Angina de pecho - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

En el corazón de la enfermedad isquémica del corazón se deposita en las paredes, o más bien en las paredes de las arterias coronarias de placas ateroscleróticas, que como "escoria en la tetera" estrechan el lumen del vaso. Placas reducen gradualmente la luz de las arterias, lo que conduce a la desnutrición del músculo del corazón. El proceso de formación de la placa aterosclerótica se llama aterosclerosis. La tasa de desarrollo es diferente y depende de muchos factores. De estos factores de riesgo, también ya sabe.arterias coronarias

juegan un papel crucial en la vida del músculo del corazón. La sangre que fluye a través de él, lleva oxígeno y nutrientes a todas las células del corazón. Si las arterias del corazón golpeado por la aterosclerosis, en condiciones donde hay una mayor demanda del músculo cardíaco de oxígeno( estrés físico o emocional), puede haber un estado de isquemia miocárdica - insuficiente suministro de sangre al músculo del corazón. Esta condición - señal corazón de la falta de oxígeno y tiene angina de pecho. Por lo tanto, la angina de pecho no es una enfermedad independiente, un síntoma de enfermedad coronaria. En las personas, este estado se llama "angina de pecho".Variedades

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angina de pecho Hay varias opciones para la angina de pecho, o más bien tres:

La angina estable, que incluye 4 clases funcionales, dependiendo de la carga soportada por. Unstable

angina de pecho, angina estable o inestable determinada por la presencia o ausencia de conexión entre la carga y la manifestación de la angina de pecho.

angina variante, angina o Printsmetalla. Sin embargo, este tipo de angina vasoespástica llama.

Cabe señalar que en el pecho años se fija en el 0,2 - 0,6% de la población con su predominio en los varones de 55 - 64 años, que se produce a 30.000 - 40.000 adultos por 1 millón de habitantes por año, con la prevalencia de la envidia del pisoy la edad.infarto de miocardio previo, angina estable se observó en el 20% de los pacientes después de infarto de miocardio - 50%.

Angina estable:

se cree que la aparición de arteria del corazón angina debería reducirse debido a la aterosclerosis en un 50 - 75% de. Si el tratamiento no se realiza, la aterosclerosis progresa, placa en las paredes de las arterias dañadas. Se formaron coágulos, luz del vaso se estrecha aún más, el flujo sanguíneo se ralentiza, y los frecuentes ataques de angina de pecho, y se producen en un esfuerzo leve e incluso en reposo. La angina estable( tensión) en función de la gravedad se puede dividir en clases funcionales:

I clase funcional - ataques de dolor en el pecho ocurren con poca frecuencia. El dolor se produce cuando un inusualmente grande, para realizar rápidamente la carga.
II clase funcional - se desarrollan durante los ataques rápidos al subir las escaleras, caminar rápido, especialmente en clima frío, el viento frío, a veces después de una comida.
III clase funcional - marcada limitación de la actividad física, las convulsiones se producen durante la marcha normal de hasta 100 metros, a veces inmediatamente cuando salga fuera en un clima frío, al levantar la primera planta puede ser provocado perturbaciones.
VI clase funcional - una fuerte limitación de la actividad física, el paciente se vuelve incapaz de hacer ningún trabajo físico sin síntomas de los ataques de angina;una característica que se puede desarrollar episodios de angina en reposo - sin estrés físico y emocional antes.

Asignación de clases funcionales permite al médico a elegir el medicamento correcto y la cantidad de actividad física en cada caso.

La angina inestable:

Si la angina habitual cambia su comportamiento, se llama inestable o PIS.Que es esto? Bajo la angina inestable comprender los siguientes estados:

surgió por primera vez en la vida de la angina de no más de un mes;

progresando angina, cuando hay un aumento repentino de la frecuencia, severidad o duración de las convulsiones, la ocurrencia de ataques nocturnos;

resto de pecho - la aparición de angina en reposo;

angina postinfarto - angina en apariencia resto del período postinfarto temprana( 10-14 días después de la aparición de infarto de miocardio).

En cualquier caso

angina inestable es la indicación absoluta de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. URGENTEMENTE TIENE AYUDA RÁPIDA! !!

¿Cómo distinguir entre la angina estable e inestable?

