Fibrilación auricular: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Causas de la fibrilación auricular

Síntomas Diagnóstico Tratamiento
y su forma de vida
posibles complicaciones y el pronóstico

Cerdtse persona es capaz de generar y conducir impulsos eléctricos, esta capacidad se obtiene gracias al sistema de conducción cardiaca. En un funcionamiento normal del corazón pulsos producirse a la misma frecuencia y la frecuencia de 60 a 90 por minuto, asegurando el ritmo cardíaco correcto. En presencia de ciertas enfermedades del corazón ocurrir alteraciones del ritmo y de la conducción, lo que lleva a un infarto no sincrónico reducción y causando malestar. Uno de estos trastornos del ritmo es la fibrilación auricular.

La fibrilación auricular - una enfermedad que resulta de una contracción caótico de las fibras musculares auricular individual, caracterizado por la aparición de un ritmo regular( regular) o anormal y conduce a un desgaste de miocardio con el desarrollo de la insuficiencia cardíaca. Con el desarrollo de este tipo de arritmias disminuye cada fibra individualmente, lo que dificulta que empuja la sangre completa en los ventrículos, y por lo tanto en la aorta y pulmonar arterias con subsiguiente alteración del flujo sanguíneo en otros órganos. Según criterios electrofisiológicos

, la fibrilación auricular se subdivide en parpadeo( auricular) y el aleteo auricular. La diferencia entre estos dos tipos del hecho de que cuando la frecuencia de la tasa de fibrilación auricular supera los 400 latidos por minuto( por lo general 600 a 800 por minuto), el ritmo no es correcta, es decir ventrículos a intervalos variables. Cuando la frecuencia de la fibrilación auricular de menos de 400 cortes por minuto( 240 - 300), y el ritmo pueden permanecer correcta, es decir ventrículos a la misma frecuencia en respuesta a cada segundo, tercero o cuarto contracción auricular. Con ambos tipos de contracciones ventriculares frecuencia arritmia auricular( respectivamente HR) inferior a la frecuencia de la contracción auricular, puesto que el nodo atrioventricular en vigor características fisiológicas pueden conducir impulsos de las aurículas a los ventrículos a 200 - 220 por minuto.

menudo uno y el mismo parpadeo paciente y el aleteo ocurren secuencialmente, uno tras otro, por lo que desde el punto de vista de la terminología clínica, el término fibrilación auricular equivale a la fibrilación auricular término que no es totalmente exacta.

. Asignar formas paroxísticas( paroxísticas) y permanentes de fibrilación auricular. Paroxismo se considera el origen y aplicación de ventosas( independiente o medicamentos) durante los primeros siete días, a continuación, en ausencia de restaurar el ritmo normal fibrilación auricular se considera permanente. La diferencia entre estas formas es la táctica de manejo del paciente - cuando una fibrilación o aleteo paroxismo( nueva aparición o repetición) el ritmo que desea recuperar, mientras que a una recuperación de la forma ritmo constante es cargado con el desarrollo de complicaciones tromboembólicas.

Dependiendo del distinguido tahisitolichesky la frecuencia cardíaca( frecuencia cardiaca durante 90 minutos) normosistolichesky( 60 - 90 por minuto) y bradisistolichesky( menos de 60 ppm) tipos de arritmia auricular.(- espasmos musculares literalmente) Razones

fibrilación

En el desarrollo de la enfermedad se procesos que causan la reentrada excitación eléctrica a las mismas fibras musculares, que se manifiesta aparición de fibrilación dominada. Tal olas de recirculación surgir cuando las fibras vecinas no tienen la capacidad para conducir impulsos que parece volver.

causa más común de los datos de proceso de miocardio se adquieren las enfermedades del corazón, como la sangre del desbordamiento aurículas lleva a una extensión de las paredes, levantando fibras de presión y musculares desnutrición intraauricular para que no puedan llevar a cabo completamente impulsos. Tener el paciente

cardiosclerosis( sustitución infarto de tejido de la cicatriz) también provoca el pulso irregular mecanismo de transmisión descrita anteriormente, ya que el tejido de la cicatriz no es capaz de conducir señales eléctricas. Mediante la formación de cardiosclerosis puede causar enfermedades tales como enfermedad cardíaca coronaria, infarto de miocardio, miocarditis( inflamación de enfermedad del músculo cardíaco - viral o reumática).

punto separado debería asignar enfermedades endocrinas, debido al hecho de que algunas hormonas tienen influencia en el músculo del corazón con una tasa de incremento, por ejemplo, la tiroides y las hormonas suprarrenales( epinefrina, norepinefrina).En superflua una estimulación continua del músculo del corazón se desarrolla en la sangre de estas hormonas, que tarde o temprano va a fallar y dará lugar a la fibras auriculares caóticos. Tales enfermedades incluyen hipertiroidismo y feocromocitoma. Además

