Accidente cerebrovascular hemorrágico - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Accidente cerebrovascular hemorrágico : alteración aguda de la circulación cerebral con un avance de los vasos sanguíneos y la hemorragia cerebral. Este es el accidente cerebral más serio. Razones

accidente cerebrovascular hemorrágico:

- La causa más frecuente - hipertensión y la hipertensión( 85%)
- congénita y adquirida aneurisma cerebral vascular;
- aterosclerosis;
- enfermedades de la sangre;
- cambios inflamatorios de vasos cerebrales;collagenoses;angiopatía amiloidea;
- intoxicación;
- beriberi.

Como resultado de estas enfermedades, el funcionamiento de las paredes de los vasos cerebrales( endotelio) se ve alterado, su permeabilidad aumenta. Una presión arterial alta aumenta la carga en el endotelio que resulta en el desarrollo de microaneurismas, y aneurisma( vasodilatación sacular).Para su formación, el papel del trazo de los vasos cerebrales, su ramificación en un ángulo de 90 grados, todavía juega un papel.

Localización distinguir parénquima( hemisférica, subcortical, cerebelo, tallo, en el puente del cerebro), subaracnoidea( basal y convexital).Quizás el desarrollo de hematomas intracerebrales, hematomas subdurales. La hemorragia

disparador es una crisis hipertensiva, la actividad física inadecuada, el estrés, la exposición al sol( sobrecalentamiento en el sol), la lesión.

Síntomas del accidente cerebrovascular hemorrágico

La hemorragia es muy hemorrágica. En 50 - 90% de los casos, se observa un resultado letal.

La gravedad de los síntomas es causada por la formación de síntomas secundarios del tallo: edema del tallo cerebral, desplazamiento del mismo, acuñamiento.sangre

Izlivshayasya desencadena una cascada de reacciones bioquímicas que conducen, en los primeros 2 días, el desarrollo de edema cerebral vasogénico( período de aguda).Al tercer día, se produce un retraso del angiospasmo que conduce al desarrollo de angiopatía necrótica y muerte de células de calcio. La variante de

gemorrazha por sangrado diapedetic - debido a vasoespasmo prolongado, el flujo lento en el mismo y su expansión estable posterior. Esto da lugar a un mal funcionamiento del endotelio, aumento de la permeabilidad de la pared vascular, exudación de plasma del mismo y los elementos de la sangre en el tejido circundante. Pequeñas hemorragias, fusión, forman varios focos hemorrágicos en tamaño.

Debe tener especial cuidado con el dolor de cabeza. Puede ser un presagio de un desastre cerebral.

El desarrollo del accidente cerebrovascular es agudo( apoplejía), súbito con un rápido aumento de los síntomas neurológicos.

aumentando rápidamente el dolor de cabeza - especialmente fuerte, con náuseas y vómitos, "flujo y dominó" en la cabeza, dolor en los ojos cuando se mira en las luces brillantes y la rotación de los ojos en los lados, círculos rojos antes de mis ojos, trastornos respiratorios, palpitaciones, hemiplejia o hemiparesia(parálisis de las mismas extremidades, del lado derecho o del lado izquierdo), una violación de la conciencia de diversa gravedad: aturdimiento, sopor o coma. Aquí está el escenario de accidente cerebrovascular hemorrágico.

Tal vez una aparición repentina de la enfermedad con el desarrollo de una crisis epiléptica. En la playa el fondo de la salud plena, mientras que las emociones fuertes en el trabajo, durante el trauma con la gente llorar caídas, echa hacia atrás la cabeza, superando en convulsiones, respiración ronca, sus espumas boca( posiblemente con sangre debido a la mordedura de la lengua).

ojos se volvieron hacia la hemorragia, el paciente como se ve en la parte afectada del cerebro, hemorragia en el lado de una pupila( midriasis) puede Exotropía, globos oculares hacen "flotante" movimiento, la vista no es fijo;en el lado opuesto de la hemorragia atonía en desarrollo( ptosis) párpado superior cuelga comisura de los labios, las mejillas cuando el aire para respirar no se sostiene( "vela" síntoma).síntomas meníngeos

parecen - es imposible inclinar la cabeza hacia adelante y conseguir la barbilla en el pecho, es imposible en la posición supina y doblar la pierna en la articulación de la cadera para enderezar en la rodilla.

actual extensas hemorragias en los hemisferios cerebrales pueden complicarse con el síndrome del tallo secundario. La creciente trastornos respiratorios, el corazón, la mente, izmeneniyaetsya tono muscular de acuerdo con el tipo de espasmos tónicos periódicas, con un fuerte aumento en el tono en las extremidades( gormetoniya) y el aumento de los músculos del tono extensor( extensores) y la relativa relajación de los músculos flexores( rigidez de descerebración) puede desarrollar hemiplejía alterna( síndromes, que combinan la derrota de los nervios craneales en el lado de foco hemorragia con los movimientos y trastornos de la sensibilidad en el lado opuesto).

