Infección por enterovirus y coronavirus en los niños
Enterovirus es una enfermedad viral causada por un grupo de virus entéricos ECHO y Coxsackie y caracterizado por una variedad de manifestaciones clínicas, entre ellas el lugar principal pertenece a la intoxicación, fiebre, diarrea, mialgia y daños en el sistema nervioso.
Etiología. Patógenos enfermedades agudas por enterovirus - picornavirus no polio( familia Picornaviridae, género Enterovinis.).Hay 24 tipos de virus Coxsackie A y B. 6 tipos de coxsackie los virus Coxsackie A y B difieren en la patogenicidad para ratones. Los virus del grupo A son altamente virulentos para los ratones recién nacidos, causan miositis severa de la musculatura esquelética y la muerte. Los virus del grupo B causan miositis menos graves, pero al mismo tiempo causan daño al sistema nervioso, a veces al páncreas, a otros órganos internos. Todos los tipos B y algunos tipos de grupo A son capaces de multiplicarse en células de cultivo de embriones humanos, de riñón de mono, otras culturas, proporcionando efecto citopatogénico pronunciado. Además
30 tipos de virus Coxsackie A y B, también conocido ECHO virus de tipo 32 y tipo 4 enterovirus( tipo 68-71), así cultivadas en cultivo de células de riñón de monos, los tipos 68 y 69 son los agentes causantes de enfermedades intestinales, Tipo 70 - patógeno hemorrágica agudaconjuntivitis. La mayoría de los serotipos de los virus Coxsackie y ECHO pueden causar enfermedades en humanos.virus Coxsackie
están representados por dos grupos: el grupo A coxsackievirus, que comprende 23 serovariantami B( A1-A22,4) y el Grupo Coxsackie que comprende 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie virus A y B causa humana en liomielitopodobnye enfermedad en el 20-40% de los pacientes más jóvenes de 20 años de infección complicados por miocarditis. Existe cierta conexión entre la serovariante del virus y la naturaleza de las manifestaciones clínicas de la infección. Por lo tanto, el virus de Coxsackie A16 causa daño a la mucosa oral, paresia de las extremidades, Coxsackie A24 - conjuntivitis hemorrágica aguda, virus Coxsackie B1 a B5 - pericarditis, miocarditis y encefalomiocarditis fulminante. Para el diagnóstico de infección Coxsackie usando técnicas serológicas - DGC HAI y la reacción de neutralización.propiedades
generales de este grupo de virus son partículas virales de pequeño tamaño 15-35 nm, los iones magnesio tienen un efecto estabilizador sobre ellos, son resistentes a 70% de alcohol, 5% de lisina a la congelación. Inactivada en solución de formalina al 0,3%, los agentes que contienen cloro en el contenido de cloro de 0,3-0,5 g / l por calentamiento a 56 ° C y por encima, en el secado y la irradiación ultravioleta.virus ECHO son estables en el ambiente durante mucho tiempo permanecen viables en las aguas residuales en las piscinas, cuerpos de agua, la leche, las verduras, en las heces. El único propietario y fuente de los virus Coxsackie A y B es un ser humano.
Las fuentes de infección por enterovirus son pacientes y portadores del virus. Un papel importante en la propagación de la infección juego borrado forma de la enfermedad, así como los convalecientes, a largo emitieron el virus en las heces en el medio ambiente. En la incidencia de la infección por enterovirus, la estacionalidad verano-otoño es claramente discernible. Cabe señalar que los enterovirus sustancialmente estables en el medio ambiente dentro prodolzhitelvnogo vez que se detectan en las aguas residuales, en piscinas, aguas abiertas, así como leche, pan y otros productos alimenticios.
Los niños de 3 a 10 años de edad, que en su mayoría visitan instituciones infantiles, con mayor frecuencia están enfermos.infección por enterovirus en los grupos de niños a menudo se produce en forma de brotes epidémicos, que tiene mucho en común con las enfermedades virales respiratorias agudas.
La infección ocurre por gotitas fecales-orales o en el aire. La probabilidad de transmisión es transplacentaria, lo que puede conducir a malformaciones congénitas.infección por enterovirus puerta de enlace de entrada
yavlyayu'tsya células epiteliales y la formación de linfoide del tracto respiratorio superior y el intestino, donde los virus propagados. El desarrollo posterior del proceso patológico depende del tropismo del virus para ciertos órganos, del estado de inmunidad celular y humoral. La penetración de enterovirus a través de la barrera hematoencefálica puede conducir al desarrollo de meningitis serosa aguda o encefalitis. En otras realizaciones, el virus se afecta predominantemente a los músculos esqueléticos con una necrosis cerosa característica de las fibras musculares y el deterioro observado imagen de miositis aguda. Posible lesión miocárdica preventivo( miocarditis), de las membranas mucosas de la orofaringe( herpangina), piel( enterovirus erupción) y otra localización de la infección. A menudo, el tropismo del virus se manifiesta en muchos órganos y sistemas, lo que conduce al desarrollo de formas combinadas.