Angina estable	La angina inestable	ataque
emergencia provocada por el mismo nivel de	ejercicio provocó menos esfuerzo físico o en reposo
	ataque de duración inferior a 15 minutos	más largo, pero menos de 15 minutos
nitroglicerina	ayuda a 1 comprimido	hace malnecesita más de 1 comprimido variante

angina de pecho: síntomas de angina variante

se producen debido a la contracción súbita( espasmo) coronarialas arterias. Por lo tanto, este tipo de angina de pecho llamado angina vasoespástica médicos. En este angina de pecho, la arteria coronaria placas ateroscleróticas puede ser sorprendido, pero a veces no existen. La angina variante ocurre en reposo, por la noche o temprano en la mañana.duración de los síntomas de 2-5 minutos, bien a la nitroglicerina y bloqueadores de los canales de calcio tales como nifedipina. Los síntomas de la angina

para la angina caracterizado compresión sensaciones, la gravedad, la distensión, la quema retrosternal que surge durante el esfuerzo físico. El dolor puede extenderse al brazo izquierdo bajo el hombro izquierdo, el cuello. Con menor frecuencia, el dolor da a la mandíbula inferior, la mitad derecha del pecho, la mano derecha, en la parte superior del abdomen.

duración del ataque de angina normalmente unos pocos minutos. Dado que el dolor en el área del corazón a menudo ocurre cuando se conduce, una persona se ve obligado a parar. En este sentido, la angina de pecho llamada en sentido figurado "críticos enfermedad ventanas" - después de unos minutos de dolor en reposo suele desaparecer.

doloroso ataque de angina dura más de uno pero menos de 15 minutos. La aparición de un dolor repentino, justo a la altura de la actividad física. En la mayoría de los casos, esta carga se camina, especialmente en el viento frío, después de una comida pesada, al subir escaleras.

Termina dolor por lo general se produce inmediatamente después de la reducción o el cese completo de esfuerzo físico o 2-3 minutos después de tomar la nitroglicerina bajo la lengua.

síntomas asociados con la isquemia miocárdica, pero diferente del ataque de dolor - equivalentes angina de pecho - una sensación de falta de aire, dificultad para respirar. La disnea ocurre en las mismas condiciones que el dolor de pecho.

angina de pecho en los hombres se manifiesta generalmente episodios típicos de dolor detrás del esternón. Las mujeres, los ancianos y las personas con diabetes durante la isquemia miocárdica no pueden experimentar ningún dolor, y sentir una parte de los latidos del corazón, debilidad, mareos, náuseas, sudoración. Algunas personas que sufren de enfermedad coronaria, isquemia miocárdica durante( e incluso infarto de miocardio) generalmente no experimentan ningún síntoma. Este fenómeno se conoce como dolor, isquemia "silenciosa".

¿Qué hay detrás del dolor en el pecho?

Hay que recordar que el dolor de pecho puede ocurrir no sólo en la angina de pecho, sino también en muchas otras enfermedades. Además, al mismo tiempo, puede haber varias causas de dolor en el pecho. Vamos a resolver esto.

Bajo angina puede enmascararse:

infarto de miocardio;enfermedades
del tracto gastrointestinal( enfermedad de úlcera péptica, enfermedad esofágica);enfermedades
del tórax y la columna vertebral( osteocondrosis de la columna torácica, herpes);enfermedades pulmonares( neumonía
, pleuritis).

Recuerde que establecer la causa del dolor sólo puede ser un doctor en el pecho.

Equivalentes También

dolor de pecho, síntomas de angina puede ser llamado angina de pecho equivalentes. Estos incluyen:

dificultad para respirar: sensación de dificultad para respirar, tanto al inhalar como al exhalar. Dificultad para respirar se produce a causa de una violación de la relajación del corazón
pronunciada y la fatiga repentina con el estrés es una consecuencia de un suministro insuficiente de la kislorodoi muscular debido a la reducción de la contractilidad del corazón.

Riesgo de desarrollar angina

Los factores de riesgo son características que contribuyen al desarrollo, progresión y manifestación de la enfermedad.