, perturbaciones en la reducción síncrono puede ocurrir en los casos de sustancias organismo envenenamiento tóxico - alcohol, monóxido de carbono y otros gases tóxicos. Los síntomas de

fibrilación auricular veces la enfermedad es asintomática y se detecta sólo en los análisis programados. Pero en la mayoría de los casos, los pacientes se refiere a las siguientes quejas:

- una sensación de palpitaciones, paradas e interrupciones en el trabajo del corazón;
- debilidad, mareo, sudoración;
- dolor en la región del corazón;
- falta de aire, dificultad para respirar. Cuando los signos

constante fibrilación cardiaca clínicos más de borrado, ya que los pacientes se adaptan a las enfermedades y acostumbrados a sentimientos subjetivos de los trastornos del ritmo. Cuando forma permanente a largo existente( por año), el músculo cardíaco se desgastan gradualmente, lo que resulta en la insuficiencia cardíaca crónica se genera. Esta patología se caracteriza por el estancamiento de la sangre en los pulmones, el hígado y otros órganos y se manifiesta falta de aliento( al caminar, subir escaleras, solo), los episodios de "corazón" del asma o edema pulmonar( normalmente por la noche), edema de las extremidades inferiores, aumenta estómago y doloresen el cuadrante superior derecho( debido al aumento de suministro de sangre al hígado).

En el desarrollo de complicaciones cuadro clínico se complementa con los síntomas característicos - asfixia con asfixia respiración, pérdida del conocimiento, paralizar partes del cuerpo, una fuerte disminución de la presión arterial, colapso, paro respiratorio y la actividad cardíaca.

diagnóstico de fibrilación auricular diagnóstico

de la fibrilación auricular puede sospechar sobre la base de que ya las quejas. En el examen, el paciente se siente pulso rápido espasmódica, por lo general menos de la frecuencia cardíaca( déficit de pulso surge del hecho de que no todos los contracción de los ventrículos puede dar lugar a un gasto cardíaco completo).Cuando se escucha( auscultación) del corazón y los pulmones se determinó contracciones espasmódicas del corazón, edema pulmonar puede ser estertores húmedos gorgoteo. La tonometría puede mostrar aumento, presión arterial normal o incluso baja.método principal

de diagnóstico es electrocardiograma. Cuando la fibrilación auricular en el ECG no reveló ninguna onda P( que significa que la frecuencia cardíaca se establece no desde el nódulo sinusal es normal y de sí mismos las fibras musculares, o el nodo atrioventricular) y una distancia diferente entre los complejos ventriculares( ritmo anormal con el ritmo cardíaco, lo que podríallegar a 200-220 latidos por minuto, debido a la "ancho de banda" de la capacidad del nodo auriculoventricular).En lugar de isolínea, se observan pequeñas ondas de fibrilación( f).Cuando el aleteo auricular indica también la ausencia de la onda P, el grandes olas flutter( F) y la misma frecuencia de la contracción ventricular.

se manifieste signos de isquemia miocárdica, ya que el músculo del corazón, reducida a un ritmo rápido, requiere más oxígeno, y los vasos coronarios no puede hacer frente a esto.

Parece que la fibrilación auricular en el ECG Holter

diario monitoreo revela tiradas cortas de fibrilación o aleteo auricular, capaces de pasar por su cuenta, si las alteraciones del ritmo del ECG estándar grabados no eran, y el paciente presenta quejas específicas. Además, se estima conexión arritmia con la carga, a la que el paciente debe llevar un diario durante un día, detallando indica el estrés psico-emocional y físico. Transesofágica

ECG puede visualizarse con un electrocardiograma estándar no informativo. Al llevar a cabo

ecocardiografía determina la contractilidad miocárdica, fracción de eyección, el volumen sistólico. También se puede encontrar coágulos en la cavidad del corazón( a menudo formada en el apéndice auricular izquierdo).se asigna

pecho de rayos X para identificar los procesos de estancamiento en el tejido pulmonar, edema pulmonar, los signos de embolia pulmonar, cambios en la configuración del corazón debido a la expansión de sus servicios.

