Bursitis purulenta - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Causas de bursitis purulenta.
La bursitis purulenta se desarrolla debido a la infección bacteriana de la cavidad de la bolsa. Los agentes causantes son principalmente estafilococos y estreptococos. El desarrollo de bursitis en la mayoría de los casos está precedido por un trauma mecánico. Los microorganismos penetran a través de las abrasiones y rasguños obtenidos de la piel en la cavidad de la bolsa. El daño directo a la bolsa sinovial en casi todos los casos conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio. En la etapa inicial, la inflamación es serosa o catarral. En ausencia de un tratamiento adecuado, el proceso pasa a la etapa de inflamación purulenta. Si el tratamiento es inadecuado, el proceso puede tomar un curso crónico.
A menudo, la enfermedad es de carácter profesional, relacionada con la posición forzada con un soporte en los codos, rodillas( por ejemplo, grabadores, artistas, a los porteros largas que llevan cargas pesadas en el hombro).Y también ocurre con una posición estática larga con apoyo sobre ellos durante la intoxicación por alcohol o narcóticos. Disponibilidad
focos adyacente de la infección, lesiones cutáneas pustulosas( pioderma) puede determinar de forma independiente el desarrollo de la enfermedad y promover una transición más rápida al paso purulenta por trauma mecánico. Síntomas de la bursitis purulenta
Los más comunes son las bolsas de las articulaciones del codo, la rodilla y el hombro.
cápsula de la articulación debido a la acumulación de líquido en el lumen de la bolsa se lleva a cabo su aumento en el tamaño y el área de la hinchazón de la articulación formada bien delineada, generalmente indolora, firme a la palpación e impide el movimiento de la articulación, en la que es la proyección Con el desarrollo de la inflamación serosa. Al unirse a la infección
, dolor en la inflamación, piel se enrojece por encima de ella se convierte en caliente al tacto, existe una inflamación del tejido circundante, la temperatura corporal se eleva hasta 37,5 ° C y superior. El enrojecimiento y la hinchazón pueden extenderse más allá de los límites de la formación de tumores, lo que sugiere la posibilidad de la propagación del proceso purulenta en las estructuras bursa anatómicas circundantes. Si hay una herida que penetra en la cavidad de la bolsa, una descarga purulenta puede provenir de ella( foto de abajo).
Photo1.Purulenta bursitis de codo
Foto 2. La bursitis aguda de la rodilla
Este cuadro clínico es característico de la bursitis de las articulaciones de la rodilla y el codo. Cuando la inflamación del codo La bursitis se ubicará en el codo ápice, bursitis en la rodilla - la superficie anterior de la rótula( bursitis prepatellyarny).
Con la derrota en la zona de los hombros bolsas sinoviales articulaciones, dolor con la abducción y la rotación hacia el interior de la extremidad superior, que se asocia con la ubicación de las bolsas bajo el músculo de realizar estos movimientos. La movilidad del hombro en la naturaleza purulenta de la inflamación debido al dolor y la alta presión de los contenidos purulentos es limitada. Hay un alisamiento de los surcos intermusculares en el área de la articulación, un aumento en el volumen de la articulación, pero solo sobre la superficie externa del hombro.
Examen de bursitis purulenta.
Si se presentan estos síntomas, debe comunicarse con el cirujano de la policlínica de su lugar de residencia. Debe donar sangre para un análisis general y para la sangre con glucosa( azúcar), así como una prueba general de orina. La determinación del nivel de glucosa en sangre es necesaria para excluir la presencia de diabetes mellitus y si existe una definición de gravedad y corrección del tratamiento. Los métodos de examen instrumental rara vez se utilizan debido a un cuadro clínico claro. Sin embargo, en caso de duda y bursitis localización atípica( por ejemplo, en la cadera) es posible utilizar métodos adicionales de investigación. El último incluye radiografía de la articulación y el ultrasonido.
La radiografía de la articulación le permite excluir el proceso inflamatorio en la cavidad de la articulación. El examen ultrasónico establece la localización y las dimensiones de la cavidad, permite realizar una punción de diagnóstico bajo control con ultrasonido.
La perforación de la cavidad de la bolsa de la articulación le permite evaluar el contenido líquido y determinar su naturaleza.
La única enfermedad con la que es necesario diferenciar la bursitis purulenta es la artritis purulenta. La diferencia entre ellos es la preservación de los movimientos en la articulación con bursitis. Con la artritis, los movimientos son muy dolorosos y limitados. Cuando se siente dolor de bursitis cerca de la articulación, no dentro.
Tratamiento de la bursitis purulenta.
El tratamiento conservador de la bursitis aguda es posible solo con una naturaleza serosa de la inflamación. En tales casos, el brazo se inmoviliza sobre una bufanda, la punción cápsula de la articulación operar con evacuación de contenido líquido, la cavidad bolsas se lavó con solución antiséptica. Más adelante en el área de la bolsa, coloque un vendaje ajustado con una venda elástica.
Para acelerar la resorción, se prescribe tratamiento fisioterapéutico: calor seco, terapia de UHF, terapia de ultrasonido y otros.
Cuando la naturaleza purulenta del proceso debe ser abertura central purulenta con paredes de escisión parciales bolsas implicadas en el proceso inflamatorio, la cavidad de tratamiento con soluciones antisépticas y el mantenimiento de una herida abierta, que cura por segunda intención. A menudo, la curación es lenta con la formación de fístulas con secreción serosa, que se explica por la producción del líquido por la propia bolsa.
Con un curso recurrente de bursitis purulenta, se indica una escisión completa de la bolsa sinovial. En el período postoperatorio, se prescriben terapia antibacteriana, fisioterapia y analgésicos.
Complicaciones de la bursitis purulenta.
En ausencia de tratamiento oportuno, se produce la fusión purulenta de las paredes de la bolsa sinovial y el proceso se extiende a las estructuras vecinas. Como resultado:
• flemón: fusión purulenta de los espacios celulares subcutáneos e intermusculares, acompañada por la transición de enrojecimiento e hinchazón a la piel circundante;•
linfangitis - inflamación de los conductos linfáticos de la piel, que se hace visible en forma de arañas vasculares o conductos del color rojo en la piel de forma centrípeta dirigida desde el foco purulento;
• linfadenitis: la inflamación de los ganglios linfáticos, a la cual la linfa fluye del foco purulento, puede provocar la formación de un absceso;
• artritis purulenta: la transición de un proceso purulento a una articulación adyacente con una violación de su movilidad.
Prevención de la bursitis purulenta.
La única prevención es prevenir los efectos traumáticos en el área de las bolsas sinoviales, el tratamiento oportuno de los procesos supurativos en las articulaciones.
El uso de remedios caseros no es racional, ya que conducirá a la progresión del proceso purulento y al desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, la automedicación es peligrosa y puede tener consecuencias trágicas.
El resultado positivo para esta enfermedad solo es posible con la aplicación temprana de la atención médica. Cuida tu saludEs mejor sobreestimar la gravedad de sus síntomas que lo que es demasiado tarde para buscar ayuda médica.
Cirujano-médico Tevs DS