El fenómeno de Reynaud( enfermedad de Raynaud, síndrome de Raynaud) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
- se expresa de manera significativa la reacción de los pequeños vasos sanguíneos de los dedos a la exposición al choque frío o psico-emocional.enfermedad
se basa en una violación de la regulación neural del tono vascular, por lo que en respuesta a estímulos externos se produce estrechamiento resistente de los vasos pequeños. La enfermedad es más común en los jóvenes. Las mujeres están enfermas muchas veces más a menudo que los hombres.
Causas Raynaud fenómeno
Asignar fenómeno de Raynaud primario, o Raynaud , que se produce de forma independiente y se encuentra en 90% de los casos( las razones de su no es conocido por cierto factor predisponente, importante que se considera debido a la herencia respuesta especialmente vascular a diversas circunstancias externas), y un fenómeno secundarioRaynaud o síndrome de Raynaud, que es una complicación de enfermedades sistémicas tales como la esclerodermia sistémica, lupus eritematoso sistémico. Además, el síndrome de Raynaud está desarrollando en las lesiones de la columna cervical, sistema nervioso periférico, el sistema endocrino( hipertiroidismo, trastorno diencefálico), arteritis dedo, aneurismas arteriovenosas, costilla cervical adicional, con crioglobulinemia. Los síntomas de la enfermedad
y el síndrome de Raynaud
El curso de la enfermedad son tres etapas: •
angiospastic. Para este paso, que se caracteriza por la vasoconstricción paroxística, acompañada de síntomas clínicos, seguido de períodos de bienestar. En caso de enfermedad o síndrome de Raynaud, los vasos de los dedos generalmente se ven afectados al inicio de la enfermedad. Un síntoma característico de la enfermedad en el momento del ataque es una sucesión de color de la piel bajo los efectos del estrés por frío o emocional. Al comienzo del ataque la piel se vuelve pálida, fría al tacto después de un tiempo debido a un trastorno de la alimentación que adquiere un color azulado.
escaldado de los dedos al fenómeno de Raynaud
ataque dura varios minutos. Luego se restablece el flujo sanguíneo, se observa hinchazón y calentamiento de la piel. En este caso, los pacientes pueden quejarse de un dolor más o menos intenso en esta área. Después de un tiempo, la piel adquiere un color normal, que se conserva hasta el próximo ataque. Tras el final del ataque, muchos pacientes una sensación de frialdad, hormigueo y entumecimiento en los dedos, que después de que pase algún tiempo. En las primeras etapas de los síntomas de la enfermedad se registran sólo en uno o más dedos de la mano, en el futuro, la lesión se extiende a todas las manos los dedos, los pies y la punta de la nariz, las orejas y los labios.
Muy a menudo, la enfermedad de Raynaud se detiene en esta etapa, mientras que en el síndrome de Raynaud suele desarrollar consecuencias más dramáticas.
• Estadio angioparatico .En esta etapa, las convulsiones se vuelven más prolongadas, el entumecimiento y el azul de los dedos pueden durar varias horas.
cianosis falanges finales
dedos Durante este tiempo, los pacientes se quejan de dolor expresado de manera significativa en las yemas de los dedos. Debido a la violación del flujo sanguíneo, hay hinchazón de los dedos.vasoconstricción persistente que conlleva a tejido malnutrición, que se manifiesta en la formación de pequeñas burbujas en el lugar que posteriormente formar pequeñas crestas.
La primera y segunda etapa del síndrome de Raynaud dura un promedio de 3-5 años.
• Tropharopathytic stage .La etapa final de la enfermedad se caracteriza por perturbaciones profundas en el suministro de los tejidos circundantes. A su alcance surgir focos úlcera que no cicatrizaba de necrosis de tejido, después de la infección adhesión desarrolla gangrena.
úlcera falange final II con los dedos falanges finales de necrosis síndrome de Raynaud
de los dedos con
síndrome de Raynaud A menudo las tres etapas del fenómeno de Raynaud se pueden encontrar en una sola persona, incluyendo los dedos de una mano vecinas.
