Estenosis de la válvula aórtica adquirida( estenosis del estuario aórtico)

Causas y síntomas de la estenosis aórtica adquirida

Diagnóstico Tratamiento
Características de estilo de vida con complicaciones estenosis
y el pronóstico

Malformaciones de la válvula aórtica están en segundo lugar en frecuencia después de la derrota de la válvula mitral del corazón de todos los defectos adquiridos. En la mayoría de los casos no es una combinación de la estenosis aórtica con insuficiencia de la válvula aórtica, mientras que en una forma aislada de la estenosis aórtica es mucho más raro.válvula aórtica

formado tejido conectivo, y tiene tres aletas, en el momento de movimiento gota de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta( uno de los principales vasos sanguíneos del cuerpo, proporcionando todo el cuerpo con sangre rica en oxígeno).Normalmente, el área de apertura de la válvula aórtica es de tres a cuatro centímetros cuadrados. Si cualquier proceso patológico en la boca de la aorta( el lugar de salida de la aorta sale del ventrículo izquierdo) afecta el prospecto, que conduce al desarrollo de cicatrices en ellos y para la formación del estrechamiento( estenosis) de la válvula.

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Por lo tanto, la estenosis aórtica - una enfermedad relacionada con las enfermedades del corazón y los grandes vasos que se produce como resultado de una enfermedad orgánica del corazón, que se crea como resultado de un obstáculo pronunciada al flujo de sangre en la aorta, lo que afecta el mantenimiento de la sangre arterial a los órganos vitales y todo el cuerpo.

. Asignar estenosis aórtica congénita y adquirida. A su vez, la estenosis congénita es supravalvular, válvulas y subvalvular y ganó casi siempre localizada en las alas( estenosis de la válvula).A continuación consideraremos los principales signos y el tratamiento de la estenosis adquirida de la válvula aórtica.

Causas de adquirido

aórtica estenosis En la mayoría de los casos( aproximadamente el 70 - 80%), fiebre reumática estenosis causa aórtica y endocarditis bacteriana transferido( por lo general en las personas más jóvenes).Las personas mayores a estenosis aórtica pueden resultar en el desarrollo de placas ateroscleróticas en las paredes de la aorta, así como la deposición de sales de calcio en el prospecto, aterosclerótica. Los síntomas de la estenosis aórtica

La base de signos clínicos es la inestabilidad hemodinámica( flujo sanguíneo) en el corazón y en todo el cuerpo. En la aorta y, en consecuencia, en todos los órganos internos, la sangre fluye mucho menos que en un corazón que funciona normalmente. Esto se manifiesta por síntomas tales como mareos frecuentes, piel pálida, desvanecimiento, desmayo profundo, debilidad muscular, fatiga pronunciada, sintiendo los latidos del corazón fuertes.

Debido a que la masa muscular del ventrículo izquierdo se aumenta para superar la resistencia al flujo sanguíneo( se produce hipertrofia del ventrículo izquierdo), y( propio corazón) vasos coronarios no son capaces de proporcionar el músculo del corazón con el oxígeno, angina desarrolla. En este paciente en cuestión ataques de dolor en el pecho, que se extiende al brazo izquierdo o la hoja que surjan durante el ejercicio o en reposo.

como la proliferación del músculo cardiaco otras cámaras del corazón( aurícula izquierda, ventrículo derecho) debido a su incapacidad para hacer frente a la resistencia que tiene síntomas de estancamiento de los vasos sanguíneos en el pulmón, hígado, músculo, riñón y otros órganos. Así, el paciente molestar disnea de caminar o en reposo, encaja episodios "cardíacos" asma de edema pulmonar( disnea en reposo y en la posición supina con burbujeo de respiración dificultosa), dolores en el hipocondrio derecho, agrandamiento abdominal debido a la acumulación de fluido abdominal, hinchazón de las extremidades inferiores. Las arritmias son mucho menos comunes que en las válvulas mitral y son más propensos a ser registrada arritmia ventricular.

Todos estos síntomas se manifiestan de diferentes maneras según la etapa del proceso.

