Síndrome de piernas inquietas( enfermedad de Willys, enfermedad de Ecbom) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Síndrome de piernas inquietas tiene varios nombres, también se puede encontrar: la enfermedad de Willis enfermedad Ekboma. Todos estos términos se refieren al estado cuando el malestar en los pies o las manos se ven obligados a moverse y privado del sueño. Lo más interesante es que los movimientos causan alivio.

Esta imagen se refiere a enfermedades neurológicas.síndrome de piernas inquietas sufren más que los adultos, especialmente los ancianos. La incidencia del síndrome de piernas inquietas después de 60 años de edad es de 4 veces mayor que en los niños.

posibles causas de

Síndrome de piernas inquietas síndrome de piernas inquietas pueden ocurrir sin ninguna razón aparente, en este caso hablamos de síndrome de piernas inquietas primaria o idiopática. Es más a menudo una variante hereditaria de la enfermedad, que se puede encontrar en la mitad de los parientes cercanos del paciente.

más frecuente forma secundaria síndrome de piernas inquietas asociado con cualquier trastorno o enfermedad que se basa en un intercambio de dopamina violación y el hierro en el sistema nervioso central. Esto sucede a menudo cuando: •

embarazo,
• anemia, insuficiencia renal •
,
• lesión de la médula espinal,
• diabetes, •
daño tóxico en el fondo del alcoholismo,
• el uso de ciertos medicamentos.

Dado que estos medicamentos se prescriben a menudo a los pacientes, dar una lista de ellos: •

con cafeína productos
• Alcohol. Su acción es doble - en primer lugar, los músculos se relajan, y luego se sienten peor, sobre todo en el alcoholismo.
• fármacos antieméticos tales como proclorperazina, metoclopramida. Su acción es particularmente pronunciada.
• Los antihistamínicos( alergia) difeningidramin( y otros antipiréticos OTC) antidepresivos tricíclicos
•
• Los antidepresivos SSRI( inhibidores de la recaptación de serotonina).
•
Preparaciones de litio • bloqueadores de los canales de calcio( para bajar la presión arterial)
• antipsicóticos típicos( fenotiazinas) antipsicóticos
• atípicos( olanzapina y risperidona) drogas
• anticonvulsivos( fenitoína, metsuksimid, zonisamida) Síntomas

de síndrome de piernas inquietas

Manifestacionessíndrome de piernas inquietas se caracteriza por sensaciones desagradables de todas las opciones que se pueden imaginar.60% de los pacientes tienen dolor. También puede ser calambres, torsión, ardor, escozor, hormigueo, tirando de las sensaciones en las piernas. A veces incluso son difíciles de formular.
Sin embargo, simplemente responde a la pregunta, ¿qué características de la manifestación del RLS tiene:

- Se
desagradable - Los síntomas son peores en
solo - Movimiento falta de sensibilidad de los inquietos
síndrome de las piernas - No carácter circadiano( peor por la tarde y en la primera mitad de la noche)
- Canhaber movimientos en el sueño( contracciones o espasmos de las piernas o brazos) -
sentimientos interfieren con el sueño obaraschatsya

Cuándo consultar a un médico en el síndrome de piernas inquietas

Si el malestar le impide conciliar el sueño, y en silencio hacer lo enm sería deseable, es suficiente para llevar a cabo evento obscheprofilakticheskie sencilla( véase más adelante), para hacer frente con el síndrome de piernas inquietas solo.razón

para el tratamiento con el médico, por regla general, se convierte en métodos nacionales ineficientes y el desarrollo de insomnio, aspecto diurno de los síntomas, cuando es imposible permanecer en un solo lugar, en una fiesta, en el coche, en el avión. Es deprimente nuestros pacientes, dificulta su trabajo y su vida personal. En este punto, recurren al médico.

Que sea mejor que antes, debido a que la solución puede ser muy simple. Además, no necesariamente ir a un neurólogo. Cualquier doctor bien informado puede tratar esta condición. Un médico del sueño en este sentido más conscientes como síndrome de piernas inquietas - una de las principales causas de insomnio.diagnóstico

de síndrome de piernas inquietas diagnóstico

del síndrome de piernas inquietas, un conjunto. Hay criterios que son específicos solo para esta enfermedad. Si coinciden, entonces métodos adicionales de diagnóstico y análisis no es necesario. Un médico puede comenzar el tratamiento para ayudarlo lo antes posible. Pero si no todos los criterios son adecuados para su condición, o si desea averiguar la verdadera causa del síndrome de las piernas inquietas y tratar de deshacerse de él, aquí vale la pena considerar un enfoque más cuidadoso.