Muchos factores de riesgo juegan un papel en el desarrollo de la angina de pecho. Algunos de ellos pueden ser influenciados, otros no. Esos factores que podemos influir se llaman removibles o modificables, a los que no podemos, inamovibles o no modificables.

sin modificaciones. Los factores de riesgo inevitables son la edad, el sexo, la raza y la herencia. Por lo tanto, los hombres son más propensos a desarrollar angina de pecho que las mujeres. Esta tendencia ha continuado hasta unos 50-55 años, es decir, antes de la aparición de la menopausia en las mujeres, cuando la producción de hormonas sexuales femeninas( estrógenos), tras expresar su efecto "protector" sobre el corazón y las arterias coronarias se reduce significativamente. Después de 55 años, la incidencia de angina en hombres y mujeres es aproximadamente la misma. No hay nada que hacer con una tendencia tan clara como el aumento y la carga de las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos con la edad. Además, como ya se ha señalado, el efecto sobre la incidencia de la carrera: es varias veces más probabilidades que los negros se enfrentan los pueblos de Europa, sino que viven en los países nórdicos, que sufren de angina de pecho e hipertensión. El desarrollo temprano de la angina de pecho a menudo se produce cuando los familiares directos del paciente en los antepasados de la línea masculina sufrieron un infarto de miocardio o muerto de una enfermedad cardíaca repentina de hasta 55 años, mientras que los familiares directos en la línea femenina tuvieron un infarto de miocardio o muerte súbita cardiaca y 65 años.
modificable. A pesar de la imposibilidad de cambiar ni su edad ni su género, una persona puede influir en su condición en el futuro, eliminando los factores de riesgo extraíbles. Muchos de los factores de riesgo removibles están interrelacionados, por lo tanto, al eliminar o disminuir uno de ellos, puede eliminar al otro. Por lo tanto, reducir el contenido de grasa en los alimentos conduce no solo a la reducción de los niveles de colesterol en la sangre, sino también a la pérdida de peso, que a su vez conduce a una presión arterial más baja. Juntos, esto ayuda a reducir el riesgo de angina de pecho. Y entonces los enumeramos.

La obesidad es una acumulación excesiva de tejido adiposo en el cuerpo. Más de la mitad de las personas en el mundo mayores de 45 años tienen sobrepeso.¿Cuáles son las causas del exceso de peso? En la abrumadora mayoría de los casos, la obesidad es de origen alimentario. Esto significa que el sobrepeso provoca comer en exceso con el consumo excesivo de alimentos altos en calorías, especialmente grasos. La segunda causa más importante de obesidad es la actividad física insuficiente.
Fumar es uno de los factores más importantes en el desarrollo de la angina de pecho. Fumar con un alto grado de probabilidad promueve el desarrollo de la CI, especialmente si se combina con un aumento en el nivel de colesterol total. En promedio, el fumar acorta la vida en 7 años. Los fumadores también aumentan el contenido de monóxido de carbono en la sangre, lo que conduce a una disminución en la cantidad de oxígeno que puede entrar en las células del cuerpo. Además, la nicotina, contenida en el humo del tabaco, provoca espasmos de las arterias, lo que provoca un aumento de la presión arterial.
Un factor de riesgo importante para la angina de pecho es la diabetes. En presencia de diabetes, el riesgo de angina y enfermedad coronaria aumenta en promedio en más de 2 veces. Los pacientes con diabetes a menudo sufren de enfermedad coronaria y tienen un peor pronóstico, especialmente con el desarrollo de infarto de miocardio. Se cree que con la duración de la diabetes manifiesta durante 10 años y más, independientemente de su tipo, todos los pacientes tienen una aterosclerosis bastante pronunciada. El infarto de miocardio es la causa más común de muerte en pacientes diabéticos.
El estrés emocional puede desempeñar un papel en el desarrollo de angina de pecho, infarto de miocardio o provocar muerte súbita. Con el estrés crónico, el corazón comienza a funcionar con una mayor carga de trabajo, la presión arterial aumenta, el oxígeno y la entrega de nutrientes a los órganos empeora. Para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares debido al estrés, es necesario identificar las causas de su aparición y tratar de reducir su impacto.
Hipodinamia o falta de actividad física se llama con razón la enfermedad del XX, y ahora el siglo XXI.Es otro factor de riesgo desechable para la enfermedad cardiovascular, por lo que es importante estar físicamente activo para mantener y mejorar la salud. En nuestro tiempo en muchas esferas de la vida no hay necesidad de trabajo físico. Se sabe que la CI es de 4 a 5 veces más común en hombres menores de 40-50 años que realizan trabajo fácil( en comparación con aquellos que realizan un trabajo físico pesado);en atletas, el bajo riesgo de angina e IHD persiste solo si permanecen físicamente activos después de abandonar el deporte.
La hipertensión arterial es bien conocida como un factor de riesgo para la angina de pecho y la cardiopatía isquémica. La hipertrofia( aumento de tamaño) del ventrículo izquierdo como consecuencia de la hipertensión arterial es un factor de pronóstico independiente fuerte de la mortalidad por enfermedad coronaria.
Aumento de la coagulación sanguínea. La trombosis de la arteria coronaria es el mecanismo más importante de formación de infarto de miocardio e insuficiencia circulatoria. También promueve el crecimiento de placas ateroscleróticas en las arterias coronarias. Las alteraciones que predisponen al aumento de la formación de trombos son factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones de la angina y la enfermedad arterial coronaria. Síndrome Metabólico
.
Destaca.

