Ornitosis( Psitacosis) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

zooantraponoznaya aguda infección bacteriana atribuible a un grupo de infecciones por clamidias con el mecanismo de transmisión por el aire( el posible contacto de los hogares y fecal-oral), caracterizado por las lesiones del pulmón y el sistema nervioso, que fluye en el hepatolienal fondo, y obscheintoksikatsionnogo síndromes febriles.

la primera vez que la enfermedad ha sido reportada en los loros - y pasado de su nombre original "psitacosis»( psittakos - loro), pero una vez que vimos el vínculo infecciosas y otras aves, la psitacosis aparecido el segundo nombre - psitacosis( ornithos - aves).La psitacosis excitador

La psitacosis excitador microscópicamente

Pathogen - Chlamydophila psittaci es un parásito intracelular obligado, y tiene algunas características en una estructura, que causan la enfermedad:

• se multiplica dentro de las células afectadas;
• capacidad de formar L de formas - excitador parcial o totalmente privadas de la pared celular, permitiendo que sea consumido y para mantener su virulencia por un largo tiempo, incluso cuando está expuesto a los factores perjudiciales( temperatura, los antibióticos, la fagocitosis, etc.);

• El agente puede existir en dos formas - las células primarias y reticulares, que tiene un valor en el nombramiento de tratamiento: cuerpos elementales son forma sporopodobnoy debido a la presencia de una cubierta sólida que hace que el agente no sensibles a la terapia con antibióticos, en el que el ciclo de vida del patógeno se encuentra extracelularmente,y en condiciones adversas división en suspensión con la síntesis reducida de la proteína central de la membrana y aumento de la síntesis de proteína de choque térmico( para un patógeno dado, la proteína es ekzotokde lo contrario) - provoca la síntesis de citoquinas pro-inflamatorias, que a su vez juega un papel en la formación de la infección crónica y la persistencia a largo plazo( permanencia) del patógeno con la formación de la infertilidad en las mujeres.células reticulares - es la forma intracelular de la cría, sensible a los antibióticos. Es en reticular forma se produce dentro de las células infectadas división de patógenos, lo que resulta en la formación de inclusiones intracelulares - microcolonias clamidia.
• Haga que la exotoxina( proteína de choque térmico) y endotoxina( lipopolisacárido de la membrana).
• tropismo( pérdidas de selectividad) a las células del epitelio columnar de las vías respiratorias y urogenitales( principalmente) alveolocytes, endotelio vascular, endocardio, CMF( el sistema de fagocitos mononucleares - sistema de células fisiológicamente protectora, que incluye: histiocitos tejido conjuntivo, células de Kupffer del hígado( stellateretikuloendoteliotsity), los macrófagos pulmonares alveolares, los macrófagos de los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea, macrófagos pleural y peritoneal, los osteoclastos, hueso, microglialtejido nervioso iju sinoviocitos membranas sinoviales, células de la piel Langergaisa, dendrocitos granulares amelanóticos).Cuando la derrota de este sistema( MPS) se forma CID( inmunodeficiencia).Patógeno

relativamente estable en el medio ambiente:

• tan a temperatura ambiente, el agente se retiene en el promedio a 2 días, la cáscara - 3 días en las heces de los pájaros - a 4 meses.
• tolera temperaturas de congelación: la «-20 ° C" está retenido dentro de medio año, con «-75 ° C" - para un año o más;
• bajas temperaturas son perjudiciales: a 60 ° C excitador muerto en 10 minutos, a una muerte Chlamydia temperatura más baja se produce casi instantáneamente.
• inactivantes desinfectantes efecto tener tanto física y química: CFIs éter, formaldehído, 0,5% de fenol, 2% Lysol, 0,1% yodito de potasio, permanganato de potasio, 0,5%, solución al 6% de peróxido - destruir el patógeno2 días;Dentro de los 10 minutos mataron patógeno bajo la influencia de solución de cloramina 0,5% y una solución al 2% de blanqueador de cloro destruye el patógeno dentro de un minuto.

