que suprimen la división celular - sólo se utilizan para la psoriasis grave cuando otros tratamientos han fallado. Con el fin de evitar el desarrollo de efectos secundarios, en particular lesión hepática, en el tratamiento con citostáticos necesitar para realizar análisis de sangre regular, radiografía de tórax, si es necesario - una biopsia de hígado. De los medicamentos en este grupo: se usa metotrexato.

Es eficaz para casi todas las formas de psoriasis para reducir el potencial de toxicidad del fármaco, que se utiliza el tratamiento intermitente.

Por lo general, el tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el esquema de Weinstein( 3 dosis por semana con un intervalo de 12 horas).Se recomienda una dosis máxima de 15 mg de metotrexato por semana. De acuerdo con la literatura médica, dosis de hasta 30 mg son aceptables.

Los efectos secundarios incluyen anorexia( pérdida de apetito) y una disminución en el número de células sanguíneas. El metotrexato puede causar fibrosis y cirrosis hepática. También hay sensaciones desagradables en el estómago, náuseas y mareos. Las mujeres y los hombres que desean tener hijos poco después de tomar el medicamento deben tener en cuenta su efecto mutagénico. Deben estar protegidos, al menos, dentro de los 6 meses posteriores al final de la ingesta de medicamentos.

Contraindicaciones al tratamiento con metotrexato - un hígado grave y enfermedad renal, el embarazo, el deseo de concebir un niño en un futuro próximo, infecciones activas, las interacciones con otras drogas, hipoplasia de la médula ósea, úlcera péptica, colitis ulcerosa, y la falta de cooperación por parte del paciente. Durante el curso del tratamiento, los pacientes deben abstenerse de tomar alcohol en los días de tomar metotrexato. Los pacientes deben visitar la clínica a intervalos de 4 a 6 semanas. Antes del tratamiento y después de tomar una dosis total de 1,5 mg del fármaco, se muestra una biopsia de hígado para evaluar su estado histológico.3.

inmunosupresora - tiene un efecto pronunciado sobre el sistema inmunológico y se prescriben tradicionalmente a los pacientes que han tenido un trasplante de órganos. Las preparaciones de este grupo inhiben el proceso de división de las células de la piel, proporcionando un alivio bastante rápido. Sin embargo, su acción finaliza al completarse el medicamento.

El uso de inmunosupresores está indicada en pacientes con psoriasis severa cuando otra terapia es ineficaz o imposible llevar a cabo, por ejemplo, en el caso de intolerancia a la persona. Debido al riesgo significativo de la hipertensión y disfunción renal, así como con la necesidad de realizar análisis de sangre regulares y pacientes de orina que reciben inmunosupresores, necesitan supervisión médica especial. Los fármacos de este grupo no se recomienda su uso en mujeres embarazadas, madres lactantes y las personas con problemas del sistema inmunológico y se han sometido a un curso de irradiación ultravioleta o la terapia PUVA.Los inmunosupresores para el tratamiento de la psoriasis usan ciclosporina( sandimmun-neoral).

La ciclosporina es efectiva en casi todas las formas de psoriasis;la dosis recomendada está entre 3 y 5 mg / kg / día.

efectos secundarios

- nefrotoxicidad, hipertensión, hiperplasia gingival, temblor, hipertricosis, dolor de cabeza, diarrea, sensación general de malestar y náuseas. Contraindicaciones

- recibir medicamentos inmunosupresores, exposición a los rayos X, la fotoquimioterapia simultánea, tumores malignos, infección activa, inmunodeficiencia, defectos de órganos, adicción a las drogas, la epilepsia, el embarazo, disfunción renal y hepática, hipertensión no controlada. El paciente debe ser monitoreado cada 4-6 semanas. Durante cada visita al médico, se deben controlar la función renal, la presión arterial, la función hepática y los parámetros hematológicos.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune diferencia tiene una serie de ventajas: no inhibe la sangre de la médula ósea, no suprime los factores de protección no específicos, la inmunosupresión es dependiente de la dosis, la concentración de fármaco en la sangre también es fuertemente dependiente de la dosis, los efectos secundarios son reversibles y controlable. Neoral puede lograr una mejora en el 90% de los pacientes con psoriasis severa cuando otra terapia ha sido ineficaz.

