Síntomas del cáncer de seno

Cáncer de mama( mama femenina) pertenece a una de las formas más comunes de cáncer en las mujeres, que es la proliferación de células malignas en el pecho. En los hombres, es raro. Ocurre no solo en los ancianos, sino también en las mujeres jóvenes. El mayor número de enfermedades cae en la edad de 40-50 años. Entre las mujeres enfermas, no embarazadas y que no amamantan, predominan las mujeres. El aborto múltiple( aborto) tiene una importancia predisponente. Las inflamaciones purulentas previas de la mama( mama) y ocasionales hematomas de la mama en algunos casos pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. El cáncer de seno generalmente se desarrolla en los conductos de la leche, aunque también puede ocurrir en los lóbulos de la mama o con menor frecuencia en el tejido conjuntivo denso de la mama. El cáncer de seno por sí solo no es potencialmente mortal, pero el cáncer se puede diseminar a otros órganos a través de los ganglios linfáticos o la sangre, por lo que su detección temprana es importante. En el 90 por ciento de los casos, solo un seno está afectado, aunque para aquellos que tuvieron cáncer de seno, existe el peligro de su desarrollo en el segundo. En cualquier caso, la detección del cáncer en una etapa temprana y el tratamiento apropiado mejoran significativamente las perspectivas del paciente.

Numerosas observaciones han establecido que en las glándulas mamarias de casada, pero no da a luz o interrumpir el embarazo de la mujer, además de tener algunas anomalías de los órganos reproductivos, a menudo hay varios procesos de enfermedad, muchos de los cuales son acompañados por el desarrollo de sellado de tipo tumoral. A menudo en la mama son tumores benignos también surgen -. Los fibromas, quistes, etc. Algunos de ellos, siendo completamente inocente al principio, después de muchos años de experimentar una transformación maligna y convertirse en un verdadero cáncer. Para comprender cada caso individual y determinar la naturaleza del tumor existente, solo un médico especialista con experiencia puede hacerlo.

La palabra "cáncer de mama" para la mayoría suena como una oración. En este período, es muy importante entender que mucho depende de ti. Estas no son palabras vacías. Ningún médico puede curar a un paciente que no lucha por su vida.ciencia oncológica moderna tiene un gran arsenal de fármacos altamente eficaces, la mejora de las técnicas quirúrgicas, una enorme contribución al conocimiento de las características biológicas del proceso tumoral traer los datos de la biología molecular. Las capacidades de diagnóstico existentes ahora permiten identificar la enfermedad en las etapas iniciales. La cirugía moderna permite preservar la mama o su reconstrucción con la ayuda de la cirugía plástica. El progreso de la terapia farmacológica condujo a la creación y la introducción generalizada de fármacos
que actúan directamente sobre objetivos biológicos. Mujeres encantadoras, créanme, una vez hecho el diagnóstico, la vida no termina, sino que simplemente pasa a una nueva etapa. Lo más importante es no encerrarse y no "irse" a la enfermedad. Una mujer puede y debe vivir plenamente, independientemente de la enfermedad.
Estas no son solo palabras. Esta es una verdad basada en el conocimiento moderno de la biología, el tratamiento y la rehabilitación del cáncer de mama .

• Se desconoce la causa exacta de la enfermedad, pero la probabilidad de cáncer de mama está relacionada con los siguientes factores:

• Edad. El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad. La mayoría de las veces se desarrolla después de 50 años.

• Factores hereditarios. Aproximadamente el 10 por ciento de las mujeres con cáncer de mama tenían casos de esta enfermedad en la familia. Las mujeres que tienen parientes al menos segundo orden fueron diagnosticadas con cáncer de mama en el cáncer de ovario 50 años de edad oa cualquier edad, pueden heredar uno o dos genes que aumentan el riesgo de enfermedades como el cáncer de mama y cáncer de ovario.

• Nacimiento de niños a edad avanzada o falta de hijos. Las mujeres que no tienen hijos cuyo primer hijo nació a la edad de 30 años o que nunca lo han amamantado tienen más probabilidades de tener cáncer de seno.

• Inicio temprano de la menstruación( hasta 11 años).

• Inicio tardío de la menopausia( falla de la menopausia a la edad de poco más de 50 años).

• Quistes o tumores benignos en el pecho.

• Alimentos con un alto contenido de grasa animal.

• Consumo moderado o severo de alcohol( más de tres veces al día).

• Puede haber toxinas en el medio ambiente.

• Uso a largo plazo( más de 5 años) de la terapia de reemplazo hormonal( combinación de estrógeno y progestina).

• Larga estancia bajo luz por la noche( por ejemplo, trabajo por turnos).

El cáncer de mama es una "patología multifacética", pero la mayoría de las veces la propia paciente o el especialista presta atención a una formación móvil densamente limitada. Cuando se realiza la palpación, puede buscar a tientas ganglios linfáticos axilares agrandados. La forma nodular del cáncer es la más común. Se acompaña de síntomas en la piel: retracción, deformación, arrugas.

