Miocardiopatía alcohólica: causas, síntomas y tratamiento. MF.

razona Síntomas Diagnóstico Tratamiento



Complicaciones estilo de vida y

pronóstico Desde tiempos inmemoriales, el hombre ha recurrido a la ayuda de alcohol para aliviar el estrés emocional, para relajarse, olvidar las dificultades actuales o señalar un acontecimiento alegre. De hecho, a veces saltarse un vaso, otra bebida alcohólica no hará daño. Pero, por desgracia, a menudo sucede que la primera persona bebe alcohol de vez en cuando, un par de veces al mes, y luego cada vez más a menudo, un par de veces a la semana, a continuación, todos los días. Posteriormente, no produce euforia ni relajación del alcohol, pero solo agrava los problemas de salud. No vamos a insistir en el problema del deseo patológico de alcohol, y un vistazo a algunos aspectos de la influencia negativa de las bebidas alcohólicas en el cuerpo humano. Miremos el fondo del vaso, en el que una persona ahoga sus problemas y alegrías.

etanol contenida en cualquier bebida alcohólica, unos minutos más tarde absorbe en el torrente sanguíneo, y es procesado por enzimas en el cuerpo en una sustancia muy tóxica - acetaldehído. Esta sustancia puede no se elimina inmediatamente del cuerpo, y hace circular de cinco a ocho horas en el torrente sanguíneo. Está claro que durante este tiempo alcohol tiene un efecto perjudicial sobre el revestimiento interior delicada de los vasos sanguíneos( endotelio), en el revestimiento interno del corazón( endocarditis) y el músculo cardíaco( miocardio).Si una persona con alcohol verter un pequeño rasguño o una herida en la piel, puede causar molestias - herida o picadura puede traer mucho dolor. No es difícil adivinar que el alcohol en grandes cantidades con el uso constante simplemente "comer fuera" los vasos y el corazón desde el interior.

Mientras tanto, los científicos demostraron que una ingesta diaria de una a tres dosis de alcohol( 10 - 30 gramos de etanol puro) puede reducir el riesgo de cardio - enfermedades vasculares y muerte cardíaca. Este fenómeno se llama la "paradoja francesa", como se toman diariamente utilizar los vinos tintos secos y en Francia. Considerado ingesta diaria segura de vino seco a una dosis que no exceda de 240 ml, brandy, vodka y - 75 ml. Para las mujeres, estas dosificaciones deben reducirse a la mitad debido a la mayor toxicidad del alcohol en el cuerpo femenino.

En Rusia, sin embargo, otras estadísticas, relacionadas principalmente con las peculiaridades de nuestra mentalidad. El pueblo ruso, por regla general, no conoce el sentido de la proporción en el consumo de bebidas alcohólicas, cuanto más a menudo recurre a la ayuda de los espíritus( vodka, brandy, vodka) en dosis que exceden el inofensivo. Además, en los últimos años se ha convertido cada vez más popular el consumo frecuente de cerveza en un gran número de hombres, mujeres e incluso adolescentes. La gente cree erróneamente que si la cerveza no es una bebida alcohólica fuerte, entonces no puede causar daño. Sin embargo, la cerveza contiene, además de etanol, muchas otras sustancias peligrosas, tales como cobalto, que se añadió para aumentar la formación de espuma. Los compuestos de cobalto tienen un efecto dañino directo sobre el miocardio.

Con el uso sistemático del alcohol, el cerebro, el corazón y el hígado son los más afectados. Con un daño cardíaco prolongado por productos del metabolismo del etanol, la miocardiopatía alcohólica se desarrolla en el cuerpo.

razona cardiomiopatía

enfermedad alcohólica - una enfermedad que se desarrolla con el uso regular de alcohol y la destrucción resultante de las estructuras celulares y los trastornos metabólicos en las células musculares del corazón y su posterior reestructuración, y se caracteriza por el agrandamiento de las cámaras del corazón y presentan síntomas de arritmias cardiacas y la insuficiencia cardíaca. Observado en el 50% de los pacientes que diariamente consumen alcohol en una cantidad de más de 150 ml en términos de etanol puro, por lo general en los hombres de 45 - 50 años.

