Taquicardia - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Causas estilo de vida taquicardia taquicardia

Síntomas Diagnóstico Tratamiento
taquicardia
, las complicaciones y

pronóstico correcto ritmo de latidos del corazón se garantiza a través de señales eléctricas del sistema de conducción a las células musculares, proporcionando una reducción directa de las aurículas y los ventrículos. Por sistema de conducción incluir nodo sinusal en la aurícula derecha, el nodo atrioventricular entre las aurículas y los ventrículos, haz de His en el tabique entre la columna de la izquierda y el ventrículo derecho y las fibras de Purkinje en la pared muscular de los ventrículos.ritmo normal situado en el nódulo sinusal, que se extiende de manera uniforme hacia abajo y lleva a cabo a 60 - 80 latidos por minuto. La frecuencia cardíaca se apoya no sólo la capacidad del corazón para automatismo( generador de impulsos independiente), sino también por la neuro - regulación humoral, es decir, la influencia de equilibrado en el músculo del corazón del sistema nervioso autónomo sustancias( simpático y parasimpático), y químicos( mediadores) liberada en los puntos de contacto nervioterminaciones con células del sistema de conducción o con células musculares.hormonas también en la contracción del músculo del corazón se ve afectado suprarrenales( epinefrina, norepinefrina) y tiroides( T3, T4).

Si la influencia del sistema nervioso simpático, causando aumento del ritmo cardíaco, es predominante y si el músculo cardíaco se incrementan cantidad de hormonas en el cuerpo, agentes tóxicos, o se golpeó procesos patológicos( inflamación, cicatrización), hay aceleración del ritmo del corazón, llamadotaquicardia. Mecanismo de desarrollo conectado, ya sea con un efecto directo sobre la frecuencia de contracción de estas sustancias, o para formar un excitaciones de ondas de reentrada cuando en el bloqueo de fibras dispuestas más retornos de pulso y estimula ya cortada de la fibra, es decir las fibras no dañadas tienen un mayor número de pulsos de los necesarios. Entonces hay un foco ectópico de excitación.

Taquicardia - un síntoma que puede acompañar a muchas enfermedades cardiaca y no cardiaca, y se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca mayor de 90 latidos por minuto mientras se mantiene el ritmo regular correcto cuando las aurículas y los ventrículos, aunque a menudo, pero a la misma frecuencia.

siguientes tipos de taquicardia: 1.

fisiológicos y patológicos.
2. Sinusal y ectópico. Sinus

procede del nodo sinusal, ectópico - de centro de excitación ectópico( no está localizado en el nodo sinusal).

ectópico subdivide en:

- Taquicardia auricular - foco de excitación en las paredes atriales,
- nodo( atrioventricular) - función de la generación de impulsos inicial asume el nodo atrioventricular convertirse marcapasos en lugar del nodo sinusal, y la excitación se distribuye no sólo hacia abajo como normalessino también hasta el atrio,
- ventricular - foco de excitación en las paredes de los ventrículos.

supraventricular a - otra supraventricular( fibrilación, y nodal), ventricular y taquicardia paroxística y puede ser neparoksizmalnymi( acelerado).Las diferencias entre estas dos formas aparecen clínicamente y en el ECG y se describirán a continuación. Causas

de taquicardia sinusal taquicardia

pueden ser una variante de la norma en sujetos sanos y aparecer durante el ejercicio, el estrés, el uso de café y la nicotina. Tal taquicardia se considera fisiológica.taquicardia sinusal patológica si se considera las siguientes enfermedades han dado lugar a su aparición:

1. patología orgánica de corazón:
- miocarditis
- kardimiopatii, myocardiodystrophy
-
enfermedad coronaria - un infarto de miocardio en la fase aguda del infarto de
infarto - vicios
corazón - bacterial
endocarditis - reumática
enfermedades del corazón -
pericarditis - La insuficiencia cardíaca crónica
2. trastornos endocrinos
- feocromocitoma( un tumor de la médula suprarrenal)
- hipertiroidismo( aumento de la producción de hormonas tiroideas)
3. trastornos neurogénicos
- neurosis
- neurastenia
- cardiopsychoneurosis
4. Intoxicación
el cuerpo - el uso crónico de
alcohol - fiebre
- septicemia( intoxicación de la sangre)
- tuberculosis
- una sobredosis de drogas - glucósidos cardíacos, fármacos antiarrítmicos, capaz de proporcionar la acción proaritmogennoe( puede causar arritmias - propafenona, quinidina, etmozin), beta - agonistas en el asma( salbutomol, Flomax, fenoterol)
5. Otras razones - reducidade presión como resultado de un choque, colapso, síndrome de dolor

aguda Taquicardia supraventricular ( fibrilación y forma nodular) es más frecuentemente causada por enfermedades endocrinas, neurogénicos descritos anteriormente, y la intoxicación de un organismo, la hipertensión, defectos del corazón en los niños pueden desarrollar el síndrome de Wolff- Parkinson - White( REG - síndrome de Down).La taquicardia ventricular