Por lo tanto, en la etapa de compensación corazón para hacer frente al aumento de la carga sobre el mismo, y los síntomas no aparecen durante un cierto período de tiempo( por ejemplo, durante décadas, si falla desarrolló a temprana edad y el grado de constricción no es muy pronunciada).En el paso

subcompensation síntomas( insuficiencia cardíaca oculta) aparecen cuando la gran estrés físico no es especialmente familiar para el paciente. En

etapas descompensación - insuficiencia cardíaca severa, insuficiencia cardíaca grave y el terminal - los síntomas anteriores se molestan al paciente, no sólo cuando el mínimo de la carga del hogar, sino también en reposo.

muerte fase terminal de se produce como resultado de complicaciones y cambios irreversibles en las células del corazón y los órganos vitales.

Diagnóstico estenosis de la válvula aórtica

veces la ausencia de quejas estenosis aórtica se puede diagnosticar accidentalmente durante un examen de rutina del paciente. Si hay quejas de la diagnosis del corazón se establece de acuerdo con los siguientes métodos:

- examen clínico : quejas estimadas, historia de la enfermedad y la aparición de la especie del paciente, así como de auscultación realizada( escuchar) de tórax, donde el médico atrapado soplo sistólico en bruto enla proyección del punto de la válvula aórtica - en el segundo espacio intercostal a la derecha del esternón, crepitaciones en los pulmones debido al estancamiento de sangre en ellos, en su caso;
- métodos de laboratorio : durante las pruebas de sangre y orina generales, bioquímica sanguínea y ensayos inmunológicos revelado signos de inflamación, tales como ataques reumatoide repetida o endocarditis bacteriana lenta;signos de alteración de la función hepática y renal;signos de trastornos del metabolismo de lípidos en la aterosclerosis - un aumento del colesterol, triglicéridos desequilibrio de alta y baja densidad, y otros;
- instrumentales métodos : realizó un electrocardiograma( seguimiento único o diario de las indicaciones), fonocardiografía( PCG - método de estudio para convertir las señales de sonido de un soplo en el corazón en el poder, grabarlas en papel fotográfico, y un análisis más completo de los fenómenos acústicos con defectos cardíacos), radiografía de tórax, ecocardiografía( ultrasonido del corazón).Ecografía del corazón - el único no invasivo( sin introducción en los tejidos del cuerpo) técnicas, que permiten un diagnóstico preciso. En la realización de este método, la cantidad estimada, la estructura, las aletas de espesor y de movilidad, el grado de estrechamiento de la abertura de la válvula con su zona de medición, el grado de hemodinámica - hipertrofia ventricular izquierda con el aumento de su volumen, un aumento de presión en el ventrículo izquierdo y la disminución de la aorta, lo que reduce el volumen sistólico y las fraccionesde salida( la cantidad de sangre expulsada a la aorta en un latido del corazón).

Dependiendo del grado de constricción en la boca de la aorta anillo de la válvula para distinguir tres grados de estenosis aórtica:
1 grado - ligera estenosis - área del anillo de la válvula es mayor que 1,6 metros cuadrados de apertura.
cm 2 grados -. Estenosis leve - área es de 0,75 - 1,6 metros cuadrados.
cm3 grado -. Estenosis severa - estrechamiento área de menos de 0,75 metros cuadrados.cm.

diagnósticamente En los casos inciertos, y antes de la operación de la válvula puede ser indicada cámaras de cateterismo cardíaco con medición de diferencia de presión en el ventrículo izquierdo y la aorta. Este gradiente de presión es también la base para la clasificación, la ligera estenosis corresponde a la pendiente de menos de 35 mm Hg, moderada estenosis - 36 - 65 mm Hg, estenosis - por encima de 65 mm Hg, es decir, cuanto mayor es la estenosis y obstrucción del flujo sanguíneo, lacuanto mayor es la presión en el ventrículo izquierdo y la aorta es menor, lo que afecta negativamente a las paredes del ventrículo y el suministro de sangre de todo el organismo.

Tratamiento de

estenosis aórtica Elegir el mejor método de tratamiento se determina individualmente por el médico encargado para cada paciente individual. Se usan preparaciones medicinales, operaciones sobre la válvula aórtica y su combinación.diuréticos( veroshpiron, indapamida, furosemida), glucósidos cardíacos( digitoxina, estrofantina), fármacos que reducen la presión arterial( perindopril, lisinopril), y retrasa el ritmo cardíaco( konkor, coronal):

siguiente puede ser asignado De grupos de fármacos farmacológicos. Estos medicamentos son designados estrictamente en la evidencia en relación con una posible reducción significativa de la presión sanguínea y la aparición de cualquier deterioro del estado de salud es necesario informar al médico tratante.