sangre 43-73% final hemorragia entrar en los ventrículos del cerebro. Cuando avance sangre en la condición del paciente ventrículos dramáticamente más pesado - desarrolla un estado de coma, que tiene signos bilaterales patológicos, los reflejos protectores, extremidades hemiplejia combinado con inquietud no está paralizada( movimiento violento en este caso parecen ser conscientes( pacientes tirar de la manta, como si quieren escapar una manta)gormetoniya, la profundización de los síntomas del sistema nervioso autónomo( no son escalofríos, sudores fríos, fiebre alta). La aparición de estos síntomas pronóstico nfavorablemente

Cuando los primeros síntomas de un derrame cerebral necesitan ayuda inmediata -. es necesario llamar a una ambulancia y hospitalizar a la encuesta

paciente

dolor de cabeza, especialmente repetido con el mismo tipo de localización siempre se debe llevar a la consulta y examen por un neurólogo revelado en el momento de un aneurisma u otra patología vascular, oportuna operativo. .el tratamiento puede salvar el cerebro del desastre, e incluso la muerte. Así que tenemos que hacer una resonancia magnética, y posiblemente con la introducción de contrastede la sustancia y el modo de angiografía. El alcance de los exámenes se asigna individualmente.

posible y consultar a un oftalmólogo, cardiólogo, reumatólogo, endocrinólogo, análisis de sangre - coagulación, lipidograma.

diagnóstico de accidente cerebrovascular hemorrágico neurólogo puso clínicamente. Para neuroimagen celebrada tomografía computarizada del cerebro, que de inmediato "ve" la hemorragia inicial. El tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico

paciente debe ser hospitalizado inmediatamente en presencia de reanimación rama especializada y neurocirujano. El método principal de tratamiento - neuroquirúrgico - elimina sangre sangrante. La cuestión del tratamiento quirúrgico de acuerdo con la TC y la estimación del número de sangre streaming y el área afectada. La severidad del estado general del paciente también se toma en cuenta. Es una serie de pruebas, el paciente es examinado por un oftalmólogo, terapeuta, anestesiólogo.tratamiento

indiferenciado de accidente cerebrovascular incluye:

- normalización de la función respiratoria, la reanimación respiratoria;
- regulación de las funciones del sistema cardiovascular;
- corrección de la presión arterial;
- neuroprotección - semaks 1,5% - gotas nasales;tserakson o somazina, Cerebrolysin por vía intravenosa, el citocromo, tsitomak.
- antioxidantes - aktovegin mildronat o mexidol solkoseril por vía intravenosa;vitamina E.
- fármacos vasoactivos para mejorar la microcirculación - trental, Sermion.

tratamiento diferenciado de las hemorragias: -

tratamiento neuroquirúrgico;
- estricto reposo en cama, levantó el extremo de cabeza de la cama;
- Si es necesario - los glucocorticoides, manitol, Lasix, antagonistas del calcio, agentes antiserotoninergicheskie, inhibidores de la proteasa, ácido aminocaproico, gemofobin. ..
- en traumáticas - lesiones cerebrales - antibióticos. Severidad

preparados enumerados excluye cualquier iniciativa en las tareas.
En las etapas subagudos y período efectos de los pacientes con ictus hemorrágico hay que llevar en el dispensario, tratar la enfermedad médica subyacente, someterse a cursos de neuro-rehabilitación.hemorragia subaracnoidea

, hemorragia subaracnoidea

desarrolla a la rotura del aneurisma o hemorragia vascular otra malformación recipiente en el espacio subaracnoideo( el espacio entre las membranas espinal y del cerebro espinales cerebrales aracnoideas y blandas llenas de líquido cefalorraquídeo( LCR)

En el desarrollo de tres etapas: .

1 derramamiento de sangre en el espacio subaracnoideo, la propagación de las vías de licor y el desarrollo del síndrome licor-hipertensiva;coagulación de la sangre 2
en el licor para formar coágulos y el desarrollo violación liquorodynamics vasoespasmo;3
disolución de los coágulos en los productos de la fibrinolisis de licor y de rendimiento que mejora vasoespasmo.

Con un curso favorable, se restablece la microcirculación y la estructura del cerebro no se ve afectada.

síntomas: dolor de cabeza repentino, fotofobia, mareos, vómitos, y el posible desarrollo de un ataque epiléptico.

Es necesaria la hospitalización inmediata en un departamento especializado.