, particularmente paroxística es la forma de pronóstico menos favorable, ya que puede conducir a la fibrilación ventricular y paro cardíaco. Por lo general causada por una enfermedad cardíaca severa orgánica que aparece arriba. Los síntomas

taquicardia

taquicardia sinusal se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca mayor de 90 latidos por minuto, alcanza 150, 180 son rara vez por minuto. En la mayoría de los casos bien tolerada por el paciente sin causar molestias en el corazón. Esto es especialmente cierto para las personas con una falta de enfermedades del corazón. En el caso de lesiones orgánicas de episodios de taquicardia de tejido del corazón se puede manifestar palpitaciones, fatiga, especialmente durante el esfuerzo, que tiene los síntomas de la enfermedad básicos( disnea, dolor de corazón, mareos, etc.). Si el pulso se acelera constantemente más de un cien por minuto, incluso en reposo, y aún más se acompaña de molestias graves( sensación de fuertes golpes en el pecho, sensación detiene el corazón latiendo, dolor de pecho, pérdida del conocimiento), deben consultar a un médico para descartar enfermedades orgánicascorazón, servido a la causa de la taquicardia sinusal.taquicardia supraventricular

( fibrilación y atrioventricular) puede ser paroxística, y neparoksizmalnymi. Significa paroxismo que se desarrolló taquicardia ataque terminó de repente y bruscamente, con una duración de varios segundos a varios días y se caracteriza por un aumento en el ritmo cardíaco hasta 140 - 250 golpes por minuto. Como regla general, el paciente puede indicar claramente el comienzo y el final del ataque, proyavlyayuschegosyasya palpitaciones severas, dolor y malestar en el corazón, dificultad para respirar, mareos, ansiedad o ataques de pánico, tensión arterial baja. El paciente puede perder el conocimiento.taquicardias ventriculares

pueden ser paroxística y neparoksizmalnoy. Cuando paroxismo de repente desarrollar palpitaciones con una frecuencia de 140 - 220 latidos por minuto, acompañado de un dolores acuciantes en el cuello y el pecho, sudoración, debilidad, falta de aire, reduciendo la presión. Puede experimentar desmayos, síntomas neurológicos( paresia extremidad intermitente, deterioro visual, el habla).Si la taquicardia ventricular desarrollaron en el contexto de un infarto agudo de miocardio, puede causar shock cardiogénico, edema pulmonar. La frecuencia de los ataques varía de unos recorridos cortos( tres - cuatro complejos ventricular en el ECG) por minuto a un ataque en toda su vida. Si los ataques se repiten muy a menudo, y el paciente no recibe el tratamiento adecuado, que puede conducir a la fibrilación ventricular y la muerte. Por lo tanto, en un paroxismo que ha surgido por primera vez, o con frecuencia paroxismos recurrentes, deben consultar a un médico para determinar la causa y el propósito del tratamiento, especialmente si la terapia anterior es ineficaz.

formas

Neparoksizmalnye de taquicardias supraventriculares y ventriculares ( latidos ectópicos acelerados) se caracterizan por alta, pero menor que en paroxismos, la frecuencia cardíaca, alcanzando un máximo de 120 a 130 bpm. Debido a esto la taquicardia es mucho más fácil toleradas por el paciente, pero el principio y el fin de la tasa más frecuentes, no siempre se pueden ver. En primer plano están las quejas relacionadas con la enfermedad cardíaca subyacente. Se desarrolla con cambios orgánicos pronunciados en el músculo cardíaco. Durante la duración de este tipo de taquicardia puede ser de varios minutos a varios días o incluso meses.

Diagnóstico presencia de taquicardia

de la taquicardia puede suponer sobre la base de las quejas del paciente y de la enfermedad, pero con el fin de determinar cuál es su tipo de taquicardia, es necesario llevar a cabo ECG y examen posiblemente más completa si lo considera necesario el médico.

