Enfermedades en los síntomas del recién nacido
período neonatal comienza con el primer hijo de la inspiración y la ligadura del cordón umbilical y tiene una duración de 3-4 semanas. Este período se caracteriza por la inmadurez de todos los órganos y sistemas, especialmente el sistema nervioso central, así como una serie de cambios funcionales, bioquímicos y morfológicos resultantes de la transición desde el desarrollo fetal a la vida extrauterina de un niño.
El cuerpo del recién nacido que se caracteriza por una gran labilidad del metabolismo del agua. El requisito de agua promedio es 160-200 g / kg de bebé por día. Todas las funciones básicas del cuerpo se encuentran en un estado de equilibrio inestable;incluso una violación menor de las condiciones ambientales puede dar lugar a importantes cambios en el cuerpo y algunos de los procesos fisiológicos se transforman fácilmente en lo patológico. Todo esto requiere condiciones especiales de higiene y cuidado del recién nacido especial, rigurosa organización adecuada de la alimentación. Para neonatos
caracteriza frontera especial del estado entre la fisiología y la patología, tales como eritema fisiológica ictericia neonatal, mastitis solución salina, fiebre transitoria, pérdida de peso fisiológica, albuminuria, infarto renal de urato, las crisis sexuales.
Las enfermedades del período del recién nacido también tienen características principales. Este periodo se puede observar:
1) enfermedad congénita que se produjo en el niño en el útero( toxoplasmosis, hepatitis viral congénita, citomegalia, listeriosis, malaria congénita, tuberculosis y sífilis);
2) enfermedades causadas por malformaciones congénitas de los órganos y sistemas( cardíaca congénita, los pulmones, el tracto gastrointestinal, etc). ..;
3) enfermedades asociadas con el trauma del nacimiento acto genérico( daño del esqueleto del sistema nervioso periférico y central - los trastornos de la circulación cerebral, los efectos de la asfixia fetal, hemorragia cerebral, paresia, parálisis);4) la enfermedad hemolítica del recién nacido, la enfermedad hemorrágica del recién nacido y otros trastornos de la sangre;
5) enfermedades causadas por infecciosas a partir flora principalmente por cocos a la que newborn impotente, y la infección puede ocurrir en el útero, durante el parto y el posparto.propensión marcada para la rápida generalización del proceso con el desarrollo de la sepsis severa y condiciones tóxicas-séptico, neumonía.
a ciertas enfermedades( sarampión, rubéola) recién nacidos no son susceptibles, como la madre está todavía en el útero, y luego pasa a anticuerpos específicos para los niños de la leche materna.
en el período neonatal son de corta duración, nunca en el futuro no se repiten, pero bajo condiciones adversas puede entrar en el proceso patológico.
albuminuria - incrementó el contenido de proteína en la orina y 0,25 g / l: observado casi todos los recién nacidos durante la primera semana de vida, y se debe al aumento de la permeabilidad capilar y el aumento de la descomposición de los eritrocitos, así como estancada en los riñones durante el parto. El tratamiento no es requerido.
Infarto renal urinario del .En los primeros 2-4 días de vida del recién nacido es de 4-5 orinar por la noche( debido a la ingesta de líquidos limitada), hasta el final de la primera semana ya ocurre 15-20 veces al día.infartos de ácido úrico se producen en los primeros días de vida y debido a la mayor producción de ácido úrico debido a las características de desintegración mejorados, y elementos celulares de metabolismo de las proteínas, así como una pequeña cantidad de alta concentración y la orina con un alto contenido de urato.
orina mientras pintado en un color rojizo, y deja manchas en los pañales de color marrón rojizo. Al aumentar la cantidad de alcohol consumido y la producción de orina líquido durante los primeros 10-15 días del infarto de pasar completamente. El tratamiento no es requerido.
Crisis sexuales. Independientemente del sexo del niño en los primeros días de vida, puede haber un aumento en las glándulas mamarias, generalmente bilateral. Desde los pezones con presión( que está contraindicado), se secreta un líquido parecido al calostro. La condición es causada por la transición de hormonas de estrógeno de la madre en el útero al feto. A medida que el cuerpo del niño se libera de las hormonas maternas, la inflamación de las glándulas mamarias desaparece. En las niñas, como resultado de la presencia de hormonas sexuales maternas en el cuerpo, puede aparecer secreción mucosa y sanguinolenta de la fisura sexual. Además, puede ocurrir hinchazón de los genitales. Todo esto generalmente ocurre entre el 5º y el 7º día de vida y persiste durante varios días. El tratamiento de la crisis sexual no es necesario. Sólo en muy alto mamaria ampliación recomendada calor seco como un vendaje de algodón y de descarga vaginal - solución débil WC de permanganato de potasio( 1: 5000-8000).
Fiebre transitoria El se observa con mayor frecuencia en niños que nacen con un gran peso corporal, en el período de máxima pérdida de peso, en el día 3 al 6 de vida. La temperatura corporal puede aumentar a 381-39 ° C o más, persiste durante varias horas, rara vez 1-2 días. Por lo general, la condición general no se altera, pero en algunos casos hay excitación, ansiedad, rechazo temporal de los alimentos. Tratamiento y prevención de fiebre transitoria se administran en un fluido oportuna( agua hervida, solución isotónica de cloruro sódico, solución de Ringer, solución de glucosa al 5%), la tasa de 200 g por día, pero no más de 10% del peso corporal. El bebé no está envuelto, es fácil de usar.
fisiológica ictericia observado en el 60-70% de los recién aparece en el tercer día de vida y poco a poco desapareciendo, desapareciendo en el 7-10 º día, y en algunos casos( asfixia al nacer, prematuridad, lesiones de nacimiento) persiste hasta 2-3 semanas. Hay una tinción ictérica de la piel, las membranas mucosas, la esclerótica con un color normal persistente de orina y heces. La ictericia es causada por la relativa inmadurez del hígado y la desintegración violenta de los glóbulos rojos en los primeros días de la vida de un niño. El tratamiento no es requerido. Con ictericia grave, se prescribe una solución de glucosa al 5-10%.
