Ojo del herpes - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
herpes puede afectar a todos los órganos y sistemas, incluyendo los ojos. Las enfermedades más comunes - herpes zóster, lesiones de la piel de edad, conjuntivitis, queratitis, inflamación de la coroides( coriorretinitis e iridociclitis), neuritis óptica, retinopatía herpética, necrosis retiniana aguda. Todas estas enfermedades tienen en la mayoría de los casos, a menudo crónica y dar lugar a complicaciones.razones
lesiones herpéticas
los ojos en el momento de la aparición del herpes es adquirida y congénita. El herpes es causado por un virus 1, tipo 2 y Varicela Zoster. Los factores predisponentes: -
hipotermia
-
estrés - enfermedades graves relacionadas que reducen la inmunidad, incluyendo
infecciosa - inmunodeficiencia
-
la desnutrición - el uso a largo plazo de antibióticos infección herpética -
enfermedad vysokozaraznoe.vía de transmisión: el aire, el perno, el sexo, el enlace ascendente( de otros órganos) transplacentaria. Los síntomas
de herpes
ojos Shingles con manifestaciones en frente se produce cuando participan en el proceso inflamatorio de la primera rama del nervio trigémino. En primer dolor molestar en el lado afectado, malestar general, la temperatura del cuerpo puede subir. A continuación, sobre las burbujas de la piel enrojecidas aparecen con un contenido claro, entonces se vuelve turbia y formó una costra, que puede dejar cicatrices.
afectada de la piel del párpado superior y la región frente párpado raramente inferior( en las lesiones de 2 ramas del nervio).Los ganglios linfáticos regionales aumentan y se vuelven dolorosos. Si el proceso implica las nasociliaris nervus, la erupción característica aparece en la esquina interna del ojo y de la córnea. Casi siempre, el virus afecta a la mitad de la cara. Los síntomas del herpes
de ojos
Si la piel del herpes siglo indicó picazón y una sensación de ardor en la piel congestionada( enrojecida) aparecen burbujas, sus contenidos se vuelven turbias, y luego forman una costra. Cuando están peinados, las cicatrices permanecen.
3 formas conjuntivitis herpética: folicular, catarral y vesicular-péptica.
primer tipo tiene un flujo lento, caracterizada por enrojecimiento del ojo y descarga mucosa escasa borrosa. No hay síntomas típicos. Cuando
quejas forma de lengua azul son más pronunciados para un afilado.manifestaciones
clásicos vesicular conjuntivitis herpética - erupciones en forma de burbujas, la formación de costras y sin cicatrices.forma vesicular
de la conjuntivitis viral queratitis
, causada por el virus del herpes, se divide en forma de árbol, el borde, la erosión de la córnea, discoide, bullosa, metagerpetichesky. Los síntomas de todo tipo son similares. Caracterizado por el blefaroespasmo( no se puede abrir sus ojos), fotofobia y lagrimeo, dolor. La sensibilidad corneal disminuye, lo que puede conducir a una lesión accidental y la conexión de una infección secundaria. En la córnea aparecen erupciones e infiltrados. El más patognomónicos queratitis herpética - árbol. Así aparecen burbujas en el curso de las fibras nerviosas corneales. Fraudándose, causan sensaciones dolorosas.
queratitis causada por el virus del herpes queratitis
discoide se refiere a la profundidad. Hay una circular bruma del estroma corneal. Tal vez la aparición de arrugas de la membrana de Descemet y precipita sobre el endotelio. A menudo pasa a iridociclitis. La previsión es desfavorable, porquea menudo permanecen turbidez en la córnea.
queratitis profunda son queratouveítis .En estos casos, los síntomas de la inflamación de la córnea se une a los síntomas de la iridociclitis.
Iridociclitis , causada por el virus del herpes, puede ocurrir en aguda, subaguda y la forma indolente. Por la naturaleza del proceso es serosa y seroplastic. Caracterizada por dolor en aguda y subaguda, perikornealnaya inyección conjuntival, precipitados sebáceas sobre el endotelio corneal, la humedad de la cámara anterior opalescente( si se une flora secundario que hipopión) disponible hifema( eritrocitos durante cámara anterior de humedad), la sinequia posterior( pupila no se está expandiendo o esforma irregular), la formación de adherencias entre el iris y la lente o en la esquina de la cámara anterior( presión intraocular aumenta respectivamente).Iris se convierte en un edematosa de pleno derecho, su imagen se aplana.
aguda necrosis retiniana - un tipo de coriorretinitis, se considera una posible causa del virus del herpes. Ocurre más a menudo en personas con inmunodeficiencia( p. Ej., Infectadas por el VIH).Síntomas: pérdida de visión si el área central está involucrada en el proceso. Primero se golpea un ojo y unos meses después el segundo. Las lesiones inflamatorias aparecen primero en la periferia, a continuación, se fusionan, y esto puede dar lugar a desprendimiento de retina exudativo. Tal vez la aparición de infiltración en el vítreo. Más tarde, se pueden formar hebras, lo que conduce a la separación de la retina por tracción. Más de la mitad de las personas que experimentaron necrosis aguda de la retina están cegadas.
Otras enfermedades oculares no tienen manifestaciones específicas de infección herpética. La presencia del virus se detecta solo cuando se examina.se necesitan diagnóstico
de
virus herpes Para el diagnóstico:
- por examen externo de la cara y la piel del párpado puede ser erupción característica,
- visometry - visión puede reducirse drásticamente en presencia de corneal infiltrados, coriorretinitis y neuritis óptica,
- perimetría,
- analgizemetriya - con la infección herpética de la sensibilidad corneal se reduce,
- biomicroscopía, incluyendo después de la tinción con fluoresceína,
- examen en luz transmitida para determinar la transparencia de los medios oculares,
- oftalmoscopio y el examen con lente de Goldmann para detectar focos de infección en el fondo de ojo.