¿Qué puede ayudar en un examen de síndrome de piernas inquietas? En primer lugar, debe excluir afecciones y enfermedades similares para elegir el tratamiento adecuado. Los ensayos, que pueden ayudar con esto:

• Total análisis
sangre • sangre Ferritina
• Nivel de ácido fólico, vitamina B12
• azúcar en la sangre
• Análisis de creatinina en sangre, urea, proteínas totales
• Análisis de orina: Ejemplo de Rehberg,
albúmina• hormonas tiroideas( TSH, T4 libre, TPO)
embarazo • Prueba

Como resultado, será posible evaluar la función de los riñones, la glándula tiroides, la presencia de anemia, embarazo o diabetes. De todas las pruebas, la más sensible es la ferritina. Si el valor de este índice por debajo de 45 ng / L probabilidad de síndrome de piernas inquietas aumenta bruscamente, aunque los marcadores de hierro y otros de la anemia todavía pueden ser normales. Métodos instrumentales para evaluar la conductividad de los nervios: neuromiografía de electrones.

Es posible que el médico le recete medicamentos dopaminérgicos para determinar su efecto. Este es uno de los métodos de diagnóstico que indica la exactitud del diagnóstico. De hecho, los científicos se han dado cuenta de que en el desarrollo del síndrome de piernas inquietas involucrado el neurotransmisor dopamina, lo que favorece la transmisión de los impulsos nerviosos en las conexiones nerviosas dopaminérgicas. La polisomnografía

( PSG) se utiliza con menos frecuencia. Ayuda a evaluar el impacto del síndrome de piernas inquietas, el sueño, y revelar los movimientos de las piernas o los brazos durante el sueño, que pueden activarse periódicamente hasta el cerebro por la noche. PSG se lleva a cabo en los siguientes casos:

• El síntoma principal del síndrome de piernas inquietas - somnolencia diurna y el insomnio es probable.
• Existe la sospecha de la existencia de, o una combinación con otros trastornos del sueño( síndrome de apnea obstructiva del sueño o central, parasomnias).
• Tratamiento ineficaz con medicamentos dopaminérgicos.
• Curso atípico de la enfermedad.
• Síntomas graves en pacientes menores de 30 años.

Durante el diagnóstico debe prestar síndrome de diferencia de piernas inquietas de enfermedades que dan síntomas similares:

• Los efectos secundarios de las drogas - acatisia,
• calambres musculares nocturnos,
• neuropatía periférica,
• diabetes,
• enfermedad de la tiroides,
•fibromialgia,
• artritis reumatoide, enfermedad vascular( venas varicosas, por ejemplo),
• trastornos de ansiedad.

Tratamiento de enfoque

síndrome de piernas inquietas para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas es simple. Cuanto antes vaya al médico, más fácil y rápido será deshacerse de las sensaciones desagradables.

En los casos en que las sensaciones y movimientos que provocan, no causan ningún problema durante el día, y no interfieren con el sueño, puede utilizar general de medidas preventivas :

1. Limite la cafeína en cualquier forma( café, té, refrescos de cola, el chocolate, la energíaetc.)
2. Cumplimiento con la higiene del sueño. Más tarde, quedarse dormido y levantarse le ahorrará la duración necesaria de sueño y evitará la somnolencia diurna. Para mejorar el sueño es importante proporcionar un ambiente cómodo para el sueño y evitar los factores para despertar( por ejemplo, diuréticos).
3. Ejercicio involuntario antes de acostarse inmediatamente después de la aparición de los síntomas. Un inicio posterior no traerá el resultado deseado. Los síntomas pueden incluso aumentar, como ocurre con la intensidad excesiva de los deportes. Al seleccionar el tipo de ejercicio dará preferencia al estrés anaeróbico, como el yoga, Pilates, estiramiento, relajación. Las clases de aeróbicos, como correr, saltar, voleibol y esquís son menos eficaces.
4. Masaje intensivo o frotarse las piernas antes de acostarse.
5. Baños para pies muy calientes o muy fríos.
6. La distracción que requiere de concentración( debates o discusiones, actividades creativas, juegos de estrategia de vídeo, programación, etc.).
fizioprotsedur 7. Aplicación como el masaje, limfopress, el efecto de barro del campo magnético, puede traer un poco de efecto, sin embargo, no en todos.
8. Exclusión de medicamentos que pueden causar el síndrome de piernas inquietas( ver arriba).

