Venas varicosas de las extremidades inferiores: causas, síntomas y tratamiento. MF.
- una dilatación de las venas superficiales asociados con el fallo de las válvulas venosas y trastorno de la sangre. Esta enfermedad es la patología más común de los vasos sanguíneos entre las personas en edad laboral.
Causas de venas varicosas
Tradicionalmente, existen factores de riesgo y la progresión de la enfermedad. La herencia y su contribución no está claramente demostrado en la aparición de venas varicosas. Se observa que en algunas familias en varias generaciones se encuentran en constante várices, pero ahora se cree que el papel predominante en la aparición de la enfermedad jugar a factores nutricionales, factores de estilo de vida, así como las condiciones relacionadas con los cambios en el ciclo hormonal.
Obesidad - uno de los principales factores de riesgo para desarrollar la enfermedad. Por otra parte, la incidencia de varicosidades aumenta con el grado de severidad de la obesidad. La obesidad suele ir acompañada de un estilo de vida sedentario y fija o una dieta poco saludable. En la dieta de la población de los países industrializados está actualmente dominado por los alimentos altamente procesados, pero se mantiene la ingesta inadecuada de fibras vegetales, que están contenidos en los vegetales y frutas crudas. Se necesitan fibras vegetales para reforzar la pared vascular, por otra parte, impiden que el estreñimiento crónico, que a su vez conduce a un aumento de la presión intra-abdominal y la formación de venas varicosas.
No debemos olvidarnos de la organización incorrecta del proceso de trabajo. A menudo, la mayor parte del tiempo que pasa trabajando en una sentada o de pie, y es muy malo para las venas del aparato valvular. También trabajo duro desfavorable se asocia con una carga fuerte( regular de la serie) en las extremidades inferiores, por ejemplo, cuando la elevación de cargas pesadas. En nuestro tiempo dinámico menudo se convierten en los vuelos de largo o las transferencias, que van acompañados de la aparición de estancamiento de la sangre en las venas de las piernas y también son un factor de riesgo para la enfermedad venosa.
acorde con las tendencias de la moda, muchos no se dan cuenta de que cerca de la ropa interior conduce a la compresión de las venas en el nivel de los pliegues inguinales y corsés aumentar la presión intra-abdominal, por lo que no se recomienda usar de manera coherente. Además, no se olvide de los peligros del uso de zapatos de tacón alto con soportes para el arco incómodo.
embarazos repetidos son también un factor de riesgo para adquirir la enfermedad venosa. El aumento de útero promueve la presión intra-abdominal, tal como una hormona como la progesterona, que tiene un efecto adverso sobre la pared de la vena, destruyéndolo contiene colágeno y fibras elásticas. Algunas enfermedades, como la osteoporosis, la artritis reumatoide, proceder con un cambio en el estado hormonal. Al mismo tiempo, el riesgo de desarrollar venas varicosas aumenta drásticamente.
Hablando sobre las razones que llevan a las venas varicosas, es necesario centrarse en la estructura de las extremidades inferiores. Asignar sistema venas superficiales( grandes y pequeños venas safenas), sistema venoso profundo( venas profundas de la pierna y el muslo), y la perforación o las venas perforantes, que conectan las venas profundas y superficiales. En condiciones normales, el flujo de sangre en las piernas se produce sistema profundo( 90%) y las venas superficiales( 10%).Con el fin de mover la sangre al corazón y no en la dirección opuesta, en las paredes de las venas tienen válvulas que, en el cierre, no permiten que la sangre se mueva hacia abajo bajo la fuerza de la gravedad. Además, la enorme importancia de la contracción muscular, lo que también contribuye al flujo normal de la sangre. Los peores condiciones para la promoción de pie siempre y sangre en la ausencia completa o poco activa la contracción muscular. En este caso, la sangre se estanca, aumento de la presión en las venas y se están expandiendo.fracaso Formado del dispositivo de válvula, las valvas de la válvula no se cierra completamente, y se forma por el movimiento anormal de la sangre del corazón.
Falla valvular en venas varicosas.
Las válvulas del sistema de venas profundas se ven particularmente afectadas, ya que experimentan la carga máxima. Debido al flujo sanguíneo anormal, se desarrolla una sobrecarga de venas profundas con un volumen adicional de sangre. Para reducir el exceso de presión a través del sistema de venas comunicantes, la sangre se descarga a las venas superficiales, que, a su vez, no están diseñadas para promover grandes cantidades de sangre. Como resultado, hay una hiperextensión de sus paredes con la formación de nódulos varicosos característicos. Pero el volumen aumentado de sangre continúa fluyendo hacia las venas profundas, mientras que las válvulas de las venas comunicantes con un flujo sanguíneo horizontal sin obstrucción se forman en la dirección de los vasos profundos y de superficie. En la última, la insuficiencia venosa crónica se forma con edema, dolor y úlceras tróficas.
