Ántrax - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Ántrax( carbunco maligno; Anrhrax; enfermedad traperos; enfermedad de clasificador de lana) - saprozoonoznaya aguda Barely Lethal, una infección bacteriana del mecanismo de transmisión por contacto y se caracteriza por la inflamación serosa-hemorrágica de la piel y otros órganos en el contexto de la intoxicación.

la enfermedad ha sido conocido desde la antigüedad como "fuego sagrado", "Fuego persa" y otros. En la Rusia pre-revolucionaria, debido a la distribución preferencial en Siberia, fue llamado ántrax. Un papel significativo en este título fue jugado por el científico ruso S.S.St. Andrew, autoinfección demostró la identidad del ántrax del hombre y de los animales, y también se refirió a la posibilidad de su transmisión de animales a humanos. No te preocupes, Andreevsky fue curado.

ántrax

ántrax

El patógeno - Bacillus antracis, es una varita gram-positivo( en los frotis del color azul) fijo. Para el medio nutriente no es exigente y forman colonias en forma de fuera del centro del filamento, lo que resulta en el aumento a menudo se compara con los "bloquea" o "melena de león".Características estructurales son factores de patogenicidad, es decir, que explica la evolución clínica:

• Cuando se ingiere la cápsula formas - que protege el excitador de la fagocitosis( destrucción de las células del sistema inmune);
• En el exterior del cuerpo, bajo la influencia de los factores ambientales, el patógeno produce esporas, lo que hace que sea extremadamente estable.
• Presencia de antígeno somático y capsular que tiene importancia diagnóstica en la formulación de la reacción de Ascoli;
• Hacer que una toxina complejo que consta de componentes 3-DX: PF - factor de la hinchazón, el efecto de los cuales se basa en la acumulación de células cAMP - activación de esta reacción en cascada explica salida de Na y Cl de la célula, seguido por el agua y en el espacio extracelular,hay hinchazónpopadenii antígeno PA-protector que provoca la formación de inmuno-letal factor de LF causar la muerte, que tiene citotóxica y resumiendo el factor edematoso por la formación de edema pulmonar. Vegetativo ántrax

tiene el mismo grado de estabilidad, así como otras bacterias bessporovye - a una temperatura por encima de 75 ° C mueren después de 5-10 minutos, bajo la influencia de cadáveres de animales productos metabólicos de bacterias de putrefacción y factores enzimáticos - la muerte se produce dentro de los 7 días. Además, el agente causante perece rápidamente bajo la acción de las soluciones de ebullición y desinfección durante varios minutos.

Otro es el caso de la forma de formador de esporas que se las arregla para ser formado a partir de la parte de los patógenos que entran en las condiciones de factores desfavorables: almacenada en el suelo durante décadas( 60 años) después de la maestra de la muerte y, si re-entra en un cuerpo diferente, comience a germinar en formas vegetativasy volver a activarse. Resistente a la ebullición: perezca durante 30-60 minutos. Cuando es esterilizable en autoclave( el efecto del vapor 100 ° C) - después de 40 minutos. El calor seco con una temperatura de 140 ° C mata las formas de esporas en 3 horas. Las UFI directas se destruyen durante 20 o más días. Las soluciones de desinfección( cloramina, formaldehído caliente, peróxido de hidrógeno) matan las esporas en 2 horas. Susceptibilidad

universal y está asociada con vías de infección, el tamaño de la dosis infecciosa y los factores de resistencia del huésped.la distribución geográfica no es limitada, pero más a menudo se registró brotes esporádicos en climas templados, y principalmente en las regiones de ganado en primavera y otoño. Mediante la repetición de los ciclos biológicos( enterramiento de animales infectados entran los patógenos del suelo → → → esporulación otros animales que comen hierba infección → contaminada), ántrax contribuye a la creación de suelo a largo plazo focos activos, es decir, las zonas potencialmente peligrosas - "maldito campo".Como tal no hay focos geográficos, hay una división condicional de los centros: profesional-agrícola, profesional-industrial y doméstico.

causa el ántrax fuente

de la infección - el suelo( un depósito natural, por lo que la enfermedad se llama saprozoonozom), ganado grandes y pequeñas, caballos, camellos, animales salvajes - los animales secretan patógeno con sus fluidos corporales.trayecto de transmisión - pin( a través de todos los días infectados objetos productos de desecho de los animales o el suelo), alimentaria( a través de la comida infestada), el aire y el polvo( en el aire), transmisible( a través de ectoparásitos).

síntomas

de período de incubación ántrax

- tiempo de la introducción del patógeno en la macro-organismo y antes de las primeras manifestaciones clínicas, puede toma cuando ántrax de varias horas a 8 días, pero normalmente 2-3 días. La duración de este período dependerá de las vías y la dosis infecciosa del patógeno. Por ejemplo, cuando el mecanismo de transmisión se produce el contacto cutáneo, y un periodo de incubación de 2-14 días, y no hay una forma generalizada como la infección aerógena y alimentario en el que el período de incubación dura sólo unas pocas horas, y la muerte se produce en días 2-3.Pero la forma en que el contacto no se opone a la generalización, simplemente reduce las posibilidades de que tal curso fulminante de la enfermedad, tanto en la generalización.