Pérdida fisiológica de peso corporal varía de 3 a 8% del peso corporal al nacer, el máximo observado en el día 3-4 de la vida. La mayoría de los niños restablecen su peso original entre el 7º y el 10º día. La razón de la pérdida de peso relativa debido a la desnutrición primeros días, un desajuste entre la regurgitación fluido recibido y liberado líquido, amniótico et al. La pérdida de peso de más de 8% requiere razones de clarificación.
Eritema fisiológico .Enrojecimiento de la piel a veces con tinte cianótico, debido a la significativa expansión de los capilares superficiales, salvado de 2 a 3 días, y luego viene el pelado, más en las palmas de las manos y los pies. Hemos observado en todos los recién nacidos, y si no existe en los primeros días de vida, debe averiguar la razón( la madre durante el embarazo patología, trauma del nacimiento, atelectasia pulmonar).Con abundante peeling, la piel se mancha con aceite de pescado estéril, aceite de girasol. Algunos recién nacidos pueden tener eritema tóxico en forma de erupción levemente infiltrada. Simultáneamente con una erupción manchada brillante, aparecen nódulos amarillentos y blanquecinos rodeados por una corola de hiperemia. Después de 2-3 días, la erupción desaparece por completo.
En el alta de un recién nacido de un hospital de maternidad, se envía un mensaje telefónico a la policlínica. La atención primaria es realizada por el paramédico el primer día después del alta, el médico dentro de los 3 días. Actualmente feldshersky patrocinio se realiza a diario en las primeras 2 semanas de la estancia del niño en el hogar. El patronazgo sistemático y de calidad contribuye a reducir la morbilidad y la mortalidad de los recién nacidos.
La habitación donde vive el recién nacido debe mantenerse limpia y bien ventilada. La cuna debe estar más cerca de la ventana. El colchón es duro, cubierto con hule y luego con una sábana. Debajo de la cabeza ponga una pequeña almohada plana( ¡no suave!).Las sábanas se ventilan diariamente y el hule se lava con jabón. La ropa de bebé después del lavado se plancha con una plancha caliente en ambos lados.
El recién nacido se baña diariamente en agua hervida a 37 ° C seguido de agua con una temperatura de 1 ° C más baja. La temperatura en la habitación donde el niño se está bañando debe ser de 22-23 ° C.Es mejor bañar al niño por la tarde, antes de alimentarlo;puedes usar el jabón "para niños".El niño debe lavar cada vez después de un movimiento de intestino, mejor temperatura de flujo de 36 ° C el agua, de adelante hacia atrás de los genitales hasta el ano, con el fin de traer una infección en los órganos genitales. Las uñas en las manos y los pies se cortan cuidadosamente con tijeras pequeñas una vez cada 7-10 días.
Dada la gran susceptibilidad del recién nacido a la infección, es necesario protegerlo del contacto con extraños, observar la estricta higiene de los cuidadores del niño;si usa pezones y chupetes, deben hervirse antes de su uso.
ATLETISMO DE PULMONES es más probable que ocurra en niños que están debilitados, prematuros, nacidos en asfixia. Se revela durante el examen de rayos X.Las manifestaciones clínicas del fenómeno de insuficiencia respiratoria, es fácil de adjuntar neumonía. Tratamiento
.Si no hay neumonías, se prescriben oxígeno, agentes cardíacos, cordiamina y cafeína.
LA ATRESIÓN DEL ESÓFAGO es un defecto del desarrollo. Puede haber obstrucción completa del esófago, pero con mayor frecuencia existe una combinación de atresia del esófago con fístula en la tráquea. Los síntomas típicos
: la primera alimentación o recepción de fluido a través de 2 a 3 sorbos todos los alimentos aceptado derrama hacia atrás se produce la tos dolorosa, pantalones del bebé, y se vuelve azul. Todos los síntomas se repiten con cualquier intento de alimentarse. Muy rápidamente, puede desarrollar neumonía por aspiración. Confirma el diagnóstico de examen radiológico con lipidol. No puede utilizar la masa de bario, ya que en la fístula penetra fácilmente en los pulmones y causa una neumonía grave. Tratamiento
.Operación urgente( en el primer día de vida).El pronóstico es muy grave y depende del momento del diagnóstico y la conexión de la neumonía por aspiración. GRAN ADRESSIÓN DE
- falla de desarrollo con posible ausencia completa de conductos biliares o atresia parcial( obstrucción) tanto dentro como fuera del hígado.
Síntomas: la aparición de ictericia desde los primeros días de vida o algo más tarde con un aumento gradual en su intensidad. La col rizada está descolorida o conserva un color ligeramente amarillo, la orina está intensamente coloreada, contiene pigmentos biliares. La condición general del niño no se altera al principio, pero la cirrosis se desarrolla gradualmente, la distrofia aumenta, el hígado aumenta de tamaño, se vuelve denso, tuberoso. El nivel de protrombina en la sangre disminuye, aparecen hemorragias.
El tratamiento es solo rápido. El pronóstico es muy serio.
Trastorno hemolítico del recién nacido. La enfermedad se desarrolla en el útero debido a la incompatibilidad de la sangre entre la madre y el feto sea Rh( madre rezusotritsatelnaya, rezuspolozhitelny niño) o en grupos sanguíneos ABO.
En la enfermedad Rh, la madre produce anticuerpos Rh que, después de golpear la barrera placentaria en la sangre del niño, causan la hemólisis de los glóbulos rojos que contienen el factor Rh. La intensidad de la hemólisis generalmente depende del título de anticuerpos Rh en la madre( en algunos casos, tal paralelismo estricto puede no notarse).Con mayor frecuencia, la enfermedad hemolítica en los recién nacidos se manifiesta después de la segunda y especialmente después del tercer embarazo. Por lo tanto, el primer hijo, por regla general, nace sano, el segundo, con leves signos de anemia y solo el tercero, con signos evidentes de la enfermedad. Si una mujer es antes del embarazo se sensibilizó transfusiones rezuspolozhitelnoy de sangre, el primer embarazo puede resultar en aborto involuntario, muerte, o un niño con manifestaciones graves de la enfermedad hemolítica. Si la sangre es incompatible en el sistema ABO, las variantes clínicas más ligeras de la enfermedad hemolítica se observan con mayor frecuencia, pero pueden aparecer después del primer embarazo.
Clínicamente, la enfermedad hemolítica del recién nacido puede manifestarse en tres formas: edematosa, ictérica y anémica.
La forma edematosa es la más pesada;a menudo los niños nacen muertos, macerados o mueren en las primeras horas después del nacimiento. Caracterizado por la aparición del recién nacido: una piel pálida agudo y las membranas mucosas, tejido generalizada edema subcutáneo, la acumulación de líquido en el pleural, cavidad peritoneal. Anemia abrupta, la cantidad de glóbulos rojos desciende a 1-1.5 millones, la hemoglobina a 32-48 g / l.
La ictericia severa de recién nacidos es uno de los síndromes de síndrome hemolítico más frecuentes. El niño generalmente nace a término con tegumentos amarillentos o la ictericia se desarrolla el primer o segundo día y aumenta progresivamente. La piel se vuelve de color amarillo verdoso o marrón amarillento. El líquido amniótico y la grasa original también pueden ser de color amarillo. El hígado y el bazo están agrandados. Los niños son apáticos, apáticos y chupan mal. Los sonidos del corazón son amortiguados. La orina de color oscuro, el color de las heces es normal. En la sangre, anemia, altos niveles de bilirrubina indirecta en sangre de cordón( 51,3 a 171 pmol / L o superior a una velocidad de 25,6 mmol / L).Un rápido aumento adicional en el nivel de bilirrubina en la sangre se vuelve tóxico para el sistema nervioso central y puede desarrollar ictericia nuclear clínica - hay calambres, rigidez en el cuello y opistótonos, trastornos oculomotores, síntoma "de la puesta del sol."Duración de ictericia de hasta 3 semanas o más. En formas graves, especialmente con ictericia nuclear, la muerte puede ocurrir durante la primera semana;si el niño permanece vivo, es posible que haya graves consecuencias en forma de retraso en el desarrollo mental y físico.
Anemia es la forma más fácil de enfermedad hemolítica en recién nacidos. Por lo general, aparece al final de la primera semana de vida, el número de eritrocitos se reduce a 2-3 millones. El hígado y el bazo se pueden agrandar. El diagnóstico se basa en la definición del tipo de sangre de la madre y el niño y el estudio del factor Rh. El pronóstico es bueno. Tratamiento
.En formas graves de enfermedad hemolítica, es necesario un reemplazo temprano de la transfusión de sangre rhesusotricative. La sangre se introdujo a una velocidad de 150 ml / kg de peso corporal del niño( máximo 160-170 ml / kg, y al extremo ictericia - 250 ml / kg).De acuerdo con las indicaciones, se puede repetir una transfusión de sangre de reemplazo. Se recomienda inyección intravenosa por goteo de solución de glucosa al 10-20%, transfusión de plasma( 10 ml / kg de peso del bebé), la introducción de vitaminas B, medicamentos hormonales;cuando el sistema nervioso se ve afectado - ácido glutámico, vitaminas B6, B12.
En formas anémicas - una re-transfusión fraccional de la rhesusotritsatelnoy, preferentemente sangre de un grupo de 30-50 ml. Dentro de las 2 semanas del bebé, no se aplican a la mama, sino que son alimentados con leche de donantes( debido a la presencia de anticuerpos Rhesus en la leche materna).
Prevención. Todas las mujeres embarazadas son analizadas en busca de sangre en el factor Rh y el grupo sanguíneo. Con rhesusotritsatelnoy sangre se determinan anticuerpos para el factor Rh. Con un aumento significativo en el título de anticuerpos, la mujer embarazada es hospitalizada, lleva a cabo una desensibilización específica y no específica y un parto prematuro. Si es necesario, el niño recibe una transfusión de sangre.
La enfermedad hemorrágica de los recién nacidos se desarrolla como resultado de la insuficiencia fisiológica en la sangre de ciertos factores de la coagulación.
Síntomas. Hay distinta localización y la intensidad de la hemorragia y hemorragia( hematemesis, heces con sangre, sangrado de la herida umbilical, nariz, sangre en la orina, puede ser hemorragia intracraneal, adrenal y así sucesivamente. D.).A veces se desarrolla una verdadera melena( vómitos con sangre y abundantes heces con sangre, palidez común) en el segundo y cuarto día de vida, que tiene lugar después de 1-3 días. Con sangrado abundante, puede desarrollar anemia severa, el niño se vuelve lento, distrófico. Tratamiento
.La administración temprana de vitamina K a 0,002 g 3 veces al día durante 3 días o vicasol en / ma 0,2 ml. El ácido ascórbico, vitaminas B1, B12, P. 5% solución de cloruro de calcio 1 cucharadita 3-5 veces al día. En caso de hemorragia grave, se calcula una transfusión de sangre y plasma de un solo grupo a razón de 5-10 ml / kg de masa, administración de ácido aminocaproico. Con la terapia oportuna, el pronóstico suele ser favorable, solo en casos particularmente graves la muerte puede ocurrir en un contexto de hemorragia masiva.
pulmonar membrana hialina - formación de la proteína homogénea que se acumulan en los alvéolos se alinea sus paredes, conductos alveolares, y conducen a una violación drástica de intercambio de gases. Más común en prematuros o bebés nacidos en asfixia, con cesárea, de madres con diabetes, con placenta o desprendimiento prematuro de la placenta. Se supone que como resultado de aumento de la permeabilidad de los capilares pulmonares en el lumen de los alvéolos entra la proteína de alto peso molecular del plasma sanguíneo que se somete a la coagulación y la convierte en la base para la formación de la membrana hialina.
