Hirsutismo - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
tratamiento del hirsutismo tratamiento
girsutizmayavlyaetsya tarea más difícil, no sólo debido a la hipersecreción de andrógenos, sino también su metabolismo periférico.
A nivel del tejido diana, en particular, el folículo piloso, T se transforman en activo dihidrotestosterona enzima influido 5α-reductasa.importancia considerable está aumentando la fracción libre de andrógenos, lo que exacerba las manifestaciones clínicas de hiperandrogenismo.
tratamiento del hirsutismo proporcionar bloqueo de la acción de los andrógenos en diferentes formas: inhibición
- de la síntesis en las glándulas endocrinas,
- concentraciones crecientes PSSG, es decir, reducción de andrógenos biológicamente activo, la inhibición
- de la síntesis de DHT en el tejido diana debido a la inhibición de la actividad de la enzima 5α-reductasa,
- bloqueo. .los receptores de andrógenos a nivel del folículo piloso.
Dado el papel de tejido adiposo en la síntesis de andrógenos, un requisito previo para el tratamiento del hirsutismo en mujeres con obesidad es normalizar el peso corporal. Muestra una clara correlación positiva entre los niveles de andrógenos y el índice de masa corporal. Además, dado el papel de la insulina en el hiperandrogenismo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico
, necesitar terapia resistencia a la insulina.combinada kontratseptivyshiroko oral usada para tratar el hirsutismo, particularmente cuando se expresa en las formas leves. El mecanismo de acción se basa en la síntesis de COC supresión de LH y elevar PSSG que reduce la concentración de andrógenos libres. El más efectivo en base a estudios clínicos, COC que contiene desogestrel, gestodeno, norgestimato.
Uno de los primero era antiandrógeno acetato de ciproterona( androkur), el mecanismo de acción se basa en el bloqueo del receptor de andrógenos en el tejido diana y la supresión de la secreción gonadotrópica. Antiandrógeno también Diane-35, una combinación de 2 mg.acetato de ciproterona con 35 μg. Etinilestradiol, que también tiene un efecto anticonceptivo. El fortalecimiento de efecto anti-androgénica se puede lograr androkura suplementación Diana - 25-50 mg.del 5º al 15º día del ciclo. La duración del tratamiento es de 6 meses a 2 años o más. El fármaco es bien tolerado, los efectos secundarios a veces se observan en el comienzo de la letargo recepción, pastoso, mastalgia, aumento de peso y disminución de la libido.
espironolactona( veroshpiron) también posee efecto antiandrogénico. El bloqueo de los receptores periféricos y la síntesis de andrógenos en las glándulas suprarrenales y los ovarios, contribuye a la reducción del peso corporal. Con una ingesta prolongada de 100 mg.en el día hay una disminución en el hirsutismo. Efectos secundarios: un efecto diurético débil( en los primeros 5 días de tratamiento), letargo, somnolencia. Duración del tratamiento: de 6 meses a 2 años o más.
flutamida - un anti-andrógeno no esteroideo usado en el tratamiento de cáncer de próstata. El mecanismo de acción se basa principalmente en la inhibición del crecimiento del pelo por bloqueo de los receptores y una ligera supresión de T. síntesis se observaron efectos secundarios. Asignado a 250-500 mg.por día durante 6 meses o más. Después de 3 meses mostraron efecto clínico aparente sin cambiar el nivel de andrógenos en la sangre.agonistas
liberadora de gonadotropina rilizingovyh hormonal( Zoladex, Diferelin depot buserelina, Dekapeptil) para el tratamiento del hirsutismo se utilizan raramente. Se pueden prescribir a un alto nivel de LH.El mecanismo de acción basado en la función pituitaria bloqueo gonadotrópica, y por lo tanto la síntesis de LH-dependiente de los andrógenos en células de la teca ováricas. La desventaja es la característica apariencia de las quejas del síndrome climatérico causados por la fuerte caída de la función ovárica. Estos medicamentos rara vez se usan para tratar el hirsutismo.tratamiento
Drogas de hirsutismo no siempre es eficaz, tan ampliamente utilizado diversos tipos epillyatsii( eléctrica, láser, químicas y mecánicas).
hiperandrogenismo y anovulación crónica observada con trastornos endocrinos tales como hiperplasia adrenal congénita, un síndrome endocrino-neyroobmenno, la enfermedad y la hiperprolactinemia de Cushing. En este caso, los ovarios desarrollan cambios morfológicos similares al síndrome de ovario poliquístico, y hay hiperandrogenismo. En tales casos se trata de una cuestión acerca de los llamados ovarios poliquísticos secundarias y el principio básico del tratamiento es la terapia de las enfermedades anteriores.