Profilaxis de la estenocardia

Los métodos para la prevención de la angina de pecho son similares a la prevención de la enfermedad coronaria.

Cómo identificar la angina de pecho sin pruebas adicionales

Se deben evaluar las manifestaciones clínicas de la enfermedad( molestias).Las sensaciones de dolor en la angina tienen las siguientes características:

la naturaleza del dolor: la sensación de compresión, de peso, hinchazón, sensación de ardor detrás del esternón;
su localización y la irradiación: dolor concentrado en el área del esternón a menudo dolor que se irradia a lo largo de la superficie interior de la mano izquierda, hombro izquierdo, hombro, cuello. Con menor frecuencia, el dolor "dar" en el maxilar inferior, la mitad derecha del pecho, la mano derecha, en la parte superior del abdomen;
duración del dolor: ataque de dolor de la angina que dura más de uno pero menos de 15 minutos;
condiciones para la aparición de ataque de dolor: inicio repentino de dolor, justo a la altura de la actividad física. En la mayoría de los casos, esta carga está caminando, especialmente contra el viento frío, después de una comida pesada, al subir escaleras;factores
que facilitan y / o alivia el dolor: una disminución o desaparición del dolor se produce casi inmediatamente después de la reducción o el cese completo de la actividad física, o 2-3 minutos después de la administración sublingual de nitroglicerina.angina de pecho típica

dolor de pecho o malestar y cualidad característica
duración surge durante el esfuerzo físico o estrés emocional
pasa solo o después de la administración de nitroglicerina.

Angina atípica:

Dos de los signos anteriores.

Dolor no cardíaco:

Uno o ninguno de los síntomas anteriores.

¿Qué pruebas de laboratorio se deben hacer?lista

mínimo de parámetros bioquímicos de sospecha de enfermedad coronaria y la angina de pecho implica determinar sangre:

colesterol total;
colesterol de lipoproteínas de alta densidad;
colesterol de lipoproteínas de baja densidad;Triglicéridos
;
de la hemoglobina;
glucosa;
AST y ALT.

¿Qué métodos de diagnóstico instrumental deben pasarse?

Los principales métodos instrumentales de diagnóstico de los estudios de pecho estable incluyen: electrocardiograma

, muestra
con el ejercicio físico( ergometría en bicicleta, caminadora), ecocardiografía
,
coronariografía.

Nota. Cuando la imposibilidad de llevar a cabo la prueba de esfuerzo, así como para detectar la llamada isquemia bozbolevoy y angina variante se muestra sosteniendo al día( Holter) controlar el ECG.

La angiografía coronaria es el "estándar de oro" en cardiología.

La angiografía coronaria( o angiografía coronaria) es un método para diagnosticar el estado del lecho coronario. Permite determinar la localización y el grado de estrechamiento de las arterias coronarias.grado

de la vasoconstricción se determina por su lumen diámetro decreciente en comparación con correctamente y se expresa en%.Hasta ahora estimación visual se usó con las siguientes características: arteria coronaria normal, la arteria sin el contorno modificado determinar el grado de estenosis, la restricción de & lt;50% estrechamiento de al 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotal), 100%( oclusión).Esencial es el estrechamiento de la arteria & gt;50%.Hemodinámicamente insignificante es el estrechamiento de la luz del vaso & lt;50%.Además

a la ubicación de la lesión y su extensión, lesiones de la arteria otras características, puede ser detectado por la angiografía, tales como la presencia de la cepa de trombos( disección), espasmo o puente miocárdico.

