Leishmaniasis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Leishmaniasis - un grupo de enfermedades por protozoos de la piel y membranas mucosas( dividido en órganos internos) con un respectivo síntomas específicos, dependiendo de la forma de la leishmaniasis( visceral o cutánea) causada por protozoos del género Leishmania, que se transmite por mosquitos del género Phlebotomus( Viejo Mundo leishmaniasis) yLutzomyia( leishmaniasis del Nuevo Mundo).

patógenos

leishmaniasis Leishmania - un parásito intracelular que se conoce actualmente cerca de 20 especies y subespecies de Leishmania.

Leishmania bajo la

microscopio Se caracterizan por un ciclo de vida complejo que tiene lugar en el cuerpo de los dos ejércitos, uno de los cuales es un vertebrado( incl y la gente), y el segundo - los mosquitos que viven en Europa, África, Asia y América. Desarrolla intracelularmente en macrófagos libres y células CMF( el sistema de fagocitos mononucleares: histiocitos tejido conjuntivo, células de Kupffer del hígado( retikuloendoteliotsity estrellado), macrófagos alveolares, macrófagos pulmonares de los ganglios linfáticos, bazo, médula ósea, macrófagos pleural y peritoneal, osteoclastos en el tejido óseo, microglia nerviososinoviocitos de tejidos de las membranas sinoviales, células de Langerhans de la piel, dendrocitos granulares amelanóticos).En una célula puede ser detectada sobre 100 o más patógenos. Los mosquitos se infectan por la ingestión de amastigote( forma bezzhgutikovaya de la existencia, que viven en los vertebrados) con la sangre de un animal o paciente humano. En Maskit intestino amostigota transforman en promastigotes( forma flagelar de la existencia).Leishmania

Ciclo Estabilidad: El patógeno es muerto por la acción de los desinfectantes, altas y bajas temperaturas extremas.susceptibilidad

y prevalencia susceptibilidad general, pero a determinar la distribución geográfica y la frecuencia de detección - es difícil, debido a que en muchos países la enfermedad no está sujeto a registro. Se sabe que la leishmaniasis cada año se enferman de no menos de 400 mil personas en 80 países. Hay proyectos para desarrollar nuevas áreas del Viejo Mundo y el Nuevo Mundo - esto se debe a la migración de las personas y, como resultado, las epidemias emergentes en Irán, Iraq, Israel, Sudán y otros países. La probabilidad de infección en la entrega de nuestra región es suficientemente grande, dado que la leishmaniasis se producen en los caminos de la migración y el comercio población turística más activa.

generalizada Leishmaniasis, un largo período de incubación( que alcanzan hasta 2 años), la gravedad y la frecuencia de resultados adversos en los casos no tratados, una débil conciencia de los profesionales - todo esto complica el diagnóstico y el tratamiento de la leishmaniasis.

razona Leishmaniasis

Fuente - un hombre enfermo, un perro, mamíferos salvajes de los destacamentos de los depredadores y roedores. Rutas de transmisión - transmisibles( con mordiscos), transfusión de sangre. Contacto( si lo hay microtraumatismos) ruta sigue en duda, con la excepción de la infección con formas viscerales.reservorio de la infección - los mosquitos hembra. Los síntomas

de leishmaniasis visceral

El período de incubación varía desde unos pocos días hasta 15 meses y se calcula desde el momento de la penetración del agente patógeno antes de los primeros síntomas clínicos. El período de las manifestaciones clínicas comienza poco a poco( pero el inicio posiblemente aguda), en forma de fatiga injustificada, debilidad, sensación de pesadez y malestar en el abdomen, la desaparición de apetito, pérdida de peso, el paciente presta atención principalmente al hecho de que no tenía "razón"El estómago comienza a aumentar. Periódicamente, la temperatura se eleva inicialmente a subfebrile y luego más alto. En el examen inicial el médico puede notar:

• piel pálida con una incidencia mayor de hemorragias en la piel y las membranas mucosas, así como el aspecto de la piel y mucosas ictéricas. A veces identificar primaria afecta - pequeño tamaño de una lenteja, densa nódulo de color rosa pálido o úlceras en los raspados de la que se detecta un gran número de Leishmania.

• Aumento en los ganglios linfáticos regionales se puede detectar en raras ocasiones, debido a que están ligeramente ampliada, sin dolor, y la piel sobre ellos no se cambia.sonidos cardíacos apagados, soplo sistólico en la parte superior, una taquicardia moderada -

• La auscultación.

• Detect( agrandamiento del hígado y el bazo) hepatoesplenomegalia, pero el dolor palpación no está marcado. A largo plazo, esto podría conducir a la inhibición de la actividad funcional de estos cuerpos, y el impacto que está en violación de la respuesta inmune, la interrupción de los sistemas de coagulación y protivosvertyvayuschiey, insuficiencia enzimática, etc. - todos estos factores han surgido dan síntomas visibles de la leishmaniasis( ikterichnost, hemorragia, palidez debido a la anemia).

• Fiebre alcanza un número elevado, pero es imposible predecir la dinámica.

• En medio de la enfermedad de la piel se vuelve seca, escamosa, pelo opaco y quebradizo es fácil caer, formando pequeños nidos calvicie.