formulaciones que se extienden los vasos periféricos y usados en el tratamiento de edema pulmonar y angina( nitrato - nitrosorbid nitroglicerina) no aplica siempre con extrema precaución, ya que su uso en la angina de pecho debido a la estenosis aórtica( insuficiencia coronaria relativa) en primer lugar ineficazy en segundo lugar, que está llena de fuerte presión de reducción de hasta el desarrollo de colapso con la restricción del flujo de sangre a órganos y tejidos.

de manera radical

para remediar la estenosis de la válvula aórtica es una cirugía cardíaca. La cirugía está indicada en grado moderado a severo de la estenosis y la presencia de trastornos hemodinámicos y / o manifestaciones clínicas. Con estenosis moderada se puede aplicar valvuloplastia( disección de las adherencias y adherencias a las aletas de la válvula), y cuando se expresa estenosis, especialmente si se combina con el fracaso pueden válvula prótesis( sustitución por prótesis mecánica o biológica artificial).reemplazo de la válvula aórtica

con un estilo de vida prótesis

mecánica con estenosis aórtica

Cumplimiento de las recomendaciones sobre el estilo de vida con este vicio no es muy diferente de otras enfermedades cardiovasculares. El paciente debe eliminar el esfuerzo físico, limitar la ingesta de líquidos y sal, para dar el alcohol, el fumar, graso, fritos, alimentos colesterol alto. También es necesario tomar regularmente los medicamentos recetados y visitar al médico tratante con las medidas de diagnóstico necesarias.

En caso de embarazo durante las tácticas de la estenosis aórtica del médico para preservar el embarazo depende del estadio clínico del proceso. En la etapa del embarazo y la compensación subcompensation que puede prolongarse, pero mancha descompensación es una indicación para la interrupción del embarazo. Esto se debe al hecho de que durante la gestación la carga en el sistema circulatorio de una embarazada aumenta, y esto puede conducir a un deterioro de los parámetros hemodinámicos, el desarrollo de complicaciones en la madre y el feto( la amenaza de trabajo de parto prematuro, insuficiencia fetoplacentaria, y otros).Las complicaciones

de

estenosis aórtica Sin tratamiento, la enfermedad está estrictamente pasa a través de las cinco etapas de su desarrollo, es decir, tarde o temprano llega un degenerativas cambios irreversibles en el músculo del corazón, los pulmones, el cerebro, el hígado, los riñones y otros órganos, lo que conduce a la muerte. Según algunos autores, más de la mitad de los pacientes no reciben tratamiento, mueren en los primeros dos - tres años después de la aparición de los síntomas clínicos. También es bastante propensos a desarrollar complicaciones que amenazan la vida humana - arritmias cardíacas fatales( por ejemplo, fibrilación ventricular, bloqueo auriculoventricular completo, taquicardia ventricular), muerte súbita cardiaca, insuficiencia cardíaca aguda, embolia sistémica( liberación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos del pulmón, corazón, cerebro,intestinos, arterias femorales).Complicaciones

pueden desarrollar no sólo como resultado de la estenosis aórtica largo existentes, sino también durante la operación de la válvula aórtica, en particular, el desarrollo de la inflamación bacteriana de las cúspides de la válvula debido al impacto de los agentes patógenos en la sangre - endocarditis bacteriana, la formación de trombos en las válvulas o cavidades del corazón conposible para liberarlos en los vasos sanguíneos, trastornos del ritmo cardíaco, la aparición de reestenosis( restenosis) en el período postoperatorio tardío como consecuencia de reumática repetidaataques. Prevención de tales oslozheny es la anticoagulación por vida y fármacos antiplaquetarios - medicamentos, "adelgazamiento" la sangre y prevención de la trombosis aumentado, por ejemplo, campanas, warfarina, clopidogrel, aspirina y muchos otros. Además, se evita el desarrollo de antibióticos de infección en el periodo inicial de funcionamiento y durante los procedimientos médicos de diagnóstico y las operaciones de menor importancia en la vida posterior del paciente, tales como la extracción del diente, el examen de la vejiga con su cateterismo, el aborto y así sucesivamente. Pronóstico de

El pronóstico sin tratamiento es desfavorable. Después de la corrección quirúrgica del defecto viene mejora de los parámetros clínicos y hemodinámicos, y la supervivencia de estos pacientes alcanza alrededor de ciento setenta y un plazo de diez años después de la cirugía, lo que es bueno criterio suficiente para el tratamiento de la cirugía cardíaca con éxito de la estenosis aórtica.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.