actualmente no existen contraindicaciones absolutas para la angiografía coronaria. Las principales tareas de

coronaria: el diagnóstico refinamiento

en los casos de insuficiencia de los resultados de los exámenes no invasivos informativos( electrocardiografía, la monitorización del ECG, prueba de esfuerzo, etc.);
la determinación de la posibilidad de restaurar el suministro adecuado de sangre( revascularización) y la naturaleza de miocardio intervención - injerto de derivación coronaria o angioplastia con stent de los vasos coronarios.

la angiografía coronaria se realiza para resolver la cuestión de la posibilidad de revascularización en los siguientes casos:

angina grave clase funcional III-IV

se conserva en la terapia óptima;signos
de isquemia miocárdica grave como resultado de métodos no invasivos( electrocardiografía, la monitorización del ECG, ergometría en bicicleta, etc.);
, los pacientes tienen una historia de episodios de muerte súbita cardíaca o arritmias ventriculares peligrosas;progresión
de la enfermedad( de acuerdo con la dinámica de pruebas no invasivas);
resultados cuestionables de pruebas no invasivas en pacientes con profesión socialmente significativa( conductores de transporte público, pilotos, etc.).

ayuda de emergencia para el ataque de la ambulancia de la angina de pecho

necesidad de llamar, si esta es la primera vez en la vida del ataque de angina de pecho, así como si:

dolor en el pecho o sus equivalentes se amplifican o dura más de 5 minutos, especialmente si todo esto va acompañado de un deterioro de la respiración, debilidad, vómitos,;
dolor retrosternal, o el aumento no detuvieron el plazo de 5 minutos después de tabletas resorción 1 nitroglicerina.alivio del dolor

antes de la llegada de "ER" en un ataque de angina de pecho

Convenientemente plantar el paciente con los pies bajos, Confortadlo no deje arriba. Dar masticar 1/2 o 1 tableta grande de aspirina( 250-500 mg).Para aliviar el dolor dar nitroglicerina - 1 comprimido debajo de la lengua o nitrolingval, sprays izoket( una dosis debajo de la lengua, no de respiración).En ausencia de efecto, use las preparaciones indicadas repetidamente.comprimidos de nitroglicerina se pueden utilizar repetidas veces a intervalos de 3 minutos, preparaciones de aerosol - con un intervalo de 1 minuto. Reutilización preparaciones pueden ser no más de tres veces en el riesgo de una fuerte disminución de la presión arterial. Tratamiento

angina

principales objetivos en el tratamiento de la angina de pecho: la detección y tratamiento de enfermedades

y por empeoramiento de manifestaciones clínicas de la angina de pecho,
eliminación de los factores de riesgo para la aterosclerosis,
mejoró el pronóstico y la prevención de las complicaciones( infarto de miocardio o muerte súbita cardíaca).
reducción en la frecuencia e intensidad de los ataques de angina de pecho para mejorar la calidad de vida. Por esta

se utilizan 3 métodos de tratamiento de forma simultánea: cambios

estilo de vida y el tratamiento no farmacológico, selección
de tratamiento farmacológico adecuado,
revascularización miocárdica: la realización de una angioplastia coronaria o cirugía de bypass de la arteria coronaria para restaurar el flujo sanguíneo coronario.

Nota. La elección del tratamiento depende de la respuesta clínica a una medicación inicial, aunque algunos pacientes prefieren inmediato e insistir en la revascularización coronaria. La terapia con medicamentos de angina

Los medicamentos que mejoran el pronóstico( recomendado para todos los pacientes con angina en ausencia de contraindicaciones):

es un medicamento antiplaquetario. Interfieren con la agregación de plaquetas, es decir, previenen la trombogénesis en su etapa más temprana.
El ácido acetilsalicílico se usa para prevenir la formación de trombos. Está demostrado que tomar aspirina previene el desarrollo de angina y trombosis. La principal desventaja del uso a largo plazo de la aspirina es la posibilidad de efectos adversos en el tracto gastrointestinal, tales como ardor de estómago, dolor de estómago, gastritis y otros. Por lo tanto, los médicos recomiendan recubrimiento entérico preparación especial. Por ejemplo, Trombo ACC no causa ningún daño al estómago, ya que su caparazón se disuelve solo en el intestino delgado. El medicamento contiene la dosis óptima de ácido acetilsalicílico, que se digiere fácilmente en el cuerpo y no daña el sistema digestivo. Para evitar la aparición de un derrame cerebral, el medicamento debe tomarse de manera continua y durante un tiempo prolongado. La duración de la admisión la determina el médico tratante.
Nota.ingestión regular a largo plazo de pacientes con angina ácido acetilsalicílico( aspirina), en particular el infarto de miocardio, reduciendo el riesgo de reinfarto en promedio 30%.
son betabloqueantes( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol y otros).Mediante el bloqueo de los efectos de las hormonas del estrés en el músculo del corazón, reducen la demanda miocárdica de oxígeno, nivelando por lo tanto el desequilibrio entre la demanda miocárdica de oxígeno y la entrega de estrechamiento de las arterias coronarias.
son estatinas( simvastatina, atorvastatina y otros).Reducen el nivel de colesterol total y colesterol de las lipoproteínas de baja densidad, proporcionan una reducción en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y aumentan la esperanza de vida.
son inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina( Perindopril, Enalapril, Lisinopril y otros).La admisión de estos medicamentos reduce significativamente el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares, así como la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca.