susceptibilidad es alta, sin restricciones de edad y sexo, pero la mayor parte de la tendencia de la enfermedad entre las personas de mediana edad y de edad avanzada, pero los niños en este caso no son una excepción. Está muy extendida, la incidencia registrada en forma de casos esporádicos y grupos de trabajo, y los brotes de la familia.

razona

infección psitacosisfuente

y la infección depósito( guardián) - diferentes tipos de aves ornamentales y animales de compañía salvajes, sinantrópicos que psitacosis se produce como un vehículo o una infección intestinal aguda. También hay casos de infección de trabajadores de la salud en el cuidado de enfermos registrados, las personas sledvatelno también es posible que es la fuente. Los patrones de transmisión - el contacto de la casa( es decir, cuando se infectan temas relacionados con los fluidos corporales de animales), aerógena( suspensión en el aire) y fecal-oral( cuando se infectan los alimentos).

fuente de los síntomas de infección de la psitacosis ornitosis

Antes de hablar de los síntomas, debe ser capaz de reconocer las aves infectadas con el fin de evitar o reducir al mínimo el nivel de contacto con ellos.lo que necesita saber en este caso:

1) - representan epidopasnost la familia de los loros y Golubeva y cuervos.
2) - psitacosis en las aves o no se manifiesta y limitado al carro, o se manifiesta como rinitis / diarrea / adinamia( minimización de la actividad física) / negativa a comer / pegue plumas.
3) - infección de patógenos aviares aislado de heces y secreciones nasales.
4) - la transmisión del patógeno entre las aves es posible por dos o más generaciones.

síntomas

ornitosis Al igual que con cualquier tipo de infección, la psitacosis comienza con un período de incubación - tiempo desde el inicio de la introducción del patógeno hasta que las primeras manifestaciones clínicas. Dura de 7 a 25 días, pero más a menudo - 2 semanas. Este periodo coincide con la fase de introducción y propagación del patógeno en el sitio de la puerta de entrada( en el epitelio de la conjuntiva, la membrana mucosa del tracto respiratorio y urogenital).A medida que la reproducción del patógeno, hay una destrucción de las células infectadas con el lanzamiento de una nueva dosis del patógeno y sus toxinas, seguido por la formación de bacteriemia y toksinemii - pero ya está hablando del inicio del período de manifestaciones clínicas.período

de manifestaciones clínicas puede comenzar tan con síntomas específicos( que se describirá más adelante), y con síntomas prodrómicos duración de 3-5 días de malestar + debilidad general y debilidad + pérdida de apetito y náusea + artralgias. Durante este período, la infección de células de órganos( especialmente CMF) condición de inmunodeficiencia formado, es la formación de reacciones autoinmunes reajuste organismo de infracción del agente causal y, como consecuencia - larga persistencia( estancia) patógeno en las diferentes etapas de células( en forma de células reticulares / intermediosen los macrófagos, en forma de cuerpos elementales en los espacios intercelulares y en L-formas en las células infectadas);activación de microflora patógena( micoplasma, virus del herpes, Candida) y / o la formación de infecciones bacterianas secundarias. Innecesariamente a la CMF son un número impresionante de cuerpos, y vence a los síntomas pueden ser muy diversas - de afectar a las articulaciones, los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el endotelio capilar, endocarditis, CNS, etc. En estos órganos enfermos son activados oxidación de radicales libres a daño tisular formas agresivas de O $ ₂ $ y la liberación de citoquinas de macrófagos proinflamatorias( IL-1 y TNF), inflamación seroso formado, pero a causa de la migración de macrófagos y linfocitos - que forman múltiples granulomas, que se somete posteriormente atransformación esclerótica fibrótica en los órganos afectados.

Tk afecta predominantemente a las células de las vías respiratorias, formado síntomas específicos:

• inicio agudo de aumento de la temperatura a 39-40 ° C y los síntomas obscheintoksikatsionnymi;
• dolor en el pecho;
• mialgia( dolor muscular) y artralgia( dolor en las articulaciones);
• náuseas y vómitos;
• dolor de garganta;
• inyección de la esclerótica y la conjuntiva vascular, enrojecimiento de la cara, la aparición de erupción papular o moteada-rozeoloznoy, hemorragias nasales - explica el tropismo del patógeno al endotelio vascular;•
síntomas catarrales( nariz que moquea, congestión nasal, dolor de garganta, enrojecimiento de la mucosa de la orofaringe) - leves;
• síntomas de la luz aparecen en el 3-5 día de la enfermedad, una tos seca y dolor en el pecho, tos se vuelve productiva 2-3 con expectoración de esputo y sangre venas mucopurulenta - esto es evidencia de una posible neumonía ornitoznoy en desarrollo;
• Al final de la primera semana de la enfermedad, la mayoría de los pacientes los aumentos del hígado;
• Los signos de neurotoxicidad: dolor de cabeza, insomnio, letargo, debilidad, depresión y euforia menudo siguen unos a otros, puede haber signos de meningismo( síntomas positivos falsos de la meningitis);

psitacosis puede ocurrir no sólo en forma de neumonía, pero también en forma similar a la gripe, el tifus y la meníngea. Con una forma parecida a la gripe, predominan los síntomas intracelulares generales;con la fiebre tifoidea - hepatoesplenomegalia y neurotoxicosis que tiene lugar en un contexto de tipo de fiebre remitente;con meníngea - bastante bien marcados signos meníngeos( rigidez de nuca y síntomas Brudzinskogo Keringa).Independientemente de la forma, incluso en el período de recuperación( que dura alrededor de 3 meses), a largo plazo sigue siendo astenia con una fuerte reducción de la capacidad para ganar, hay fatiga, hipotensión, cambios vegetativos-vascular( akrozianoz, frialdad de extremidades, hiperhidrosis de las palmas, un temblor de los párpados y los dedos).ensayos

psitacosis

diagnóstico se basa en datos clínicos y epidemiológicos: neumonía, hay una reacción inflamatoria aguda de contacto de la sangre con aves de corral, grupo la incidencia puede. El diagnóstico se confirma por medio de las siguientes pruebas: •

frotis de esputo teñidas con Romanovsky-Giemsa;métodos
• serológicas: Realización de IFA( inmunofluorescencia) para determinar antígeno de Chlamydia;RAC( fijación del complemento) se dirige a la detección de anticuerpos antigenneytralizuyuschih, es decir mirando a un aumento en el título de anticuerpos en sueros pareados, se considera reacción positiva a aumentar el título de 1:16, 1:32 y superior;Los métodos serológicos dirigidos a la detección de IgM( inmunoglobulinas de esta clase indican una etapa aguda de la enfermedad) - aparecer después de 5 días desde la infección inicial y alcanza un máximo a las 1-2 semanas y desaparecen después de 2-3 meses, pero no se forman en la reinfección y la reactivación;IgA - inmunoglobulinas secretoras, que comienzan sintetizan en 2 semanas, reducidos a 2-4 meses, también forman durante la reinfección y tratamiento inadecuado en una terapia eficaz - su número reducido;IgG: aparece después de 15-20 días y puede persistir durante varios años.
• Para la neumonía ornitoznoy sospecha usando métodos físicos( auscultación, percusión) por el cual para detectar el acortamiento de sonidos de percusión, debilitado o respiración rígido crepitación neobilnye o finamente sibilancias en las partes bajas de los pulmones, y el final de la primera semana menudo auscultó fricción pleural;Para una visión más completa de la neumonía utilizando diagnósticos de rayos X, que muestra la neumonía lobar unilateral, que puede ser intersticial, pequeña focal, o macrofocal lobar;imágenes de rayos X celebran la expansión de las raíces de los pulmones, aumentó patrón pulmonar y la expansión de los ganglios linfáticos de bifurcación.
• A partir de la marca CCC - una tendencia a la bradicardia, hipotensión, labilidad de la frecuencia cardíaca puede silenciar los sonidos del corazón, soplo sistólico y signos ECG de lesiones difusas del corazón.
• Cuando los síntomas meníngeos designar punción lumbar, que muestra: recuento moderada de células de linfocitos( 300-500 células en 1 mm), un aumento moderado de la proteína.
• El UAC - lekopeniya y linfocitosis, aumento de la ESR a 40-60 mm / h;La leucocitosis es posible con la deposición de una infección bacteriana secundaria. Tratamiento El tratamiento

ornitosis complejo, y está representado etiotropic, métodos sintomáticos y patogénicos con los datos clínicos y de laboratorio de control opcional. La terapia

Etitropnaya - recetas orientadas hacia la destrucción del patógeno, y para ser eficaz en este sentido son los antibióticos de los macrólidos, fluoroquinolonas y tetraciclinas( para niños más propensos a usar los macrólidos, fluoroquinolonas se utilizan innecesariamente a 12 años, y tetraciclinas - 8).Hay diferentes antibióticos de circuito, pero esquema de asignación siguiente reciente eficiencia se ha demostrado - azitromicina 10 mg / kg / día en una sola ingesta en 1, 7 y 14 días de tratamiento. La azitromicina es el fármaco de elección, pero otros antibióticos de macrólido también tienen una excelente actividad anticlamidias - claritromicina, espiramicina, roxitromicina, josamicina, medikamitsin y eritromicina( antibiótico clasificado por orden de eficacia descendente).En forma aguda: antibióticos prescritos en la edad de dosificación dentro de los 10 a 14 días. En crónica curso - terapia utilizada pulso, que comprende administrar 2-3 cursos de terapia de antibióticos durante 7-10 días a intervalos semanales, así como el cambio antibióticos. Para ayudar a etitropnoy inmunomoduladores e inmunoestimulantes terapia prescrita - viferon interferón, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Pero estos medicamentos se recetan solo bajo el control del inmunograma.

terapia

patogénicos reduce al propósito:( . bifiform, lineks et al)
- - preparaciones de citoquinas( leykinoferon, roncoleukin)
probióticos y prebióticos Para la prevención de
dysbiosis - multivitaminas, suplementos de vitaminas y minerales, antioxidantes, adaptógenos vegetales, metabolitos, antihistamínico, inhibidores de proteasa, fármacos vasoactivos - todas las indicaciones de uso con clínica adecuada

sintomático tratamiento :
- la paroxística tos seca - sinekod, detenerUssin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Pero el nombramiento de estos medicamentos deben consultar a un médico o conocer la historia, ya que algunos de estos medicamentos de la acción central y pueden inhibir la acción no sólo de la tos, sino también centros respiratorios.
- cuando tos húmeda - mucolíticos( bromhexina, ambroxol, ACC, mukaltin, honorarios de enfermería)
- la designación de antipiréticos y glucósidos cardiacos - indica.

postinfecciosa inmunidad inestable y posiblemente re-infección. Rehabilitación

Entre rekrnvolistsentsii inspección necesario y enfermedades infecciosas pediátricas( GP) después de 1, 3 y 6 9 12 24 meses después de la recuperación, con el uso de métodos adicionales - ELISA, PCR, y una radiografía de tórax a los 6, 12, 18, 24 meses. Consulta de otros especialistas - de acuerdo a las indicaciones. Fechas de discapacidad - 7-10 días con forma similar a la influenza, 20-40 días - en el caso de la neumonía, la Comisión estableció una incapacidad prolongada y crónica dentro de los términos. Complicaciones

psitacosis meningitis

, tromboflebitis, hepatitis, miocarditis, tiroiditis, pancreatitis. Pero la principal causa de complicaciones - la formación de fibrosis, cambios esclerosantes en los órganos afectados. Prevención

vacunación psitacosis

aerosol está todavía en fase de desarrollo por el momento sólo está disponible para la prevención inespecífica - limite el contacto con las aves, control veterinario, el aislamiento de los pacientes con la psitacosis, la desinfección de esputo de los pacientes.

terapeutas Shabanova IE