A veces una mujer se queja de manchado del pezón. Sin embargo, en algunos casos, el tumor no se forma. El proceso se difunde difusamente a través del tejido de la glándula mamaria, sin formar nudos. En tales casos clínicos, hay hinchazón de la piel de la glándula, hiperemia y fiebre. Tales variantes clínicas del cáncer de mama
se llaman difusas o inflamatorias.
La similitud de los síntomas de la inflamación y el "proceso específico" a veces conduce a la configuración de diagnósticos erróneos y, como consecuencia, la designación de un tratamiento incorrecto.
El cáncer de Paget es un síntoma peculiar, una forma clínica rara que representa no más del 4% de los casos.
El inicio de la enfermedad es muy similar a los cambios eccematoideos en el pezón o la areola, a menudo acompañados de picazón. Cuando se visita a un dermatólogo, se prescriben ungüentos que contienen corticosteroides y componentes epitelializantes. Después de su uso, incluso es posible mejorar la condición, pero pronto el proceso continúa desarrollando
, capturando una gran parte de la areola, puede haber formación de ganglios en varias partes de la mama. En este caso, no hay duda de que el proceso es de mala calidad y se envía a la mujer a un examen en toda regla.

Generalizar los síntomas:

• Por lo general, hinchazón o hinchazón indolora en el pecho o debajo del brazo( con mayor frecuencia en la parte superior o externa del tórax).

• Cambiar la apariencia de la piel de la mama, aplanamiento, mordida, enrojecimiento o descamación de la mama.

• Cambio de pezón, que incluye indentación, picazón o sensación de ardor, oscurecimiento o manchado.

• Cambio en el tamaño o desarrollo asimétrico de los senos.

• Dolor o incomodidad en el pecho con desarrollo severo de la enfermedad.

En la mayoría de los casos, el cáncer de mama comienza como un pequeño nódulo o una compactación limitada que ocurre en el espesor de la glándula y, a menudo, pasa desapercibido por el paciente. En su mayor parte, accidentalmente, al lavarse o vestirse, una mujer descubre en su pecho una formación apretada con un tamaño de cereza o avellana, con bordes poco definidos, moviéndose, sin dolor, a veces con la piel ligeramente estirada.

Con menor frecuencia, el cáncer de mama comienza sin un nodo tumoral claramente tangible, sino en forma de una compactación difusa que se extiende en todas las direcciones, causando hinchazón y enrojecimiento de la piel.

Aún más raramente, la enfermedad comienza con secreción sanguinolenta del pezón o eczema, seguida de la formación de un tumor en el ganglio grueso.

Originario de una forma u otra, un cáncer que rápidamente, luego aumentó lenta pero constantemente en tamaño, sin dejar de ser indolora y no prueba en sí, excepto para el endurecimiento nodular en la mama. Mientras tanto, el proceso tumoral se extiende gradualmente, lo que con mayor frecuencia se expresa por una ligera retracción de la piel sobre el tumor.

Pero el asunto no se limita solo al crecimiento local del tejido. Muy pronto, especialmente en mujeres más jóvenes, las células tumorales penetran en las vías linfáticas y con la corriente de la linfa se llevan, instalándose en las glándulas linfáticas cercanas( axila, arriba de la clavícula).En presencia de condiciones favorables, los ganglios tumorales hijas - metástasis crecen de ellos, lo que se manifiesta por hinchazón y endurecimiento de las glándulas, completamente indoloro. Por lo general, en este momento la presencia de cáncer se puede detectar incluso cuando se ve en la forma de salientes esferoidales, con frecuencia hacia fuera y hacia arriba desde el pezón o la piel arrugada y una porción retraída, respectivamente profundamente acostado tumores.

Este desarrollo gradual e indoloro de la enfermedad sin signos externos pronunciados arrulla la vigilancia de los pacientes que no tienen prisa por ver a un médico, esperando la desaparición espontánea del tumor. Sin embargo, esto no ocurre, el tumor aumenta de tamaño, se suelda a la piel y se ulcera;al mismo tiempo, hay un desarrollo de nuevos ganglios metastásicos en el cuello, las axilas del otro lado y en otros lugares. Romper un tumor en el torrente sanguíneo conduce a la aparición de múltiples tumores en los pulmones, el hígado, los huesos y otros órganos y, por lo tanto, todo el cuerpo se ve afectado por la enfermedad.

por lo tanto particularmente importante para detectar un tumor en el momento oportuno, en el primer período de su existencia, es decir. E. Cuando se ha colocado totalmente en el interior de la glándula y no ir más allá de él, no da la metástasis de las axilas.

El tratamiento radical realizado correctamente en estos casos asegura la recuperación.

• La presencia de un bulto en el tórax se puede detectar mediante un examen o una mamografía.

