Infección neumocócica: causas, síntomas y tratamiento. MF.
- un grupo de enfermedades infecciosas causadas por el neumococo que tienen prevalencia universales que afectan a la población pediátrica predominantemente manifiestan una variedad de síntomas y el posible desarrollo de la meningitis, neumonía, sepsis.
La infección neumocócica está bastante extendida en el planeta. Sin embargo, en Rusia, el registro de casos de esta infección es difícil debido a la ausencia de un diagnóstico universal de todos los casos de infecciones respiratorias agudas. La meningitis neumocócica en promedio en Rusia se detecta en 10 niños de 0 a 2 años por 100 000 habitantes, y este indicador es bastante alto. La incidencia de la sepsis( infección en la sangre) etiología neumocócica es de 100 casos por cada 100 kb casos de neumonía por neumococos por 1200 100.t.n. y otitis neumocócica - 22.000 casos de llamada 100De acuerdo con estos indicadores, está claro que la infección neumocócica ocurre más a menudo de lo que pensamos. No debemos olvidar que la frecuencia de las formas graves de infección es alta, lo que puede conducir a la recuperación a largo plazo de la salud, la discapacidad y un resultado desfavorable.
Patógeno - neumococo o Streptococcus pneumoniae, es un representante de la microflora normal del tracto respiratorio superior. Normalmente, hay uno o varios tipos de neumococos, cuyo índice varía de 5-10 a 60-65%.El neumococo es un coco Gram positivo rodeado por un caparazón de polisacárido que contiene un antifactor. Es el antifagin que previene la fagocitosis de los neumococos por los leucocitos. Tal caparazón permite escapar del neumococo del sistema inmune de un niño pequeño de 0 a 2 años. Las células inmunes de un adulto pueden hacer frente a la neutralización del neumococo. Es esta característica la causa de la prevalencia de la infección neumocócica en niños pequeños.
84 serotipos de neumococos, patógenos para humanos, son conocidos en la actualidad. Los principales tipos de neumococos, que se encuentran en los niños pequeños y son responsables del abrumador número de casos de esta infección, se utilizaron en el desarrollo de vacunas para la prevención específica. Los neumococos
son poco resistentes en el entorno externo. Muerto por la acción de desinfectantes convencionales, en t - 600 perecieron en 10 minutos. Sin embargo, son resistentes al secado. En la flema seca retiene la viabilidad durante 2 meses.
Hoy en día hay un gran problema de la resistencia a los antibióticos - es decir, la estabilidad de los neumococos a una serie de agentes antimicrobianos, lo que crea dificultades adicionales para el tratamiento de la enfermedad. Causas
de fuente
infección neumocócica de la infección son: 1) los pacientes con forma sintomática de la enfermedad, 2) portadores de neumococo. Las fuentes de infección infectadas son moco nasofaríngeo, moco bronquial( esputo).
El principal mecanismo de infección es aerogénico, y el camino está en el aire. La infección ocurre al estornudar, toser y hablar con la fuente de infección. Esto afecta especialmente a las personas que están en contacto directo con la fuente de infección( estornudos y tos - es una nube de aerosol de 3 metros de diámetro).
La susceptibilidad humana a las infecciones neumocócicas es alta. Posibles brotes familiares y brotes en grupos de niños.
Grupos en riesgo de infección:
1) Niños menores de 2 años de edad cuyas células inmunes no pueden combatir el patógeno. Los niños de la primera mitad de la vida tienen anticuerpos maternos, cuyo número después de los 6 meses de vida es muy reducido y, por lo tanto, aumenta el riesgo de infección.
2) Los niños y adultos con inmunodeficiencia( enfermedades respiratorias crónicas, cardiovasculares, diabetes, insuficiencia renal, cirrosis hepática, infección por VIH, enfermedades de cáncer, enfermedades de la sangre).
3) Inmunodeficiencia relacionada con la edad( personas mayores de 65 años de edad).
4) Personas con adicción al tabaco y al alcohol.
Síntomas de la infección neumocócica
¿Cómo se desarrolla la infección? Las puertas de entrada de la infección neumocócica son las membranas mucosas de la orofaringe y el tracto respiratorio, donde los neumococos pueden durar mucho tiempo sin ejercer ningún efecto patogénico. De gran importancia en el desarrollo del proceso adicional es la resistencia( resistencia) de la puerta de entrada de la infección.
factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad: la hipotermia , reducen la inmunidad local como resultado de infecciones respiratorias frecuentes, el estrés y la fatiga, hipovitaminosis. Con una disminución en la resistencia local, es posible desarrollar neumonía. Una vez en la sangre, neumococo puede causar septicemia( envenenamiento de la sangre), y también se extendió a órganos y tejidos.
período de incubación ( desde el momento de la infección con el desarrollo de la enfermedad) - de 1 a 3 días.
manifestaciones de la enfermedad: 1) la neumonía neumocócica( inflamación pulmonar)
2) meningitis neumocócica( inflamación de la piamadre)
3) otitis neumocócica( otitis media)
4) sepsis neumocócica( infección en la sangre)
neumocócica neumonía
neumonía se caracteriza por altostemperatura - lugar a( febriles) dígitos altos - 38-39 °, escalofríos, debilidad severa, dolores musculares, falta de aliento, palpitaciones;pronto aparece la tos con expectoración mucopurulenta carácter( de color amarillo-verdoso), a veces perturbado por la tos dolor en el pecho.
