Mononucleosis infecciosa: causas, síntomas y tratamiento. MF.

La mononucleosis infecciosa, también conocida como - enfermedad de Filatov, fiebre glandular, angina linfático, enfermedad de Pfeiffer. Es una forma aguda infección Ebstein-Barr viral( EBV EBVI o - virus de Epstein-Barr), caracterizada por fiebre, linfadenopatía geniralizovannoy, amigdalitis,( agrandamiento del hígado y el bazo) hepatoesplenomegalia, y cambios específicos en el hemograma.

La mononucleosis infecciosa fue descubierto por primera vez en 1885, Filatov, notó una enfermedad febril acompañada de un aumento en la mayoría de los ganglios linfáticos.1909-1929g - Burns, Ordenado, Schwartz y otros han descrito cambios en el hemograma en esta enfermedad.1964 - células del virus Epstein Barr y linfoma aisladas de uno de los agentes de la familia de los herpesvirus, el mismo virus identificadas en la mononucleosis infecciosa.

Epstein-Barr

resultado la conclusión de que este virus( virus de Epstein-Barr) dependiendo de la forma actual da diversas enfermedades:

- mononucleosis aguda o crónica,

- tumores malignos( linfoma Brekita, carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Hodgkin),
- empezar enfermedades autoinmunes( virus de tener en cuenta la participación de lupus eritematoso y la sarcoidosis),
- CFS( síndrome de fatiga crónica).Virus

Epstein-Barr

Epstein-Barr - virus de ADN, la cápsula de la que está rodeada por una envoltura lipídica. Se refiere a un grupo Y-herpesvirus( virus del herpes humano tipo 4), y tiene componentes antigénicos comunes con otros virus de la familia de los herpesvirus( Herpesviridae).EBV es trópico( daño selectivo) a la B-linfocitos, y esta característica del patógeno, ya que se multiplica en las células del sistema inmunológico, haciendo que estas células de un clon, el ADN viral, que posteriormente conduce a la inmunodeficiencia secundaria! VEB también tiene tropismo por algunos tejidos linfoides y - a reticular, esto es debido a una adenopatía generalizada y hepatoesplenomegalia( agrandamiento del hígado y slezonki).Es posible que las características estructurales y la presencia de tropismo por las células del sistema inmune causan persistencia a largo plazo y crean un riesgo de transformación maligna de las células infectadas.

En el entorno externo no es particularmente estable, sensible a las altas temperaturas( más de 60⁰S) y desinfectantes, pero se retiene durante la congelación.

está muy extendida. El aumento de la incidencia se observa con más frecuencia en las estaciones de primavera y otoño. Frecuencia de subidas de epidemia registra cada 7 años. Causas

características infección infección por mononucleosis infecciosa

Edad: es más común en niños de 1-5 años. Hasta un año no se enferman a causa de la presencia de inmunidad pasiva, que se crea por inmunoglobulinas, han pasado de la transplatsentarno madre( a través de la placenta durante el embarazo).Los adultos no se enferman, porque 80-100% ya inmunizados, es decir, o varicela de niño enfermo o en la forma clínica borrado.

fuente de infección - los enfermos con diferentes síntomas clínicos( incluso con borrado), aislamiento del patógeno puede ahorrar hasta 18 meses de duración.

Transducción:

- aire gota( debido a la inestabilidad del patógeno que camino es el lugar para estar en contacto cercano),
- contacto-hogar( infectar artículos para el hogar saliva del paciente),
- parenteral( transfusión de sangre, trasplante de órgano - trasplante de órganos),
- transplacentaria( infección intrauterina de madre a hijo)

síntomas de la mononucleosis infecciosa periodo

infección y los síntomas se puede dividir en varios períodos:

1. la introducción del patógeno = el período de incubación( tiempo desdela introducción de las primeras manifestaciones clínicas) tiene una duración de 4-7 semanas. Durante este período, la penetración del virus a través de las membranas mucosas( orofaringe, de la glándula salival, el cuello uterino, el tracto gastrointestinal).Una vez que el virus entra en contacto con las células B mediante la infección, modificar su información genética por sí sola, lo que provoca una mayor perturbación de las células infectadas - que son, además del ADN extraño son más "inmortalidad celular" - división prácticamente de control, y eso es una lástima, porqueque ya no cumplen una función protectora, sino que simplemente son portadores del virus.

infecciosa

la mononucleosis

2. lymphogenous skid virus en los ganglios linfáticos regionales, que se manifiesta por un aumento de algunos grupos de nodos( 2-4 días derzhet a 3-6 semanas), que estaba cerca de la infección primaria( contaminación del aire - el cuello / nuca y ganglios linfáticos submandibulares, sexual -inguinal).Los ganglios linfáticos están agrandados 1-5 cm de diámetro, sin dolor, no se sueldan entre sí, están dispuestos en una cadena - especialmente notable cuando girar la cabeza. Linfadenitis acompañada de fiebre y la intoxicación 39-40⁰S a( aparece simultáneamente con ganglios linfáticos agrandados y mantiene hasta 2-3 semanas).