Los principales síndromes clínicos distinguen las siguientes formas clínicas de la enfermedad, presentadas en la clasificación propuesta por N.I.Nisevich y VFUchaykin( 1990):
II.Por la severidad del proceso:
III.En el curso de la enfermedad: aguda, prolongada con recaídas y exacerbaciones.
IV.Por la naturaleza de las complicaciones: otitis media, neumonía, infección mixta.
El período de incubación de la infección por enterovirus varía de 1 a 10 días. El cuadro clínico de la infección por enterovirus se caracteriza como un síntomas comunes de subfebrile fiebre a febriles números de diferente duración( 1 a 10 días), dolor de cabeza, vómitos repetidos, pérdida de apetito. Las manifestaciones frecuentes de la enfermedad son síntomas catarrales leves( hiperemia de la membrana mucosa de la orofaringe, inyección de esclerótica, conjuntivitis marginal).Como regla general, hay signos de insuficiencia cardiovascular: taquicardia, tonos cardíacos amortiguados, cambios transitorios en el ECG.A veces hay un aumento en el tamaño del hígado y los ganglios linfáticos.
Además de los síntomas clínicos generales, cada forma clínica de la enfermedad tiene sus propias características. Por lo tanto, cuando "herpangina" síntomas principales incluyen características locales lesiones de la mucosa arcos delanteros, la lengua, paladar duro, pared faríngea de nuevo en la forma de un pápulas blanquecinas-grisáceo que durante el día se convierte en burbujas rodeadas de corola rojo. Las erupciones duran varios días, dejando atrás una erosión superficial. El curso de la enfermedad y el pronóstico para esta forma de infección por enterovirus son favorables. Para
mialgia epidémica( costalgia, enfermedad de Bornholm) se caracteriza por un inicio repentino y agudo con fiebre a febriles dígitos, la aparición de dolor de cabeza y dolor agudo en los músculos del pecho, el abdomen y el diafragma, dificultando la respiración, especialmente una respiración profunda. Dolor paroxístico, por lo general dura 10-30 minutos. Algunas veces el dolor se localiza en la región epigástrica, alrededor del ombligo o en el íleon, o se combina con dolor en las extremidades, que tiene un carácter migratorio. La duración de este síndrome varía de 3 a 14 días. El resultado es favorable. Seroso meningitis
Enterovirus comienza agudamente con aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C, la aparición de golovoruzheniya dolor de cabeza, vómitos repetidos, los síntomas catarrales veces. Desde el primer día de la enfermedad, se detecta el síndrome meníngeo: músculos rígidos del cuello positivos, síntomas de Kernig, Brudzinsky superior e inferior.
Los bebés tienen una protuberancia y una pulsación de una fontanela grande. En el cuadro clínico, el principal es el síndrome hidrocefálico-hipertensivo. Algunos pacientes tienen síntomas focales de ritmo rápido debido al edema del cerebro. El estudio del líquido cefalorraquídeo revela una citosis leve de carácter linfocítico, un ligero aumento en el nivel de proteína. La meningitis por enterovirus es ondulada, pero el resultado es favorable. Los síntomas de la encefalitis por enterovirus
consiste en obscheinfektsionnyh y cerebrales síntomas: fiebre alta, alteración de la conciencia, dolor de cabeza, somnolencia o agitación, vómitos, calambres. Dependiendo del tema del daño cerebral( tallo, cerebelo, hemisférico) se desarrolla la sintomatología correspondiente. Por lo tanto, los síntomas del tallo se manifiestan por la lesión de los nervios glosofaríngeo, errante y sublingual, trastornos del habla, deglución. Con un nivel más alto de lesión del tronco, se produce estrabismo, ptosis. A veces, el proceso se combina con una lesión de la médula espinal en forma de paresia flácida o parálisis de los músculos del tronco y las extremidades. Con el desarrollo de la meningoencefalitis, los síntomas meníngeos se unen. Con esta forma de infección por enterovirus, son posibles los trastornos vegetativos. El curso de la enfermedad, como regla, es muy difícil, es posible un resultado letal.
