Sinovitis: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Sinovitis - inflamación de la membrana sinovial, que se limita a sus fronteras, y se caracteriza por la acumulación de exudado inflamatorio en el revestimiento de la cubierta de la cavidad. Como la membrana sinovial que recubre las cavidades que participan en el proceso inflamatorio puede actuar bursa( pequeña forma aplanada una cavidad revestida por la membrana sinovial, delimitado desde el tejido circundante y el líquido sinovial cápsula llena), el tendón de la vagina sinovial, cavidad de la articulación. Muy a menudo hay una derrota de las articulaciones( rodilla, codo, tobillo, muñeca), y la lesión característica de la articulación, por lo menos - al mismo tiempo unos pocos.

Dependiendo de la naturaleza de la evolución clínica de la enfermedad sinovitis divide en aguda y crónica.

sinovitis aguda manifiesta edema, congestión y engrosamiento de la membrana sinovial ella. Con la progresión de los cambios inflamatorios articulares en la cavidad sinovial o la formación de exudado, el exudado que es un color amarillento con copos de fibrina.

sinovitis crónica acompañada por el engrosamiento de la membrana fibrosa cápsula articular y la formación de fibrosis( sellado de tejido conectivo con la aparición de cicatrices).En algunos casos hay una proliferación de sinovial vellosidades y deposición vorsinopodobnyh organizado superposición de fibrina que cuelgan como cepillos en la cavidad de la articulación( llamado vellosidades sinovitis crónica).Cuando las vellosidades se forman otshnurovyvanii "cuerpos de arroz", se asemejan a granos de arroz.
Dependiendo de la naturaleza de la inflamación y derrame distinguir serosa, hemorrágica, seroplastic y sinovitis purulenta.

Causas sinovitis

Debido ocurrencia son los siguientes grupos de sinovitis:
1) sinovitis infecciosa se desarrollan debido a la entrada de patógenos en la membrana sinovial, donde penetran desde el medio ambiente, así como el contacto, hematógena( con sangre) o lymphogenic( con corrientelinfático) por medio de focos infecciosos dentro del organismo:
b) sinovitis no específica causada por agentes patógenos que causan una inflamación no específica de la membrana sinovial( sreptokokki, estafilococos, neumococos y otros);
a) sinovitis específica causada por microorganismos patógenos que causan la inflamación específico en la membrana sinovial( por ejemplo, tuberculosa patógenos Mycobacteria o sífilis - treponema pálido);
2) sinovitis aséptica producirse en las siguientes condiciones:
a) con lesiones en las articulaciones mecánicas repetidas( denominada sinovitis reactiva);B) con hemofilia;C) para trastornos metabólicos;D) con trastornos endocrinos.
3) alérgica sinovitis, que resultan de acciones sobre alergenos de tejido sinovial y la naturaleza infecciosa no infecciosa, siempre que aumentó la sensibilidad a estos alergenos.

síntomas

sinovitis En sinovitis no específica serosa aguda es un cambio de la forma de articulación de los contornos de su suavizan, hay un aumento de la temperatura corporal, hay dolor cuando la sensación conjunta en la cavidad de la articulación comienza a acumular derrame, que es especialmente notable en la articulación de la rodilla, como se muestra llamado síntomarótula flotante: la presión de la pierna se enderezó sobre la rótula hace que bucear en la cavidad articular todo el camino hasta el hueso, pero después de la terminación de lainfusiones rótula como "pops".Se observa el movimiento limitado y doloroso en la articulación, así como debilidad general, malestar general.

Sinovitis de la articulación de la rodilla derecha. En caso

purulenta aguda sinovitis observó significativamente mayor gravedad de los síntomas de enfermedades que en la sinovitis seroso. Para sinovitis purulenta caracterizado condición general gravedad del paciente, como se expresa en Razka debilidad general, escalofríos, alta temperatura del cuerpo, a veces - en la aparición de delirio. Determinada por el contorno suavizado de la articulación afectada, enrojecimiento de la piel sobre él, la ternura y la limitación del movimiento en ella, en algunos casos - es la contractura( la restricción de movimiento de la articulación pasiva).sinovitis purulenta puede ir acompañada de linfadenitis regional( linfadenopatía debido a la inflamación).En aquellos casos en que la sinovitis purulenta aguda no se cura, su recaída es posible.

Para el período inicial de de la sinovitis serosa crónica , los signos clínicos son débiles. Los pacientes se quejan de fatiga rápida, fatiga que surge al caminar, alguna restricción de movimientos en la articulación afectada y la aparición de dolores de dolor. Hay una acumulación en la cavidad articular de una cantidad abundante de derrame, que conduce al desarrollo de hidrartrosis( hidropesía de la articulación).En el caso de existencia a largo plazo de los ligamentos hidropesía se estiran, lo que provoca laxitud de la articulación, la subluxación, o, en algunos casos, la dislocación. Complicaciones

purulenta artritis sinovitis

- proceso purulenta propagación razvmvaetsya causada por sinovitis purulenta aguda, la membrana fibrosa en la cápsula articular.
Periartritis y suave absceso de tejido - el desarrollo del proceso purulenta propagación de la cavidad sinovial en sinovitis purulenta aguda de la articulación de tejido circundante.artritis supurativa, periartritis y absceso acompañado por manifestaciones locales: zona de unión se incrementa sustancialmente en tamaño, no hay inflamación del tejido, el enrojecimiento agudo de la piel sobre la articulación.
Panartrite - se desarrolla cuando los huesos, cartílagos y ligamentos están involucrados en el proceso purulento.

examen y diagnóstico de laboratorio en

sinovitis diagnosticar característica sinovitis permite la localización del proceso patológico y los datos obtenidos en el ensayo clínico y los resultados de la punción de diagnóstico.