Síntomas. En el momento más cercano después del parto, disnea, ataques de cianosis, que progresan rápidamente, de forma gradual o súbita. La disnea toma el carácter de inspiración con la retracción de los lugares dóciles del cofre. Al principio, el niño está muy inquieto, en el futuro, con insuficiencia respiratoria creciente, se vuelve lento, adinámico, no puede chupar. La piel adquiere un color gris terroso. En los pulmones, respiración debilitada, no hay tos. Cuando fluoroscopia: oscurecimiento difuso de los campos pulmonares o un patrón granular de malla de los pulmones. Es necesario diferenciar entre atelectasia, hernia diafragmática, hemorragias intracraneales, quistes pulmonares. El pronóstico es malo, generalmente los niños mueren dentro de los primeros 2 días.
El tratamiento no es efectivo. Asigna antibióticos, oxígeno, agentes cardíacos, glucosa, vitaminas.
DERMATYE RITTER EXCIOLATIVO.Una de las formas graves de pioderma en recién nacidos. Es causado por Staphylococcus aureus.
Síntomas. Con mayor frecuencia, al final de la primera semana de vida, hay áreas comunes de enrojecimiento de la piel con abundantes ampollas, que reventan rápidamente y dejan al descubierto una superficie quemada. La condición general del niño es severa. Tratamiento
.Los niños necesitan cuidado individual;los pañales deben ser estériles. Las superficies erosivas están cubiertas con una gasa estéril humedecida con aceite de girasol estéril. Asignar
penicilina de 100.000 UI / kg de peso corporal por día en un niño / m o antibióticos semisintéticos - meticilina, etc. 100 000 UI / kg de peso corporal al día durante 7-8 días, la transfusión de sangre, plasma, complejos globulina gamma.vitaminas.
CEFALOGEMATOMA( hinchazón sanguinolenta de la cabeza).La hemorragia ocurre entre el periostio y la superficie externa de los huesos del cráneo. El tumor fluctúa, está estrictamente delimitado por los bordes de uno u otro hueso del cráneo, a menudo parietal, con menos frecuencia occipital. Desaparece un cefalotórax en 3-8 semanas.
Generalmente no se requiere tratamiento: con supuración - tratamiento quirúrgico, antibióticos.
HUMIDIFICACIÓN INSULAR.En los embarazos complicados con asfixia fetal intrauterina, el curso patológico de parto, bajo la influencia de factores físicos( fórceps equivocadas, extractor de vacío) y en algunos otros casos, las condiciones favorables para aumento de la permeabilidad vascular, y algunas veces a la ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales, lo que conduce ahemorragias intracraneales.
La localización de la hemorragia puede ser:
1) epidural: entre el hueso y la duramadre;ocurrir con daño a los huesos del cráneo;
2) subdural - son más comunes en nacimientos patológicos;
3) subaracnoideo - hemorragias en la médula blanda( la forma más común);
4) hemorragias en la sustancia del cerebro y
5) hemorragia intraventricular. Los dos últimos son menos comunes.
Los síntomas dependen de la intensidad y la localización de la hemorragia y son muy diversos. Con una hemorragia menor, el niño es lento, adormecido, succiona y traga. Algunas veces, la clínica de trauma de nacimiento intracraneal aparece 2-3 días después del nacimiento, lo que indica la hemorragia mínima inicial, que gradualmente continuó y aumentó.En casos severos, el niño está pálido, movimiento limitado, con los ojos abiertos con las aspiraciones de la distancia mirada grito monótono, silencioso, sacudidas de los músculos de la cara y extremidades, bradicardia, gimiendo dificultad para respirar, alteración de la termorregulación. Los síntomas neurológicos locales dependen de la localización y la magnitud de la hemorragia. Tratamiento
.Estricta paz después del nacimiento.¡No aplicar al pecho! Para alimentar solo de una cuchara. Lavar cuidadosamenteFrío en la cabeza, oxígeno. Dentro de la vitamina K hasta 5-10 mg por día durante 3 días, ácido ascórbico, cloruro de calcio. Por indicaciones Cardiacs, en ataques de asfixia - agentes estimulantes del centro respiratorio( tsititon 0,2 ml de una solución 0,15% bajo la piel, lobelina, 0,2 ml de solución al 1%), ácido glutámico. En condición severa efecto calmante da clorpromazina( 0.001 g / d en
1 kg de peso del bebé) en 0,25% de solución salina( 1 ml de una solución al 2,5% de la clorpromazina se disuelve en 9 ml de agua doblemente destilada).Para combatir el edema cerebral y el aumento de pantallas de plasma de presión intracraneal de infusión intravenosa de 10 ml / kg niño cada 1 - 2 días( 3-4), y diuréticos.
El pronóstico depende de la localización y la intensidad de la hemorragia. Con un daño extenso, especialmente en el área de los centros vitales, la muerte ocurre poco después del nacimiento en caso de asfixia progresiva. Con daño extenso al cerebro, una discapacidad en el niño puede ocurrir en forma de hemi y monoparesia, hidrocefalia, una tendencia a condiciones convulsivas, una violación de la inteligencia, el habla. Con la terapia oportuna y constante y el daño cerebral moderado, es posible la recuperación sin consecuencias graves.
Lysterioz - una enfermedad infecciosa aguda;El agente causante de la enfermedad de la listeria se transmite de las mascotas y las aves. El niño está infectado en el útero, transplacentario o con la ingestión de líquido amniótico.