En la mayoría de los casos, los síntomas no son específicos para el herpes, por lo que es imposible de diagnosticar sin confirmación de laboratorio. Uno de los métodos de diagnóstico es la determinación de anticuerpos contra el virus en la tembladera de la conjuntiva mediante el método de anticuerpos fluorescentes. En general, el análisis de leucocitos de la sangre y los niveles elevados de linfocitos( si hay inmunodeficiencia entonces bajado) durante la infección primaria llevado a pruebas de alergia intradérmica. Investigar el estado del estado inmune para la administración adecuada de inmunomoduladores. En los frotis con la córnea y la conjuntiva puede ser detectado por el método de PCR de virus de ADN.
El método más fiable de diagnóstico - Virología( el virus se cultiva en huevos o medios especiales de nutrientes) - pero es muy costoso y largo( hasta 3 semanas), por lo que a menudo se utiliza para fines científicos, y no con el propósito de tratamiento.
También se determinan los anticuerpos contra el herpes en la sangre. Los niveles elevados de IgG indican una infección previa. Si se detecta IgM, entonces el proceso es agudo. Aparecen en el 5-7 día de la enfermedad, tan temprano que no tiene sentido para investigar el anticuerpo( por ejemplo, ELISA - ligado a enzimas prueba de inmunoensayo).
Consultas dermatovenereologist, infectiologist, neuropathologist son obligatorias. Tratamiento de ojos
Herpes Tratamiento
lleva a cabo necesariamente bajo la supervisión de un oftalmólogo. Cuando las lesiones de la piel y los párpados burbujas lubrica aciclovir pomada 3% 4 veces al día a 2 semanas. Para el secado de elementos inflamatorios se pueden utilizar por vía tópica colorantes( verde brillante solución de yodo solución fukortsin).
en el saco conjuntival enterrar OFTAN-IMU 4 veces al día durante 10 días para evitar la propagación de la infección. Cuando
herpes zoster y severo bloqueo dolor hacen procaína, y teniendo también en drogas antiherpéticos durante la semana( Acyclovir 5 veces por día a 0,2 gramos, 0,5 gramos Valaciclovir 2 veces al día).Para acelerar la curación de aplicar localmente los métodos de fisioterapia de tratamiento( UHF, OVNI).Cuando
herpética conjuntivitis designar los siguientes fármacos:
- gotas antivirales y ungüentos - OFTAN-IMU 1 gota 6 veces al día, Okoferon 1 gota 6 veces al día, 3% pomada aciclovir 2-3 veces al día
- gotas antisépticas -Miramistin, Okomistin 1 gota 6 veces al día
- Anti gotas - Indokollir, Naklof, Diklof 1 gota tres veces al día
- gotas antibacterianos adhesión flora bacteriana secundaria( Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 gota de hasta 6 veces por día)
- gotas antihistamínicas - cromoglsodio o gato Opatanol 1 gota tres veces al día durante una reacción alérgica.
tratamiento a largo, por lo menos 3-4 semanas bajo la supervisión de un oftalmólogo. Las complicaciones
de herpes en los ojos:
propagación de la infección( queratitis), y reacciones alérgicas.
Queratitis herpética es la infección viral más común que afecta los ojos. El tratamiento es complejo y se realiza en un hospital. Esquema de tratamiento aproximado: enterrar en el ojo afectado 6 veces al día por 1 gota de Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floksal;3 veces al día Indocollir y ungüento Acyclovir 3%.Con la queratitis profunda, mydriatica se prescribe para prevenir la aparición de sinequia( Tropicamide, Midratsil 2-3 veces al día).Si el epitelio corneal está intacto, las hormonas utilizadas gotas y ungüentos( pomada de hidrocortisona al 1%, dexametasona 0,1% gotas 2-3 veces al día).Algunos medicamentos se administran mejor por vía subconjuntival o parabulbar, por ejemplo, interferón, mezatón, dexametasona, antibióticos. El tratamiento local se combina con la terapia general: antiviral( aciclovir 0,2 gramos 5 veces al día), terapia vitamínica( ácido ascórbico, vitaminas B).También se muestran inductores de producción de interferón, por ejemplo, Cycloferon según el esquema o Amizon. Si es necesario, el inmunólogo nombra inmunomoduladores. La fisioterapia acelera el proceso de curación: UHF, OVNI, magnetoterapia, terapia con láser, fonoforesis.
Si el tratamiento conservador no es efectivo, use coagulación con láser o crioterapia para focos inflamatorios. Complicaciones de la queratitis: uveítis, reacciones alérgicas, opacidades corneales hasta las espinas. Tratamiento
uveítis herpética( iridociclitis y coriorretinitis) requiere la infusión intravenosa de aciclovir a una dosis de 5-10 mg / kg cada 8 horas, opcionalmente la administración intravítrea de valaciclovir o famciclovir. En los casos graves, los cambios proliferativos en el cuerpo vítreo y el riesgo de tratamiento quirúrgico desprendimiento de retina - la fotocoagulación con láser y vitrectomía áreas de la retina afectados. Complicaciones: pérdida de visión, desprendimiento de retina.
Prevención del herpes
El herpes afectó al 95% de la población total. El virus vive en el cuerpo humano y puede no manifestarse, pero en condiciones adversas hay recaídas de la enfermedad. Por lo tanto, la prevención consiste en fortalecer la inmunidad, el tratamiento oportuno y complejo de las exacerbaciones, la nutrición y el estilo de vida saludable, la vacunación durante la remisión.
Médico oftalmólogo Letyuk T.Z.