3. La propagación del virus por los vasos linfáticos y sanguíneos estará acompañado de adenopatías generalizadas y hepatoesplenomegalia - la aparición de 3-5 días. Esto es debido a la proliferación de las células infectadas, su muerte, y como resultado, el rendimiento del virus de las células muertas, seguido por la infección con nuevo y tekzhe infección adicional de órganos y tejidos. De ganglios linfáticos y el hígado y el bazo, virus trópico asociado con estos tejidos. Como consecuencia de esto, y otros síntomas pueden unirse a:

• la piel y la esclerótica ictericia, sarpullido
• de distinta naturaleza( erupción polimorfa),
• orina oscura y heces aclaración.4.

respuesta inmune: como las primeras líneas de defensa son los interferones, los macrófagos. Después, para ayudar a ellos, los linfocitos T activados - que se lisan( engullir y digerir) los linfocitos B, incluyendo donde se depositan en los tejidos como los virus liberados de estas células para formar CEC anticuerpo( complejos inmunes circulantes) infectadasque son muy agresivo para telas - esto explica en parte la formación de reacciones autoinmunes y el riesgo de lupus, diabetes, etc., formando la CID secundario( inmunodeficiencia) - debido a los daños de los linfocitos B, porque son progenitores y IgGM, como una trazaCorolario de la infección tiene su síntesis, así como debido al agotamiento de los linfocitos T y mejoró su apoptosis( muerte programada).

5. El desarrollo de complicaciones bacterianas se forma en el fondo de IDS debido a la activación de nuestra flora bacteriana o afiliación extranjera. Como resultado, el desarrollo de un dolor de garganta, amigdalitis, adenoides. Estos simpomy desarrollar el séptimo día desde el inicio de la intoxicación.

6. Paso convalecencia o en caso de CID pesados ​​- mononucleosis crónica. Después de la recuperación, formado una inmunidad fuerte, y en el caso de un curso crónico - múltiples complicaciones bacterianas con astenovegetative concomitante y síndrome catarral. El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa

1. virológica( aislamiento del patógeno de la saliva, orofaríngeas, sangre y CSF), los resultados vienen dentro de 2-3 semanas
2. genética - PCR( reacción en cadena de la polimerasa) - detección de ADN viral
3. reacción serológicageterogemagglyutinatsii( no se utiliza innecesariamente nizkospetsifichnym y no es informativo) y EIA( inmunoensayo enzimático) - el más ampliamente utilizado, porque para determinar la IgG específica y M es el virus de Epstein-Barr, incluso cuando una pequeña kolichesTBE, que permite determinar la fase de la enfermedad
( aguda o crónica) 4. Examen inmunológico( inmunograma): linfocitos

• T( CD8, CD16, IgG /M/ A) y CEC - esto muestra la respuesta inmune y una buena compensación;
• CD3, CD4 / CD8

5. Método concentración de leucocitos para determinar la presencia de células mononucleares anormales y anticuerpos heterófilos que son liberadas por células mononucleares. La detección de estas células anormales todavía puede ser registrado en el período de incubación.
6. Métodos bioquímicos: punto a la descompensación de los órganos y sistemas: pryamogo bilirrubina, ALT y AST, timol, transaminasas y fosfatasa alcalina.7.
hematológica examen( ELK): Lts, Lf, H, ESR, Nf desplaza hacia la izquierda. El tratamiento de la mononucleosis infecciosa

1. tratamiento Etiotropic( anti-patógeno) isoprinosina, arbidol, valtsiklovir aciclovir

2. Patoneneticheskoe( bloques mecanismo excitador de acción): inmunomoduladores( viferon interferón, timolin, timogen, IRC-19, etc.) y inmunoestimulantes(tsikloferon) - pero el inmunograma cita bajo control, ya que esta enfermedad es muy alto riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes, que puede verse comprometida por estos fármacos,

3. Antibiótico la adhesión microflora bacteriana secundaria, antibióticos shirokospektornye generalmente designados del grupo de cefalosporina para identificar la sensibilidad del patógeno al antibiótico, y después de más de un enfoque estrecho.

4. terapia sintomática: antipiréticos, antiséptico local, etc., es decir, en función de los síntomas predominantes.

Rehabilitación

supervisión clínica durante 6 meses o más que implican un pediatra, enfermedades infecciosas, especialistas en áreas estrechas( ENT, cardiólogo, inmunología, hematología, oncología), con las pruebas clínicas y de laboratorio adicionales( véase la sección Diagnóstico + EEG, ECG, MRIy así sucesivamente).Además, exención de la cultura física, protección contra las tensiones emocionales: cumplimiento del régimen de protección durante aproximadamente 6-7 meses. Siempre debe estar alerta, porque cualquier compromiso puede desencadenar el desencadenamiento de reacciones autoinmunes. Complicaciones

de la mononucleosis infecciosa Hematológico

1. : anemia hemolítica autoinmune, trombocitopenia, granulocitopenia;una ruptura del bazo es posible.
2. neurológico: encefalitis, parálisis del nervio craneal, meningoencefalitis, polineuritis. TRACTO GASTROINTESTINAL: desarrollo de una diabetes de 1 tipo, derrota de un hígado.
3. Órganos respiratorios: neumonía, obstrucción de las vías respiratorias.
4. Corazón y vasos: vasculitis sistémica, pericarditis y miocarditis.

Prevención de la mononucleosis infecciosa

Cumplimiento de la higiene. Aislamiento del paciente por 3-4 semanas, teniendo en cuenta los datos clínicos y de laboratorio. También uso de medidas de diagnóstico antes y durante el embarazo. La prevención específica no está desarrollada.

Doctor terapeuta Shabanova IE