Síntomas de las venas varicosas de las extremidades inferiores
Como puede deducirse del nombre, el signo visible principal de la enfermedad varicosa es el ensanchamiento sacáceo o cilíndrico de las venas superficiales. Venas varicosas en las piernas.
Se engarzan, sobresalen por encima de la superficie de la piel en la región de las espinillas y los pies. Los nódulos varicosos máximos se expresan después de un esfuerzo físico intenso o prolongado. Con mucha frecuencia, las venas agrandadas aparecen a una edad temprana, en mujeres, durante o después del embarazo.
En la etapa temprana de las venas varicosas, los síntomas son pocos e inespecíficos. Todos los signos de esta etapa se combinan en el "síndrome del pie pesado" .Esto preocupa el aumento de la fatiga, una sensación de pesadez en las piernas, ardor, raspiranie, cuya gravedad es máxima después de un esfuerzo físico. También puede haber edema transitorio, dolor doloroso a lo largo de las venas. Esto se caracteriza por una ligera hinchazón de los tobillos y la parte posterior del pie, que ocurre por la noche, especialmente después de una carga estática prolongada. Un rasgo característico del edema es que por la mañana se van sin dejar rastro. Para esta etapa, no necesariamente la presencia de venas agrandadas visibles. Como regla, la mayoría de los pacientes con venas varicosas notaron la presencia de ciertos signos en el inicio de la enfermedad. Por lo tanto, el acceso oportuno a un especialista incluso en la etapa inicial de la enfermedad evitará un mayor desarrollo de la enfermedad.
Las venas varicosas se desarrollan lentamente, a veces durante décadas. En caso de tratamiento inadecuado, se forma insuficiencia venosa crónica durante la progresión de la enfermedad.
Se debe prestar especial atención a considerar el tema de los "asteriscos vasculares" como un síntoma importante de insuficiencia venosa."Asteriscos vasculares" es una telaraña de capilares expandidos de más de 0.1 mm visibles a través de la piel.
"Piñones vasculares".
Como regla, las mujeres consideran estas "estrellas" como un defecto cosmético, los hombres simplemente no se dan cuenta. De hecho, en algunos casos, estas son manifestaciones de trastornos dishormonales, abuso de la sauna, solárium, mientras se evitan las altas temperaturas y se eliminan los desequilibrios hormonales( por ejemplo, el uso de anticonceptivos orales) se curará completamente la enfermedad. Pero, en la mayoría de los casos, la aparición de "asteriscos vasculares" es el primer y tal vez el único signo de sobrellenado de las venas superficiales y el desarrollo de las venas varicosas. Por lo tanto, incluso en presencia de un área pequeña de la red capilar expandida, es necesaria una consulta especializada.
Complicaciones de las venas varicosas
Las venas varicosas no solo son un problema cosmético, sino también una enfermedad peligrosa, principalmente debido a sus complicaciones. Cuando el tratamiento incorrecto o intempestivo se desarrollan condiciones tan formidables como la trombosis y la tromboflebitis, así como el sangrado de las venas agrandadas. La trombosis( cierre completo o parcial del trombo venoso) o la tromboflebitis( enfermedad inflamatoria de la pared venosa en la trombosis) se produce de forma repentina y no se asocia con el esfuerzo físico. Edema se propaga rápidamente a la extremidad inferior, que se acompaña de dolor intolerable raspiruyuschimi. Puede haber enrojecimiento o ardor, dolor local de la piel. En caso de una ruptura del trombo, entra en los vasos del pulmón con el torrente sanguíneo, y en caso de cierre completo o parcial del vaso sanguíneo puede provocar una enfermedad grave: embolia pulmonar. Esta complicación es a menudo letal. Si sospecha que estas complicaciones de la enfermedad varicosa deben adoptar inmediatamente una posición horizontal, levante la pierna, llame al servicio médico de emergencia por teléfono. No puede comprimir los músculos de las piernas, usar ungüentos, pisar la pierna.
considerada peligrosa y la zona de la lesión de los vasos sanguíneos, ya que esto puede causar sangrado excesivo. En este caso, una necesidad urgente de aplicar el arnés de la pierna( médico o improvisada) por encima del sitio de sangrado, lo suficientemente fuerte para hacer que el sangrado se detenga. Es también una urgente necesidad de llamar a los equipos de ambulancias.
En la identificación de al menos uno de estos síntomas requiere flebologista inspección - un especialista en enfermedades de las venas y, si es necesario, consulta con otros especialistas, como un cirujano vascular, internista, ginecólogo.