Mamografía es un método de visualización que utiliza rayos X.La carga de radiación en la mamografía es insignificante y la precisión diagnóstica es excelente: 80-95%.Por lo tanto, este estudio no se puede llamar dañino. Con la ayuda de la mamografía, es posible no solo ver la compactación, sino también determinar su localización, para comprender la "relación" de compactación con un tejido sano. Por lo tanto, con el crecimiento del tumor hacia la parte central de la glándula mamaria( pezón y areola), no siempre se indica una operación conservadora de órganos( resección radical).Los nodos pequeños, que no se alcanzaron 1 cm( en la dimensión más grande) se pueden diagnosticar solo en mamografías. Lo mismo se aplica a la acumulación de sales de calcio o microcalcinatos, a menudo un signo de la etapa más temprana( preinvasiva) del cáncer. Para identificar
dispuesto dentro de las formaciones de conducto con clínica descarga serosa o con sangre a partir del método de diagnóstico necesaria pezón es de inspección por rayos X con la administración de agente de contraste - ductografía.
Parecería, un estudio ideal. Sin embargo, la mamografía tiene sus deficiencias, que no pueden ser ignoradas. En mujeres menores de 30 años, la mamografía "informativa" se reduce debido a la estructura tisular densa. Esto no se aplica a pacientes con implantes de silicona. No se puede ignorar el malestar durante el procedimiento, asociado a la compresión de la próstata

• Necesidad biopsia tubérculo, para determinar si contiene células cancerosas. Del tubérculo se toma una aguja o tejido con una aguja;También se puede tomar una muestra de tejido durante una operación pequeña.

Desde las primeras etapas de la enfermedad con los métodos convencionales de investigación - Inspección y sentimientos - no siempre es posible hacer un diagnóstico preciso, y la contemporización puede ser peligroso y provocar la propagación del proceso, a menudo es necesario recurrir a la operación de prueba es la extirpación del tumor y la elucidación de su naturalezausando el examen microscópico. Tal estudio urgente se puede realizar en unos pocos minutos y el cirujano sabrá los resultados en la sala de operaciones. Gracias a esto, es posible realizar la intervención necesaria sin demora, si el tumor es canceroso, y, por otro lado, evitar grandes operaciones donde el carácter benigno del tumor los hace superfluos.

• Se puede realizar un examen ultrasónico, termografía o tomografía computarizada.

Ultrasound( AS) también proporciona la máxima información. Este método se basa en la obtención de una imagen utilizando oscilaciones de sonido de alta frecuencia. La mayor informatividad del ultrasonido es para examinar a mujeres jóvenes( menores de 35 años).Con la edad, en virtud de la involución( degeneración grasa) del tejido, la información disminuye
.El ultrasonido
le permite diferenciar más claramente los quistes y las formaciones sólidas, muy similar en mamografía, así como la ampliación intraquística. El mapeo Doppler color es un método que visualiza vasos patológicos que siempre acompañan el crecimiento tumoral. El ultrasonido permite la simultaneidad con la visualización para realizar una biopsia diagnóstica con aguja fina de formaciones pequeñas o profundas con su marcado posterior. Finalmente, el ultrasonido proporciona información sobre el estado de los ganglios linfáticos regionales( hiperplasia, lesión específica).
A pesar de todas las ventajas, el ultrasonido no puede reemplazar la mamografía, lo que permite "ver" pequeñas calcificaciones, en otras palabras, detallar el estudio.

El método de la resonancia magnética( MRI) se basa en el uso de señales de campo magnético reflejadas. Las imágenes digitales transformadas por computadora de los tejidos de cualquier órgano, incluida la mama, son claramente visibles en la pantalla. A menudo, cuando se realiza MRI, se usan agentes de contraste, la administración intravenosa de
con acumulación selectiva posterior permite ver generalmente tejidos no invasivos. Las indicaciones para la designación de resonancia magnética en el examen conjunto de los pacientes con patología de la mama por lo general son:
- refinamiento de los resultados de la mamografía y la ecografía en( menores de 35 años) las mujeres jóvenes;
: una estimación de la condición de los implantes en una glándula protésica;
- germinación tumoral de las estructuras de la pared torácica;
: diagnóstico de recurrencia del cáncer en la mama operada( cirugía de conservación + radioterapia) de la glándula mamaria.
En todas las demás situaciones, el método puede aplicarse, pero no tiene ventajas significativas sobre la mamografía y el ultrasonido.
Los datos histo o citológicos son un componente necesario y decisivo del diagnóstico de cáncer. Los pacientes que tienen una operación en la primera etapa suelen ser suficientes para realizar una biopsia estereotáxica o con aguja fina. Si el tumor se determina bien, la biopsia se realiza "bajo el control del dedo".Con una ubicación profunda de la formación, se utiliza el método de ultrasonido. Determinar un tumor maligno o no antes de la operación es extremadamente importante.
En primer lugar, esto se debe a la capacidad de la institución médica para realizar investigaciones intraoperatorias urgentes. Si no existe tal posibilidad, la respuesta del morfólogo se recibirá al menos 7-10 días después.
Con el diagnóstico de cáncer, una operación de este tipo no puede considerarse radical.
En segundo lugar, esto afecta la duración de la operación, que es desfavorable para ciertas enfermedades concomitantes.
Para los pacientes que planean un tratamiento conservador en la primera etapa, simplemente es necesario un estudio morfológico. Por un lado, para tratar el cáncer sin histológicamente confirmado el diagnóstico de interdicción, la biopsia otros -Resultados permite hacer predicciones correctas.
Con mayor frecuencia, para estos fines, use una biopsia, a veces una biopsia. Ambas opciones se realizan de forma ambulatoria, bajo anestesia local.

