Tiroiditis autoinmune( tiroiditis de Hashimoto) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Tiroiditis autoinmune es una de las enfermedades tiroideas más comunes( cada 6-10 mujeres mayores de 60 años padece esta enfermedad).Con frecuencia, este diagnóstico causa ansiedad en el paciente, lo que los lleva a un endocrinólogo. Quiero tranquilizarlo de inmediato: la enfermedad es benigna y si sigue las recomendaciones de su médico, entonces no hay nada que temer.
Esta enfermedad fue descrita por primera vez por el científico japonés Hashimoto. Por lo tanto, el segundo nombre de esta enfermedad es la tiroiditis de Hashimoto. Aunque, de hecho, la tiroiditis de Hashimoto es solo uno de los tipos de tiroiditis autoinmune.
¿Qué es la tiroiditis autoinmune? La tiroiditis autoinmune es una enfermedad crónica de la glándula tiroides, como resultado de la cual se produce la destrucción( destrucción) de células tiroideas( folículos) debido al efecto de los autoanticuerpos antitiroideos.
Causas de la tiroiditis autoinmune
¿Cuáles son las causas de la enfermedad?¿Por qué surge?
1. En seguida debe notar, que su culpa en la presencia de la enfermedad no existe. Hay una predisposición hereditaria a la tiroiditis autoinmune. Los científicos han demostrado esto: encontraron genes que causan el desarrollo de la enfermedad. Entonces, si su madre o abuela sufre de esta enfermedad, usted también tiene un mayor riesgo de enfermarse.
2. Además, el inicio de la enfermedad a menudo contribuye al estrés del día anterior.
3. Se observa la dependencia de la frecuencia de la enfermedad con la edad y el sexo del paciente. Entonces en las mujeres es mucho más común que en los hombres. Según diferentes autores, las mujeres de 4 a 10 veces más a menudo ponen este diagnóstico. La mayoría de las veces, la tiroiditis autoinmune ocurre en la mediana edad: de 30 a 50 años. Ahora, a menudo, esta enfermedad ocurre a una edad más temprana: la tiroiditis autoinmune también ocurre en adolescentes y niños de diferentes edades.
4. La contaminación del medio ambiente, la situación ambiental deficiente en el lugar de residencia puede promover el desarrollo de tiroiditis autoinmune.
5. Los factores infecciosos( enfermedades bacterianas, virales) también pueden ser factores desencadenantes del desarrollo de tiroiditis autoinmune.
El sistema más importante de nuestro organismo es el sistema inmune. Es ella quien es responsable del reconocimiento de los agentes externos, incluidos los microorganismos, y no permite su penetración y desarrollo en el cuerpo humano. Como resultado del estrés, con la predisposición genética existente, en varias otras razones el sistema inmunológico falla: comienza a confundir "lo propio" y lo "ajeno".Y comienza a atacar a "su".Tales enfermedades se llaman enfermedades autoinmunes. Este es un gran grupo de enfermedades. En las células del cuerpo del sistema inmune, los linfocitos producen los llamados anticuerpos, son proteínas que se producen en el cuerpo y se dirigen contra su propio cuerpo. En el caso de la tiroiditis autoinmune, se producen anticuerpos contra las células tiroideas: autoanticuerpos antitiroideos. Causan la destrucción de las células tiroideas y, como consecuencia, puede desarrollarse hipotiroidismo, una disminución de la función tiroidea. Dado este mecanismo de desarrollo de la enfermedad, también existe otro nombre para la tiroiditis autoinmune: tiroiditis linfocítica crónica.
Síntomas de la tiroiditis autoinmune
¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad?¿Qué síntomas de la enfermedad deberían llevarlo a un endocrinólogo?
Inmediatamente se debe tener en cuenta que la tiroiditis autoinmune a menudo ocurre de forma asintomática y se detecta solo cuando se examina la glándula tiroides. Al inicio de la enfermedad, en varios casos a lo largo de la vida, se puede mantener la función normal de la glándula tiroides, el llamado eutiroidismo, una afección en la que la glándula tiroides produce una cantidad normal de hormonas. Esta condición no es peligrosa y es la norma, solo requiere más observación dinámica.