Diagnóstico de las venas varicosas
Volviendo al médico, es probable que se les hizo la siguiente encuesta:
- Recuento sanguíneo completo. El número de eritrocitos y el nivel de hemoglobina indica el grado de engrosamiento de la sangre puede ser juzgado por la enfermedad por el nivel de plaquetas coagulación de la sangre( predisposición a la trombosis), aumentando el número de leucocitos que se caracterizan por inflamación( confirma tromboflebitis).
- estándar de "oro" para el diagnóstico de las venas varicosas se considera la ecografía de las extremidades inferiores, en los que afectaron a las zonas de las venas se determinan. Sobre este principio, construido clasificación anatómica de venas varicosas con una indicación del buque modificado. Por ejemplo, las lesiones de la vena safena interna por debajo de la rodilla o por encima de, la vena safena.las extremidades inferiores de Estados Unidos se recomienda para la detección de los signos varicosity anteriormente, incluso cuando un "arañas vasculares".
- Rheovasography - un método de determinación de suministro de sangre insuficiencia( de alimentación) mediante el cálculo de índice rheographic tejido. Basándose en el indicador de la etapa de la enfermedad revela: compensación o subindemnification descompensación. Cuando los datos cuestionable técnicas quirúrgicas invasivas
- recurren a métodos de investigación, por ejemplo, la venografía( agente de contraste por vía intravenosa para evaluar el estado del sistema venoso).
Venas varicosas
Tratamiento varices - un proceso complejo, cuya duración depende de la etapa de la enfermedad. Las medidas terapéuticas se dividen en quirúrgico y conservador( no quirúrgico).tratamiento
no quirúrgico de las venas varicosas da buenos resultados sólo en el inicio de la enfermedad, cuando las manifestaciones cutáneas no se pronuncian, y sólo capacidad de trabajar redujeron moderadamente. Además, el tratamiento conservador está indicado si existen contraindicaciones para la cirugía. Además, estos métodos necesariamente deben utilizarse en el postoperatorio para prevenir la recurrencia de la enfermedad.
El tratamiento conservador consiste en reducir la gravedad de los factores de riesgo, carga física adecuada, la compresión elástica, medicamentos y terapia física. La adopción de estas medidas, junto a asegurar un buen resultado. Junto con un especialista es necesario identificar los factores de riesgo para las venas varicosas, como la obesidad, los anticonceptivos orales, ejercicio indebido, y tratar de influir sobre ellos. Las personas
que tienen factores de riesgo para la enfermedad varicosa, incluidos los antecedentes familiares, incluso en ausencia de síntomas debe haber al menos dos veces al año para consultar con flebologista con la aplicación obligatoria de la ecografía de las extremidades inferiores.
Si no hay complicaciones( trombosis o tromboflebitis), las venas tienen que entrenar regularmente las extremidades inferiores. Recomendado: ambas piernas en una posición elevada, se pueden mantener por más tiempo, usar calzado cómodo.preferido caminar, nadar, montar en bicicleta, trotar. La actividad física( excepto para la navegación) debe llevarse a cabo bajo compresión elástica.ejercicios contraindicados traumáticas de las extremidades inferiores deportes, así como en el caso de la carga que existe en los miembros inferiores: fútbol, baloncesto, voleibol, tenis, esquí, varias clases de artes marciales, el ejercicio, asociados a levantar objetos pesados. Casa después de una consulta con un especialista es posible llevar a cabo unos ejercicios simples.
Antes de la clase debe remojar unos minutos, manteniendo las piernas en una posición elevada para preparar el cuerpo para el ejercicio. El ritmo y la velocidad de ejercicios individuales, de acuerdo con las características físicas. Al llevar a cabo la educación física importante - la regularidad.
en posición prona.
1 "Bicicleta".La espalda y la cintura están apretadas al piso, pedaleamos.
2. "Tijeras verticales".Mano a lo largo del tronco, cruzamos nuestras piernas como tijeras.
3.Trabajar con los pies. En la posición de decúbito prono, doble y flexione, haga movimientos circulares en los tobillos.
En posición de pie, así como sentado en el escritorio, puede realizar los siguientes ejercicios. Cada ejercicio se repite 20 veces
1. Levantamiento( calcetines juntos).Los calcetines son paralelos, se presionan uno contra el otro. Nos levantamos con los calcetines, nos congelamos en esta posición durante unos segundos, caemos al suelo.
2. Levantamiento( calcetines separados).Tacones juntos, calcetines separados. Nos ponemos de puntillas y luego nos tiramos al suelo.
3. Levantamiento( talones - aparte).Calcetines juntos, con los talones separados. Los movimientos se llevan a cabo como en los ejercicios anteriores.
