El prolapso de la válvula mitral del corazón - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

El prolapso de la válvula mitral es una de las características innatas de la estructura cardíaca. Para que sea más fácil entender qué es exactamente esta característica, consideremos brevemente algunos de los matices de la anatomía y la fisiología del corazón.

Entonces, el corazón es un órgano muscular, cuya función es bombear sangre a través del cuerpo. El corazón se compone de dos aurículas y dos ventrículos. Entre las aurículas y los ventrículos se encuentran las válvulas del corazón, tricúspides( triples) a la derecha y mitrales( bivalvos) a la izquierda. Las válvulas están hechas de tejido conectivo y son similares a un tipo de puerta que cerrar el agujero entre las aurículas y los ventrículos a la sangre que se mueve en la dirección correcta - la sangre se mueve normales de las aurículas a los ventrículos, aurículas en fundición inversa no debe ser. En el momento de la expulsión de sangre desde la aurícula al ventrículo( sístole auricular), la válvula está abierta, pero una vez que toda la sangre entró en el ventrículo, las aletas de la válvula están cerrados, y entonces la sangre expulsada del ventrículo a la arteria pulmonar y la aorta( sístole ventricular).

De izquierda a derecha: 1. La diástole común del corazón: las aurículas y los ventrículos están relajados;2. Sístole auricular: las aurículas están contraídas, los ventrículos están relajados;3. Sístole ventricular: las aurículas están relajadas, los ventrículos se acortan.

Si la válvula mitral no se cierra completamente durante la expulsión de sangre desde el ventrículo hacia la aorta, a continuación, hablar de ello prolapso( flacidez) en la cavidad de la aurícula izquierda en el momento de la sístole( contracción del ventrículo izquierdo).Válvula mitral prolapso

- es una violación de una estructura conectivo, dando lugar a cierre incompleto de las aletas, con lo que la colada se puede observar la sangre de vuelta a la aurícula( regurgitación).Distinguir congénita( primaria) y desarrollar en el fondo de la endocarditis, miocarditis, lesiones en el pecho con la rotura de las cuerdas, las enfermedades del corazón, infarto( secundaria) prolapso de miocardio. El prolapso primario se produce en aproximadamente el 20 - 40% de las personas sanas y en la mayoría de los casos no tiene un efecto significativo sobre las funciones del sistema cardiovascular.

En la medicina moderna primaria prolapso de la válvula mitral se considera que es más bien una característica innata de la estructura del corazón, en lugar de una patología grave, con la condición de que no se puede combinar con malformaciones graves y no causa hemodinámica significativa( del sistema cardio - vascular).

Causas de

mitral prolapso de la válvula Aquí nos centraremos en el prolapso de válvula mitral primaria, que se refiere a las pequeñas anomalías del desarrollo del corazón.¿Qué puede causar esta anomalía? La causa principal del desarrollo de la enfermedad es el deterioro genéticamente causado de la síntesis del colágeno tipo 111.Es una proteína que participa en la formación de tejido conectivo en todos los órganos, incluido el corazón. Cuando se forma conectivo Abuso de "esqueleto" de la válvula pierde su fuerza, la válvula se vuelve friable, más suave y por lo tanto no puede proporcionar suficiente resistencia a la presión de la sangre en el ventrículo izquierdo que conduce a sus aletas que ceden en la aurícula izquierda.

también es necesario tener en cuenta los factores adversos que afectan el desarrollo del feto y el tejido conectivo durante el embarazo - tabaco, alcohol, drogas y sustancias tóxicas, riesgos laborales, la mala alimentación, el estrés.

signos y síntomas de mitral

prolapso de la válvula Típicamente, el diagnóstico se hace durante un examen de rutina de los recién nacidos, incluyendo ecocardiografía( ultrasonido del corazón).

El prolapso de la válvula mitral se clasifica de acuerdo con el grado de regurgitación( retorno de la sangre), determinado con la ayuda de una enfermedad cardíaca con Doppler. Asignar la siguiente medida:
- 1 grado - reverse chorro de sangre en la aurícula izquierda está en el nivel de las valvas de la válvula;
- de segundo grado: el flujo sanguíneo vuelve a la mitad de las aurículas;
- de 3 grados: un retorno inverso de sangre llena toda la aurícula.