Los síntomas de la enfermedad ocurren si como resultado de la destrucción de las células tiroideas hay una disminución en su función: hipotiroidismo. A menudo, al comienzo de la tiroiditis autoinmune, hay un aumento en la función tiroidea, produce más hormonas que las normales. Esta condición se llama tirotoxicosis. La tirotoxicosis puede persistir, o puede entrar en hipotiroidismo. Los síntomas de hipotiroidismo y tirotoxicosis son diferentes.
Los síntomas del hipotiroidismo son:
debilidad, pérdida de memoria, apatía, depresión, estado de ánimo deprimido, pálido piel seca y fría, piel áspera en las palmas y codos, desaceleró discurso, hinchazón de la cara, los párpados, presencia de sobrepeso o la obesidad, escalofrío, intolerancia al frío, disminución de la sudoración, aumento, hinchazón de la lengua, el aumento de la pérdida de cabello, uñas quebradizas, hinchazón de las piernas, ronquera, nerviosismo, irregularidades menstruales, estreñimiento, dolor en las articulaciones.
Los posibles síntomas de hipotiroidismo Los síntomas son a menudo
no específica, hay una gran cantidad de personas que no pueden estar asociados con la función tiroidea alterada. Sin embargo, si tiene la mayoría de los siguientes síntomas, debe examinar las hormonas tiroideas.síntomas
de hipertiroidismo son:
aumento de la irritabilidad, pérdida de peso, cambios de humor, llanto, palpitaciones, los cortes de sensación cardíaco, aumento de la presión arterial, diarrea( diarrea), debilidad, tendencia a la fractura( disminución de la resistencia ósea), sensación de calor,intolerancia al calor, sudoración, aumento de la pérdida del cabello, trastornos menstruales, disminución de la libido( deseo sexual).Los síntomas de hipertiroidismo
También sucede que los pacientes con tiroiditis autoinmune los síntomas de hipertiroidismo pruebas muestran una reducción de la función tiroidea, por lo que un diagnóstico únicamente en características externas imposibles incluso a un médico experimentado. Si nota estos síntomas, debe contactar inmediatamente a un endocrinólogo para que le examine la función tiroidea. Complicaciones
tiroiditis autoinmune tiroiditis autoinmune es relativamente inofensivo enfermedad sólo si el mantenimiento de la cantidad normal de hormonas en la sangre - la euthyrosis estado. El hipotiroidismo y la tirotoxicosis son condiciones peligrosas que requieren tratamiento. El hipertiroidismo no tratado puede provocar arritmias graves conducen a insuficiencia cardíaca grave y provocar un infarto de miocardio vozniknovanie.hipotiroidismo no tratado severa puede conducir a la demencia( demencia), la aterosclerosis generalizada y otras complicaciones.
diagnóstico de tiroiditis autoinmune
Con el fin de detectar la presencia de tiroiditis autoinmune, que debe pasar un examen que incluye endocrinólogo inspección, examen hormonal, la ecografía de la glándula tiroides.investigación principal
son:
1. Estudio Hormonal: determinación de TSH, fracciones libres de T3, T4,
T3, T4 aumentó, TSH disminuyó - indica la presencia de tireotoksikozae
T3, T4 disminuyó, TSH aumentó - un signo de hipotiroidismo. Si San
T3, T4 St., TSH es normal - eutiroideo - la función normal de la glándula tiroides.
Un endocrinólogo médico puede comentar su examen hormonal con más detalle.
2. Determinación del nivel de autoanticuerpos anti-tiroides: anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea( microsomas de TPO o anticuerpos), anticuerpos contra la tiroglobulina( TG-AT).
90-95% de los pacientes con aumento oprdelyaetsya tiroiditis autoinmune en TPO, en el 70-80% de los pacientes determinados por el aumento de la AT-TG.
3. Es necesario realizar una ecografía de la glándula tiroides. Autoinmune
tiroiditis Para ecogenicidad del tejido disminución tiroides difuso típico puede ser un aumento o una disminución de tamaño de la glándula tiroides.
Con el fin de diagnosticar con precisión la tiroiditis autoinmune debe ser de 3 componentes principales: la disminución de la ecogenicidad del tejido de la glándula tiroides y otros signos de tiroiditis autoinmune en la ecografía de la tiroides, la presencia de hipotiroidismo, la presencia de autoanticuerpos. En otros casos, en ausencia de al menos un componente, el diagnóstico es solo probable.tratamiento
de tiroiditis
objetivo principal autoinmune del tratamiento - el mantenimiento de euthyrosis estable, que es la cantidad normal de las hormonas tiroideas en sangre.