En lugar de la introducción del agente patógeno es una acción de la toxina, e indica el comienzo del siguiente período, debido a que en este lugar hay una modificación de los tejidos.manifestaciones clínicas período caracterizado por un inicio agudo y en función de la puerta de entrada se produce alguna forma cutánea o generalizada. Pero en cualquier caso, en el que no había penetrado el patógeno, en todas partes es el mismo mecanismo - bajo la acción de la exotoxina es el daño al endotelio vascular, lo que resulta en la permeabilidad alterada, hay edema serosa-hemorrágica, inflamación, infiltración hemorrágica y la pérdida de sensibilidad a las puertas de infección:

•cuando la forma de la piel - en lugar de la introducción desarrolla un color rojizo o mota azulado, como una picadura de insecto → después de unas horas de regeneración ocurre en los puntos de la espinilla( bespolostnoy vial- pápula) de cobre-rojo → entonces este grano se convierte en un vial con contenido seroso-hemorrágico, y al lado - a pequeñas ampollas niño. Mientras todo esto se acompaña de la formación de ardor en la piel y prurito, mientras que peinar las burbujas se abren con la formación de úlceras, cubierto con una corteza de color marrón oscuro( se parece a un lápiz de color, de aquí y el nombre de carbón de la enfermedad antrax-) - Este indica la formación de un ántrax( inflamación de la piel ygrasa subcutánea alrededor del grupo de folículos pilosos).Alrededor de esta formación: hiperemia( enrojecimiento), edema y pérdida de la sensibilidad al dolor. Cerca linfadenitis regional carbunclo grabado( aumentar nodos más estrechamente espaciadas - que son compactos, móvil, ligeramente sensible) y linfangitis( hinchado vasos linfáticos situados cerca de carbunclo).La linfadenitis presencia - una señal de derrape del patógeno por los macrófagos en los ganglios linfáticos. Cambios en la piel son a condición de fondo obscheintoksikatsionnogo y fiebre( 38-40 ° C), en forma de fiebre, debilidad, dolor de cabeza y disminución de la presión arterial.8-10 días de la enfermedad con los procesos de tratamiento adecuado y oportuno producen cicatrización y epitelización de la úlcera, con una fuerte caída de la temperatura y la mejora del estado general de fondo. Después de otros 10-30 días, la costra es rechazada y la úlcera sana.

cutánea ántrax en la localización de la cara - escara

cuello con

ántrax Parece que una úlcera por aproximadamente el día 10 de la enfermedad

• forma generalizada puede ser primaria, es decir, durante la infección por el alimentario o la suspensión en el aire y secundaria como resultado desepticemia debido a la propagación del agente patógeno y lymphogenous vía hematógena. Esta forma se caracteriza por un inicio rápido, escalofríos, síntomas de intoxicación rezkovyrazhennymi, dolor de cabeza, vómitos, taquicardia, hipotensión progresiva( sistema de disminución de la presión), sonidos cardíacos sordera.
Mientras infectar la trayectoria de aire surge pulmonar flujo forma generalizvannogo y todo lo demás, que es característica de unirse generalizada los siguientes síntomas: disnea, dolor en el pecho al respirar, falta de aliento, tos con esputo con sangre, que se convierte casi inmediatamente consistencia gelatinosa, debilitamiento respiratorio y acortamientosonido de percusión indica pleuresía razvivshemsya( inflamación de las hojas pleural / pulmón), en la distancia son oyó estertores húmedos mixtos. Con esta forma, la muerte ocurre en el 90% de los casos y dentro de 2-3 días, incluso durante el tratamiento. Cuando
infección alimentario mediante el desarrollo de forma intestinal de flujo generalizado, para que además de los síntomas obscheharakternyh caracterizan como sigue: el primer día de enfermedad - dolor de corte en la parte inferior del abdomen, vómitos con sangre y heces sueltas mezcladas con la sangre, el rápido desarrollo de paresia intestinal y peritonitis. Diagnóstico de ántrax

1. De acuerdo con los datos de la epidemia - estudio del lugar de trabajo( para el cuidado del ganado, carnicería, se trabaja con cueros y pieles), las condiciones y lugar de residencia( zonas rurales), consumo de alimentos contaminados( consumo de carne no es el último control veterenarno-sanitaria, masacre forzada de enfermosanimales), etc

2. de acuerdo con los datos clínicos - la presencia de una escara de color negro con un batidor de hiperemia( "lápiz de color negro sobre un fondo rojo").Esta formación de piel se corta con una aguja y, si la sensibilidad es reducida o está ausente, esto brinda la oportunidad de confirmar el diagnóstico preliminar.