Un síndrome de pierna inquieta más pronunciado implica una táctica diferente. Hay ya utilizado prácticas medicinales y la lucha contra la causa principal , en su caso. Es importante entender que si no se puede eliminar la causa, entonces el tratamiento será largo, a veces toda la vida. En este sentido, es importante para asegurar un mínimo riesgo de efectos secundarios y el desarrollo de la "adicción"( "el fenómeno de amplificación") durante el tratamiento.

Es por eso que la automedicación o el tratamiento con métodos populares es inaceptable. Sólo tiene que privarse de la oportunidad de hacer frente plenamente con el malestar, y dentro de un año o dos volverán a sufrir de síndrome de piernas inquietas.

El médico tiene en cuenta todos los factores y elige las opciones más óptimas. Aquí es importante adherirse a los principios básicos:

1. Aplicación de dosis mínimamente efectivas de medicamentos.
2. Incremento gradual en la dosificación hasta la aparición del resultado( eliminación de los síntomas del SPI).
3. Selección consecutiva de la medicación más efectiva con un posible cambio de varias drogas.
4. Es posible combinar simultáneamente varias drogas con diferentes mecanismos de acción si es necesario.

siguientes grupos de fármacos se utilizan para tratar RLS:

1. fármacos básicos( agonistas neergotaminovye de receptores de dopamina, fármacos dopaminérgicos)
2. medios adicionales( hipnóticos, anticonvulsivos, ansiolíticos, opioides).

Un grupo de agonistas del receptor de dopamina no alergámico( p. Ej., Pramipexol).Desde que comenzaron la selección de medicamentos, debido a que son menos propensos a dar un "fenómeno de amplificación" cuando los síntomas son peores o se producen durante el día, a pesar del cambio en la dosis.

Los fármacos dopaminérgicos son los segundos utilizados con mayor frecuencia en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Con el síndrome de piernas inquietas, la dosificación es varias veces menor, lo que permite que te traten más tiempo.

Otros grupos de fármacos se consideran alternativos, en caso de ineficacia del primero o desarrollo del "fenómeno de amplificación".Esto se debe al hecho de que los hipnóticos, anticonvulsivos y tranquilizantes tienen más efectos secundarios y los pacientes niegan la posibilidad de conducir un coche o trabajar con mecanismos complejos.

Los opioides rara vez se usan, con síndrome de dolor severo, que no se elimina con otros analgésicos. Primero, el riesgo de dependencia es grande, de todos modos son drogas. En segundo lugar, en Rusia no hay formas adecuadas para los pacientes con síndrome de piernas inquietas( bombas opiáceas), que permiten determinar cuándo debe actuar el medicamento.

En cuanto al tratamiento farmacológico del síndrome de piernas inquietas secundario, la deficiencia de hierro de productos que contienen hierro para aplicaciones estándar con el control de parámetros de la sangre para eliminar la anemia.

En la insuficiencia renal, especialmente etapa terminal, a la farmacoterapia grupos principales añadió la posibilidad de utilizar eritropoyetina. El más efectivo es el trasplante de riñón.

En el embarazo, es útil explicar la naturaleza de las sensaciones y la temporalidad de estas manifestaciones. Posible recepción de preparaciones de hierro de segunda generación. La primera generación de este grupo es tóxica e insegura para el feto. Se recomienda el uso de otros grupos de medicamentos que se recomiendan para pacientes que no están embarazadas, solo con manifestaciones graves del síndrome de piernas inquietas y la amenaza de la gestación. Consulte a su médico al elegir un tratamiento.

Elena Tsareva, doctora-somnóloga,
Unison-Clinic,
www.clínica.unisongrupo.en