Se recomienda una ducha de contraste varias veces al día. Masajee las piernas alternativamente con un chorro de agua fría y tibia durante aproximadamente 5 minutos cada una.compresión elástica
- tratamiento de varicosity por vendas elásticas o el uso de prendas de punto médica. En este caso, se crea un apretón controlado por la dosis de los músculos. Esto promueve un mejor flujo de sangre a través de las venas, previene los fenómenos de estancamiento. Debido al mantenimiento artificial del "tono", las venas dejan de expandirse, se crea la prevención de la trombosis.
En todas las etapas del desarrollo de las venas varicosas, se recomienda el uso de flebotónicos. Su acción está dirigida a fortalecer la pared de la vena. Hoy en día usa fármacos como Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. La duración del curso del tratamiento, 6 meses o más. También se muestran medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre: agentes antiplaquetarios( aspirina, curantil), medicamentos antiinflamatorios( diclofenaco).
No se pretende que los remedios caseros, hierbas medicinales, igualen la efectividad con los medicamentos listados, así que no se automedique. Terapia farmacológica debe usarse solo según las indicaciones de un médico. No se recomienda el tratamiento local, por ejemplo varios ungüentos, geles en ausencia de trombosis, tromboflebitis.
Fisioterapia no tiene un significado independiente. Se usa solo de acuerdo con la prescripción del médico, dependiendo del problema principal. El uso de métodos físicos en el hogar puede conducir al desarrollo de una complicación( unión de inflamación, trombosis).En el caso de una asignación adecuada, el mejor efecto se logra mediante las corrientes diadinámicas, el campo magnético, la electroforesis y el láser.venas varicosas -
enfermedad quirúrgica, la recuperación completa de lo que es posible sólo después del tratamiento quirúrgico .Dependiendo de la ubicación de la lesión y la gravedad de la enfermedad, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico.
1. Flebectomía - extirpación quirúrgica de la vena dilatada varicosa. El objetivo de la cirugía es eliminar reinicio anormal de la sangre mediante la eliminación de los troncos principales grande o pequeña vena safena y venas comunicantes ligadura. Esta operación está contraindicada cuando:
es una enfermedad concomitante grave en la que la cirugía puede agravar drásticamente la afección;
etapa tardía de las venas varicosas;
embarazo;Presencia de
en el cuerpo de cualquier proceso purulento;
edad avanzada.
El uso de métodos de tratamiento endoscópico hace que esta operación sea más segura, más cosmética. El paquete de medidas para la mejor recuperación después de la cirugía( rehabilitación) depende de la complejidad de la operación, pero existen principios generales. La formación final de las articulaciones se produce 6 meses, por lo que para evitar su daño y para evitar defecto cosmético se recomienda para eliminar el impacto mecánico áspero en ellos( utilice estropajos duro, prendas de compresión).No lavar con agua caliente. Después de la operación, es necesario aplicar compresión elástica, por regla general, dentro de los 6 meses. En el futuro, los tejidos de compresión son necesarios en caso de una posible carga "nociva"( levantamientos de gravedad, viajes largos, vuelos).
2. cicatrización - introducción en la vena expandido sustancia particular( esclerosante), que causa paredes de la vena "apelmazamiento" con la terminación del flujo sanguíneo. Como resultado, no hay una descarga patológica de sangre, se elimina un defecto cosmético, ya que la vena retrocede y se vuelve invisible. Pero la escleroterapia es efectiva solo con la expansión de pequeñas ramas de los troncos principales, lo que limita su aplicación con un alto grado de proceso. La ventaja de la escleroterapia es la ausencia de cicatrices, la necesidad de hospitalización. Después de la escleroterapia, no se requiere una rehabilitación específica.
3. láser fotocoagulación - un método basado en la destrucción de la pared de la vena por la exposición láser caliente, de este modo "sellado de" lumen venoso. Está indicado solo cuando la vena se agranda no más de 10 mm. El método está asociado con la anestesia. Estéticamente preferido sobre flebectomía, pero después de la eliminación de la vena requiere la movilización temprana del paciente, así como la compresión elástica de largo. Prevención
de las venas varicosas
En el mundo actual, se da gran importancia a la prevención de venas varicosas.aplicación regular de simples medidas reducirán significativamente el riesgo y la progresión de la enfermedad:
estilo de vida en movimiento - la base de la prevención es también importante alternancia de carga estática a largo plazo con caminar, correr, montar en bicicleta, nadar, realizar ejercicios simples en el lugar de trabajo.
Mantenga los pies lo más alto posible en una posición elevada.
Evite el aumento de peso.
Use zapatos cómodos con un tacón máximo de hasta 4 cm, si es necesario use plantillas ortopédicas.
En el caso de los estrógenos, tales como anticonceptivos orales, así como durante el embarazo se someten necesariamente la ecografía de las extremidades inferiores.
Terapeuta médico Sirotkina EV