1. ECG:
Por lo tanto, los siguientes métodos de diagnóstico se pueden asignar. Al llevar a cabo una sola ECG solo puede ser registrado características tales como:
- con taquicardia sinusal( a menudo detectado accidentalmente, sin quejas de palpitaciones frecuentes) - aumento de la frecuencia cardíaca en el intervalo de 90 - 150( 180) golpes por minuto, ritmo sinusal, la derecha, Onda P positiva.
- durante las taquicardias supraventriculares - HR 140 - 250 por minuto, el complejo QRS ventricular sigue siendo normal diente P cuando la taquicardia auricular puede ser negativo, bifásica( +/-) o deformada, que se encuentra en frente del complejo QRS en taquicardia atrioventricular - negativa, que se encuentra aguas abajocomplejo QRS( normalmente, cuando un nodo sinusal marcapasos, debe estar dispuesta en frente de ella)
- a taquicardia ventricular - HR 140 - 220 por minuto, complejo QRS deforme, ampliado con más de 0,12, hay atrioventricularDisocio - ventrículos a su propio ritmo y en su atrio.síndrome posttahikardialny Posible - ondas T negativas y segmento ST deprimido durante algún tiempo después de la aparición de la taquicardia( signos de isquemia miocárdica debido a la fuerte aumento de la demanda de oxígeno del miocardio)
- en formas neparoksizmalnyh de supraventricular y ventricular taquicardias - signos son iguales, pero no conuna frecuencia tan alta, permaneciendo en el rango de 120 a 130 por minuto. Figuras

se dan ECG con diferentes tipos de taquicardia: taquicardia

normal ECG

Sinus supraventricular taquicardia ventricular taquicardia monitoreo

2. Daily Holter ECG es obligatorio para estudios de pacientes se quejaron de interrupciones en el corazón, así como para aquellos con patología orgánicacorazónPermite registrar la aparición de ataques de una taquicardia dentro del día.3.
ecografía cardíaca se utiliza para confirmar o descartar la enfermedad cardíaca que fue la causa taquicardia. Tiene valor pronóstico en la determinación de la función del ventrículo izquierdo - la fracción de eyección, el volumen sistólico( ver a continuación).
4. EFI - examen electrofisiológico del corazón( o transesofágica endocardial - intracardiaca) pueden ser asignados para la disposición refinamiento hogar ectópico( diagnóstico tópica) o,si otros métodos de diagnóstico tienen información poco
5. las muestras con una carga( cinta de prueba, ergometría en bicicleta) para la taquicardia sinusal y supraventricular utilizado para identificar la conexión con el desnudoy evaluación de tolerancia para ello. Si la taquicardia ventricular se deben utilizar con precaución, y sólo si el paciente indica que esta carga provoca ataques de taquicardia. Gabinete debe estar equipado con un conjunto de resucitación así como la taquicardia ventricular pueden llevar a la fibrilación ventricular y asistolia( paro cardíaco).
6. MRI o cardiaca MSCT se utiliza para refinar la ubicación, la cantidad y la naturaleza del foco patológico en el tejido del corazón, en su caso

También instrumentales pruebas de laboratorio designados:
- análisis de sangre generales y
orina - análisis de sangre bioquímicos( indicadores de la actividad del hígado, riñón, glucosa, lípidos, etc.)
- pruebas hormonales una sospecha de patología de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, diabetes mellitus en
- estudios inmunológicos, las muestras reumatológicas para enfermedades autoinmunes, enfermedades cardíacas reumáticas

plan de estudio individual

será nombrado médico de la recepción interna, auto-diagnóstico en presencia de quejas de palpitaciones no se puede activar.

tratamiento de la taquicardia sinusal taquicardia

, que se producen en pacientes sin cardiopatía orgánica y no causan molestias importantes, no requiere tratamiento. En el caso de la taquicardia neurogénica naturaleza neurólogo de consulta necesaria con fármacos sedantes( Leonurus, valeriana, hierba de San Juan, salvia, drogas psicotrópicas).Si el paciente tiene una afección subyacente que causó la taquicardia( cardiaca o endocrina enfermedad, el alcoholismo, sepsis, etc.), se requiere el tratamiento en primer lugar esta patología.terapia Taquicardia reduce en realidad a un beta destino - bloqueantes( prindolol, carvedilol, etc.), o antagonistas del calcio( verapamilo, diltiazem).
médico puede enseñar al paciente a utilizar independientemente de la muestra vagal cuando los síntomas se producen taquicardia - la maniobra de Valsalva( esfuerzo con una respiración profunda), Aschner( presión en los globos oculares cerrados en la posición supina) que encierra piezas caras de hielo o una esponja con agua fría, un intento de inhalación en la glotis cerrada, causando un reflejo emético o de tos. Por regla general, estas actividades dentro de los 30 segundos permite a detener los síntomas desagradables debido a una disminución del reflejo de la frecuencia cardiaca.
Cuando el fracaso de la terapia, la presencia de manifestaciones clínicas marcados y patología grave concomitante se puede administrar por las indicaciones de tratamiento de Cardíaco - ablación por radiofrecuencia de venas pulmonares o la boca de la implantación del marcapasos( marcapasos).