antianginoso terapia( antiisquémica) dirigido a reducir la frecuencia y disminuir la intensidad de los ataques de angina de pecho:

esto es un bloqueador beta( metoprolol, atenolol, Bisaprolol y otros).La ingesta de estos medicamentos reduce la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica, la reacción del sistema cardiovascular al estrés físico y al estrés emocional. Esto conduce a una disminución en el consumo de oxígeno del miocardio.
es un antagonista del calcio( verapamilo, diltiazem).Reducen el consumo de oxígeno del miocardio. Sin embargo, no se pueden prescribir en el síndrome de debilidad del nodo sinusal y la violación de la conducción auriculoventricular.
es nitratos( nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, mononitrato de isosorbida).Realizan expansión( dilatación) de las venas, lo que reduce la precarga en el corazón y, como consecuencia, la necesidad de miocardio en el oxígeno. Los nitratos eliminan el espasmo de las arterias coronarias.

Nota. Hasta la fecha, se sabe que la inutilidad del uso de tales grupos de drogas como vitaminas y antioxidantes, hormonas sexuales femeninas, riboxina, ATP, cocarboxilasa es inútil.

coronaria( globo) angioplastia coronaria

( globo) angioplastia - una forma invasiva para restablecer el suministro de sangre al miocardio( revascularización).

Durante coronaria catéter especial la angioplastia con anestesia local se administra a través de la arteria femoral y se guía hasta el lugar de estrechamiento de la arteria coronaria. Al final del catéter hay una lata, que( en estado desinflado) se coloca en la luz del vaso directamente al nivel de la placa aterosclerótica. Con la expansión posterior del globo, aplasta la placa, restaurando así el flujo sanguíneo alterado. El tamaño de la lata se selecciona de antemano de acuerdo con el tamaño del vaso afectado y la longitud de la sección estrecha( de acuerdo con los datos realizados previamente por la angiografía coronaria).La restauración del flujo sanguíneo se confirma mediante angiografía coronaria de control.

coronaria( globo) angioplastia se puede combinar con otras acciones: instalación de armazón de metal - endoprótesis( stent), la quema de la placa de láser, la destrucción de la placa de rotación rápida de la barrena y cortando catéter especial de placa.

La indicación para la angioplastia coronaria es la angina de pecho de alto grado, que no es susceptible de tratamiento farmacológico, con una lesión significativa de una o más arterias coronarias.

angioplastia coronaria Eficiencia

es obvia - detener la angina de pecho mejora la función contráctil del corazón. Sin embargo, las recaídas de la enfermedad debido a la re-estrechamiento de las arterias( restenosis) se producen en aproximadamente el 30-40% de los casos dentro de los 6 meses después de la intervención.

derivación de la arteria coronaria cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria

- una cirugía se lleva a cabo para restaurar la perfusión miocárdica por debajo del sitio del estrechamiento aterosclerótico de la embarcación. Esto crea un camino para el flujo de sangre( derivación) en el área del músculo del corazón, que es el suministro de sangre se interrumpe. Cirugía