Si hay eutiroidismo, el tratamiento no se lleva a cabo. Viendo la inspección periódica: examen hormonal T3 St., San T4, TSH de control 1 vez en 6 meses.
hipotiroidismo levotiroxina designado( L-tiroxina, Eutiroks) - es una hormona tiroidea. Este medicamento se administra con el fin de compensar el número del cuerpo que falta de hormonas tiroideas, como para el hipotiroidismo se caracteriza por la reducción de sus propios productos hormonas de la glándula. La dosificación es seleccionada individualmente por un médico endocrinólogo. Comience el tratamiento con una dosis pequeña, gradualmente aumenta bajo el control constante de las hormonas tiroideas. Elija una dosis de mantenimiento del medicamento, en el contexto del cual se logra la normalización del nivel de hormonas. Dicha terapia con levotiroxina en una dosis de mantenimiento, por lo general, se toma de por vida.
En la etapa de tirotoxicosis, el médico decide sobre el tratamiento. No se prescriben medicamentos que reducen la síntesis de hormonas( tiroestáticos) generalmente con esta enfermedad. En cambio, se realiza una terapia sintomática, es decir, se prescriben medicamentos que reducen los síntomas de la enfermedad( reducen las palpitaciones, los latidos del corazón).El tratamiento se selecciona individualmente
Tratamiento con remedios caseros
Se debe advertir contra el autotratamiento. El tratamiento correcto solo puede ser recetado por un médico y solo bajo el control sistemático de las pruebas hormonales.
En la tiroiditis autoinmune, no se recomiendan inmunoestimulantes e inmunomoduladores, incluido el origen natural. Es importante observar los principios de una alimentación saludable: comer más verduras y frutas. Si es necesario, en el período de estrés, el estrés físico y emocional, durante una enfermedad, puede tomar preparados multivitamínicos, por ejemplo, Vitrum, Centrum, Supradin y otros. Y aún mejor y qué evitar el estrés y las infecciones. Contienen vitaminas y microelementos necesarios para el cuerpo.
El uso prolongado de una cantidad en exceso de yodo( que incluyen baños de adopción con sales de yodo) aumenta la frecuencia de la tiroiditis autoinmune, ya que aumenta la cantidad de anticuerpos a células de la tiroides.
Pronóstico de recuperación
El pronóstico generalmente es favorable. En el caso del desarrollo de hipotiroidismo persistente - tratamiento de por vida con medicamentos levothyroxine.
Se debe realizar una monitorización dinámica de los parámetros hormonales regularmente cada 6-12 meses.
Si el ultrasonido de la glándula tiroides reveló formaciones nodales, entonces es necesario consultar con un médico endocrinólogo. Si
nodos de más de 1 cm de diámetro, o que crecen con el tiempo, en comparación con el ultrasonido anterior, se recomienda llevar a cabo la biopsia con aguja de la glándula tiroides, para excluir malignidad. Control de ultrasonido de la glándula tiroides una vez cada 6 meses.
Si los nodos de menos de 1 cm de diámetro, es necesario para realizar el control de la ecografía de tiroides 1 vez en 6-12 meses con el fin de evitar los nodos de crecimiento.
Consulta del médico sobre la tiroiditis autoinmune:
Pregunta: En los análisis, se determina un aumento significativo en los anticuerpos contra las células tiroideas.¿Qué tan peligrosa es una tiroiditis autoinmune si las hormonas tiroideas son normales?
Respuesta: un alto nivel de anticuerpos antitiroideos puede ocurrir incluso en personas sanas. Si las hormonas tiroideas son normales, entonces no hay motivo de preocupación. Esto no es un tratamiento requerido. Solo es necesario controlar las hormonas tiroideas una vez al año, si es necesario, con una ecografía de la glándula tiroides.
Pregunta: ¿Cómo asegurarse de que la función de la glándula regresó a la normalidad durante el tratamiento?
Respuesta: Es necesario evaluar el nivel de T4 sv, T3 sv - su normalización indica la eliminación de los trastornos hormonales de la glándula. La TSH debe evaluarse no antes de un mes después del inicio del tratamiento, ya que su normalización es más lenta que el nivel de las hormonas T4 y T3.
Médico endocrinólogo Artemieva M.S.