Las contraindicaciones para su uso son disfunción renal;hipertensión arterial no controlada;enfermedades infecciosas en ausencia de una terapia adecuada;neoplasmas malignos( con la excepción de las lesiones cutáneas).Precauciones de

: los pacientes que reciben neoral no deberían prescribir simultáneamente irradiación B ultravioleta o terapia con PUVA.Además, evite la luz solar directa sobre la piel.

4. Sulfasalazina .Se encontró que este medicamento, utilizado en el tratamiento del síndrome del intestino irritable y la colitis, es eficaz en el tratamiento de la psoriasis. Se debe tener bajo control médico, examine regularmente la sangre y orina, para asegurar que no hay efectos perjudiciales( posible cambio en el número de células de la sangre y el hígado y los riñones, que puede repetirse al final de la recepción de sulfasalazina).

5. Itraconazol( orungal). Este es un agente antifúngico del grupo de triazoles. Hay informes de la efectividad de Oregon en el tratamiento de pacientes con psoriasis seborreica. Dosis recomendada: 1 cápsula 2 veces al día durante 2-4 semanas. El medicamento no es tóxico, es bien tolerado por los pacientes. A veces hay trastornos del tracto gastrointestinal.

Para lograr el efecto terapéutico y la remisión a largo plazo en el tratamiento de la psoriasis, se recomienda una combinación de diferentes métodos de tratamiento. Por lo tanto, se recomienda aplicar la hiposensibilización, sedantes( por ejemplo, bromo, novokaid) - su aplicación debido a la presencia de trastornos funcionales en el sistema nervioso central. El bromo se usa en la neurastenia.permeabilidad Clorpromazina disminución capilar, anti-inflamatoria y efectos antihistamínicos.

terapia vitamina utiliza como componente de nutrición promover el tratamiento, así como para la eliminación exitosa de alteraciones metabólicas característicos de pacientes con psoriasis. En

psoriasis aplica vitamina B, A, D2, C, D, E en combinación con otros, es la aplicación de dosis sub-tóxico de datos de vitamina A. B - pacientes con deterioro de la condición del sistema nervioso central( hipotensión, fatigabilidad, insomnio, irritabilidad).B2 - en el caso de las membranas mucosas y en formas generalizadas con descamación pronunciada. B12: en dosis grandes, a veces en combinación con A. Algunos creen que la B12 está indicada en pacientes con sensibilidad aumentada a los rayos UV( tipo de verano).

El uso de ácido fólico en la artritis psoriásica ayudó a reducir el dolor en las articulaciones. Dado que el intercambio de ácido fólico está asociado con el metabolismo de la vitamina B12, se muestra una combinación. Se recomienda usar ácido ascórbico, que promueve una acción más efectiva de otros medios de terapia general y externa.

Las hormonas, los citostáticos y los inmunomoduladores se usan como medicamentos esenciales para eliminar los síntomas de la psoriasis.

enzimas gepatoprotektory, los preparativos para la desintoxicación de sorción a proteger el hígado y el tracto gastrointestinal de los efectos tóxicos de ciertos medicamentos y promover una corrección completa de los trastornos metabólicos.

La nutrición terapéutica es un componente obligatorio de la terapia compleja de la psoriasis.

Phytotherapy utiliza preparaciones hechas en base al material vegetal.

Desde tratamientos fisioterapéuticos

para la psoriasis se usan terapia terapia RePUVA PUVA, terapia PUVA selectiva, UFO, láser, terapia EHF MAGE-nitoterapiyu, la acupuntura.

Finalmente, con aplicación de psoriasis y tratamiento de sanatorio.