ataque taquicardia supraventricular mismo como se puede intenta no utilizar muestras vagales. Si este tipo de taquicardia ya está instalado antes de que el paciente, los síntomas no se expresan de manera significativa y hemodinámico no, no es suficiente para visitar al médico en la clínica con la corrección del tratamiento, si es necesario.
Si las palpitaciones de ataque desarrollado por primera vez en su vida, es decir, el paciente no sabe cuál es su tipo de taquicardia, y más aún si hay dolor significativo en el corazón, la asfixia, la inestabilidad hemodinámica( caída brusca de la presión arterial, pérdida de la conciencia), entoncesLlamar inmediatamente a una ambulancia. En este caso, está indicada la hospitalización en un hospital con fines terapéuticos y de diagnóstico.
este tipo de terapia taquicardia comprende la administración de beta - bloqueantes adrenérgicos, antagonistas de los canales de calcio y fármacos antiarrítmicos en forma de comprimidos o por vía intravenosa( hospital).De novokainamid antiarrítmicos( i.v.), etatsizin sotalol, VFS, aplicado ajmalina et al. La amiodarona se utiliza muy poco.
Si se puede utilizar ningún efecto de la terapia tales como tratamientos quirúrgicos, como en una taquicardia sinusal.

Taquicardia ventricular es más peligroso para la vida del paciente, por lo que ahueca necesariamente se pasó en el hospital. recibir la infusión intravenosa de no menos de un día, si es capaz de detener un ataque antiarrítmicos drogas - lidocaína, procainamida, amiodarona. Si el ataque no se detiene, y si hay signos de shock( presión por debajo de 80 mm Hg, pulso filiforme, palidez y cianosis de la piel, falta de orina a través del catéter) en el departamento de reanimación del paciente se lleva a cabo la cardioversión, es decir, a través de desfibrilador corazón del paciente una corriente eléctrica de una cierta fuerza, para "reiniciar" el corazón y darle el ritmo correcto.
Después de tasa de éxito de la recuperación y del alta del hospital, el paciente debe tomar indefinidamente beta - bloqueantes, y antiarrítmicos.
Si el paciente sufre de una forma estable de la taquicardia ventricular, ataques frecuentes, si es que tuvo que soportar la muerte clínica o desmayos frecuentes debido a paroxismos, que pueda ser recomendado para llevar a cabo la ablación por radiofrecuencia, la implantación de marcapasos( cardioversor implantable - desfibrilador) o aneurismectomía( escisión postinfarktoy aneurisma del ventrículo izquierdo, que es la razónparoxismos).Estilo de vida pacientes taquicardia

con taquicardia sinusal en la ausencia de enfermedad orgánica del corazón, no hay necesidad de limitar la actividad física es suficiente para observar un estilo de vida saludable y comer bien. Es necesario limitar la cantidad de alcohol consumido y fumar.

Si la taquicardia supraventricular, que está subjetivamente bien tolerado y se deja llevar una vida normal con la restricción de los factores que provocan( estrés, ejercicio, tabaco, alcohol).

Cualquier tipo de taquicardia, especialmente ventricular, en combinación con enfermedad cardíaca, requiere un enfoque más completo para la organización de un estilo de vida. Este concepto incluye:

- el cumplimiento de los principios de la buena nutrición - la excepción de grasa, sal, comida picante, la utilización de cereales y productos de cereales, productos lácteos, carnes magras, pescado y aves de corral, zumos frescos, frutas y verduras.
- observancia del régimen de trabajo y descanso con la restricción de un esfuerzo psicoemocional y físico significativo, larga estadía al aire libre.
: la adherencia al tratamiento es la clave para prevenir convulsiones y complicaciones frecuentes. Es necesario visitar a un médico a tiempo con métodos adicionales de investigación, tomar regularmente medicamentos antiarrítmicos y otros medicamentos prescritos por un médico para otras enfermedades del corazón.

taquicardia

complicaciones Las complicaciones de sinusal y taquicardia supraventricular son raros. Cuando un paroxismo de taquicardia ventricular puede desarrollar choque arritmogénica, insuficiencia cardíaca aguda, edema pulmonar, fibrilación ventricular, la asistolia, y la muerte clínica. La prevención de complicaciones es el uso regular de medicamentos antiarrítmicos que reducen la frecuencia cardíaca.prevé

sinusal y taquicardia supraventricular pronóstico más favorable que el del ventrículo. El pronóstico para este último está determinado por la naturaleza de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, una corrección quirúrgica exitosa de enfermedades del corazón y retardar el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, el pronóstico es favorable, pero con amplia infarto agudo de miocardio se produjo en el fondo de la taquicardia ventricular adverso. Además, el pronóstico depende de si se conserva la función del ventrículo izquierdo. Si la fracción de eyección del corazón por ultrasonido en el rango normal( 60% o más), el riesgo de desarrollar la muerte cardiaca menor que con baja fracción de eyección, como que funciona normalmente ventrículo es menos susceptible a la acción de factores arritmogénicos. Dado el consumo constante de antiarrítmicos en combinación con bloqueadores beta, el riesgo de muerte cardíaca se reduce significativamente.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.