Síntomas. La piel en las primeras horas de vida parece pequeña erupción abundante( roséola y pápulas) en la mucosa de la boca, faringe, esófago lesiones son a menudo en forma de gránulos de color gris-blanca y fina. Hay fiebre, trastornos respiratorios, ataques de cianosis, taquicardia. En los pulmones: el fenómeno de la neumonía. Aumento de hígado y bazo. La condición general se asemeja a la sepsis. En la sangre, leucocitosis con un desplazamiento neutrofílico hacia la izquierda. Con la derrota del sistema nervioso, la clínica se parece a una imagen de meningitis purulenta.
El diagnóstico se puede confirmar mediante la reacción de aglutinación con un título creciente en la madre y la infección de los animales de experimentación mediante la inyección de orina o líquido cefalorraquídeo obtenido de un niño enfermo. Es necesario diferenciar de toxoplasmosis, citomegalia, meningitis purulenta de otra etiología. Cuanto antes se produce la infección del feto, más grave es el pronóstico;los niños mueren en los primeros días después del nacimiento. Con infección tardía y tratamiento temprano complejo, la recuperación es posible.
Tratamiento. La penicilina se combina con tetraciclina en la dosis apropiada para la edad;duración del tratamiento - hasta la recuperación completa.aftas
( moniliaz) - infección micótica de las membranas mucosas de la boca, la faringe, menos los genitales como lesiones de mancha blanca, a veces drenar la naturaleza, difícil de filmar. Con mayor frecuencia la enfermedad ocurre en niños prematuros o debilitados, hipotróficos, en el contexto del tratamiento con antibióticos, especialmente en un amplio espectro de acción. En algunos casos, la moniliasis toma un curso pesado, extendiéndose a las vías respiratorias superiores, el esófago y el estómago. Con la mayor propagación de la infección, puede desarrollarse sepsis fúngica. Tratamiento
.Con formas leves de tratamiento no es necesario, puede mojarse la boca( sin quitar la placa) solución de bicarbonato de sodio al 2% o solución de bórax al 20% con glicerina. En casos severos, prescriba nystatin dentro de 125,000 unidades 3 veces al día durante 3-4 días. Es aconsejable darle leche materna al bebé.El pronóstico es favorable, pero el desarrollo de aftas contra el trasfondo de otra enfermedad generalmente empeora el curso del proceso principal.
NECROSIS DE LA CÉLULA SUBCUTÁNEA ASÉPTICA.En los niños que nacen con una gran masa en los partos difíciles, pueden desarrollarse focos de necrosis del tejido subcutáneo, que están asociados con el trauma.
Síntomas. En la semana 1-2 de vida, aparecen sellos de tejido subcutáneo de diferente tamaño y localización. Localización habitual: espalda, glúteos, hombros, extremidades, con menos frecuencia, mejillas. Piel sobre sello o color normal, o tono violeta-rojo-nuevo. En 2-3 meses, el infiltrado desapareció sin dejar rastro. En algunos casos, la infección secundaria o la calcificación de áreas necróticas pueden unirse.
Generalmente no se requiere tratamiento, se puede usar calor seco.
FLEXIBILIDAD.Con un cuidado deficiente del niño en la piel de las nalgas, en los pliegues inguinales, en los pliegues axilares y cervicales, la integridad de la epidermis puede verse comprometida. La mayoría de la dermatitis del pañal se debe a la maceración de la piel con la orina y las pantorrillas. En casos leves, existe hiperemia cutánea, con una erupción del pañal más pronunciada en el fondo hiperémico general de la piel, hay erosiones individuales, en casos severos, superficies erosivas extensas contra un fondo de eritema severo. La superficie erosiva sirve como puerta de entrada a la infección secundaria. Tratamiento
.Es necesario mejorar el cuidado del niño;con intertrigo fácil ayudar al baño higiénico habitual y el cambio oportuno de pañales, lavado obligatorio después de cada evacuación del intestino. La piel está manchada con girasol estéril, aceite de melocotón y aceite de pescado. Con intertrigo severo, se muestra el tratamiento de la erosión con una solución al 1-2% de nitrato de plata, seguido de lubricación con aceite. Los pañales del niño deben estar sin hule. El pronóstico para un tratamiento oportuno es favorable.
PEMFIGUS( pénfigo) de los recién nacidos: inflamación superficial purulenta de la piel causada por estafilococos o infección estreptocócica;la enfermedad es muy contagiosa
Síntomas. En la piel, se forman diversas localizaciones y tamaños de las ampollas con contenido seroso-purulento turbio. Las burbujas se abren de forma independiente, exponiendo la superficie erosiva. Con el proceso común, la condición general del niño es severa, la fiebre se expresa. Tratamiento
.Las burbujas deben abrirse sin esperar una disección espontánea;Superficie de la herida tratada con solución al 2% de nitrato de plata o solución de alcohol al 1% de verde diamante. Use solo pañales estériles. Prescriba antibióticos, en casos graves, transfusión de sangre, plasma, gammaglobulina, vitaminas.
Prognosis favorable, en algunos casos, se puede desarrollar sepsis.
pilorospazme guardián -spazmy debido a la imperfecta regulación nerviosa de la función motora del estómago.síntomas
- caracterizados por la regurgitación y vómito en los primeros días de vida. A menudo ocurre en niños con mayor excitabilidad del sistema nervioso. El vómito es voluble, no es muy abundante, vómito por lo general contienen leche sin modificar, a veces mezclada con bilis. El aumento en el peso corporal del niño se puede retrasar o terminar.