Los pacientes con erupciones generalizadas se tratan en clínicas dermatológicas especializadas o en centros para el tratamiento de la psoriasis. Los métodos de tratamiento más efectivos para pacientes con psoriasis generalizada son: 1) tratamiento con luz( UV-B) en combinación con emolientes;2) terapia PUVA;3) metotrexato( una vez a la semana);4) La combinación de la terapia PUVA con metotrexato o retinoides( etretinato, acitretina, isotretinoína) -, con mucho, el método más eficaz para el tratamiento de psoriasis;5) ciclosporina.

La mayoría de los pacientes se benefician de UV-B en combinación con emolientes. Si se afecta menos del 40% de la superficie del cuerpo, el calcipotriol( vitamina D3) es muy efectivo. La dosis no debe exceder los 100 g / semana. Si la fototerapia no es efectiva, se muestra el tratamiento con PUVA o, incluso mejor, el tratamiento con PUVA en combinación con retinoides( terapia con Re-PUVA).Los hombres de la terapia Re-PUVA se tratan con etretinato, mujeres, con isotretinoína. Durante y después del tratamiento, las mujeres necesitan anticoncepción. El metotrexato se administra a pacientes de edad avanzada( más de 50 años), así como en los casos cuando la fototerapia( UVB + emolientes + retinoides) y la terapia Re-PUVA no tuvieron éxito. El fármaco altamente efectivo es la ciclosporina A, que se prescribe internamente a una dosis de 4-5 mg / kg / día.

Puede tener psoriasis que se desarrolla y luego desaparece durante muchos meses o años. Incluso puede tener solo un ataque durante toda la vida. La enfermedad puede comenzar lentamente, con solo unas pocas manchas, o de forma mucho más intensa, especialmente después de la faringitis estreptocócica causada por estreptococo.

Por lo general, es fácil para los médicos diagnosticar la psoriasis. Sin embargo, a veces puede confundirse con otras enfermedades de la piel. En los ancianos, por ejemplo, la psoriasis a menudo se confunde con eczema. El eccema y la psoriasis son trastornos similares, e incluso puede padecer de dos enfermedades simultáneamente.

El eczema también se conoce como dermatitis, y generalmente es causado por piel seca e irritada. La enfermedad existe en diferentes formas, incluyendo eczema atópico - una tendencia hereditaria a diversos tipos de -naprimer alergia, eczema, asma, fiebre del heno - y, después de aplicar ciertos productos químicos a irritación de la piel( dermatitis de contacto).

La palabra "eccema" literalmente significa "hervir".En las etapas iniciales de la enfermedad, su piel puede parecer escaldada, con enrojecimiento y pequeñas ampollas. Por lo general, se acompaña de piel seca, debido a esto en una etapa temprana, puede tomar eczema para la psoriasis. Las personas mayores

son especialmente propensos a la piel seca y eczema, y ​​con frecuencia imposible decidir si es o no el resultado de una erupción del eczema o la psoriasis, o ambos, y la otra - ni siquiera una biopsia descartar el diagnóstico. Es importante descubrir la causa de la erupción porque algunas de las preparaciones locales para la psoriasis pueden irritar la piel afectada por el eczema.

A veces, los jóvenes encuentran difícil distinguir entre la psoriasis y la seborrea.

La seborrea es una forma de eccema que produce peeling y una erupción cutánea característica en la cara y el tronco. Es causado, al menos en parte, por la levadura patógena Pityrosporum.volosisituyu seborrea afecta generalmente a la cabeza, las cejas, la parte exterior de la oreja, alas de la nariz, arrugas alrededor de la boca, las axilas, el pecho y la ingle. También causa irritación en los ojos.

La psoriasis se puede confundir con la seborrea porque en las etapas iniciales afecta a las mismas áreas del cuerpo.

El tratamiento de las enfermedades es diferente y, por lo tanto, es necesario determinar con precisión la enfermedad, aunque a veces solo el tiempo aporta claridad. En el tratamiento de la seborrea utilizado cremas antifúngicas y champús( Nizoral) y que contiene azufre y cremas de ácido salicílico, ayudar a reducir la inflamación. La seborrea, como la psoriasis, no se puede curar, pero puede reducir significativamente sus manifestaciones.