La encefalomiocarditis por enterovirus en los lactantes es una forma rara pero muy grave de la enfermedad. Ocurre con mayor frecuencia en forma de brotes en las maternidades. El niño se infecta de la madre o del personal. El período de incubación es de 1 a 7 días. Las manifestaciones iniciales de la enfermedad que se caracteriza por la aparición de letargo, anorexia, vómitos, fiebre, seguido por el acoplamiento a febriles dígitos, taquipnea, taquicardia, insuficiencia cardiovascular aguda, cianosis y síntomas cerebrales generales. El niño muere en los 2-3 días desde el inicio de la enfermedad. En el examen postmortem revelar dilatación de las cavidades del corazón, cambios inflamatorios y necróticas en el miocardio, encefalitis difusa o focal, meningitis aséptica a menudo.
La miocarditis por enterovirus también es una forma bastante rara de la enfermedad. Se caracteriza por quejas de fatiga rápida, debilidad, a veces sensaciones desagradables en el corazón. Reveló un estudio objetivo la ampliación de las fronteras del corazón, taquicardia, tonos apagados cardíacos, difusa o cambios focales en el miocardio en un electrocardiograma. Esta forma tiene un curso benigno.
forma intestinal de la infección por enterovirus es más común en los bebés. La enfermedad comienza con aumento agudo en la temperatura corporal a 38-39 ° C, la aparición de vómitos, dolor abdominal, frecuentes, abundante, heces acuosas, a veces con pequeñas cantidades de moco. Los síntomas de intoxicación están mal expresados.duración de la enfermedad no exceda de 10-14 días, a menudo combinados con síntomas catarrales y tiene un curso benigno. La hepatitis aguda
Enterovirus es bastante raro y similar a la atípica, formar anictéricos hepatitis A. Las manifestaciones clínicas de esta forma de la enfermedad caracterizada por síntomas expresados moderadamente catarrales, fiebre, aumento mialgia y posible en el tamaño del hígado, detectados durante objetivo inspección. Las pruebas hepáticas funcionales varían levemente. Hay una dinámica rápida y positiva de los síntomas. Para
procedimiento infección por enterovirus con exantema, caracterizado por un inicio agudo de la enfermedad con la recuperación de la temperatura corporal, la aparición de los síntomas de la catarral, a veces diarrea, dolores abdominales. Simultáneamente con una disminución en la temperatura de color rosa aparece profuso moteado erupción Papa Leznov en la cara, tronco, extremidades, que tiene 12 a 72 horas y desaparece, dejando sin pigmentación. La enfermedad se asemeja a la rubéola, de la que se distingue por la falta de aumento en el occipital y zadnesheynyh ganglios linfáticos.infección forma enterovirus Lengua azul
ocurre como una enfermedad aguda respiratoria viral( inicio agudo, aumento de la temperatura corporal a 37,5-38 ° C, la aparición de la rinitis, tos, rara vez conjuntivitis, hiperemia mucosa orofaríngea).A veces se agrega un aumento en los ganglios linfáticos regionales, hígado y bazo. Los síntomas de intoxicación no son muy pronunciados. La enfermedad procede, como regla, fácilmente, sin complicaciones. Duración 5-7 días. Esta forma de infección por enterovirus a menudo se llama "gripe de verano".
La fiebre por enterovirus es la forma más común de infección por enterovirus. Se caracteriza por fiebre de sub-febril a febriles dígitos para de 2-3 días a 2-3 semanas con síntomas catarrales suaves y un ligero aumento en los nodos linfáticos( poliadenilación).La enfermedad puede tomar mucho tiempo y saludar.
La forma paralítica de la infección por enterovirus es más común en niños pequeños. La enfermedad comienza con la temperatura normal del cuerpo, y el bienestar relativo con la aparición de trastornos de la marcha, debilidad en las piernas, brazos( paresia flácida, parálisis).Con el examen objetivo, se revela una disminución en el tono muscular, reflejos tendinosos en el lado de la lesión. Rara vez hay una lesión aislada del nervio facial a lo largo del tipo periférico. La enfermedad avanza fácilmente, generalmente sin dejar efectos residuales.diagnóstico
de la infección por enterovirus se hace sobre la base de los siguientes criterios: diagnóstico
diferencial de la infección por enterovirus presenta ciertas dificultades en relación con una variedad de formas clínicas y la prevalencia de enterovirus en la población.