Tratamiento. La alimentación se prescribe con más frecuencia, después de 2-2 / 2 horas, en porciones más pequeñas de leche. En casos severos, destetados temporalmente y alimentados con leche extraída;Antes de alimentarlo, se recomienda dar 1 - 2 cucharaditas de 5-10% de papilla de sémola soldada en leche materna. Después de alimentar durante 8-10 minutos, mantenga al bebé en posición vertical. En el área del estómago, coloque una botella de agua tibia. En los casos de persistente tasa de clorpromazina administrada de 0,001-0,002 g / kg de peso corporal por día / m o en el interior;2-3 gotas de solución de atropina al 0.1% 2-3 veces al día;Vitamotherapy - se muestra ácido ascórbico, vitaminas B1 y B2.Por lo general, el plazo de 2-3 meses el fenómeno del espasmo pasar, si no hay ninguna combinación con estenosis pilórica.
estenosis pilórica, estrechamiento congénita del píloro debido a la hipertrofia del músculo circular de la parte pilórica del estómago;a menudo sucede en niños.
Síntomas. La enfermedad se manifiesta en el 2-4-ª semana de vida del niño y se caracteriza por vómitos profusos( "fuente");la cantidad de vómito excede la cantidad de comida que se come. El niño pierde masa, se deshidrata, se altera su equilibrio electrolítico. En el examen, la peristalsis del estómago es notable.examen de rayos X del estómago con sulfato de bario, se observa retraso en el estómago más de 24 horas, en el bario intestino detectado en pequeñas porciones, mientras que cuando todos los pilorospazme recibido bario 4-6 horas es en el intestino.
El tratamiento es solo quirúrgico. Con una intervención oportuna, el pronóstico es bueno.
NEUMONÍA DE RECIÉN NACIDOS se desarrollan en el útero y después del nacimiento. Pueden ser primarios y secundarios( por ejemplo, con sepsis).La frecuencia de neumonía en esta época debido a las características anatómicas y fisiológicas del sistema respiratorio, baja resistencia a la infección, fácilmente atelectasia, la aspiración de líquido amniótico durante el parto, la aspiración de leche durante la alimentación, la inmadurez del centro respiratorio y algunos otros momentos. La causa puede ser factores microbianos y virales, infección por hongos y protozoos.
La bronconeumonía focal a menudo comienza con fenómenos catarrales;poco a poco el estado del niño empeora, disminuye la actividad de la succión y el aumento de peso, disnea parece insignificante, la tensión de la nariz, la boca espumosa, nasolabial cianosis triángulo, perturbado ritmo respiratorio se acelera la apnea;la respuesta de temperatura es insignificante. La respiración fuerte es audible en los pulmones, puede haber estertores húmedos individuales. Si neumonía lobular causada por la infección adenoviral, la enfermedad clínica pueden ser graves y más brillantes( abruptamente inflado tórax abundancia estertores finamente húmedos, corazón suena aburrido, disminución del peso corporal, la reducción de los tejidos turgencia).
La neumonía intersticial aguda es causada principalmente por una infección viral.
Síntomas. Fiebre alta, ansiedad aguda, seguida de letargo, rechazo de la mama, pérdida de peso corporal, regurgitación, vómitos. Puede haber síndrome meníngeo( tensión de la fontanela, rigidez de los músculos occipitales, convulsiones).Los fenómenos catarrales son insignificantes o están ausentes. Respiración "gruñendo", gimiendo, arrítmico, con apnea, hinchazón de las alas de la nariz;frecuencia respiratoria de hasta 80-100 por minuto, cianosis. El tórax está muy inflamado, la respiración es difícil, es posible que no se escuchen los sibilantes, o que solo haya otros oídos secos y húmedos. Los ruidos del corazón son sordos, el ritmo se divide en embriocardia. Las dimensiones del hígado están aumentadas. Puede aparecer dermatitis del pañal en la piel, aftas en la membrana mucosa de la boca. El curso de la neumonía se prolonga - hasta 3-4 semanas, a veces hasta 1-2 meses. La enfermedad puede reaparecer y se complica con otitis, pioderma y pleuresía. El resultado no siempre es favorable.
La neumonía séptica es causada con más frecuencia por una infección por estafilococos. Puede haber una neumonía estafilocócica primaria con un resultado en la sepsis y una secundaria, como una complicación de la sepsis.
Síntomas. La neumonía séptica es la forma más grave de neumonía neonatal, a veces tiene un curso rápido como un rayo con un desenlace fatal. En la anamnesis puede haber indicaciones de focos de infección por estafilococos( pioderma, mastitis en la madre, etc.).El comienzo áspero, la toxicosis es expresada. Caracterizado por cambios destructivos en los pulmones: enfisema bulloso con pequeñas y grandes cavidades y abscesos de distinta localización, a veces con una ruptura en la pleura y el desarrollo pneumoempyema y empiema.
La neumonía en el útero se desarrolla en el feto como resultado de una enfermedad de la madre durante el embarazo o la aspiración de líquido amniótico infectado durante el parto.
Síntomas. El estado general del niño desde las primeras horas de vida es muy difícil: dificultad para respirar, cianosis, ataques de asfixia, fiebre, respiración dificultosa, sibilancia seca y húmeda.
La neumonía atelectásica a menudo se desarrolla en recién nacidos prematuros y debilitados, ya que pueden formar fácilmente atelectasias múltiples con ventilación normal deteriorada y eventos congestivos posteriores.
Los síntomas de la enfermedad no siempre son claramente pronunciados. Disnea moderada, empeoramiento del estado general, aumento de la cianosis, ataques de asfixia son posibles. Por encima de los pulmones hay un sonido de percusión embotado de acuerdo con la ubicación de la atelectasia. La ronquera húmeda solo puede escucharse en la profundidad de la inspiración cuando el niño grita. El curso de la enfermedad es lento, prolongado, con exacerbaciones periódicas.