• El daño renal es de carácter complejo inmune, con un mayor desarrollo de la glomerulonefritis.

también han formas atípicas de leishmaniasis visceral leishmaniasis: linfático con linfadenopatía generalizada, leishmaniasis con predominio de lesiones hemorrágicas, con lesiones de Leishmania membranas predominantemente mucosas.forma visceral de leishmaniasis tiene algunas diferencias en las distintas regiones del mundo, por lo que de acuerdo a este principio son kala azar distinguidos de los niños, India kala-azar, un afroamericano.

Antropanozny leishmaniasis cutánea del Viejo Mundo( forma posterior ulcerado, "año de edad", "ashhabadka")

posibles sitios de contaminación: África, el sur de Europa, Oriente Medio, Asia Central, India, Pakestan. La infección se produce por transmissivynm - la picadura mosquitos pican se forma en el elemento primario situ - pápula, lo que aumenta de tamaño, luego se cubre con una corteza, se ulceran y posteriormente cubierta con granulación con el tiempo( esto es los signos primarios de la curación).Desde el momento de la picadura hasta las primeras manifestaciones pueden tomar 3-15 meses y en cada etapa de la formación del proceso inflamatorio( de pápula de la granulación) realiza una media de 3-6 meses, pero a los 12 meses la úlcera se cure.úlceras de localización principalmente en la cara y de las extremidades, y puede ser 1-10.Después de sufrir la enfermedad de inmunidad de por vida formado resistente. La leishmaniasis cutánea

Zooantraponozny leishmaniasis cutánea del Viejo Mundo( a principios de la leishmaniasis mediante)

posible exposición: Sur y Asia Central, y en ocasiones África. Toda la ruta de la infección se produce casi 3 veces más rápido: el período de incubación - 7-45 días, el infiltrado inflamatorio aparece en 1-2 semanas, alrededor de ella hay niños erupciones, y sale a través de 6 meses, y termina por la cicatrización.inmunidad de por vida.

leishmaniasis mucocutánea del Nuevo Mundo( espundia): Mexicana,null,

peruana brasileña Esta forma natural-focal. Los portadores son Maskit. Desde el primer bocado a las manifestaciones clínicas, celebrada del 2 semanas - 3 meses. En el sitio de la mordedura se forman úlceras profundas, con la participación de las membranas mucosas, los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos - esto es seguido por complicaciones cosméticos pesados ​​y pronóstico grave.forma mucocutánea

de la leishmaniasis( espundia)

Diagnóstico

leishmaniasis en pruebas serológicas de ajuste puede ser errores de diagnóstico, a causa de antígenos de Leishmania son comunes con micobacterias y triponasomami. Cuando el diagnóstico de material de la valla

depende de la forma de la enfermedad: por ejemplo, para formas de raspado de la piel probados, con formas viscerales - sangre, puntiforme médula ósea, biopsias del hígado, ganglios linfáticos, raspados de la mucosa nasal. El material de ensayo se tiñó con amostigoty Romanovsky-Giemsa exposición intracelularmente situado. Estudio epidemiológico de la piel utilizado prueba alergológico, un resultado positivo para la presencia de la cual dicho último contacto con Leishmania - muestra de Montenegro.tratamiento

de

leishmaniasis

Antibióticos: monomicina, solusurumin, acrichine, aminoquinol, pentamidine isotionato. Terapia sintomática de las condiciones dominantes. También es efectivo el tratamiento local, es decir, hacer trampa con los medicamentos anteriores o usar lociones. Tk para nuestra latitud no es típico de la enfermedad, es necesario ya no invocar la experiencia de los autores extranjeros con experiencia en el tratamiento de la leishmaniasis, es decir, no una pequeña parte de ellos se refiere a la elección y monomycin aminoquinolil como los fármacos más efectivos contra este patógeno. Si estos medicamentos son ineficaces, se usa antimonio 5-valente, si este medicamento no ayuda, entonces se usa el isotionato de pentamidina, pero este esquema de pasos es más adecuado para la forma visceral. La terapia con láser es efectiva, especialmente en la etapa del tubérculo. La duración promedio del tratamiento es de 2 semanas. Como puede ver, las drogas son específicas y no puede haber ninguna automedicación ni autodiagnóstico.

complicaciones Leishmaniasis y

Pronóstico Dependiendo de la forma y la elección de la estrategia de tratamiento, es decir, qué tan temprano se inició.Entonces, por ejemplo, con la forma dérmica en lugar de leishmania, permanece hiper / despigmentación, pequeñas cicatrices o, con diagnóstico y tratamiento tempranos, todo puede pasar sin dejar rastro. El más peligroso en términos de forma mucocutánea pronóstico, porque deja una deshabilitación en términos de cicatrices cosméticos en el sitio de ulceración y aumenta el riesgo de complicaciones bacterianas y sépticos secundarias.

El pronóstico para el tratamiento oportuno es bastante favorable, la letalidad es muy baja y la causa son las complicaciones secundarias.

prevención de la leishmaniasis

específico de prevención - la introducción de la vacuna de cultivo vivo, a más de 3 meses antes de la salida en la zona de epidemia. La prevención no específica es la lucha contra los mosquitos.

Terapeuta doctor Shabanova I.Е.