Ginecomastia en hombres: causas, síntomas y tratamiento. MF.

ginecomastia - es aumentar el tejido mamario en los hombres.

causa la ginecomastia La ginecomastia se produce en los hombres como resultado de trastornos hormonales, en la que el nivel de estrógenos( hormonas sexuales femeninas) aumenta en comparación con el nivel de andrógenos( hormonas muzhskihpolovyh).
ginecomastia puede ocurrir en niños sanos en el período neonatal, la adolescencia, la vejez. Tal ginecomastia se llama fisiológica. La ginecomastia fisiológica generalmente desaparece por sí sola.

en el 60-80% de los niños marcada hinchazón de la mama, esto se debe a la influencia del estrógeno materna, que entra en el cuerpo del niño en el útero. Por lo general, desaparece por sí solo dentro de 2-4 semanas.

puberal ginecomastia se produce en el 30-60% de los niños de 12-14 años, en la mayoría de los casos, de doble cara, a veces acompañados de secreción de los pezones, causadas por cambios temporales en los niveles hormonales. Típicamente, tales ginecomastia retroceden dentro de 12-24 meses. A veces, la ginecomastia se desarrolla durante la pubertad, persiste durante más de dos años, y se llama ginecomastia puberal persistentes.

ginecomastia en personas mayores en los hombres 50-80 años de edad, debido a una disminución en los niveles de testosterona y la prevalencia de las hormonas sexuales femeninas.

Sin embargo, en algunos casos, la ginecomastia en los hombres puede ser un síntoma de una enfermedad grave. En primer lugar, para causar enfermedades ginecomastia de órganos masculinos reproductivos( testículos), acompañado de una disminución de la testosterona. Pueden ser congénita: el síndrome de Klinefelter, anorquia( ausencia de uno o ambos testículos) defectos en la síntesis de testosterona. Por la patología adquirida del sistema reproductor masculino incluyen trauma, infecciones( paperas, orquitis), disminución del flujo sanguíneo, el cáncer testicular.

causa de la ginecomastia en hombres puede ser aumentar la producción de estrógeno en algunos tumores testiculares, horionkartsinoma, cáncer de pulmón broncogénico, hermafroditismo verdadero, tumor adrenal feminizante( adenoma o carcinoma)

veces ginecomastia es un síntoma de enfermedades de los órganos internos, glándulas endocrinas. Por ejemplo, la ginecomastia puede acompañar a la insuficiencia renal crónica, hipertiroidismo( aumento de la función de la tiroides), la hiperprolactinemia( aumento del nivel de prolactina debido a enfermedad de la hipófisis), la malnutrición, el hambre, la cirrosis hepática, obesidad( enzima aromatasa disponibles en el tejido adiposo, que contribuye a la conversión de testosterona en estrógenos).

ginecomastia también puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos:

- espironolactona( Veroshpiron) - diurético, posee actividad antiandrogénica;bloqueadores de los canales de calcio - -
utilizados para tratar la hipertensión, cardiopatía isquémica( nifedipina, amlodipina, verapamil);
- enzima convertidora de angiotensina - medicamentos para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca congestiva( captopril( Capoten), enalapril( Enap, ednit), lisinopril( Diroton);
- algunos antibióticos y antifúngicos( isoniazida, ketoconazol( Nizoral), metronidazol( Trichopolum, Metrid);
- medicamentos antiulcerosos( ranitidina( Zantac), cimetidina, omeprazol( Omez);
- tratamientos hormonales para el cáncer de próstata;
- metildopa( dopegit) - fármaco antihipertensivo;
- enterapia tiretrovirusnaya contra la infección por el VIH;
- digoxina - glicósido cardiaco asignado para la insuficiencia cardíaca;
- diazepam( i, Seduxen) - tranquilizante;
- fármacos( por ejemplo, alcohol, marihuana, heroína);
- aceite de lavanda y aceite de téárbol.

veces la causa de la ginecomastia no es posible identificar, mientras que se llama ginecomastia idiopática.

síntomas de la ginecomastia en hombres

síntoma principal de la ginecomastia es el aumento de la mama masculina. En el corazón de la ginecomastia es un aumento de tejido glandular en lugar de adiposo. El aumento de senos es debido al tejido adiposo en los hombres obesos llamados seudoginecomastia.