Diagnóstico: oftalmólogo examen - está presente en el edema de papila fundus, hemorragia melkotochechnye, angiopatía hipertensiva;tomografía computarizada;punción lumbar;tomografía por resonancia magnética en angiografía, tomografía computarizada.
Los hematomas intracerebrales son acumulaciones de sangre líquida o coágulos en los tejidos del cerebro. La mayoría de las veces se presenta con trauma craneoencefálico y puede desarrollarse dentro de las 12 a 36 horas.cuadro clínico

es causado por una lesión primaria del tejido cerebral en la zona de los síntomas de hemorragia y hematoma de la exposición a las estructuras circundantes del cerebro - dolor de cabeza, pérdida de la conciencia hasta el coma y signos neurológicos focales( hemiparesia, afasia, convulsiones).

Se muestra la hospitalización urgente en el departamento de neurocirugía.

Todas las lesiones en la cabeza requieren un examen de Neurología y Neurocirugía, que, si es necesario, nombrar a exámenes adicionales.

es la tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía Para resolver el problema del tratamiento quirúrgico.

Hematoma subdural Hematoma subdural

- es el sangrado en el espacio entre el sólido y el aracnoides. Peligroso tal hematoma es la compresión del cerebro. El hematoma subdural insidioso es el momento de su desarrollo. Tal vez el desarrollo agudo: trauma - hematoma - manifestaciones clínicas. Y tal vez la presencia del "período brillante": lesión, pérdida de la conciencia - intervalo de lucidez con poca o ninguna queja de varias horas a varios días - un fuerte deterioro, pérdida de conciencia, síntomas neurológicos aumentan.

Por lo tanto, es importante consultar siempre a un médico: un neurocirujano si tiene una lesión en la cabeza. Tratamiento quirúrgico: extirpación del hematoma.

En todos los casos, hemorragias utilizar la terapia con medicamentos para normalizar las funciones vitales del paciente y preservar las neuronas lesionadas en el cerebro. El tratamiento solo lo prescriben médicos en departamentos especializados.

Prgnoz después del accidente cerebrovascular hemorrágico

letalidad máximo( muerte) de accidente cerebrovascular hemorrágico en el primer o segundo día de la enfermedad debido a la fractura, edema cerebral o compresión de los puntos vitales dispuestas con el tronco cerebral.

En tiempos agradables como la clarificación de la conciencia síntomas claramente manifestados focales - defectos neurológicos que dependen de la localización del foco hemorrágico - hemiplejía, hemianopsia( pérdida de la mitad del campo visual), hemianestesia( pérdida de la sensibilidad del cuerpo y medio y el mismo nombre, por supuesto), trastorno del habla( en la derrotahemisferio izquierdo) síndrome apraktoagnostichesky( falso reconocimiento y la incapacidad)( con lesión del hemisferio derecho), los trastornos mentales( por lesiones de los lóbulos frontales del cerebro).La hemiplejía se expresa por la parálisis de las extremidades y la parálisis de los músculos de la cara y la lengua. En este caso, la mano eleva el tono de los músculos flexores y el pie - extensores, lo que conduce a la aparición de la postura característica de Wernicke - Mann, la formación de contracturas en flexión en las articulaciones de las manos y los extensores - en las articulaciones.

El período de recuperación es largo. La máxima reducción posible en el déficit neurológico ocurre en el primer año desde el momento de un accidente cerebral. Poco a poco restaurar las disminuciones de intensidad y tres años más tarde llega un período residual, es decir, el período de efectos residuales.

Pose Wernike - Mana en un paciente que tuvo un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Consulta sobre el accidente cerebrovascular hemorrágico

Pregunta: ¿Hay una prevención de la enfermedad hemorrágica?
A: la prevención de accidente cerebrovascular hemorrágico - es, ante todo, el control de la presión arterial y el peso corporal, dejar de fumar, abuso de alcohol, la ingesta excesiva de sal, así como el mantenimiento de un estilo de vida tranquilo.

Q: 3 meses después del accidente cerebrovascular hemorrágico neurólogo designado RM de control - por qué?
respuesta: con el fin de evitar focos fresca de la hemorragia, para el resultado de detección de accidente cerebrovascular hemorrágico - o un quiste se desarrolla( tienen un valor de tamaño, ubicación. ..) o quístico - cambios gliales( cambios "cicatriz"), para excluir malformaciones vasculares, tratamiento de corrección.

Pregunta: ¿Es posible la recuperación completa después de un accidente cerebrovascular hemorrágico?
respuesta es no, definitivamente quedarse defecto neurológico. La recuperación completa de las funciones es posible con hemorragia subaracnoidea.

Pregunta: ¿Existen sanatorios para tratar pacientes después de un accidente cerebrovascular?
respuesta es sí, pero hay pacientes aceptados capaz de auto-servicio y no hay contraindicaciones comunes.

Doctor neurólogo Kobzeva S.V.