Tratamiento de la neumonía neonatal. La lactancia materna, cuidados de enfermería( extremo elevado cabecera de la cama, el cambio frecuente de posición del niño girándola de un lado a otro en la parte posterior), proporcionando la ingesta permanente aire fresco y el oxígeno humidificado suministro - es mejor en una tienda de oxígeno dosificado;corrección de la acidosis. Antibióticos: penicilina( 40 000-50 000 U / kg de peso corporal por día, en casos graves - 150 000-200 000 UI / kg de peso corporal por día / m), las preparaciones semisintéticos de penicilina, eritromicina( 0,04-0,05 g / kg de peso corporal por día), cadena, gentamicina y otros antibióticos de amplio espectro. La duración del tratamiento continuo con antibióticos es de 10-15 días, la combinación de antibióticos es apropiada de acuerdo con el esquema actual de combinaciones racionales de antibióticos según AM Marshak. Si el tratamiento no es efectivo, entonces en 4-6 días puede cambiar los antibióticos o administrar otras combinaciones de medicamentos. En
prolongada, neumonía estafilocócica en particular, muestra la terapia de estimulación: globulina gamma antiestafilocócica en 1,5-3 ml / m 2-3 días, un curso de 3-5 inyecciones;transfusión de plasma antiestafilocócico, transfusión directa de sangre a razón de 5-10 ml / kg de peso corporal varias veces en 3-4 días. En caso de toxicosis: beber solución de glucosa al 5% e infusión intravenosa de solución de glucosa al 10-20% a 15-20 ml / kg de peso corporal al día, solución isotónica de cloruro de sodio. A veces, en casos graves, prescrito un curso corto de prednisona a razón de 1 -
2 mg / kg de peso corporal por día durante 7-8 días( la dosis máxima dada 3-4 días, seguido de una disminución a la abolición completa).Desde el comienzo de la enfermedad kordiamin administrados 0,2 ml 3-4 veces al día bajo la piel o sulfokamfokain 0,1 ml de una solución al 10% v / m 2-4 veces al día dependiendo de la severidad de la condición.
PULSE, ENFERMEDADES.Normalmente, el resto umbilical se momifica y se cae en el día 5º-7º, la herida umbilical se cura en el día 10º-14º.Cuando se infectan, estos procesos se retrasan y pueden desarrollarse la gangrena del cordón umbilical, el ombligo colapsando, los hongos y la onfalitis. Además, puede haber cambios congénitos: fístula umbilical y una hernia del cordón umbilical.
La gangrena es un cordón umbilical. El residuo cordado adquiere un color marrón verdoso, aparece un olor desagradable, se altera la condición general. El proceso puede diseminarse y causar peritonitis. Tratamiento
.Comience el tratamiento inmediato con antibióticos de amplio espectro y un descanso sistemático del cordón umbilical;Quitar quirúrgicamente las áreas necróticas.
ombligo plegable .La herida umbilical cicatriza lentamente, hay secreción serosa o serosa nasal. Tratamiento
.Proceso sistemático cuidadoso de la herida umbilical con peróxido de hidrógeno y cauterización con solución de nitrato al 5% de las costillas. Es necesario abstenerse de baños higiénicos;la piel se trata con parches.
Fungus. Cuando cicatrización de la herida umbilical hay un crecimiento excesivo de tejido de granulación, que es un cono sobresale de la herida a largo plazo. Tratamiento
.Tratamiento cuidadoso de la herida umbilical y cauterización de granulaciones con una solución al 5% de nitrato de plata.
omphalitis - inflamación purulenta de la herida umbilical, piel y tejido subcutáneo alrededor del ombligo. El niño así se perturba, no agrega en el peso, regurgita, a él sube la temperatura. Los contenidos purulentos están separados de la herida umbilical, la piel alrededor está hinchada, roja. Es necesario plantar la flora y el bacilo diftérico. Tratamiento
.Lavado de la herida umbilical con solución de peróxido de hidrógeno al 3% seguido de tratamiento con solución de alcohol al 5% de nitrato de plata. En el futuro, apósitos con furatsilinom o solución hipertónica de cloruro de sodio. En el curso severo, se prescriben antibióticos de un amplio espectro de acción y terapia estimulante-gamma-globulina, terapia vitamínica.
Fístula umbilical - enfermedad congénita;se forma con la excreción parcial o completa de la yema intestinal o el conducto urinario. De la herida umbilical, respectivamente, excretan constantemente las heces u orina. La herida umbilical no sana. Una sonda se inserta fácilmente en el orificio disponible. Tratamiento
.Al tratamiento completo nezarashchenii solamente quirúrgico, a parcial - la partida cuidadosa y el tratamiento de la herida umbilical. Si la fístula no se ha cerrado de forma independiente dentro de 3 a 5 meses, está indicada la intervención quirúrgica. Hernia del cordón umbilical .Con un tamaño pequeño del saco herniario en el área del ombligo, solo sale la glándula, mientras que se rellena fácilmente. El tratamiento es conservador, aplicando vendajes especiales, generalmente con la ayuda de yeso adhesivo. Es necesario eliminar la flatulencia. En casos severos, no solo el epiploon cae dentro del saco herniario grande, sino también el intestino, el hígado y el bazo. El tamaño de la hernia a veces puede alcanzar el tamaño de la cabeza del bebé.En estos casos, se indica una intervención quirúrgica urgente. Enfermedades
vasos umbilicales - panarteritis arteria umbilical y flebitis vena umbilical - se desarrollan en violación de las reglas de antisépticos durante el procesamiento de la cuerda y reemplazar las transfusiones de sangre.
Síntomas. La condición general del niño se rompe, la temperatura aumenta. Las condiciones inflamatorias en el ombligo pueden estar ausentes, pero la pared abdominal palpación se definen como recipientes sellados hebras a una distancia de 1,5-2 cm desde el ombligo. Al presionar hacia abajo desde arriba o desde abajo hacia arriba, se puede liberar una gota de pus de la herida umbilical no cicatrizada.inflamación vascular puede ocurrir y complicado flemón latente, peritonitis, hepatitis con la formación de absceso hepático difuso, sepsis. Tratamiento
.Lactancia, antibióticos de amplio espectro, gammaglobulina. Localmente - vendas con solución hipertónica de cloruro de sodio.