Dependiendo de los síntomas clínicos de las infecciones por enterovirus para el diagnóstico diferencial son los siguientes: varios síndromes
síndrome 1. catarral a distinguirse de otra etiología SARS.2.
síndrome de parálisis flácida - polio y neuropatías.
3. síndrome exantema - enfermedades( origen infecciosos y no infecciosos), acompañada exantema.
4. Síndrome del SNC( meningitis, encefalitis menigoentsefalit) - con meningocócica, y otra meningitis purulenta serosa y la encefalitis, coma, tumores y otras lesiones del cerebro.
síndrome 5. diarrea - diarrea aguda causada por otros virus( rotavirus, adenovirus), gérmenes oportunistas( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), así como formas atípicas de la salmonelosis y shigelosis.6. Síndrome
hepatomegalia - con las formas de hepatitis anictéricos de otra etiología.7.
síndrome de mialgia - en función de los temas de dolor es necesario excluir las siguientes enfermedades:
16. Las enfermedades infecciosas en los niños
Para la confirmación, los resultados del examen histológico son necesarios.diagnóstico
de la infección por enterovirus se puede confirmar estudio virológico del frotis nasofaríngeos, heces, líquido cefalorraquídeo durante los primeros días de la enfermedad por inmunofluorescencia directa o indirecta. De importancia decisiva en el diagnóstico es el examen serológico en sueros pareados( reacción de neutralización, RSK, RTGA).Aumentar el título de anticuerpos específicos más de 4 veces en la dinámica de la enfermedad es una confirmación del diagnóstico de infección por enterovirus.
Una dirección prometedora para el diagnóstico de laboratorio de la infección por enterovirus es un método directo para detectar el virus mediante la reacción en cadena de la polimerasa( PCR).En comparación con los métodos de diagnóstico serológicos y virológicos PCR tiene varias ventajas:
infección por coronavirus - una enfermedad infecciosa aguda de la naturaleza viral, caracterizada por síntomas catarrales con una lesión primaria de la nariz, que puede resultar en el tracto gastrointestinal y la intoxicación leve. Al mismo tiempo, la posibilidad del síndrome respiratorio agudo severo( SARS, síndrome respiratorio agudo severo, SARS, «neumonía atípica").Esta es una nueva enfermedad infecciosa, apareció por primera vez en el sur de China en noviembre de 2002 y distribuida en el territorio de 29 países de Europa, Asia, América del Norte y del Sur, África y Australia. Oficialmente informó sobre 8422 pacientes y más de 900 murieron de SARS.
El agente causante de la infección por coronavirus es el virus que contiene ARN.El diámetro de los viriones es de 75 a 160 nm. La capa exterior tiene brotes en forma de pétalos. El virión contiene una molécula de ARN monocatenario infeccioso, que es el ARN viral más estable de todos los conocidos. Los virus se destruyen bajo la influencia de éter, cloroformo, detergentes, pero son estables en el medio ambiente, bien tolerado y secado a baja temperatura. Al mismo tiempo, a una temperatura de 56 ° C, perecen en 10-15 minutos, a una temperatura de 37 ° C - después de 10 horas.
Hay tres serotipos de coronavirus. El primer y segundo serotipos causan enfermedades en los mamíferos, el tercero, en las aves. El coronavirus de SARS se refiere al primer serotipo, pero difiere del resto de los virus en la composición del genoma en un 50-60%.Este virus tiene un tropismo por alveolitis y resistencia en el ambiente externo( persiste durante 24 horas).
Epidemiología. La fuente de infección es una persona enferma de coronavirus. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire. Al mismo tiempo, es posible la posibilidad de una ruta fecal-oral, ya que los coronavirus se secretan desde el intestino.
Generalmente se observa un aumento en la incidencia de esta infección en el período invierno-invierno.
SARS es anthropozoonosis. La fuente de infección son las variedades especiales de mapaches, hurones y tejones, así como los humanos. El virus se libera junto con la mucosidad del tracto respiratorio, la orina, las heces y el fluido lagrimal. Maneras de transmisión: en el aire, en el aire, posiblemente fecal-oral. El virus tiene una alta volatilidad. Los niños rara vez sufren de SARS y lo portan en forma leve, lo que se asocia con una amplia propagación de la infección por coronavirus en niños y la presencia de inmunidad cruzada.