• Para extirpar un tumor, la cirugía es necesaria. El paciente debe recibir la atención quirúrgica necesaria en la biopsia o en la operación posterior. Dependiendo de cómo se desarrolló la enfermedad, solo se puede extirpar un tubérculo o tumor, o toda la mama( mastectomía).En cada operación, los ganglios linfáticos adyacentes se pueden eliminar. Si la hinchazón captura el tejido muscular debajo de la mama, se puede extraer una mama y colocar el tejido muscular debajo de ella( mastectomía radical).

Los factores decisivos para tal intervención quirúrgica son la etapa del proceso del tumor y la localización de la neoplasia en la glándula mamaria. La edad de la mujer no importa. El volumen de tejido que debe eliminarse incluye un sector de tejido mamario con un tumor y todos los niveles de los ganglios linfáticos. Durante la operación, se lleva a cabo una investigación urgente en el sector remoto. Si el morfólogo en el borde encuentra células tumorales, se necesita una operación prolongada. Hay situaciones en las que el médico ni siquiera analiza el alcance de la operación. Esto significa que un paciente en particular tiene contraindicaciones absolutas para preservar el seno.contraindicaciones
modernas para la resección radical de - lo siguiente: -

localización del tumor en podsoskovoy parte( central) de la mama;
: varios tumores localizados en diferentes partes de la mama;
: formas edematosas e inflamatorias( por ejemplo, tipo mastitis) del proceso tumoral;
: resultado cosmético deficiente esperado( tamaño de glándula muy pequeño).

• Después de la cirugía, se puede requerir radioterapia para prevenir una mayor diseminación del cáncer, especialmente si los ganglios linfáticos se han visto afectados.

Quimioterapia : la principal y efectiva opción del tratamiento farmacológico de los tumores malignos.
Como resultado, el impacto de la quimioterapia en el tejido tumoral, el tamaño de la enseñanza primaria( así como metástasis posiblemente existentes) se reducen, y además de esto hay un prevención
activo de metástasis.
En el cáncer de mama, la quimioterapia se puede realizar antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y afectar los ganglios linfáticos regionales. En el proceso, se realiza el llamado efecto inmediato del tratamiento, que indica:
: la adecuación y efectividad del esquema seleccionado;
- sensibilidad tumoral;
- el logro de un estado operable.
Por lo general, se usan varios ciclos( de 4 a 6) de quimioterapia.
La necesidad de prescribir quimioterapia después de la cirugía está dictada por los resultados de un examen histológico del tumor extirpado y los ganglios linfáticos. Además, el contenido investigaron los receptores para el estrógeno y la progesterona, así como HER-2 / neu( dependiendo del tratamiento tumor particular se selecciona en el período postoperatorio).La tarea principal en este caso es la prevención de la aparición de metástasis a distancia( prevención de enfermedad metastásica).Si es necesario realizar quimioterapia, el estándar es de 4 a 6 ciclos con un intervalo de 3-4 semanas.
En algunos casos, se prescribe quimioterapia antes y después de la operación. En esta situación, el médico tratante explica en detalle a la mujer la necesidad de tal combinación. La quimioterapia se puede utilizar como el principal método de tratamiento sin cirugía, cuando el proceso del tumor ya es común y hay metástasis a distancia.
Los regímenes de quimioterapia modernos generalmente incluyen fármacos de acción multidireccional o que se refuerzan mutuamente. El más efectivo de estos antraciclinas( adriamicina, adriablastin, doxorrubicina, farmarubitsin etc.) y taxanos( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® es actualmente uno de los fármacos quimioterapéuticos más eficaces utilizados para tratar el cáncer de mama.
Dependiendo de las características del cáncer de mama y la condición del paciente, elija uno u otro modo de Taxotere®.
Taxotere se puede administrar como la antraciclina con( o secuencialmente de forma simultánea) y en la quimioterapia de combinación sin antraciclinas, mono( solo), y también utilizar en combinación con trastuzumab con la sobreexpresión de HER-2 / neu.
Como sabe, al usar cualquier medicamento, puede haber fenómenos indeseables y la quimioterapia no es una excepción. El más común - náuseas, vómitos. Esto se debe al hecho de que los agentes antineoplásicos no solo dañan las células tumorales sino también las normales del tracto gastrointestinal. Algunas personas comienzan la deshidratación, la anorexia. En este caso, se debe aumentar el intervalo entre cursos o abandonar por completo este método de tratamiento. Sin embargo, hay pacientes que no tienen efectos similares en absoluto.
Hay una serie de recomendaciones que permiten no solo reducir, sino a veces evitar por completo los efectos secundarios. Debe tenerse en cuenta que, en algunos pacientes, además de los verdaderos( agudos o retardados), las náuseas y los vómitos son psicógenos y solo comienzan en un tipo de sala de tratamiento o un fármaco diluido.
La terapia antiemética moderna ofrece una amplia gama de medicamentos, gracias a los cuales en el 90% de los pacientes estos fenómenos pueden prevenirse de antemano. Los más comúnmente utilizados son: nawoban, zofran, kitril, emend.
Además, el paciente debe dar consejos prácticos sobre el régimen dietético durante la quimioterapia:
: coma con más frecuencia, en porciones pequeñas;
: excluye los platos empalagosos y picantes, prefiriendo los productos con sabor ácido y ligeramente salado;
: no coma alimentos pesados, difíciles de digerir, déjelos durante 2-3 días a la luz, pero con suficientes calorías.
Los intervalos entre ciclos de quimioterapia se pueden usar gepatoprotektory( geptral, Essentiale, karsil etc.) que contribuye a la restauración de parénquima hepático.
Muchos pacientes están preocupados por la pérdida o pérdida de cabello( alopecia), uno de los efectos secundarios más frecuentes. Tan pronto como comienza y se detiene, depende de la situación específica. Por lo general, dentro de un año el cabello está completamente restaurado, y algunas veces se vuelve aún mejor.
Es extremadamente importante en la realización de la quimioterapia controlar los niveles sanguíneos, en particular, los leucocitos.
El estudio se realiza en dinámica, siempre antes de cada próxima presentación. Con una fuerte caída en los leucocitos( por debajo de 2.5 mil), el intervalo libre puede prolongarse o el tratamiento incluye soporte para los factores estimulantes de colonias. Se cree que contribuyen a esta nueces, hígado, caviar rojo, vino seco rojo, granadas
y su jugo. Una dieta especial que aumenta la cantidad de glóbulos blancos, no. En cualquier caso, cada situación específica debe discutirse con el médico tratante