SEPSIS es una enfermedad a la que los recién nacidos son particularmente propensos. El agente causal puede ser una variedad de microorganismos y sus combinaciones. Recientemente, el Staphylococcus se secreta especialmente. La infección es posible en el útero, durante el parto y a menudo es extrauterina. La fuente de infección es una madre enferma;el personal que cuida al niño puede ser el portador de la infección;Importante son los artículos de cuidado contaminados, así como los alimentos del bebé y el aire inhalado. Las puertas de entrada de infección pueden ser piel, membranas mucosas, tracto gastrointestinal y tracto respiratorio;La puerta de entrada más frecuente a la infección es el ombligo. La sepsis no tiene un tiempo definido de incubación;con la infección intrauterina, puede comenzar en la primera semana de vida, en otros casos, en la segunda y hasta la tercera semana. Dos formas principales de la enfermedad, septicemia y septicopyemia, se distinguen a lo largo del curso.
síntomas comunes iniciales de la sepsis - deterioro de la salud, succión deficiente, regurgitación, vómitos, cese de la ganancia de peso o una ligera disminución en el peso corporal. Puede haber fiebre alta, una condición subfebril baja e incluso una temperatura normal. Piel con un tinte grisáceo.
La septicemia es más común en niños prematuros y debilitados, es más violenta y maligna. A menudo comienza de forma aguda con una intoxicación aguda, alteraciones del metabolismo mineral y agua, con el desarrollo de los síntomas dispépticos, ictericia, síndrome hemorrágico, la pérdida rápida de peso. Se observa taquicardia, amortiguamiento de los tonos cardíacos, respiración tóxica. A veces los síntomas del daño del sistema nervioso prevalecen( ansiedad, frustración, convulsiones).Hay un aumento en el hígado, bazo, anemia, leucocitosis, neutrofilia, aumento de la ESR.En la orina se pueden encontrar leucocitos, glóbulos rojos, cilindros.
pyosepticemia, t. E. Sepsis con metástasis, focos purulenta secundaria, procede más benigno, más común en niños a término con una mejor reactividad. Comienza con la aparición de pústulas en la piel, a veces se desarrollan abscesos, forúnculos.lesiones supurativas posibles en la pleura, pericardio, pulmón y otitis purulenta, meningitis, y otros. Cuando la sepsis umbilical cuando la infección gateway ombligo era, aparte de los fenómenos en general se puede observar omphalitis, periarteritis flebitis arteria umbilical y la vena umbilical.
Tratamiento. Cuidados cuidadosos, amamantamiento.cita inmediata de antibióticos de amplio espectro, la penicilina se utiliza en una dosis diaria de 200 de peso corporal 000 UI / kg. Es aconsejable administrar antibióticos en el sitio de la lesión( intrapleural, en la cavidad del absceso, etc.).En los casos graves, se muestra la combinación de antibióticos con preparaciones de sulfanilamida tasa de 0,2 g / kg de peso corporal por día. Llevar a la estimulación de la terapia - transfusión de sangre directa, la introducción de plasma( 10 ml / kg de peso corporal cada 3-4 días) y direccional gamma-globulina( 1,5- 3 ml cada otro día, 3-5 veces).Los corticosteroides se prescriben curso corto sólo en la fase aguda de la sepsis cuando se expresa por fenómenos tóxicos generales( 1 mg / kg de peso corporal por día).Se recomiendan las vitaminas, las enzimas y el tratamiento local de los focos sépticos( medicamentosos, quirúrgicos, fisioterapéuticos).El pronóstico es favorable con un tratamiento oportuno y activo.
SKLERODEMA - hinchazón de la piel en recién nacidos;a menudo ocurre en bebés prematuros. La razón no se conoce.
Síntomas. La piel es pálida, fría, densa. Con un proceso limitado( más a menudo en las caderas) la condición general no sufre. Con formas comunes, la condición es grave. Tratamiento
.Cuidados cuidadosos, calentamiento corporal constante( calentadores, baños calientes), masajes. En casos severos, prednisolona( 1 mg / kg de peso corporal por día durante 5-7 días).
sclerema-difusa edema de la piel y el tejido subcutáneo, se desarrolla principalmente prematuro debilitado, niños desnutridos. La razón no está clara.
Síntomas. El edema a menudo comienza con las piernas, luego se extiende gradualmente al tronco y las extremidades superiores. Las telas son muy densas, sin presión sobre ellas. Los movimientos de las extremidades se vuelven limitados. La condición general del niño es severa.
El tratamiento es el mismo que con la escleroterapia. Es aconsejable prescribir cordiamina, cafeína. El resultado suele ser favorable.
LESIÓN FAMILIAR, INTERIOR.La condición se caracteriza por una violación de la función del sistema nervioso central y la regulación de la actividad de otros órganos y sistemas. La razón para el trauma del nacimiento puede ser de diversas enfermedades de la madre durante el embarazo, especialmente la segunda mitad de intoxicación, enfermedades cardiovasculares, varias desviaciones durante el parto: un parto patológico, infección intrauterina.
Síntomas. Al nacer - asfixia, alteración del ritmo y la frecuencia respiratoria, cianosis, pulmón - atelectasia. Violación de la actividad cardiovascular( sonidos cardíacos sordos, bradicardia, arritmia, disminución de la presión arterial);es posible una disminución en el tono muscular, los reflejos, un síndrome convulsivo, un llanto silencioso y monótono;violación de la termorregulación( tal vez hipertermia e hipotermia), una expresión de dolor en su rostro.
El tratamiento es el mismo que con la hemorragia intracraneal.