Los signos de daño miocárdico a menudo desarrollan dentro de un período no menor de diez años de abuso sistemático de alcohol, pero ya se puede desarrollar después de 4 - 5 años. A menudo, la insuficiencia cardíaca se desarrolla más rápido que la cirrosis del hígado, y es acompañada por un daño en el sistema nervioso con las psicosis alcohólicas, "blanco" fiebre, etc.

El desarrollo de cardiomiopatía puede afectar los factores de riesgo del paciente y existentes, tales como la obesidad, la hipertensión, las enfermedades coronarias, diabetes, antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca. Los síntomas

primeros síntomas de la cardiomiopatía

alcohólicas pueden aparecer dentro de 4 - 5 años de abuso sistemático de alcohol. Las manifestaciones clínicas pueden variar según la etapa del proceso:

1. En el escenario de trastornos funcionales , que pueden durar más de diez años, los pacientes refieren dichos síntomas:
- trastornos autonómicos del vascular y sistema nervioso - sudoración, sofocos, temblor de las manos, piel, extremidades frías, un enrojecimiento persistente de la pielcara, la agitación emocional o retraso mental, trastornos del sueño,
- de memoria - falta de aliento, dolor persistente en el corazón, no se asocia con la actividad física, dolores de cabeza occipital, náuseas yVaught asocia con presión arterial alta,
- síntomas de arritmias transitoria o persistente - sentido de la decoloración, "convertir" del corazón, un sentido de paro cardíaco seguido de palpitaciones son típicos para la arritmia ventricular, la aceleración repentina del ritmo cardiaco con una frecuencia de más de 120 por minuto puedeser síntomas de fibrilación auricular o taquicardia ventricular. Las arritmias pueden surgir de repente y entregar malestar expresado( paroxística) existe o el tiempo - de forma constante.

2. hipertrofia persistente( aumento de la masa) o dilatación( la cámara de expansión) corazón .Se muestra signos de estancamiento de la sangre en el corazón y en los órganos internos, desarrollan insuficiencia cardíaca grave. El desarrollo de la enfermedad se debe a que más y arritmias, que por esta vez tomando un carácter firme y conducir a un desgaste del miocardio. Los síntomas característicos:
- la falta constante de aliento a la menor de la actividad física y descanso,
- hinchazón de la cara, las piernas y los pies,
- una coloración azulada de la yema de los dedos, la nariz, las orejas, la extensa red capilar en la nariz( rayas rojas y "paloma" nariz)
- trastornos de la micción en relación con la circulación de sangre en el riñón,
- aumento en el abdomen debido al estancamiento de la sangre e inflamación del parénquima hepático,
- síntomas neurológicos de - para la encefalopatía y la estasis venosa en el cerebro - agresión, irritabilidad, amargocolumna vertebral, temblores en las manos, marcha inestable, insomnio.3.

miocardio distrofia muscular grave, y todos los órganos internos .Los cambios en los órganos internos causada no sólo por la incapacidad del corazón para bombear sangre a través del cuerpo, causando trastornos circulatorios a nivel de los vasos más pequeños de cada órgano y oxígeno inanición de las células, sino también el efecto tóxico directo del etanol sobre las células. Hay una muerte de células del hígado, cerebro, riñones, páncreas. Clínicamente se manifiesta agotamiento severo del paciente, de la piel, hinchazón de las manos, pies, cara, hinchazón de la mucosa de las cavidades corporales( ascitis, hidrotórax).Paciente molestar fuerte disnea en reposo, tos sofocante obsesivo, episodios frecuentes de asma cardíaca con la incapacidad para respirar en una posición boca abajo, la presión reducida. La intoxicación crónica del cuerpo por el alcohol y el cansancio del músculo del corazón provoca malestar significativo para circulatorio y la muerte del paciente.

Diagnóstico miocardiopatía alcohólica

Para cada paciente con la enfermedad obligatoria psiquiatra de consulta - narcólogo para el tratamiento óptimo de la dependencia del alcohol.los pacientes a menudo ocultan su adicción, por lo que el médico sospecha que el corazón alcohólica deben entrevistar a los familiares del paciente.

sospecha trastornos del corazón a saber alcohólicas en clínica, confirmada por ecocardiografía, puede estar en muestras reumatológicas negativos, un nivel normal de hormonas de la tiroides y glándulas suprarrenales, es decir, a la exclusión de la miocardiopatía hipertrófica causada por defectos cardíacos, dyshormonal, postmiokarditicheskoy y otras cardiomiopatías, especialmente si el paciente no se niegael hecho del uso constante de alcohol