3. Laboratory datos:
- investigación bacteriológica por frotis de microscopía de material biológico del paciente: sangre, orina, vómito, heces, esputo
- método genético( determinación de ADN del patógeno por el método de PCR, es decir, reacción en cadena de la polimerasa)
- método serológico: IFA( reacción de inmunofluorescencia) y Phragmites( reacción de hemaglutinación indirecta) - estos método de dos eksperss, dirigido a la definición de antígeno. ELISA( inmunoensayo enzimático): determina la intensidad de la inmunidad.
-
inmunohistoquímica - prueba de la piel alérgica con antraksinom

4. Otros métodos de investigación de forma generalizada sospecha: ecografía, punción lumbar, ELK, OAM - que sólo se aplica para determinar el nivel de compensación por parte de los órganos examinados y soluciones de sistemas para el futuroelaborando un plan de tratamiento.tratamiento

de Tratamiento ántrax

complejo que consta de un causal, patogénico y las terapias sintomáticas. La necesidad de cumplir con el reposo en cama durante el periodo de la enfermedad y el cumplimiento de alimentación terapéutica - tabla №13, y mover en la nutrición enteral-parenteral en casos severos( alimentación es decir, parcialmente normal, y en parte - intravenosa-goteo).

1. tratamiento causal dirigido a la destrucción del patógeno, el uso de preparaciones tales como ampicilina, doxiciclina, rifampicina, pefloxacina, ciprofloxacino, gentamicina, amikacina - combinarlos entre sí y se emplea en dosis edad durante 7 días correspondientes, mientras que para los flujos pesados ​​-por 14 días.
2. La terapia patogenética consiste en el tratamiento de la inmunoglobulina anti-ITS.
3. El tratamiento local consiste solamente en el tratamiento de la piel afectada con soluciones de antisépticos. Las vendas no imponen, el tratamiento quirúrgico no se aplica, porque puede provocar la generalización de la infección.
4. Con el desarrollo de complicaciones zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky trauma) aplica prednisolona( más fuerte GCS) se lleva a cabo la terapia de desintoxicación destinado a combatir los trastornos hemodinámicos - poliiónicos soluciones se utilizan con la adición poliglyukina, reopoliglyukina o gemodeza. Extracto de pacientes convalecientes

con forma cutánea se lleva a cabo después de que el rechazo de la formación de costras y cicatriz. En formas generalizadas, se prescribe una recuperación clínica completa y un resultado doble negativo de estudios bacteriológicos con un intervalo de 5 días. El manejo de tales pacientes en un hospital domiciliario es inaceptable.

Complicaciones ántrax

ITSH, sepsis, meningitis, ODN( insuficiencia respiratoria aguda)

prevención ántrax

veterinaria: detección y diagnóstico a tiempo con el tratamiento subsiguiente o masacre de los animales infectados, epizootia carne destrucción cadáveres examen de desinfección / pieles / lana caídoanimales, desinfección corriente y final en los centros, la mejora del ganado cementerio / pasto / desfavorable para las áreas de patógenos, así como la inmunización rutinaria de ántrax en directoanimales de granja aktsinoy en zonas desfavorecidas. Medikosanitarnye evento:

• supervisión del cumplimiento de las normas sanitarias generales en la adquisición, el almacenamiento, el transporte y el procesamiento de las materias primas de origen animal;•

vacunal de esporas vacuna viva seca beskapsulnoy - doblemente planeado( áreas potencialmente peligrosas) o no planificada( sobre las indicaciones de epidemia, seguido de una dosis de refuerzo cada año);

• diagnóstico oportuno, hospitalización y tratamiento de pacientes;

• examen epidemiológico del brote, seguido de la desinfección actual y final;

• prohibición de autopsias debido al alto riesgo de contagio;

• a las personas que entran en contacto con personas enfermas o animales se les inyectan inmunoglobulina anti-ITS y drogas etiotrópicas durante 5 días, y el contacto se observa durante 14 días.

Consulta de un médico con ántrax:

Pregunta: ¿Es peligrosa una persona enferma?
Respuesta: Las personas enfermas no representan un peligro para los demás, pero en contacto con ellos para fines de prevención, todavía son inmunización pasiva.

Pregunta: ¿Se forma inmunidad después de la enfermedad transferida?
Respuesta: está formado, pero no es prolongado ni resistente, existen casos de enfermedades repetidas.

Pregunta: ¿Qué ofrece la prevención de la vacuna?
Respuesta: La vacuna se considera altamente efectiva y reduce drásticamente el riesgo de morbilidad.

Doctor terapeuta Shabanova IE