Endocrinotherapy , como método de tratamiento, tiene más de un siglo de historia. G. O. Beatson realizó una ovariectomía( extirpación de los ovarios) por primera vez en pacientes con cáncer de mama avanzado. Como resultado, de 10 operados, en 3 casos, todas las manifestaciones de la enfermedad desaparecieron por completo. Más tarde, se descubrieron las principales hormonas esteroides y se describieron sus interrelaciones en el cuerpo femenino entre ellas y los tejidos diana.
Esta experiencia no se ha convertido en propiedad de la historia. La ovariectomía es el método más frecuente de terapia endocrina para las mujeres en edad reproductiva. Una alternativa a la intervención quirúrgica ahora es el uso de los agonistas de la hormona liberadora( zoladex) en combinación con anti-ET.
En la década de 1970, se encontraron receptores hormonales en la superficie de la célula tumoral. Es gracias a ellos que la célula es capaz de percibir la estimulación hormonal, en respuesta a su acción específica( división, maduración, etc.) para "hembra" cáncer de mama es muy importante el estado de tumor positivo de los receptores de estrógenos y receptores de progesterona( ER + RP +).Solo en presencia de receptores, tiene sentido usar terapia endocrina. Aproximadamente 2/3 de los tumores mamarios difieren en la receptividad, por lo que en este grupo la terapia hormonal es una de las opciones de tratamiento más efectivas.
Debe observarse que en diferentes grupos de edad utilizado varios métodos diferentes de tratamiento endocrino, porque la manera en la formación de hormonas en pacientes menopáusicas, y los pacientes con la función menstrual conservado no son lo mismo.
Durante mucho tiempo, el "estándar de oro", independientemente de la edad, era medicamentos antiestrogénicos, ampliamente utilizados desde la década de 1970.El mecanismo principal de su acción es la unión competitiva de los receptores de estrógenos con un bloqueo de posibles señales, lo que condujo a la eliminación de la estimulación estrogénica de la proliferación celular. El tamoxifeno más ampliamente utilizado y sus análogos( zitazonio, nolvadex, toremifeno).Estos medicamentos aún siguen siendo
básicos en la terapia hormonal de pacientes en edad reproductiva.
Con una función menstrual preservada, los estrógenos circulantes son producidos activamente por los ovarios. La estimulación de ellos se realiza por hormonas del enlace central( folículo-estimulante, luteinizante).Por lo tanto, además de la unión al receptor, es necesario lograr la reducción máxima en el nivel de hormonas femeninas circulantes
.Para hacer esto, ahora use: extirpación quirúrgica de los ovarios( ovariectomía), exposición a la radiación a su tejido, o la llamada "castración química".Esta última se lleva a cabo mediante la introducción de medicamentos que inhiben la producción de hormonas "centrales": folículo estimulante y luteinizante. Después del procedimiento
hay una fuerte disminución en la actividad funcional de los ovarios, el nivel de estrógenos circulantes se acerca, en términos absolutos, al estado menopáusico. El atractivo de este método de ovariectomía es su reversibilidad, es decircuando se cancela la droga, se restablecen el ciclo menstrual y el estado reproductivo de la mujer. La combinación de zoladex y tamoxifeno es la opción de terapia endocrina más comúnmente utilizada, que permite una reducción del 50% en la probabilidad de enfermedad recurrente y una tasa de mortalidad del 25% por cáncer de mama.
Duración de tomar tamoxifeno en una dosis de 20 mg / día.- no menos de 5 años.
Naturalmente, cualquier mujer que se recomiende la terapia endocrina, se ocupará de la pregunta: ¿cuáles son los efectos secundarios más frecuentes que pueden surgir durante el tratamiento?
En relación con los zoladeks, los efectos secundarios más comunes son: sofocos, cambios de humor( síndrome de castración), sequedad de la mucosa vaginal. El tamoxifeno induce el desarrollo de hiperplasia atípica del endometrio, acompañada de hemorragia uterina disfuncional, hasta el carcinoma del endometrio.
¡En este caso, el medicamento se cancela!
Tomando la terapia hormonal, las mujeres deben al menos una vez cada seis meses para consultar a un ginecólogo y para mantener el examen ecográfico regular de los órganos de la pelvis, además de la encuesta estándar.
Hablando de antiestrógenos en el siglo XXI no puede dejar de decir unas pocas palabras sobre el futuro de esta clase de compuestos, que se debe principalmente a fazlodeksom( ICI 182, 780. El fulvestrant).
El medicamento, a diferencia del tamoxifeno, no tiene esos efectos secundarios que a veces conducen a la eliminación de este último. Fazlodex no solo bloquea, destruye por completo los receptores de estrógeno, y esto lleva a detener la proliferación. En estudios experimentales, se demostró que fulvestrant inhibe el desarrollo de tumores de mama que no son
resistentes al tamoxifeno, pero también a los tumores del útero.
Fazlodex es generalmente bien tolerado. Los efectos adversos rara vez se registran( menos del 1%).Aproximadamente el 5% de los pacientes tienen dolores en las articulaciones, trastornos en el sistema de coagulación de la sangre y reacciones locales( inyectadas por inyección).Las alteraciones gastrointestinales, las mareas( alrededor del 20%) se registraron con mayor frecuencia.
El aumento esperado en el riesgo de reacciones vasculares y osteoporosis no se ha observado, por lo que el medicamento es especialmente recomendado para un grupo de pacientes menopáusicas.
La combinación de buena tolerabilidad y eficacia pronunciada promueve la introducción cada vez más amplia de fulvestrant en la práctica clínica, especialmente con la progresión en el contexto del tratamiento previo.
Recientemente, se han realizado estudios sobre el uso de Fazlodex en lugar de tamoxifeno junto con zoladex como tratamiento postoperatorio de pacientes jóvenes con tumores con receptores positivos.
Es muy probable que todas las cualidades positivas disponibles en un futuro muy cercano hagan la terapia endocrina fulvestrant "estándar de oro" del siglo XXI, que en el siglo XX fue el tamoxifeno.
En mujeres menopáusicas, la fuente de estrógenos no son los ovarios, sino las glándulas suprarrenales y el tejido adiposo. En estos órganos, la aromatasa( la enzima clave de la reacción de aromatización) produce estrógenos. Por lo tanto, ahora el nombramiento de antiestrógenos en el cáncer de mama positivo para receptores en mujeres en edad de menopausia se considera menos correcto que el uso de inhibidores de la aromatasa. Los representantes clásicos de este grupo son el femar( letrozol) y el arimidex( anastrozol).inhibidores de la aromatasa
no deben ser administradas a mujeres jóvenes, ya que la reducción de la producción de estrógenos, particularmente en el tejido adiposo, inevitablemente dará lugar a un aumento en sus ovarios funcionamiento( efecto de retroalimentación).
Numerosos estudios han demostrado que el uso de inhibidores de la aromatasa reduce de forma confiable el riesgo de recurrencia de la enfermedad y un riesgo de mortalidad del 12%.
La incidencia de cáncer de mama contralateral con anastrozol es aproximadamente 4 veces menor que con tamoxifeno.
Drugs en este grupo es casi desprovisto de los efectos secundarios y complicaciones que se desarrollan mientras toma tamoxifeno: patología no se indica endometrial, sistema de coagulación( coagulación de la sangre), y el síndrome de la castración.
Los inhibidores de aromatasa ahora se usan como un tratamiento postoperatorio para la intolerancia o la progresión en el contexto de anti-estrógenos, y también antes de la etapa quirúrgica con tumores inoperables.
La terapia endocrina moderna es el método más conservador y efectivo de terapia con medicamentos para pacientes con cáncer de mama con un tumor sensible a hormonas. Proporcionar
pronunciado efecto antitumoral de la hormona mantiene un buen nivel de calidad de vida, que no causa efectos secundarios de la quimioterapia típicos -( . Disminución del recuento de glóbulos blancos) náuseas, vómitos, pérdida de cabello, anemia y leucopenia