Para aclarar el grado de las funciones cardíacas, se utilizan los siguientes métodos: - Ecocardiografía -
utilizado para determinar el tamaño del corazón, las cámaras del volumen serdenchyh, el grosor del miocardio. Cuando el alcohol es la dilatación de la lesión más común de las cámaras con un incremento en su volumen de hipertrofia( engrosamiento) del miocardio.reducción característico en la fracción de eyección( menos de 55%) y disminución general de la contractilidad miocárdica.
- ECG, seguimiento diario de Holter, ECG de esfuerzo ECG después de la estimulación eléctrica del corazón transesofágico - se utilizan para aclarar la naturaleza de las arritmias cardiacas.
- pi x-ray de la cavidad torácica se observa un claro aumento de la sombra del corazón, así como signos de congestión venosa en los pulmones( aumento de patrón pulmonar).
- en el análisis general de la sangre puede ser puede aparecer una pequeña o una marcada reducción en la hemoglobina( anemia) en el análisis global de proteína en la orina, la bilirrubina debido a una lesión renal y alcohol hígado y estasis venosa en el mismo.
- en el análisis bioquímico de la disminución observada en la sangre de proteína total, el aumento de la bilirrubina, aumento de las enzimas hepáticas( ALT, AST) y los índices renales( urea, creatinina), aumento de la fosfatasa alcalina. Los marcadores específicos de la enfermedad alcohólica no existen.
- hígado de ultrasonido, páncreas, riñón detectar violaciónes de diversos grados - de los cambios pulmonares difusas a la cirrosis del hígado y de la necrosis pancreática( "extinción" del páncreas)
- ultrasonido en combinación con hormonal tiroideo sangre investigación y glándulas suprarrenales puede detectar violaciónes que conllevadesarrollo de miocardiopatía dishormónica, es decir, ayudan en el diagnóstico diferencial. Tratamiento

de cardiomiopatía alcohólica

principio básico del tratamiento de una enfermedad - la completa abstinencia de alcohol. Se demostró que la cesación del consumo de alcohol se detiene la progresión de la disfunción cardíaca, cirrosis del hígado y daño pancreático. Pero la regresión de los síntomas se observa solo en las primeras etapas de la miocardiopatía. Naturalmente, en la tercera etapa ya están alteración de la función del corazón de modo que para mantener su funcionamiento es posible sólo con una administración prolongada y continua de fármacos medicinales.

En la primera etapa de la enfermedad suficientemente siguientes grupos de fármacos:

- vitaminas, minerales y cardioprotectors mejorar los procesos metabólicos en células del músculo del corazón, el ritmo cardíaco, taquicardia normaliza la eliminación de los síntomas desagradables. Estos incluyen las vitaminas A, E, C, vitaminas del grupo B( cianocobalamina, piridoxina, tiamina, riboflavina), niacina y ácido fólico;preparaciones de potasio y magnesio( panangina, asparcum, magnerot);mexidol, cursos de Actovegin.
- para normalizar la presión arterial y prevenir arritmias aplicadas -( . Cordarone, propranolol, propranolol, y otros) antihipertensivos( enalapril, Prestarium, noliprel etc.) y antiarrítmicos.

En la segunda y tercera etapas más nombrados:
- diuréticos - diuréticos( . Indapamida, Lasix, veroshpiron et al),
- glicósidos cardiacos( digoxina Korglikon) se muestran para la recepción continua a una temperatura constante taquiarritmias de forma, así como por vía intravenosa durante paroxismos de socorroarritmia en ambulancia u hospital. No se permite exceder la dosis prescrita por el médico en relación con el desarrollo de los efectos cardiotóxicos( glicósido intoxicación).Además

, con enfermedad concomitante coronaria del corazón, la obesidad, y la violación del metabolismo del colesterol se muestran:
- estatinas - medicamentos que normalizan el colesterol en sangre - atorvastatina, rosuvastatina, y otras
- nitrato - nitroglicerina bajo la lengua, nitrosorbid, pektrol, kardiket para.largo
aplicación - anticoagulantes y agentes antiplaquetarios( aspirina, tromboAss, atsekardol, aspikor, warfarina, Plavix, etc.) prevenir la formación y el desarrollo de tromboembolismo trombo. Estilo de vida en pacientes

cardiomiopatía alcohólica

debe llevar a cabo las siguientes recomendaciones:

