Síntomas herniados
hernia de disco intervertebral - más extendida y más difícil manifestación de osteocondrosis, que es una protuberancia de la parte central de una junta circular plana dispuesta en las juntas entre los huesos de la columna vertebral. Los síntomas de una hernia de disco se produce cuando se presiona sobre un nervio, que salen de la médula espinal, o directamente en la médula espinal. Al mismo tiempo que se desarrolla el síndrome de dolor radicular, que puede estar acompañado por paresia o parálisis de las extremidades inferiores, trastornos sensoriales, órganos pélvicos. El 19% de los pacientes con discos intervertebrales herniados necesitan tratamiento quirúrgico.
cambios distróficos en diferentes partes de la columna vertebral son más pronunciados, por lo general entre las edades de 20 a 50 años y son una de las causas más frecuentes de tiempo de la discapacidad, y en ocasiones dan lugar a la discapacidad del paciente. Hasta el 50% de todas las cirugías en los hospitales neuroquirúrgicos patología se realiza en el disco a nivel lumbosacro.
Cada disco tiene un interior similar a la gelatina blanda, rodeado por un anillo exterior resistente que le permite trabajar como un amortiguador entre los huesos de la columna vertebral. Debilidad o las lesiones pueden resultar en que la parte interna presiona a través de un anillo exterior, que ya puede tener grietas microscópicas debido al proceso de envejecimiento. En algunos casos, esto puede dar lugar a interferencias de uno de los nervios espinales y causan dolor y entumecimiento en el cuello, el brazo o la pierna. El disco intervertebral puede reventar. Como resultado, una masa similar a un gel blando fluye a través de la carcasa exterior y puede comenzar a ejercer presión sobre el nervio. Los discos intervertebrales en el cuello y, especialmente en la región lumbar es a menudo objeto de rotura.
La enfermedad ocurre como resultado de la ruptura del disco intervertebral. Esto forma la hernia, que está abultada en la espalda y prensas laterales en la raíz del nervio en el punto de salida de la canal espinal. Se desarrolla inflamación, acompañada de un edema creciente. Esto explica por qué el dolor y la pérdida de sensibilidad aparecen solo un día después del inicio de la enfermedad.raíz nerviosa estrangulada envía a los impulsos de dolor del cerebro que son percibidos por el paciente como si vienen de las otras áreas, a menudo distantes del cuerpo, como las piernas. Parte del nervio que está fuera de una presión del espacio de hernia casi deja de funcionar, lo que resulta en una fuerte disminución de la sensibilidad y la apariencia de debilidad en la pierna.
Casi todos los pacientes con la queja principal es un síndrome de dolor. Típicamente, el dolor se produce en la adolescencia después de un esfuerzo físico, posición incómoda en el lugar de trabajo o en la cama. Al igual que con "enfermedad lumbago' surge a menudo cuando se dobla mientras se gira a un lado, a menudo conjuntamente con una elevación de la gravedad. También hay un dolor repentino, no particularmente severo en la región lumbar. Luego, durante el día crecer dolor y debilidad en una pierna, a veces con pérdida de sensibilidad en el lado interior del pie y la pierna inferior o en la parte exterior del pie y el lado interno de la tibia. Durante el movimiento, toser, estornudar o esfuerzo físico dolor de espalda y la pierna amplificada y a menudo se vuelven tan intensa que el paciente requiere reposo en cama. Un estado de alivio se puede lograr en una posición boca abajo, con los pies hacia arriba, o ponerlos en la almohada.
Hay dos etapas en el desarrollo de la enfermedad. En la primera etapa hay dolor en la región lumbar, hablando sobre el inicio del proceso degenerativo. Bajo la influencia de las perturbaciones en los segmentos de movimiento espinal varía bastante complejo anulus estructura, se forman grietas radiales, lo que reduce su resistencia. Como resultado, el núcleo pulposo se abomba, lo que hace difícil para la circulación sanguínea en esta zona;hay edema del tejido local, la reducción de la potencia de la espina dorsal de la médula espinal, las adherencias pueden desarrollar.anillo fibroso, el ligamento longitudinal posterior, la duramadre, las articulaciones intervertebrales - todos ricamente inervado. Hay un síndrome de dolor, lo que resulta en la zona de fijación debido al estrés patológico de los músculos de la espalda, y por lo tanto hay una columna curvatura suprayacente compensatoria. Entonces se forma un círculo vicioso. Posteriormente, el proceso conduce a cambios distróficos pronunciadas conjuntas y aparato de ligamento.