muy probable que el resto del tejido de la mama puede ser tumorlet, microcalcificaciones zona desde la cual posteriormente de nuevo a desarrollar malignidad. Tal duda a veces conduce a la negativa del paciente a esta operación. A este respecto, surge la pregunta: ¿no es la mastectomía radical,
, en la que se extirpa todo el tejido mamario, la operación correcta y radical? Estamos dispuestos a estar de acuerdo con esta afirmación, si después de órganos operación no se ofrece terapia de radiación para el resto de la mama, a veces con la inclusión en las zonas de irradiación de drenaje linfático regional.
En este caso, la radioterapia soluciona la tarea principal: la prevención de la recurrencia local de la enfermedad.
Y su uso es necesario incluso para la palpación de indetectables antes de formaciones quirúrgicas. En ausencia de irradiación postoperatoria, el número de pacientes que pueden desarrollar una recaída en el rumen aumenta dos o más veces.
Los métodos modernos de irradiación, el cálculo individual de los campos de irradiación para cada paciente permiten evitar casi por completo los cambios posradiales. Como regla general, a cada mujer se le aconseja sobre el cuidado de la piel durante el tratamiento y el control de la sangre. Los fármacos actuales utilizados en ungüentos tópicos: aktoveginovaya, methyluracyl, gel solkoseril, Balsam "rescatador", pantenol, dimexide muy eficaz. Por lo general, se observa al paciente en el cirujano tratante y el especialista en radiología, quienes reúnen el tratamiento necesario juntos. Debido a estas importantes deformaciones de la mama preservada, la radioterapia no causa.
. Hay otra opción cuando la irradiación mamaria de las zonas regionales de drenaje linfático es un componente del programa curativo: terapia de inducción del cáncer localmente avanzado.
En este caso, la tarea de la radioterapia es reducir el volumen del tumor primario para la posterior ejecución de la etapa quirúrgica.

• Antes y después de la cirugía, se puede requerir quimioterapia para prevenir una mayor diseminación del cáncer. Tal tratamiento generalmente dura de seis meses a un año.

• Después de la cirugía, los tumores con una reacción positiva al estrógeno pueden requerir terapia hormonal.

• Las mujeres que tienen una porción del seno o la totalidad de sus senos pueden beneficiarse de una cirugía plástica. Se puede realizar una cirugía plástica durante una operación para extirpar el seno o más tarde.

La exoprosthesis moderna toma en cuenta todas las características anatómicas y topográficas de la operación realizada. El kit, que se ofrece a una mujer, incluye sábanas, tops y trajes de baño estéticos.
Todo esto hace que el defecto sea prácticamente invisible.
Consultores experimentados seleccionan para cada mujer lo apropiado para ella en la forma, color, tamaño y peso de la exoprosthesis. La prótesis correctamente seleccionada no solo debe cumplir con los objetivos estéticos, sino también ser un dispositivo curativo y profiláctico que proporciona la adaptación posoperatoria más rápida y la curación de los tejidos con
.Tal dentadura previene la interrupción de la postura, la curvatura de la columna vertebral, la bajada de los hombros, etc.
Reglas básicas para elegir una exoprosthesis:
1. La masa de la prótesis debe corresponder a la masa de la otra glándula mamaria;
2. El tamaño de la exoprosthesis se selecciona de acuerdo con la copa del sujetador;
3. La exoprosthesis debe compensar tanto como sea posible el mal funcionamiento que surge después de la mastectomía;
4. durante la instalación de una mujer, es mejor no tomar la prótesis en la mano. Si ella aún siente curiosidad, entonces necesita explicar inmediatamente que su peso solo es visible. De hecho, el pecho pesa exactamente la misma cantidad;
5. La forma de la exoprótesis debe corresponder a la forma de la glándula mamaria.
Las prótesis modernas son de formas diversas: ovaladas, triangulares, en forma de gota. Son muy similares en sus propiedades al pecho femenino. Las exoprostheses tienen una estructura suave y delicada, toman rápidamente la temperatura corporal.
Los últimos modelos de exoprostheses proporcionan un sistema de fijación directamente a la superficie del cofre. La prótesis se ajusta mejor, con una mayor precisión corrige los defectos. Sin embargo, úselo por más de 12 horas.por día no es recomendado.
Además, la exoprosthesis moderna también se desarrolla teniendo en cuenta sus tareas funcionales. Las prótesis posoperatorias son fáciles, no lesionan las heridas. Se pueden usar casi inmediatamente después de eliminar el drenaje.
Lite - con una glándula mamaria grande, con edema linfático en el lado de la operación. Estas prótesis son especialmente convenientes cuando hace calor.
Prótesis especiales diseñadas para natación y visitas al gimnasio.
Exoprosthesis no le da a una mujer muchos problemas higiénicamente. Se recomienda que se lave diariamente en agua tibia con jabón y luego limpie con una toalla suave. Por la noche almacenan en un paquete especial para mantener el formulario sin cambios. Después de visitar la piscina, donde el agua puede ser tratada con cloro o mar, debe limpiar a fondo la dentadura. Si es posible, debe estar protegido de alfileres y uñas largas, ya que es posible una lesión protésica.
Y sin embargo, en algunas mujeres, solo es posible una rehabilitación psicológica completa después de realizar una cirugía plástica reconstructiva.

Dependiendo de qué "material" se use en cirugía plástica, las técnicas son:
1. Usar solo material de silicona - expansor-prótesis.
2. Utilizando una combinación de material de silicona y sus propios tejidos, un colgajo toraco-dorsal( zona donante-el músculo más ancho de la espalda) y una endoprótesis de silicona;
Las prótesis de silicona se utilizan principalmente.
3. Reconstrucción con tejidos propios: varios tipos de colgajos musculocutáneos.
Sin duda, cada una de las técnicas puede ir acompañada de complicaciones postoperatorias. El paciente también está advertido sobre esto.
El más frecuente de ellos: formación alrededor del implante de una cápsula fibrosa( constrictiva), rechazo de una prótesis, necrosis cutánea.
La última etapa final de cualquier reconstrucción es la creación de un complejo pezón-areola, relacionado con procedimientos reconstructivos secundarios. Su implementación también es abordada en gran parte por el paciente, así como la técnica de recuperación.
Por lo tanto, la restauración de la mama perdida durante el tratamiento no es en absoluto una perspectiva nublada, sino un paso muy real que muchas mujeres pueden hacer.