En algunos casos, las indicaciones se puede asignar resonancia magnética( magnética - resonancia) y MSCT( tomografía computarizada) corazón para una mejor visualización de la misma. El tratamiento de la fibrilación auricular

El tratamiento de paroxística y formas persistentes difieren. El objetivo de la terapia

paroxística es restaurar el ritmo sinusal. Si hay más de dos días desde el inicio del paroxismo, este problema se resuelve estrictamente individual después de tres - y cuatro semanas de uso continuo de la warfarina y sus análogos( "adelgazamiento" la sangre de drogas) como un alto riesgo de complicaciones tromboembólicas. Todas las medidas terapéuticas en esta forma requieren monitorización de pacientes hospitalizados. Para restaurar el ritmo, los métodos siguientes:( . Cloruro de potasio, la glucosa y la insulina en la diabetes - cloruro de potasio y solución salina)

- - medicación IV Cordarone designado, procainamida, estrofantina, Korglikon mezcla polarizante. Dentro de tomar Cordarone arreglo al régimen establecido por el médico.
- a excepción de los fármacos que restauran ritmo para recibir continuamente los medios designados ralentiza la frecuencia cardíaca( bloqueadores beta - carvedilol, bisoprolol, Nebilet, antagonistas de los canales de calcio - verapamil, diltiazem, etc.), antiarrítmicos( propanorm, VFS), agentes antiplaquetarios( agentes que previenenformación de coágulos en los vasos sanguíneos y el corazón - aspirina Cardio, cardiomagnil, tromboAss etc.).
- cardioversión se utiliza después de fracaso del tratamiento médico y se mantuvo en el departamento de cuidados coronarios con anestesia intravenosa. El método consiste en el hecho de que la descarga eléctrica cierto poder "reiniciar" el corazón y hacer que se contraigan adecuadamente. Con

ataques que se producen con frecuencia resuelto el problema o la transferencia de paroxística de forma permanente( es decir, los médicos no restablecen el ritmo y tratar la fibrilación auricular como una constante) o para llevar a cabo el tratamiento de la cirugía cardíaca.

En una forma constante de tratamiento persigue el objetivo de ralentizar el ritmo cardiaco anormal y mantenerlo en el más alto nivel de confort para el paciente. Por esta digoxina tomado de forma continua, beta-bloqueantes, agentes y anticoagulantes antiplaquetarios( warfarina bajo el control regular de la coagulabilidad de la sangre, en particular INR)

tratamiento quirúrgico cardíaco de

fibrilación auricular Este tipo de tratamiento llevado a cabo con la ineficacia de las drogas y la cardioversión y cuando se expresa manifestaciones clínicasenfermedad. Hay dos tipos de operaciones:

1) la ablación por radiofrecuencia de las venas pulmonares es para sujetar el catéter a través de una arteria periférica a la aurícula izquierda y lesiones "cauterización" de excitación, con lo que se establece el ritmo cardíaco del paciente contracciones correctas. La figura muestra

RFA venas pulmonares

2) la ablación por radiofrecuencia de las conexiones auriculoventriculares con la instalación del marcapasos es romper completamente la conexión entre las aurículas y los ventrículos, la fibrilación reducida en su ritmo y el ritmo del ventrículo, estimulante especificado.

estilo de vida en pacientes con fibrilación auricular con fibrilación auricular debe tomar regularmente medicamentos prescritos por el médico no sólo para mejorar la calidad de vida, sino también para la prevención de complicaciones. Es necesario ajustar el trabajo y el descanso, para observar los principios de una alimentación sana, eliminar por completo el alcohol, ya menudo este factor provoca "fallos" ritmo. También debe excluir a un esfuerzo físico considerable, y si es posible limitar la aparición de situaciones de estrés.

Embarazo en la fibrilación auricular no está contraindicado, pero la posibilidad de llevar a un niño se determina por la enfermedad subyacente que condujo al desarrollo de arritmias. Complicaciones

de

fibrilación auricular Las complicaciones más frecuentes incluyen eventos tromboembólicos - aumento de la formación de coágulos de sangre en el corazón y su movimiento a través de los vasos sanguíneos en el cerebro con el desarrollo de accidente cerebrovascular isquémico, un corazón lleno de infarto de miocardio, vasos hepáticos, las extremidades, intestinos. El aumento de la trombogénesis debido al hecho de que la sangre en "parpadeo" o "flutter" aurículas batida como en el mezclador, por lo que las células de la sangre traumatizados se adhieren entre sí, formando un trombo. La prevención de las complicaciones es la administración crónica de agentes antiplaquetarios y anticoagulantes.

Otras complicaciones incluyen insuficiencia cardíaca aguda, edema pulmonar, choque arritmogénico.

Pronóstico de la enfermedad

Con todas las recomendaciones del médico, el pronóstico de la fibrilación auricular no complicada es favorable. Pero debe recordarse que el pronóstico dependerá de la enfermedad subyacente que causó la fibrilación auricular, y con el desarrollo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones y su gravedad, entre otros.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.