Patogenia. Las puertas de entrada son la mucosa del tracto respiratorio superior, donde se desarrolla la inflamación serosa. En el futuro, hay viremia, como resultado de lo cual el virus se disemina por todo el cuerpo. Para lesión característica SARS alveolocytes, el desarrollo de intersticial aspecto alveolar edema de las membranas hialinas, atipia citológica de células, la rápida adhesión de microorganismos bacterianos y fúngicos secundarias. El resultado de la inflamación en algunos pacientes es la fibrosis pulmonar.
La incidencia de infecciones respiratorias agudas causadas por coronavirus es de 4.2 a 9.4%.En este caso, el tracto respiratorio superior generalmente se ve afectado. Sin embargo, en niños con antecedentes premórbidos agobiados, es posible involucrar bronquios y pulmones en el proceso patológico.
Además de los órganos respiratorios, los coronavirus pueden causar daño al tracto gastrointestinal y al sistema nervioso central. Por lo tanto, los virus HECV-24 y HECV-25 se aislaron de los intestinos de niños con manifestaciones clínicas de gastroenteritis aguda. Además, hay numerosos informes del aislamiento de coronavirus del cerebro de pacientes con esclerosis múltiple.
Generalmente, la infección ocurre como una enfermedad leve con signos de infección del tracto respiratorio superior. El síntoma principal es la rinitis profusa, acompañada de síntomas moderados obscheinfektsionnoy. La temperatura corporal permanece normal. Junto con la rinitis pueden experimentar tos, dolor en el pecho de vez en cuando, sibilancias en los pulmones.
La literatura describe un flash en el que la infección por coronavirus del síndrome de diarrea aparece sólo brevemente. La enfermedad se desarrolló según el tipo de gastroenteritis aguda y se acompañó de recuperación.
El período de incubación del SARS es de 3-10 días. Cuando se transmite de persona a persona se acorta, la transferencia de un animal - se extenderá a los 7-10 días.
Durante el SARS, se pueden distinguir tres etapas.
En niños, el SARS procede más fácilmente que en adultos. Duración de la fiebre se reduce a 3-10 días, neumonía - hasta 15-18 días.criterios
clínicos y de laboratorio para el desarrollo de complicaciones bacterianas:
principio básico de la terapia - un comienzo temprano, teniendo en cuenta la edad del niño, fondo premórbida, el presunto patógeno y la gravedad de la enfermedad, el proceso de localización, la presencia de complicaciones.
El tratamiento de los pacientes se realiza predominantemente de forma ambulatoria. La hospitalización sujetos a pacientes con graves, los niños en edad temprana con formas moderadas y fondo premórbida desfavorable, los pacientes con enfermedades complicadas, epidemiológicos y socio-indicaciones, debido a la falta de efecto del tratamiento ambulatorio durante 48-72 horas.tratamiento
Causal consiste en que tiene actividad de la prescripción viratsidnoy, interferones, inductores de interferón, inmunoglobulinas.recomendaciones
de la OMS sobre el uso de preparaciones antivirales:
A. Antivirales
1. Formulaciones que tiene actividad viratsidnoy:
2. proteína Channel Blockers M2 deriva Amantino:
3. Otros antivirales de amplio espectro:
4. Los interferones que tienen universalespropiedades antivirales, inhiben la replicación de un ARN, ADN, al mismo tiempo estimulan reacciones inmunológicas del organismo:
5. Inductores interferón que tiene la capacidad de estimular de maneraEl mantenimiento de su propia, principalmente alfa-interferón: agentes
B. antibacterianos.
En el tratamiento de la gripe sin complicaciones y otras infecciones virales respiratorias agudas etiología no la gripe en niños hay necesidad de que la designación de antibióticos y fármacos sulfa, porque la toma de ellos sólo sirve para desarrollar una variedad de reacciones adversas, incluyendo alérgica. El uso ineficiente de los antibióticos conduce a la destrucción de la intestinal normal, microflora respiratoria y cutánea, selección de antibióticos a patógenos oportunistas, crecimiento de hongos, la formación de la inmunodeficiencia secundaria. Hasta el 25-60% de los pacientes con SARS recibir antibióticos desde el primer día de la enfermedad innecesariamente.