Como regla general, la ginecomastia bilateral, alrededor de un tercio de los casos puede ser unilateral. A veces hay secreción de los pezones, similar al calostro. El aumento puede ser más por un lado, incluso si ambas partes están involucradas. El dolor suele estar ausente, pero puede presentar molestias, aumento de la sensibilidad en la glándula mamaria.

ginecomastia en hombres unilateral

ginecomastia bilateral en los hombres( izquierda) y la glándula es normal( derecha)

La ginecomastia se asocia generalmente con la potencia sexual normal, además de ginecomastia causada por la producción excesiva de estrógenos y una disminución de la testosterona. Con un aumento en los niveles de estrógenos, puede haber una disminución y una falta de libido.

debe buscar inmediatamente atención médica si hay signos característicos de malignidad: ginecomastia unilateral, firmes, la formación de textura densa, cambios en la piel de la mama, el aumento de los ganglios linfáticos axilares. También es necesario con la participación de los testículos( cambio de forma, inflamación, hinchazón testicular), en las señales de hyperestrogenia examen médico urgente de la ginecomastia. Los síntomas hyperestrogenia incluyen cambios en la voz( aumento del tono), pérdida de pelo en la cara( barba y bigote), trastornos emocionales, como llanto, irritabilidad, y disminución de la libido.

Diagnóstico ginecomastia

diagnóstico preliminar se basa en la palpación( palpación), el tejido mamario, los ganglios linfáticos axilares.

utiliza ultrasonido de seno, los ganglios linfáticos axilares, menos mamografía y biopsia de mama para confirmar el diagnóstico, la detección de cáncer de mama. Las pruebas de laboratorio

deben incluir una definición de los niveles de testosterona, estradiol, hormona luteinizante( LH), hormona estimulante de la tiroides( TSH), prolactina, y la gonadotropina coriónica humana( hCG).Con los niveles crecientes de estradiol y hCG, los estudios para excluir tumores malignos deben realizarse de inmediato.

Si es necesario, nombrar a los hombres como la ecografía de los testículos, la tomografía computarizada suprarrenal para descartar un tumor.

A menudo se requieren consultas del terapeuta, endocrinólogo, urólogo, oncólogo, neurólogo.

tratamiento de la ginecomastia en hombres

El tratamiento de la ginecomastia depende de la razón por la que fue convocado. La ginecomastia fisiológica de los recién nacidos en la gran mayoría de los casos no requiere tratamiento, desaparece por sí sola.
La ginecomastia, especialmente a la edad puberal, a menudo se retarda de forma independiente durante aproximadamente seis meses. Por lo tanto, en ausencia de signos de malignidad, en muchos casos, la observación es preferible. Si no hay una dinámica positiva dentro de los 6 meses, generalmente se prescriben medicamentos.

¡Los medicamentos que se usan para tratar la ginecomastia solo los receta el médico a cargo!admisión independiente
incontrolada de estos medicamentos sin establecer causa exacta de la ginecomastia puede exacerbar la ginecomastia, la progresión de la enfermedad o efectos secundarios graves.

testosterona - prescrito a pacientes con niveles bajos de testosterona en hombres de edad avanzada, en pacientes con niveles normales de testosterona son generalmente ineficaces.
Clomiphene es un antiestrógeno, a menudo se usa para tratar la ginecomastia.
tamoxifeno( Nolvadex) - moduladores selectivos del receptor de estrógeno - utiliza a menudo en formas pesadas y dolorosas de la ginecomastia.
Danazol es un derivado sintético de la testosterona, el estrógeno reduce la síntesis en los testículos, que se utiliza en el tratamiento de la ginecomastia es mucho menor que otros medicamentos.

Con la ginecomastia causada por tomar medicamentos, se está decidiendo la cuestión de reemplazar el medicamento o reducir la dosis.

La ginecomastia causada por enfermedades internas o endocrinas requiere el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Si se diagnostica un proceso maligno, es necesaria una cirugía urgente. El tratamiento quirúrgico

de mamoplastia de reducción

ginecomastia( cirugía de reducción de mama) se utiliza en los casos graves de la ginecomastia, la corriente a largo plazo( más de 1 año), sometido a la cicatrización de la ginecomastia, o en los casos en que el medicamento se le ineficaz. Complicaciones

ginecomastia ginecomastia, los existentes más de 12 meses, pueden estar sujetos a la cicatrización( fibrosis), lo que complica en gran medida la medicación.
Otra complicación de la ginecomastia son los efectos psicológicos, a menudo se presentan en adolescentes, en caso de aumento de mama es la causa de los complejos de inferioridad.

Prevención de la ginecomastia

La prevención de la ginecomastia es la prevención de enfermedades que pueden causarlo, un control cuidadoso sobre la ingesta de medicamentos, teniendo en cuenta sus efectos secundarios. La prevención de las formas fisiológicas de la ginecomastia no existe.

Pronóstico para la ginecomastia

La ginecomastia fisiológica de los recién nacidos y adolescentes por lo general tiene un curso favorable, desaparece sin tratamiento.

El resultado para la ginecomastia sintomática depende de la eliminación de la causa de la enfermedad. En casos severos o casos de cicatrización de la mama debido a la duración del proceso, la falta de tratamiento adecuado, los métodos quirúrgicos en la mayoría de los casos pueden ayudar a restaurar la apariencia normal de la mama.

Doctor endocrinólogo Fayzulina N.M.