1.

adecuada dieta variada:
- la completa abstinencia de alcohol, la restricción de fumar,
- recomienda una ingesta adecuada de proteínas en la dieta( 90 - 100 gramos por día 50/50 origen animal y vegetal), grasa( 70 - 80gramos por día) y carbohidratos( 300 gramos por día)
- 4 - 6 - comidas al día en pequeñas porciones,
- platos cocinados favorecidas en el vapor,null,null, alimentos fritos eliminadas cocidos al vapor,
- excluye graso, salado,platos picantes,
- huevos, manteca de cerdo, mArgarin, carnes grasas y aves de corral, productos de confitería, chocolate, café,
- limitan la ingesta de líquidos es no más de 1,5 litros por día, la sal no más de 3 gramos por día,
- la recepción de frutas frescas, frutas y verduras, zumos, bebidas de frutas, jalea, frutas, carnes magras, pescado y aves de corral, pescado de mar( salmón, caballa), pan integral, cereales, productos lácteos, papas.2.
actividad física adecuada - senderismo, pesca, recogida de setas, baya
3. sueño adecuado - por lo menos 8 horas de sueño cada noche, el descanso durante el día
4. Limitación situaciones de estrés, con la excepción de pesada
trabajo físico 5. Curso o drogas recepción continua recetados por un médico complicaciones

miocardiopatía alcohólica en pacientes con infarto inducido por el alcohol pueden desarrollar:
- arritmias potencialmente mortalesMe - fibrilación ventricular, en ausencia de la atención médica que conduce a un paro cardíaco. Clínicamente se manifiesta por un deterioro repentino de la salud, el pulso muy frecuente( más de 200 por minuto), después de unos pocos segundos o minutos se sustituye por su ausencia en el cese de la respiración y la actividad del corazón. La prevención es una referencia oportuna al médico cuando una interrupción en el corazón y fármacos antiarrítmicos prescritos por su médico.
- desarrollan complicaciones tromboembólicas a menudo con cardiomiopatía debido a la formación de coágulos de sangre en el avance de la lentitud en las cámaras de sangre del corazón. El trombo puede "romper" de la pared del corazón y para tratar el flujo de sangre en la arteria, renal, la arteria coronaria, mesentérica, arteria femoral cerebral. En tales casos, desarrollar un accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia renal aguda, infarto de miocardio, necrosis intestinal, trombosis de las arterias de las extremidades inferiores, respectivamente. Estas enfermedades pueden causar la muerte o provocar la pérdida de la salud y la discapacidad para el paciente. Prevención - que reciben anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios prescritos por un médico.

Pronóstico del Tiempo a toda la negativa de alcohol, la detección temprana de la enfermedad( la primera - la segunda etapa) y la hora del inicio del tratamiento favorable.

Si el paciente continúa a beber alcohol, incluso en la tercera etapa de la enfermedad, se acorta considerablemente el tiempo de vida en sí.La tasa de mortalidad durante los primeros 5 - 6 años de la aparición de manifestaciones clínicas de 40 - 50%.12 - 22% de los alcohólicos están muriendo a causa de la miocardiopatía. En el 35% de la cardiomiopatía se produce una muerte súbita cardíaca.licencia por enfermedad discapacidad

temporal para los ciudadanos que trabajan determinados para el período que requiere el examen y tratamiento en el hospital( 10 - 14 días), en formas complicadas - hasta tres meses. Si después de este tiempo el pronóstico dudosa mano de obra, el paciente es enviado a millones de coronas suecas para la determinación de la discapacidad. Si el paciente desarrolla II anterior etapa A y la insuficiencia cardíaca crónica, que I o II grupo de discapacidad puede ser asignado. Para las personas que trabajan con III( de trabajo) las condiciones de grupo de trabajo no deben ser pesados ​​- se prohíbe el trabajo físico pesado, por la noche, dos o más turnos seguidos, dejando en viajes de negocios, el trabajo consiste en encontrar a una altura( pintores, limpiadores de ventanas), caminar largo a pie( carteros, mensajeros).Naturalmente, las personas con dependencia del alcohol trabajos prohibidos en sectores de importancia social( conductores de transporte público, pilotos, conductores de trenes, trenes, etc.).

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