Además, cuando el examen de laboratorio en la sinovitis purulenta aguda determina leucocitosis( aumento en los glóbulos blancos( GB) en exceso de 9 x 109 / L) con el aumento del contenido de porcentaje de la Forma banda de neutrófilos( más del 5%) aumento de la ESR en el recuento de sangre( ELK)(velocidad de sedimentación de eritrocitos).Los pus punción resultantes investigado microscopía de frotis( material de investigación de laboratorio bajo el microscopio después de que tiene un color especial) y bacteriológicas( aislamiento de cultivos puros de microorganismos en medios nutrientes) métodos, que no sólo hace posible el establecimiento de la naturaleza del patógeno, sino también para determinar su sensibilidad a prparatam antibacteriano.

En los casos en el curso de la sinovitis purulenta aguda complicada por sepsis( en la propagación del agente infeccioso de foco supurativa en el torrente sanguíneo), produjo un estudio( siembra) de sangre para la esterilidad, lo que también hace que sea posible establecer la naturaleza del patógeno que causó el proceso purulenta y determinar su sensibilidada medicamentos antibacterianos.

también practicó citología obtenida por punción de líquido( examen microscópico de las células en un líquido) y para las pruebas serológicas específicas( determinación de específica suero anticuerpos en la sangre de un paciente a un patógeno particular).

En la sinovitis secundaria, el examen tiene como objetivo identificar la enfermedad subyacente que causa la sinovitis.

Tratamiento El tratamiento de la sinovitis aguda

sinovitis seroso comienza con la inmovilización de la extremidad utilizando un neumáticos de yeso. En la sinovitis etapa inicial asignado tratamiento UHF, la irradiación UV, la electroforesis con procaína, aplicar una compresa caliente con una solución de 10-20% Dimexidum. En el caso de la sinovitis persistente asignado electroforesis de flujo con yoduro de potasio o Lydasum y fonoforesis con corticosteroides( hidrocortisona).Si sinovitis acompañado de cavidad de volumen significativo derrame sinovial muestra punción correspondiente conjunta con la posible introducción de los antibióticos( seleccionado en base a la determinación de la sensibilidad a ellos patógenos) en la cavidad articular o intramuscular. Cuando

pulmón durante sinovitis suficiente para limitar la inmovilización de una extremidad y apretado vendaje de la articulación hasta la desaparición completa de derrame en la cavidad de la articulación y la eliminación de los cambios inflamatorios en los tejidos blandos periarticulares, así como la designación de la fisioterapia.

Punción en la articulación de la rodilla

En el tratamiento

de aguda sinovitis purulenta se presta especial atención a garantizar la inmovilización adecuada de la extremidad afectada usando un vendaje o yeso neumáticos y que sostiene una terapia antibiótica local y sistémica fuerte. Pus de la cavidad articular se elimina a través de su punción, después de lo cual se introduce un amplio espectro de acción antimicrobiana antibiótico, hidrocortisona, y procaína. También se utiliza para una cavidad larga continua de flujo-articular lavado de aspiración de las soluciones diluidas de antibióticos por dos drenaje delgada. En el caso de un curso severo de sinovitis purulenta, la cavidad articular se abre y se drena.

Tratamiento de sinovitis seroso o seroplastic crónica proporciona para el resto de la extremidad afectada, la aplicación conjunta de los pinchazos, la designación de la fisioterapia( eléctrica, baños de parafina, barro, etc.).Es necesario identificar y tratar la enfermedad subyacente que causó la aparición de sinovitis crónica. En algunos casos graves a recurrir a la cirugía - sinovectomía Implementación que reduce la resección total o parcial de la cápsula de la membrana y articular sinovial celebrada bajo anestesia endotraqueal.pronóstico

de pronóstico sinovitis

de la sinovitis depende en gran medida de la naturaleza del agente causal y el estado inicial del paciente. Además, el tratamiento oportuno y correctamente iniciado es de gran importancia para el pronóstico. La recuperación completa, que implica la preservación de los movimientos en la articulación, se observa con mayor frecuencia con una sinovitis serosa y alérgica. En otras formas de la enfermedad, es posible la formación de rigidez o inmovilidad completa en la articulación. En la sinovitis purulenta aguda severa, el desarrollo de la sepsis es posible, lo que a menudo crea una amenaza para la vida del paciente.

Médico cirujano Kletkin ME