Neumonía en infecciones neumocócicas mogzhet ser croupous( inicio súbito, fiebre, escalofríos pronunciadas, rubor en las mejillas, dolor agudo en el pecho y el esputo tinte marrón - "oxidados" estertores de auscultación, crepitación, "roce pleural"matidez) o focal( surge contra las manifestaciones de la infección respiratoria aguda - hay una debilidad, tos, sudoración, dificultad para respirar, flema muco-purulenta, dolor en el área pequeña del pecho, piel pálidacubren, se escuchan estelas de burbujeo pequeñas y medianas).neumonía lobar es más grave, se puede desarrollar insuficiencia respiratoria aguda, la formación de abscesos, pleuresía.
la neumonía neumocócica
neumonía focal más ligero de peso, pero la infiltración se reabsorbe durante un período más largo - hasta 4 semanas.
Cuando vea a un médico: aparición de altas temperaturas en una debilidad grave, tos y purulenta carácter "oxidada", dolor en el pecho.
neumocócica La meningitis neumocócica meningitis
comienza de forma aguda con fiebre de hasta 40 °, hay una naturaleza difusa dolor de cabeza Expander. En la mayoría de los pacientes, que posteriormente se sumaron vómitos repetidos, aumento de la sensibilidad a todo tipo de estímulos. Durante las primeras 12-24 horas después de la aparición de la meningitis formado imagen completa de las meninges y los síndromes cerebrales. Aparecerá y de rápido crecimiento síntomas meníngeos: los músculos del cuello rígidos, Kernig síntoma Brudzinskogo etc. Para los pacientes que se caracterizan por "la postura meníngea" o "pose del perro del organismo.".La conciencia se almacena en primer lugar y luego reemplazado mientras se está aturdido, detener, coma.
CSF para el análisis - sigue presurizados cytosis fangoso varias decenas de miles de células en 1 mm, hasta un 90% de neutrófilos a menudo son aumento de la proteína.
Cuando vea a un médico: fiebre alta, dolor de cabeza, vómitos repetidos, dolor de cuello, incapacidad para doblarlo - todos estos síntomas para el tratamiento inmediato al médico. En los bebés - fiebre alta, llanto constante, y la ansiedad del niño - una razón para el tratamiento inmediato al médico. La meningitis requiere intervenciones médicas urgentes en un entorno hospitalario. Neumocócica
otitis
neumocócica otitis caracteriza por fiebre, dolor en el oído, hiperacusia( aumento de la sensibilidad a los estímulos auditivos).
neumocócica sepsis
neumocócica sepsis manifiesta síndrome infeccioso tóxico( fiebre, debilidad, dolor de cabeza), bazo agrandado( el paciente a menudo no se siente), los síntomas de los diversos sistemas de órganos( pulmones, corazón, intestinos, riñones, meninges).Complicaciones
de la enfermedad neumocócica Complicaciones
asociados con el desarrollo de una forma clínica particular de la enfermedad. Con el desarrollo de la neumonía, uno debe temer la insuficiencia respiratoria aguda, la insuficiencia cardíaca. Meningitis - inflamación del cerebro con el peligro de síndrome de hernia( paro cardíaco y la actividad pulmonar).En caso de la mortalidad sepsis alcanza el 50% y se puede esperar de cualquiera de las complicaciones.
Después de la infección neumocócica transferida, se forma una inmunidad específica de tipo a corto plazo, de bajo estrés, que no protege contra la infección repetida con otro serotipo de neumococo.
Diagnóstico de la infección neumocócica
1. El diagnóstico preliminar es clínico. Se muestra por el médico cuando el paciente es examinado sobre la base de síntomas sospechosos después de un diagnóstico diferencial. Para distinguir la infección neumocócica de las enfermedades con una clínica similar, causada por otras bacterias, es muy difícil. Los médicos deben excluir la neumonía de otra etiología( estafilococos, estreptococos, legionelosis, Klebsiella y otros);otra meningitis bacteriana, etc.