antibacterianos se pueden dividir en dos grupos:
Los pacientes con infecciones focales en la nariz y la garganta y los rotores puede recomendar el nombramiento de la primera clase de fármacos con acción local, antiinflamatorio y antimicrobiano( Geksoral, tantaum bioparoks Verde, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lysobact).indicaciones
absolutos destinados a los antibióticos sistémicos son por vía oral o parenteral complicaciones SARS de etiología bacteriana( neumonía, sinusitis, otitis media, exacerbación aguda de bronquitis crónica, amigdalitis bacteriana, infección del tracto urinario) o enfermedades respiratorias no virales( clamidia, micoplasmosis).Sin embargo, para resolver el problema de la naturaleza de la infección en el lado de la cama no siempre se puede. Incluso con el uso de métodos especiales de examen para identificar la causa de la enfermedad es posible en no más de 50-60% de los pacientes. Por lo tanto, los antibióticos sistémicos no son sólo los pacientes con enfermedades respiratorias bacterianas y virales y bacterianas claro, pero también en pacientes con infecciones graves respiratorias agudas virales( toxemia II- III grado, bronquitis obstructiva, bronquiolitis, laringitis constrictiva, etc.), los pacientes en situación de riesgo( lactantesfocos crónica de la infección, fondo adverso premórbida et al.), con ningún efecto sobre la terapia durante tres días.
La terapia con antibióticos es inicialmente inevitablemente empírica. Recogiendo el paciente empíricamente fármaco antibacteriano, el médico debe tener en cuenta una serie de factores:
partir fármaco antibacteriano debe primero ser activos frente a las principales patógenos respiratorios( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, estreptococos patógenos).Por sospecha de clamidias o macrólidos etiología administrada por micoplasmas. Antibacterianos primera elección( aminopenicilinas, cefalosporinas 1-2 generación) son asignados sin ninguna razón para pensar y el proceso de resistencia a los fármacos adquirida en la comunidad;preparaciones de segunda elección( cefalosporinas tercera generación) - con la estabilidad probable de agente, proceso nosocomial;medicamentos de reserva( cefalosporinas cuarta generación, karbopinemy) - polyresistance expresado generalmente patógenos nosocomiales. La opinión generalizada es que después de la determinación en el laboratorio del patógeno requiere una cita obligatoria corrección patogenorientirovannogo antibiótico. Sin embargo, la eficacia clínica distinta del tratamiento farmacológico empírico es recomendable continuarla. En ausencia de efecto de 48-72 horas de tratamiento con antibióticos( reduciendo la temperatura por debajo de 38 ° C, la reducción de la gravedad de la toxicidad, la dinámica positiva en la fuente) cambia el fármaco, es deseable a la vista de los resultados de ensayos adicionales. La duración de todo el curso de la terapia con antibióticos está determinada por una dinámica clínica y de laboratorio positiva. Para prevenir los efectos secundarios de los antibióticos, su uso se debe combinar con los probióticos.
1. La lucha contra indicaciones
hipertermia a temperaturas más bajas son:
más seguros fármacos antipiréticos para los niños son paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex para los niños").Si es necesario, la obtención de efecto analgésico y antiinflamatorio muestran fármacos antiinflamatorios no esteroideos( nize Nurofen, ibuprofeno).No olvides los métodos físicos de enfriamiento.remedios homeopáticos bien probadas "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".
2. terapia antitusivo se lleva a cabo de acuerdo con la naturaleza y el mecanismo de tos:
3. A los efectos de alivio de la rinitis recomiendan el lavado de la nasal pasos de agua mineral, de drogas "Aqua maris", una solución de cloruro sódico isotónica con la instilación posterior con hinchazón de la mucosa y descarga serosa de estos fármacos:. 'Dlyanos "" Naphthyzinum "" Nazol "" Galazolin", etc. Cuando la descarga de densa debe recomendar lavado seguido de la instilación en los pasajes protorgola nasal, miramistina, Polydex deoffs, vibrocil.
4. agentes antisépticos locales utilizados para el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas:
Particularmente digno de mención son los niños con enfermedad severa, rápida progresión y la generalización del proceso, el desarrollo de neurotoxicidad, coagulación intravascular diseminada, choque infecciosa tóxico, insuficiencia renal aguda, la estenosis de la laringe, bronhoobstruktivnogosíndrome. En esta categoría de pacientes está sujeta a la hospitalización inmediata en la unidad de cuidados intensivos de los niños o de la unidad de cuidados intensivos. Las principales medidas terapéuticas deben centrarse en la terapia de la toxicidad, la recuperación funcional de los órganos y sistemas vitales, la eliminación de los trastornos metabólicos.
durante la convalecencia del niño durante 1 mes hay un pediatra del distrito, según el testimonio consultar al médico ORL, inmunología, enfermedades infecciosas especialista. Muestra la asignación de vitaminas, adaptógenos de plantas incluyen fármacos inmunomoduladores( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), si es necesario - rehabilitación de focos de infección crónica.