Si un paciente tiene prolapso congénito, entonces, por regla general, la regurgitación es insignificante( grado 1), o no la hay. Si el prolapso valvular es secundario, entonces se puede desarrollar regurgitación hemodinámicamente significativa, ya que el retorno de sangre a la aurícula tiene un efecto negativo en la función del corazón y los pulmones.

Con prolapso sin regurgitación, no hay síntomas clínicos. Al igual que otras pequeñas anomalías del desarrollo del corazón( acorde opcional, foramen oval permeable), sospechosos de la enfermedad sólo puede basarse en el examen planificado del niño y de la ECHO - KG, que en los últimos años es un método obligatorio de examen para todos los niños y niñas de 1 mes.

Si la enfermedad está acompañada de regurgitación, entonces el estrés psico-emocional o físico puede aparecer quejas derramado dolor en el corazón, un sentido de la interrupción del corazón, una sensación de "fading" del corazón, dificultad para respirar, falta de aliento. Dado que la actividad del corazón y el sistema nervioso autónomo( la parte del sistema nervioso, responsable de la función de los órganos internos) están inextricablemente unidas, el paciente puede molestar a los mareos, desmayos, náuseas, un "nudo en la garganta", fatiga, debilidad desmotivado, sudoración, taquicardia( frecuencia cardíaca rápida), un ligero aumento de la temperatura. Todos estos son síntomas de la crisis autonómicas, particularmente evidente en un niño con prolapso durante la adolescencia, cuando hay un rápido crecimiento y los cambios hormonales en el cuerpo.

En casos raros, cuando hay una regurgitación de grado 3, a las quejas anteriores se unió manifestaciones características de los trastornos hemodinámicos en la función del corazón y pulmón - dolores en el corazón y dificultad para respirar durante la actividad normal de cada día, caminar, subir escaleras, debido al estancamiento de la sangre en estos órganos. También pueden unirse a arritmias cardiacas raramente - taquicardia sinusal, fibrilación auricular y el aleteo auricular, fibrilación ventricular y latidos prematuros, síndrome de un PQ acortado. Debe recordarse que a veces la regurgitación puede progresar, es decir, el grado de prolapso aumenta.

Diagnóstico del prolapso de la válvula mitral

¿Cuál es la base del diagnóstico? El prolapso de la válvula mitral puede sospecharse incluso durante el examen clínico del niño. Los niños pequeños pueden ir acompañados de prolapso, hernias umbilical y inguinal, displasia de cadera( subluxación congénita y dislocación de la cadera).En el examen de los niños y adolescentes se refirió a la apariencia del paciente - altos, dedos largos, extremidades largas, la movilidad articular anormal, curvatura de la columna vertebral, la deformidad del tórax.

auscultación( escuchar) auscultó o sistólica aislada y ruidos de chasquido( causada cuerdas tendinosas en prolapso de la válvula tensión en el momento de cierre), o una combinación de los mismos.

método principal de diagnóstico - ecocardiograma( ultrasonido del corazón) con Doppler( le permite mostrar un eco - señal de las estructuras en movimiento de la sangre).El ultrasonido directo puede evaluar la presencia de prolapso valvular y el grado de su flacidez, y el Doppler revela la presencia y el grado de regurgitación. Además

, cuidadosamente asignado y la monitorización del ECG electrocardiograma para determinar los trastornos del ritmo y de la conducción( arritmia).

también se muestra cavidad torácica radiografía para determinar si la sombra cardíaca extiende a través de, y si hay un estancamiento de la sangre en los vasos de los pulmones, lo que puede indicar la insuficiencia cardíaca.

Si es necesario, las muestras se toman con una carga( prueba en cinta rodante - caminar en una cinta de correr, bicicleta ergométrica).Tratamiento

prolapso de la válvula mitral en el caso de prolapso de la válvula mitral no está acompañado por la presencia de síntomas clínicos, el paciente no está asignado a la terapia con medicamentos. En la hospitalización en el hospital tampoco es necesario. Muestra la implementación de una serie de medidas generales de fortalecimiento y observación por parte de un cardiólogo con el ECHO-KG anual.

fortificando medidas incluyen una buena nutrición, el modo racional de trabajo y de descanso con el sueño adecuado, el aire fresco, un endurecimiento general del cuerpo, el ejercicio moderado( el permiso del doctor).Cuando manifestaciones

vegetativas - distonía vascular( crisis vegetativos) se asignan masaje columna vertebral, fisioterapia, electroforesis con fármacos de magnesio sobre la zona de collar. Mostrando sedantes herbales( motherwort, valeriana, salvia, espino blanco, romero silvestre), así como fármacos que mejoran la nutrición del músculo cardíaco( magnerot, carnitina, riboksin, Panangin) y vitaminas. Cuando se expresa

detecta las interrupciones en el corazón, y más aún cuando confirmado por irregularidades en el ritmo de ECG son asignados bloqueantes( carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, y otros.)