En la segunda etapa, cambia el carácter del síndrome de dolor. Se produce el síndrome de compresión de la raíz, que es causado por la compresión mecánica y la tensión de la raíz. Esto causa edema de la raíz, interrumpe su suministro de sangre. Con el contacto directo del disco intervertebral herniado con la columna vertebral, la irritación química causa un síndrome de dolor más intenso. A menudo, cuando se produce dolor de raíz, el dolor en la región lumbosacra se debilita o desaparece. Aparentemente, esto se debe a una disminución en la presión del disco interno como resultado de la ruptura del anillo fibroso. El síndrome de dolor puede ser causado no solo por la compresión de la columna vertebral o la médula espinal, sino también por la alimentación de la raíz del vaso.
Manifestaciones clínicas. La distribución y localización del dolor radicular generalmente corresponde a la zona de inervación de la raíz comprimida. El dolor a menudo es "lamas", puede ser permanente o transitorio.
En general, las unidades L4-L5 y L5-S1 se ven afectadas. El nivel de L3-L4 sufre solo en 2-4% de los casos. Además del dolor puede ocurrir violaciónes de sensibilidad: Aumento( hipoestesia), disminuya( gipoesteziya), en algunos casos un total ausencia de sensibilidad( anestesia) como tal.
Los trastornos autonómicos se observan en forma de disminución de la temperatura de la piel, diversos grados de hinchazón, sudoración y sequedad de la piel. Muy a menudo los pacientes toman una posición obligada.postura compensatoria reducir el grado de presión sobre la columna vertebral y su tensión se manifiesta la escoliosis que limita la flexión y extensión del tronco, tensión los músculos más largos de la parte posterior. Algunas veces los pacientes no pueden enderezar sus piernas debido al dolor. Los trastornos del movimiento en forma de paresia o parálisis son raros, son típicos en los casos desatendidos. Puede haber trastornos tróficos en forma de pérdida de peso debido a la atrofia muscular.
En las etapas tempranas de la enfermedad, predominan los síntomas de irritación, con síntomas de pérdida de función que llevan a la vanguardia.
El cuerpo humano tiene una poderosa capacidad de autocuración y regeneración, que se puede atribuir completamente al daño a los discos intervertebrales. Por lo general, la enfermedad pasa por dos o tres meses, con la observación del reposo y el reposo en cama, los mejores requisitos previos para una recuperación rápida sin complicaciones. Así como en otras enfermedades de la columna lumbar, se recomienda que se recueste sobre su espalda con sus pies o apoyado en la almohada, el cambio de la posición del cuerpo y en busca de una postura indolora cómodo. Para reducir el dolor intenso, es posible tomar analgésicos, así como medicamentos antiinflamatorios. Desafortunadamente, no aceleran el proceso de recuperación de ninguna manera, solo pueden reducir significativamente los sufrimientos del paciente. Después de 3-4 semanas, el dolor suele ser mucho más débil, pero el daño al disco en sí no se cura, por lo que con el fin de evitar posibles complicaciones tales como dolor de espalda crónico requiere reposo aún durante un mínimo de un mes.
tratamiento quirúrgico está indicado en la presencia de dolor crónico( en el momento del tratamiento de 2 semanas a 3 meses) y el crecimiento de los síntomas neurológicos, síndromes de derrota de los nervios grandes vertebrados inferiores - la violación de órganos pélvicos, la reducción de potencia, entumecimiento del perineo.
Otro método para tratar la hernia intervertebral en la etapa aguda es la tracción espinal. Esta es una forma muy antigua, cuyo interés ha estado aumentando constantemente últimamente. Una presión crea una presión diferencial en el espacio intervertebral, lo que hace posible "chupar" la hernia. Al mismo tiempo, es necesario encontrar la dirección de acción correcta y elegir la fuerza adecuada para no dañar aún más la columna vertebral. A veces se le recomienda al paciente que tire del tracto por sí mismo, de acuerdo con el dolor. Si el procedimiento se realiza correctamente, el dolor debería disminuir en lugar de aumentar.
En resumen, podemos decir que los métodos de tratamiento de la hernia intervertebral son los siguientes: