Anisakidoz - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Anizakidoz - bastante reciente problema en parasitología. De manera clara, la enfermedad comenzó a manifestarse a mediados del siglo XX, cuando en 1955 el primer caso de infección en humanos después de comer arenque salado se registró por primera vez en los Países Bajos.

mucho tiempo, la enfermedad se considera de bajo riesgo para los seres humanos, ya que se encontró que hasta la etapa de madurez de las larvas del gusano no se desarrollan en el cuerpo humano. Sin embargo, pronto se hizo conocido que las larvas a sí mismos no sólo son inofensivos, pero también dar lugar a graves problemas de salud de los enfermos, y en ausencia de ayuda, incluso graves consecuencias.

Anizakidoz - que la enfermedad humana parasitológica causada por las larvas de gusanos de la familia Anisakidae, se caracteriza principalmente por el desarrollo del proceso patológico en el tracto gastrointestinal.

geográfica

anizakidoza distribución Junto con los Países Bajos el robot con una cierta frecuencia se ha registrado en muchos países europeos( Reino Unido, Francia, Bélgica, Suecia, Noruega), América del Norte y del Sur, Asia Sudoriental( China, Corea, Japón y otros).Bastante raro, pero la enfermedad se encuentra entre los residentes de Rusia - Región Central, Extremo Oriente, Kamchatka y otros.

En relación con el aumento del consumo de procesamiento de mariscos población salada del mundo, y, a veces en forma de queso y la mitad al horno, para mantener un cierto nivel de enfermedad en casi cualquier territorio al que estos productos pueden ser importados de diversos países. número de referencias sobre la base del estudio de una gran población de peces indica una alta capacidad de invasión anisákidos casi el 100% de arenque del Pacífico de la costa japonesa, el 50% de la merluza en la misma región, el 25% de bacalao y el 35% de abadejo, hasta un 30% caballa y putasu y una serie depeces de otras especies. Tales datos deben alertar a la persona a respetar las reglas del tratamiento térmico del producto y limitar el uso de la mitad de horneado o de pescado crudo productos.

Causas anizakidoza anizakidoza

Pathogen - helmintos etapa larval pertenecientes a la familia Anisakidae, género Anisakis - Anisakis simplex( gusano arenque), Pseudoterranova género - Pseudoterranova decipiens, género Phocanema( gusano de bacalao), género Contracaecum, género Hysterothylacium otro, el total combinadodenominado "anisákidos".Este pequeño nematodos, que el cuerpo tiene una forma de husillo con extremos redondeados, de hasta 65 mm para las hembras y los machos en 55 mm. El extremo de la cabeza del tornillo sin fin tiene un labio en la cantidad de 3 piezas. Las hembras producen huevos fertilizados que el desarrollo debe liberarse en el medio ambiente y en el cuerpo del huésped intermediario.parasitológico efecto sobre las personas tienen exactamente el anisákidos larvas.anisákidos Larvas moderadamente térmicamente estable - temperatura mantuvieron + 45º, a una temperatura de + 60º muertos dentro de los 10 minutos. Cuando la congelación a -18 ° larvas morir sólo después de 14 días a -30º morir dentro de 10 minutos.

fuentes de infección. anisákidos huéspedes definitivos son los mamíferos marinos( como los cetáceos - ballenas, delfines y pinnípedos - sellos, sellos), varios peces marinos - rayas, tiburones, y en algunos casos, las aves se alimentan de peces - garzas, pelícanos. Es en el tracto gastrointestinal del huésped definitivo y parasitan las hembras maduras y machos anisákidos.

huéspedes intermediarios son peces de agua dulce y salada, cangrejos, almejas.
Hay anfitriones anisákidos adicionales que pueden ser portadores de las larvas - una serie de peces marinos - lubina, bacalao, lenguado, la merluza, la trucha de mar, caballa, capelán, y muchos otros.

Arenque - la fuente de infección anisákidos

El ciclo de desarrollo de anisakid. Después de la fertilización, los huevos entran al medio ambiente, es decir, a los cuerpos de agua. Aquí los huevos se convierten en larvas, que caen a los huéspedes intermediarios( moluscos, crustáceos, algunos peces), el cuerpo que puede satisfacer tanto las larvas sencilla y quistes( larvas, rodeado por una cápsula).La invasión de los peces por las larvas alcanza hasta 1000 por pez. Las larvas alcanzar una longitud de 3-4 cm, son aspecto amarillento pálido, a veces con un tinte de color marrón( dependiendo del tipo de agente).Los quistes - formación redondeada( larvas se colocan en el mismo en una espiral) con una encapsulación translúcido alrededor. Las larvas infectadas son músculos de peces, los órganos internos( hígado, vesícula biliar, intestinos), maestros cavidad corporal.hospedadores definitivos se infectan por el consumo de peces pequeños, crustáceos y moluscos, larvas anisákidos invasivos. Después de la captura de larvas de peces desde el sistema digestivo penetrar rápidamente en el interior y músculos, hace posible que lo que es importante un corte temprano de pescado fresco( ver. Profilaxis).

El mecanismo de la infección humana es fecal-oral, y el camino es la comida.persona infectado por el consumo de pescado mal tratada térmicamente invasiva marino, crustáceos, moluscos( es decir, que contiene las larvas en un estado viable). en riesgo los amantes de la ingestión de pescado crudo o insuficientemente ahumado, salado no es suficiente, el uso de caviar "cinco minutos" y más. Ciertas prácticas en los hábitos de alimentación pueden contribuir a anisákidos de infección, por ejemplo, el caviar débil salazón, cocción "je" pescado crudo, una variedad de platos nacionales, sushi, sashimi.comida

que puede estar contaminada anisákidos

anisákidos efectos patógenos en la

cuerpo humano Después de comer larvas invasiva de pescados y mariscos larvas de penetrar en la mucosa del estómago, intestino delgado y grueso, a veces la faringe. Las personas sexualmente maduras no se desarrollan, la duración de la infestación dura de varias semanas a 3 meses.

1) Debido a los daños mecánicos se produce mucosa larvas del sistema digestivo para producir inflamación, edema de la mucosa, "infiltrados granulomatosas eoznofilnyh" o granulomas. Los granulomas son morfológicamente una larva, edema y un infiltrado inflamatorio con hemorragias.

2) El desarrollo de obstrucción intestinal debido a los gránulos formados, así como la perforación de la pared intestinal con el desarrollo de peritonitis.

3) Sensibilización anisákidos productos vitales del cuerpo( similar a la acción en toxocarosis) - reacción alérgica del cuerpo, que se manifiestan como urticaria, edema tóxico y alérgico, broncoespasmo. Los síntomas clínicos

anizakidoza periodo

de incubación( el tiempo desde la infección hasta la aparición de las quejas) puede ser
a 1-2 semanas. El cuadro clínico completo está determinado en gran medida por la ubicación de las larvas. En el inicio de la enfermedad, cuando hay síntomas en la luz del intestino, es posible que no haya ningún síntoma.

gástrico forma anizakidoza( introducción de las larvas en la pared del estómago) es el
más común. Los pacientes se quejan de dolor epigástrico( área del estómago), a menudo aguda, no permanente, náuseas y vómitos, y ocasionalmente vómitos manchado de sangre. Casi al mismo tiempo, los pacientes desarrollan una reacción alérgica severa según el tipo de urticaria, edema alérgico-tóxico y otros. A menudo, los síntomas van acompañados de una reacción de temperatura y la fiebre puede ser alta, más de 38º.El
inversa( o retrógrada) deriva de larvas desde el estómago hacia el esófago y la garganta, en cuyo caso los pacientes preocupados por una tos, dolor de garganta, y algunas veces dolor en el esternón.

forma intestinal anizakidoza se acompaña de dolor abdominal en la región
umbilical, áreas ilíacas, más a la derecha, y el dolor puede ser agudo, intenso, y por lo tanto requieren la exclusión de cirujano "abdomen agudo".Dolor acompañado por hinchazón, sensación de gran agitación en el estómago( estruendo), violación de la silla de aguada a pastosa. Algunas veces aparecen vetas de sangre y moco en las heces.

La enfermedad puede ser aguda, subaguda y crónica. El curso de la enfermedad puede ser leve, moderado o severo. En forma grave, las complicaciones ocurren.

Complicaciones de la anisakidosis

íleo

, perforación de la pared intestinal con peritonitis, en ausencia de asistencia oportuna y la muerte.

Diagnóstico anizakidoza diagnóstico

se establece sobre la base del conjunto de datos:

1) epidemiológica historia - el hecho de la ingestión de pescado de mar( arenque, bacalao y otros) y mariscos( calamares, moluscos) insuficiente crudo o semi-húmedo estancia forma tratada térmicamente o por lo geográficamenteáreas endémicas de anizakidozu y el consumo de productos del mar no.
2) Datos clínicos - síntomas que son típicos de forma gástrica o intestinal de la enfermedad en combinación con una reacción alérgica en el pasado o presente. Desde tendrá que ser llevado a cabo con una variedad de enfermedades del sistema digestivo síntomas no específicos diagnóstico diferencial: gastritis, úlcera péptica y 12 úlcera duodenal, gastroenteritis, enfermedad de Crohn, procesos cancerosos, pancreatitis, colecistitis, apendicitis, diverticulitis, y otros.
pruebas 3) de laboratorio:
- Detección anisákidos larvas en el vómito y las heces de pacientes - un método de detección rara menudo no larvas o huevos de gusanos no pueden ser detectados por microscopía;
- Diagnóstico: EGD( fibrogastroduodenoscopy) revela la inflamación y la erosión de la mucosa en los lugares de aplicación larvas, ya veces eliminar las larvas a sí mismos;de contraste para rayos X.
- Cirugía para la resección del estómago o del tracto intestinal revela anisákidos colocadas;
- El análisis general de sangre puede revelar leucocitosis, eosinofilia.
- Los métodos serológicos son de ninguna utilidad práctica.

Anizakidoz - larvas en shell slizitoy en EGD Tratamiento

anizakidoza

medidas terapéuticas en anizatsidoze reducidos a:
1) intervenciones quirúrgicas métodos mínimamente invasivos o métodos convencionales es posible en los casos de sospecha de apendicitis, la obstrucción intestinal, perforación del intestino, es decir, cuando ningún tipo de complicaciones. Durante la operación, a menudo con la ayuda de un endoscopio se retira larvas, sino que debe garantizar su completa eliminación, como el resto del extremo de la cabeza puede llevar a nuevas granulomas.

Anizakidoz - eliminación de larvas

2) La terapia farmacológica se lleva a preparaciones antiparasitarios( mebendazol, albendazol) cursos cortos en los que marcó efecto terapéutico positivo.

pronóstico complicaciones graves en caso de la falta de atención oportuna e intensiva.

supervisión clínica se estableció después de la cirugía por un año con la celebración de EGD 1 vez en 4-6 meses. Prevención

anizakidoza

- Respetar la cultura de la nutrición( sólo comer demostrado pescado procesado térmicamente y mariscos, evitar el consumo de pescado crudo o salado).
- Cumplimiento de las normas para el procesamiento de peces marinos y mariscos sospechoso. Las reglas incluyen pescado eviscerado rápida después de captura para evitar que los anisákidos inminente introducción larvas en los músculos de pescado, pescado congelado a -20º temperatura durante al menos 120 horas( 5 días) y a -18º - durante 14 días;tratamiento térmico del pescado( a una temperatura de + 80º o más es suficiente para la muerte de las larvas de 20 minutos);suficiente pescado PROSOL - concentración de sal del 14% durante 10-12 días.
- El cumplimiento de las normas de pescado( placas de cuchillas separadas y utensilios de corte).
- examen helminthological de peces marinos y mariscos.

enfermedad infecciosa médico Bykov NI