En raras ocasiones( durante el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, arritmias, insuficiencia mitral progresiva) se puede hacer mediante la corrección quirúrgica del prolapso. Para el tratamiento quirúrgico incluyen las operaciones de recuperación de la válvula( la sutura de su faja flacidez, acortando el acorde tensión) o una válvula protésica con un sustituto artificial para ello. El tratamiento quirúrgico del prolapso congénito aislado se utiliza muy raramente debido al curso favorable de esta patología.

Complicaciones del prolapso de la válvula mitral

¿Son posibles las complicaciones? A pesar de que en la mayoría de los casos se produce el prolapso de la válvula mitral con regurgitación baja, que no requiere un tratamiento especial, todavía hay un riesgo de complicaciones. Las complicaciones son raras( sólo 2- 4%) e incluyen las siguientes condiciones que amenazan la vida que requieren tratamiento en un hospital especializado:

- aguda insuficiencia mitral - una condición general que surgen como resultado de la separación de las cuerdas tendinosas con lesiones en el pecho. Se caracteriza por la formación de "salir" de la válvula, es decir, la válvula se mantiene acordes, y se pliega en libre circulación, no realizar sus funciones. Clínicamente hay una imagen de edema pulmonar: disnea pronunciada en reposo, especialmente cuando se está acostada;posición sentada forzada( ortopnea), respiración burbujeante;estancamiento sibilante en los pulmones.

- endocarditis bacteriana - una enfermedad en la que la pared interna del corazón se depositan microorganismos para romper en la sangre desde el sitio de infección en el cuerpo humano. Lo más a menudo, endocarditis con enfermedad cardíaca valvular se desarrolla después de un dolor de garganta en los niños, y la presencia de la válvula inicialmente modificado puede ser un factor adicional en el desarrollo de esta enfermedad. Después de dos - tres semanas después de la infección anterior el paciente ha repetido fiebre, escalofríos, pueden ser erupción, agrandamiento del bazo, cianosis( coloración azul de la piel).Es una enfermedad grave que causa defectos del corazón, la deformación aproximada de la disfunción de la válvula del corazón de sistema cardio - vascular. Profilaxis de la endocarditis bacteriana es reajuste oportuno de focos de infección aguda y crónica( cariosa ORL enfermedad dientes - órganos - adenoides, la inflamación crónica de las amígdalas), y la administración profiláctica de antibióticos en procedimientos tales como la extracción de dientes, eliminación de las amígdalas.

- súbita cardiaca muerte - complicación potencialmente mortal caracterizada por la aparición aparentemente idiopática( repentina, irrazonable), fibrilación ventricular, que se refiere a la arritmia fatal.

Pronóstico del prolapso de la válvula mitral

El pronóstico de la vida es favorable. Las complicaciones son raras y la calidad de vida del paciente no sufre. Sin embargo, el paciente está contraindicado ejerce algún deporte( salto, karate), así como la profesión, provocando una sobrecarga del sistema cardiovascular( buzos, pilotos).

Con respecto al servicio militar se puede decir que de acuerdo a las órdenes, la aptitud para el servicio militar se decide de forma individual para cada paciente en el ejército - comisión médica. Por lo tanto, si el prolapso de la válvula mitral de un joven sin regurgitación o insuficiencia de 1 grado, entonces el paciente es apto para el servicio. Si hay una regurgitación de 2 grados, entonces el paciente está en forma para la condición( en tiempos de paz no se llamará).En presencia de grado de regurgitación 3, trastornos del ritmo o insuficiencia cardíaca clase funcional 11 y por encima en el ejército está contraindicado. Por lo tanto, muy a menudo un paciente con un prolapso de la válvula mitral con un curso favorable y en la ausencia de complicaciones puede servir en el ejército.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.