2. El diagnóstico final se realiza solo después de la confirmación de laboratorio del diagnóstico.
Para la investigación se seleccionan: moco orofaríngeo, esputo, sangre, líquido cefalorraquídeo, exudados inflamatorios. Tomando un cierto tipo de material para la investigación de laboratorio se lleva a cabo teniendo en cuenta el cuadro clínico de la enfermedad. Características de
: la muerte rápida de neumococo en el ambiente externo determina la entrega rápida de material al laboratorio.
Los principales métodos de diagnóstico son:
1. Microscopía de frotis teñidos con Gram y gysse: bajo el microscopio, se ven diplococos tipo lanceta.
2. método bacteriológico - material de cosecha en medios especiales( agar sangre suero y caldo, 10% de caldo de bilis)
3. método serológico - un análisis de sangre usando la reacción de aglutinación sólo confirman el diagnóstico primario.
Tratamiento de la infección neumocócica
1) Terapia básica( régimen, dieta).Modo
. La hospitalización se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones clínicas. En el hogar, los pacientes son tratados solo con la enfermedad respiratoria aguda neumocócica. Otras formas de infección, y aún más en niños, requieren hospitalización para evitar complicaciones fatales. Una condición indispensable es la adherencia al reposo en cama durante todo el período febril, y también a la eliminación de complicaciones.
Dieta completa con una cantidad equilibrada de proteínas, grasas, carbohidratos;a excepción de alérgenos obligados, una cantidad suficiente de líquido.
2) de tratamiento causal( antibacterianos) - los fármacos de elección para las infecciones neumocócicas son un grupo de las penicilinas, cefalosporinas, karbopinemov, vancomicina, dependiendo de la forma de la infección.
Debe recordarse el aumento en las cepas de especies de neumococos resistentes a los antibióticos, lo que ciertamente dificulta la búsqueda terapéutica del fármaco. La única salida es determinar la sensibilidad del neumococo liberado a varios antibióticos, que demora entre 2 y 3 días.
3) terapia de infusión patogénico( corrección de las funciones de protección del organismo) incluye terapia de desintoxicación, broncodilatadores, cardioprotectors, diuréticos, agentes para mejorar mikrotsirkulitsii y así sucesivamente.
4) Terapia patogenética y sintomática( antipiréticos, analgésicos, antiinflamatorios, antihistamínicos);1.
antipirético( Nurofen, los niños Panadol, Theraflu, koldreks, Fervex, adultos Efferalgan) para reducir la fiebre y para mejorar el bienestar general.
2. Terapia antiinflamatoria y analgésicos - ibuprofeno, paracetamol, voltaren, ketorol - aliviar el síndrome de dolor, en particular con mialgia.
3. Los mucolíticos( y expectorantes) significa - acetilcisteína, ambroxol, bromhexina Mucosolvan, bronholitin, Ascoril y así sucesivamente. NO se recomiendan las preparaciones que suprimen la tos( sinecode, kodelak, stoptussin), tomar con infección neumocócica.
4. Probióticos en el caso del desarrollo de enteritis por drogas( linex, bifistim, bifidum forte, etc.) para activar la microflora normal y combatir la infección en la lesión.
5), desvía y la terapia local incluye una solución para inhalación de vapor de sodio, soluciones de hierbas - salvia, manzanilla( que es importante durante el catarral y forma gerpangine);irrigación de la faringe con soluciones desinfectantes para evitar la contaminación bacteriana del sitio de la lesión;gotas antiinflamatorias en los ojos con conjuntivitis.
¿Es posible tomar antibióticos en la infección neumocócica? No es deseable, porque solo el médico puede determinar correctamente el grupo necesario de medicamentos antibacterianos. La selección inadecuada del fármaco y la dosis puede conducir no solo a la falta de efecto del tratamiento, sino también a una disminución significativa de la inmunidad y, en consecuencia, a un deterioro en el estado general del paciente.
Prevención de la infección neumocócica
1) Específico - vacunación de niños pequeños.
Hay dos vacunas para inmunización: Prevenar-13 y Pneumo 23.
Prevenar-13 se usa para vacunar a niños de 2 meses a 5 años y Pneumo-23 a partir de 2 años. Las vacunas no contienen patógenos, pero contienen polisacáridos purificados de los tipos más comunes de neumococos. Además, la administración de la vacuna tiene un efecto curativo en la forma de sanación del tracto respiratorio del neumococo y una disminución en el número de portadores del neumococo. Las vacunas se administran según diferentes esquemas según la edad. La inmunidad se produce 10-15 días después de la administración y dura 5 años. El Gobierno de la Federación de Rusia considera la enmienda del Artículo 9 de la Ley Federal "Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas" y, de aprobarse, la vacunación contra el neumococo será obligatoria en 2014.
2) No específico( aislamiento de pacientes, mantenimiento de la inmunidad, profilaxis vitamínica, tratamiento oportuno de la IRA, ejercicio, endurecimiento).
El médico infektsionist Bykova N.I.