se realiza bajo severa flujo angina( clase funcional III-IV) y el estrechamiento luminal de arterias coronarias & gt;70%( de acuerdo con la angiografía coronaria).Derivación arterias coronarias sujeta la columna vertebral y las ramas grandes.infarto de miocardio previo no es una contraindicación para la operación. Volumen determinado importe de la operación de las arterias afectadas, que suministran sangre al miocardio viable. Como resultado de la operación ha de ser restaurado el flujo sanguíneo en todas las áreas del miocardio, donde rompe la circulación sanguínea. En el 20-25% de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria en hojas de vida de pecho dentro de 8-10 años. En estos casos, se considera la cuestión de la reoperación. Nota:En pacientes con diabetes mellitus, oclusiones extendidos( oclusión) lesión arterial del tronco principal de la arteria coronaria izquierda, la presencia de las restricciones expresadas en las tres principales preferencia arterias coronarias se da generalmente a una cirugía de bypass aorto-coronaria, la angioplastia con balón en su lugar.prueba de la angina de prueba

está dirigido a la detección oportuna de la angina de pecho. Por favor, lea con atención las preguntas y responder a ellas, registrando el número de puntos para cada respuesta basada en el signo( +) o( -).La suma de las puntuaciones de todas las respuestas dará el resultado de la prueba.

1	Edad:	1 - hasta 35 años 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4 - 56 - 65 5 - 65 años y hombres mayores	-3 0 3 7 +9 mujeres	-7 -3 1 5 8 duración
2	de convulsiones en el dolor en el pecho:	1 - 2 pocos segundos - 15 minutos 3 - 30 minutos 4 - más de un	horas 1 4 2 -3
3	dolor Carácter:	1 - opaco dolor 2 - costura 3 - quema 4 - compresión, presionando	-1 2 dolor 2 4
4	se produce naiolee menudo:	1 - al subir la colina, subir las escaleras, caminar rápido 2 - durante la marcha normal, carga mínima 3 - solo, sentado, tumbado en cama 4 - de emoción y tensión nerviosa	7 3 -3 2
5	Localización dolor:	1 - retrosternal 2 - en el cuello y la mandíbula 3 - dejó parte delantera del tórax 4 - parte delantera derecha del tórax 5 - izquierda mano 6 - otra	ubicación 4 4 3 -1 2 -3
6	lo que hace que el paciente cuando un bolPecho:	1 - toma nitroglicerina Validolum 2 - detiene 3 - ralentiza 4 - sigue caminando	5 5 3 -2
7	Si el paciente se detiene o toma nitroglicerina:	1 - desaparece el dolor 2 - dolor persiste 3 - paradas paciente y toma nitroglicerina	7 -3 0
8	Cómo desaparece del dolor rápido:	1 - 5 minutos 2 - 10 minutos 3 - más de 10 minutos

10 5

-2resultados de las pruebas

puntuación total de todas las respuestas de menos de 22 - sin angina de pecho.
puntuación total de respuestas a todas las preguntas es de entre 22-28 - angina cuestionable requiere examen adicional.puntuación total
todas las respuestas 29 o más - la angina con una probabilidad del 90-95% .

Angina de pecho y resultado de la enfermedad

La angina de pecho es crónica. Los ataques pueden ser raros. La duración máxima de un ataque de angina de pecho es de 20 minutos, puede causar infarto de miocardio. En pacientes con angina de larga duración, se desarrolla cardiosclerosis, se rompe el ritmo cardíaco y aparecen síntomas de insuficiencia cardíaca.

Cesación de un ataque de angina

detiene inmediatamente la actividad física;
para disolver debajo de la lengua una tableta de nitroglicerina;
adoptar una posición semi-sentado( si no hay debilidad severa y sudoración)
proporcionar acceso al aire fresco.

El tratamiento de la angina inestable se lleva a cabo en un hospital.

El tratamiento de la angina estable

La elección de las tácticas de tratamiento, la prescripción de medicamentos se realiza únicamente por el médico tratante.

Corrección del espectro lipídico de la sangre( medicamentos y / o procedimientos de hemocorrección extracorpórea).
Prevención de la trombosis( aspirina continua y / o procedimientos de hemocorrección extracorpórea).
Prevención de ataques de dolor( preparaciones del grupo de β-bloqueantes, nitratos, calcioantagonistas, etc.).
Métodos quirúrgicos de tratamiento: colocación de stent, angioplastia de las arterias coronarias, injerto de derivación de la arteria coronaria.

tratamiento de la angina de remedios populares

medicina alternativa ofrece para tratar la angina de pecho, además de hierbas método Buteyko( ejercicios de respiración), que ha demostrado ser muy bien en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Una nardnymi significa que no se recomienda para el tratamiento de la angina de pecho, disfrutar de recetas populares de angina de pecho, es deseable sólo en paralelo a la principal tratamiento bajo supervisión médica.