1. El tamaño del tumor en la glándula mamaria.
2. La cantidad de ganglios linfáticos regionales afectados por metástasis.
Es de fundamental importancia:
• su ausencia;
• metástasis en 1-3 ganglios linfáticos;
• metástasis en 4 o más ganglios linfáticos.
Calidad de vida, duración, tratamiento continuo: todo depende directamente. Cuanto menor sea el diámetro del tumor, mayor será la duración de la vida. Cuantos menos ganglios estén afectados, menos agresiva será la terapia.
3. Receptores de hormonas esteroides en el tumor.
Las hormonas sexuales femeninas( estrógenos y progesterona) pueden estimular el crecimiento y el desarrollo de la población de tumores. Sin embargo, esto no sucede con todos los tumores. Para lograr este efecto, es necesario que en la superficie de la célula tumoral haya un "bloqueo" o aparato de estimulación de la hormona receptiva, un receptor de la hormona correspondiente. Tales receptores se encuentran en casi 2/3 de los tumores de la glándula mamaria. Determine su método bioquímico o inmunohistoquímico. El último es el más preferible. Y el material puede servir como un tejido tumoral, y "bloques posoperatorios( parafina) listos para usar".En el proceso de estudiar los tumores con receptores positivos, descubrieron que generalmente están muy diferenciados y responden bien a una de las variantes del tratamiento farmacológico: la terapia endocrina. Los fármacos hormonales utilizados en este caso son capaces de bloquear los receptores correspondientes, lo que imposibilita su comunicación con las hormonas circulantes.
4. Receptor del factor de crecimiento epidérmico HER2.
Alrededor del 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen tumores HER2 positivos. Además de las hormonas, el comportamiento de las células en el cuerpo también está influenciado por los llamados factores de crecimiento.
El receptor HER2 presente en la superficie celular determina su respuesta a los factores de crecimiento. Y lo expresa cualquier célula, pero en cantidades diferentes. En algunos tumores, hay tantos que conduce a una aceleración de la ya rápida división y proliferación. Ahora el receptor HER2 puede determinarse por tres métodos:
- inmunohistoquímica;
- hibridación fluorescente in situ;
- hibridación cromogénica in situ

Se cree que los tumores HER2-positivos son una forma especial de cáncer caracterizada por un pronóstico desfavorable, que requiere un tratamiento más agresivo. En estos casos, el uso de terapia dirigida o terapia de objetivos es obligatorio. El uso de anticuerpos monoclonales-bloqueantes de los receptores HER2 en tales pacientes intensifica significativamente el tratamiento farmacológico sistémico y aumenta el intervalo libre de enfermedad.
Uno de los principales medicamentos de este grupo es la herceptina( trastuzumab).El medicamento bloquea el receptor HER2, reduce la capacidad de las células para proliferar activamente y aumenta la sensibilidad a la quimioterapia. Se usa en todos los casos de sobreexpresión establecida o amplificación de HER-2 / neu( es decir, con tumores
HER2-positivos).La ciencia moderna está desarrollando activamente esta dirección.
Ahora hay formas medicinales de bloqueadores HER1 y HER2 - lapatinib, y también VEGF( factor de crecimiento tumoral) - avastin( bevacizumab).En el contexto de la recepción de avastina, cesa la angiogénesis tumoral, es decirel tumor no recibe nutrientes y muere.
En los últimos años, el uso combinado de Herceptin y Avastin, que resulta en un efecto multidireccional en el tejido tumoral, conduce a una mayor efectividad del programa curativo.

• Los tumores muy pequeños que no se pueden sentir se pueden determinar mediante mamografía. Las mujeres mayores de 50 años deben someterse a una mamografía cada año, y las mujeres entre las edades de 40 y 50 deben discutir sus propios riesgos con el médico para determinar cuándo comenzar la mamografía.

• El examen debe ser realizado por un radiólogo especializado en mamografía o en un centro mamográfico.

• Las mujeres deben someterse a un examen anual de los senos con un médico.

• Las mujeres deben examinar sus senos mensualmente( mejor dos o tres días después de la menstruación).El tejido mamario suele ser un poco irregular y desigual, por lo que es importante acostumbrarse al contorno y la textura normales del seno. Entonces será más fácil determinar los cambios en la textura y apariencia.

• El ejercicio regular y el mantenimiento de un peso normal pueden reducir el riesgo de cáncer de mama después de la menopausia.

• Las mujeres que tienen un alto riesgo de cáncer de mama pueden recurrir a la prevención de enfermedades químicas tomando tamoxifeno durante cinco años. La decisión de tomar tamoxifeno se debe tomar después de discutir el riesgo de la enfermedad y las perspectivas de tratamiento con el médico.

• Las mujeres que tienen casos de cáncer de mama en la familia pueden someterse a una prueba genética para la presencia de genes de cáncer de mama. Las mujeres con un resultado positivo deben someterse a una vigilancia intensiva para identificar tanto el cáncer de mama como el de ovario, o considerar la posibilidad de extirpar preventivamente senos u ovarios.

• Consulte a su médico si encuentra un bulto en cualquier parte de su pecho o debajo de su brazo. La mayoría de los tubérculos no son cancerígenos, pero es necesaria una biopsia para hacer el diagnóstico final.

• Comuníquese con su médico si nota algún cambio en el tamaño, forma o apariencia de sus senos, o si tiene alguna secreción del pezón.