síntomas similares a los síntomas de la enfermedad de Raynaud, se observan en las enfermedades de las glándulas endocrinas y el sistema nervioso, en inmunodeprimidos y en la intoxicación crónica con sales de plomo y el mercurio, la exposición a la vibración prolongada. En estos casos, los trastornos vasculares pueden ser uno de los primeros y más significativos, por lo que no debe realizar un autodiagnóstico, consulte a un médico si tiene los síntomas anteriores.enfermedad de
encuesta y el síndrome de Raynaud
El plan de diagnóstico es muy importante distinguir entre el síndrome de Raynaud y enfermedad de Raynaud. Para la enfermedad de Raynaud, se identifican los siguientes criterios de diagnóstico:
• lesión simétrica del dedo;
• ausencia de otra enfermedad vascular;
• ausencia de interrupción persistente de la nutrición de los tejidos circundantes( necrosis, úlceras, gangrena);
• no daña los capilares del lecho ungueal;
• falta de indicadores de laboratorio específicos para enfermedades sistémicas( anticuerpos antinucleares acelerados por ESR).
el diagnóstico de la enfermedad o síndrome de Raynaud es fiable en la detección de tres fases( palidez, cianosis, enrojecimiento), decoloración de la piel últimas falanges en los ataques. En otros casos, el diagnóstico es presuntivo. En presencia de ciertas enfermedades del tejido conectivo( esclerodermia sistémica, lupus eritematoso sistémico), el diagnóstico del síndrome de Raynaud es más probable.
La capilaroscopia se usa para determinar el estado de los capilares del lecho ungueal.
Imagen de los capilares normales del lecho ungueal, obtenida con capilaroscopia. Aumento 175 veces
Con la ayuda de un microscopio, el médico evalúa los capilares del pliegue cutáneo del lecho ungueal. El método es indoloro, no se requiere preparación adicional para el estudio.
Para simular un ataque y detectar cambios en el color de la piel, se realiza una muestra en frío. La mano del paciente se sumerge en agua con una temperatura de 10 ° C durante 2-3 minutos y observa la condición de la piel en la dinámica.
Tratamiento de la enfermedad de Raynaud
Hoy en día, si no está completamente curado, disminuya significativamente la progresión de la enfermedad de Raynaud. El tratamiento de la enfermedad es llevado a cabo por un reumatólogo. Las recomendaciones generales están principalmente dirigidas a cambios en el estilo de vida e incluyen las siguientes disposiciones:
• Evite la exposición prolongada a lugares fríos. Se recomienda usar ropa que conserve el calor( mitones, gorro, ropa interior abrigada).
• La negativa a fumar, el uso de bebidas que contienen cafeína es un componente indispensable del tratamiento exitoso.•
estrés emocional debe ser evitado, y se abstengan de tomar los medicamentos, tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso( simpaticomiméticos, clonidina y otros).
• Evite la exposición a vibraciones( amoladora, licuadora, etc.);refrigerador, lavadora poner en una estera de goma para suavizar la vibración.
de primeros auxilios en un
ajuste Cuando se recomienda un ataque a la acción para calentar la mano: poner las manos en agua caliente, apriete en las axilas, frotar los dedos, realice un movimiento circular en las articulaciones de la mano. Por lo general, estas medidas pueden restaurar el tono de los vasos.tratamiento
Drogas de la enfermedad y el síndrome de
de Raynaud Para el tratamiento de la enfermedad es ahora vasodilatadores ampliamente utilizados y agentes antiplaquetarios( evitando que las plaquetas se adhieran entre sí y formen coágulos de sangre).De los vasodilatadores, los más comunes son los bloqueadores de los canales de calcio( nifedipina, amlodipina).Como un antiagregante, se usa pentoxifilina. En el caso de infección de úlceras, la aparición de focos de necrosis muestra tratamiento quirúrgico.
Con la enfermedad de Raynaud, el pronóstico es favorable, ya que una interrupción persistente de la nutrición tisular es muy rara. Con el síndrome de Raynaud, la naturaleza del curso de la enfermedad y el impacto en la calidad de vida del paciente generalmente están determinados por la enfermedad subyacente.
Prevención de la enfermedad de Raynaud
Los primeros ataques de la enfermedad pueden aparecer después de la infección o el efecto de factores provocadores: fatiga, hipotermia, incendios excesivos. El desarrollo de la enfermedad de Raynaud es posible como resultado de una lesión cerebral o un fuerte choque emocional. A favor de la naturaleza neurológica de la enfermedad, la simetría de la lesión también habla: las manifestaciones de la enfermedad capturan casi simultáneamente las mismas áreas en la derecha y la izquierda. Pero la carga física en los dedos tiene un cierto valor: la enfermedad a menudo ocurre en secretarias, pianistas. Es necesario evitar los factores de riesgo anteriores incluso para una persona sana.
Doctor terapeuta Sirotkina EV