Meningitis tuberculosa: causas, síntomas y tratamiento. MF.
meningitis TB - es lesión principalmente secundaria tuberculosa( inflamación) de las meninges( la suave, aracnoides y menos duro) que ocurren en pacientes con diferentes formas de tuberculosis de otros órganos.
imagen del cerebro inflamado( corte) en la meningitis tuberculosa Causas
meningitis
factores de riesgo de enfermedad son: edad( reducción de la defensa inmunitaria), la temporada( por lo general primavera y el otoño enfermo), co-infecciones, intoxicación, lesión cerebral traumática.
tuberculosa inflamación meníngea se produce cuando la penetración directa de micobacterias en trastornos del sistema nervioso debido a la barrera vascular. Esto es debido a la hipersensibilidad de los vasos cerebrales, membranas, plexo coroideo, como resultado de las condiciones anteriores. Los síntomas de la meningitis tuberculosa
enfermedad
La mayoría comienza lentamente, pero también hay casos de agudos progresivos( más hijos).
La enfermedad comienza con malestar general, dolor de cabeza, fiebre periódica( no más de 38), alteración del estado de ánimo en los niños. Durante la primera semana hay lentitud, se baja el apetito, dolor de cabeza constante, fiebre.
A continuación, el dolor de cabeza se hace más intensa, hay vómitos, marcada irritabilidad, ansiedad, pérdida de peso, y el estreñimiento. Hay paresis de los nervios facial, oculomotor y de distracción.
Característica: bradicardia( frecuencia cardiaca lenta - menos de 60 latidos por minuto), arritmias( trastornos del ritmo cardiaco), fotofobia.
hay cambios en el ojo: neuritis óptica( inflamación) de los nervios ópticos, tubérculos, que ve phthisiatrician).
2 semanas si no se inicia el tratamiento, la temperatura sube a 40, dolor de cabeza persiste, hay una postura forzada, apagón. Hay: parálisis, paresia( violación de la actividad motora de las extremidades, cara), calambres, piel seca, taquicardia( aumento del ritmo cardíaco - más de 80 por minuto), caquexia( pérdida de peso).
Después de 3-5 semanas sin tratamiento, la muerte ocurre como resultado de la parálisis de los centros respiratorio y vasomotor.
la forma más común de meningitis tuberculosa es - basal tuberculosa meningitis. Para esta forma se caracteriza por síntomas meníngeos cerebro pronunciada( signos clínicos de irritación meníngea, se produce como una rigidez en el cuello - no la capacidad de llevar la barbilla hacia el pecho y otros síntomas neurológicos), alteración de la craneal - inervación cerebral y los reflejos tendinosos( contracción muscular en respuesta a la rápida expansión oirritación mecánica de los tendones, por ejemplo, cuando un martillo neurológico lo golpea).
La forma más grave es la meningoencefalitis tuberculosa .cerebral observada( vómitos, confusión, dolor de cabeza) y signos meníngeos, focal( dependiendo de la derrota de una división del cerebro, tales como andar inestable, parálisis de las extremidades, etc.), así como los trastornos de la inervación cerebral traumáticahidrocefalia.
es un caso raro de leptopachimeningitis tuberculosa .Característica gradual malosymptomnoe el comienzo.
Si se producen los síntomas anteriores, es necesario un tratamiento urgente para pacientes internados. Los términos dependen de la forma del proceso, la gravedad. El tratamiento puede durar hasta medio año o más.ensayos
para la sospecha de
meningitis tuberculosa en el análisis general de la sangre observaron aumento de la tasa de sedimentación de eritrocitos, leucocitosis, linfopenia, cambio de leucocitos izquierda.método principal
de diagnóstico de meningitis tuberculosa es el estudio de líquido cefalorraquídeo después de una punción lumbar. El número de células( pleocitosis) aumenta, los linfocitos predominan. El nivel de proteína también aumenta, la composición cambia en la dirección del aumento de globulinas. Reacción positiva de Pandi y Nonne-Appelt. En la investigación bioquímica, se detecta una disminución en los niveles de glucosa. El líquido cefalorraquídeo es incoloro, transparente, opalescente puede, en casos más severos - amarillento, al ponerse de pie película formada suave fibrina in vitro.
punción lumbar se siembran en Mycobacterium tuberculosis, en este tipo de investigación identificaron en 15% de los casos. Además, se realiza una PCR: hasta el 26% de los casos se detectan. Usando el ELISA, se pueden detectar anticuerpos contra micobacterias de tuberculosis.
: tomografía computarizada del cerebro y resonancia magnética utilizada recientemente. También en el complejo es necesario examinar la luz( rayos X, CT, MRI) y otros organismos, para eliminar la comorbilidad. La meningitis tuberculosa rara vez se identifica como la única lesión del proceso de tuberculosis. Actualmente predominan las infecciones mixtas: tuberculosis y hongos, tuberculosis y herpes, etc.
La enfermedad se diferencia de la meningitis de una naturaleza diferente.
meningitis tuberculosa
Tratamiento El tratamiento sólo es estacionario, en el caso de los síntomas anteriores se hospitaliza al paciente. Tratamiento duradero: de un año o más.
Los principales medicamentos: isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con los mismos esquemas que cualquier forma del proceso de tuberculosis.tratamiento sintomático antioxidantes antihypoxants, nootrópicos
- cinarizina, Nootropilum( mejorar el flujo sanguíneo cerebral).Asignar diurético( diacarb, lasix) - prevención del edema cerebral. Terapia de desintoxicación( glucosa, solución salina).
de energía en
meningitis tuberculosa necesita dieta con alto contenido de proteínas: carne, pescado, productos lácteos, leche. Limite la ingesta de líquido a un litro por día. Limite la cantidad de sal de mesa.
Tratamiento de
remedio popular para esta enfermedad es mejor para restringir el médico tratante no tener consecuencias graves e incurables.
Rehabilitación después del tratamiento
La rehabilitación depende de la gravedad del proceso. Incluye terapia de ejercicios, masajes restauradores, posiblemente tratamiento de sanatorio. Complicaciones
complicaciones meningitis
tuberculosas pueden surgir como bloque de líquido cefalorraquídeo flujo de salida, hidrocefalia( una enfermedad caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro), hemiparesia( parálisis muscular en un lado del cuerpo), problemas de visión, a veces hasta completar su pérdida. Con la forma espinal, paresia de las extremidades, trastornos de los órganos pélvicos son posibles.
Forecast
Con el acceso oportuno a la atención médica, el tratamiento en la mayoría de los pacientes se recupera por completo. Muerte en el 1% de los casos con tratamiento y tratamiento tardíos, especialmente con la forma meningoencefalítica.
Prevención
meningitis tuberculosa en niños, la enfermedad puede ocurrir después del contacto con la excreción bacteriana( con menos frecuencia en adultos).Además, los niños no son vacunados con BCG o no dobladillo post-vacunación no recibieron peralte quimioprofilaxis después de detectar la reacción de tuberculina, especialmente en la presencia de enfermedades concomitantes.
Y recomendaciones generales: debe evitar la hipotermia, la exposición prolongada al sol, observar el tratamiento de enfermedades crónicas.
Doctor phthisiatrist Kuleshova LA